血液透析中深静脉置管并发症的预防及处理

随着血液透析技术的不断完善，尿毒症患者的存活时间越来越长，生活质量越来越好。对维持性血液透析患者来讲，建立长期血管通路尤为重要。但由于部分患者自身血管条件差，无法建立或不能长期维持动静脉内瘘。2004年1月-2007年3月．我们应用长期性双腔导管深静脉插管作为长期血管通路进行透析76例，在使用过程中出现一系例并发症，并对其进行预防和护理，报告如下。     

血透患者颈内静脉长期留置双腔导管的应用及护理

目的：探讨颈内静脉留置双腔导管作为永久性血管通路在血管条件差、内瘘建立困难或多次动静脉内瘘闭合使肢体血管耗竭的长期维持血液透析患中的应用及常见并发症的护理。方法与结果：对30例患实施了右侧颈内静脉长期留置双腔导管术。所有患置管过程顺利，3例患在置管后抽吸不畅。结论：颈内静脉长期留置双腔导管作为一种永久性血管通路，适用于自身血管条件差或多次行动静脉内瘘闭合使自身血管耗竭的慢性肾衰血液透析患。颈内静脉留置双腔导管具有置管迅速、血流量充足、留置时间长等优点，和内瘘相比，有着同样的透析充分性，但感染和血栓形成是留置导管常见的并发症。因此，颈内静脉长期留置双腔导管的正确使用和维护是延长留置导管使用寿命，防止并发症发生的关键。     

长期留置双腔导管在血透中的临床应用及并发症的分析处理

血管通路是尿毒症患者进行血液透析（HD）的治疗前提,深静脉长期留置双腔导管为透析患者,特别是长期透析而以难以建立内瘘的患者提供了维持生命的治疗通路。我科自2003年1月至2010年1月共为82例患者进行了106例次的双腔导管植入术,对其并发症作了回顾性分析总结,现报告如下。     

中心静脉双腔导管用于维持性血液透析患者的疗效观察

慢性肾衰患者在进行血透时首先应该建立一条血管通路,建立一条可靠的血管通路是顺利进行血透治疗的基本保证.慢性肾衰患者在诱导期多采用深静脉插管建立血液通路,使患者平稳过渡到内瘘成熟.内瘘被作为永久的血管通路已广泛应用到临床.但年龄大、严重心衰、糖尿病和周围血管条件差的患者,常因内瘘成熟不良、血栓形成、阻塞而失败.因此对于不具备作内瘘条件的患者只能选择中心静脉双腔导管留置的方法进行血液透析治疗.我们将26例此类患者留置中心静脉双腔导管的情况报告如下.     

永久性留置导管在血液透析中的应用临床效果观察

建立有效的血液通路是血液透析顺利进行的前提,血液透析通路分为临时性通路和永久性通路,临时性通路即中心静脉置管,永久性通路是自体内瘘和人造血管内瘘.长期带涤纶套深静脉留置导管作为一种永久性导管在透析中早已应用.下面将我们透析室2005年 9月——至今对九例留置永久性导管患者进行血液透析效果观察.     

持续质量改进对颈内静脉长期双腔留置导管患者疗效的影响

业已证实,血液透析(以下简称血透)患者建立稳定可靠的血管通路是血透正常进行的保证.有研究发现,对于血管条件差、做过多次内瘘术、无法建立自体血管造瘘或心功能不全不宜造瘘者,应用带涤纶套双腔留置导管,是一种比较安全、有效的血管通路[1].近年来笔者对长期行颈内静脉长期双腔留置导管的患者实行持续质量改进(CQI)措施,取得了良好效果,现将结果报道如下.     

永久性双腔导管在维持性血液透析中的护理

随着医疗水平的不断提高，尿毒症患者得以长期生存成为可能，为保证血液透析长期有效进行，建立和护理好一条良好的血管通路是关键，血管通路包括各种内、外瘘和临时性、永久性深静脉置管术。但由于部分血管条件差的患者及老年患者无法建立动、静脉内瘘，而临时性深静脉置管术保留时间短、易感染，对于需行长期血液透析的患者就不合适。近年来，具有涤纶环的永久性双腔导管日益受到临床工作者的推崇。[第一段]     

锁骨下静脉长期双腔留置导管在血液透析中的应用

稳定可靠的血管通路是尿毒症患者进行长期血透的基本保证。临时性中心静脉插管主要用于各种原因导致的急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭尚未建立永久性血管通路,腹膜透析、急性中毒等因病情需要临时实施血液透析的患者。临时性中心静脉插管简便、易于掌握,但保留时间短,并发症较多。对于需要行维持性血液透析又难以建立内瘘的患者就不得不尝试永久性血管通路,因此,带有涤纶套双腔留置导管的运用,给需长期留置导管的病人带来了福音。我科2年多来使用长期留置双腔导管行锁骨下静脉插管14例,做血透859例次,效果满意,报告如下。     

深静脉留置导管在血液透析中的临床护理体会

目的 深静脉留置导管是血液透析患者的临时性血管通路,总结深静脉留置导管在血液透析治疗中的临床护理体会及其并发症的防治.方法 2006年5月～2007年12月在中山大学附属一院血净中心行深静脉留置导管进行血液透析治疗病例223例,分析临床并发症的发生率及护理方法 .结果 导管留置期间的常见并发症有导管感染20例(9%),导管阻塞40例(18%),导管脱落1例(0.4%),局部渗血29例(13%),血流不足45例(20%).带管时间3～155d.结论 深静脉留置双腔导管是一种安全、快捷、方便、实用,且创伤小可恢复的血液净化血管通路.虽然他们有其并发症,但通过我们的临床实践,只要我们采取有效的预防及加强护理措施,导管的并发症会明显减少,导管的使用寿命延长.     

血液透析患者深静脉穿刺置管建立血液通路的护理

血液透析最常用的血管通路,但是患者如出现以下情况通常采用中心静脉置管作为透析的血管通路:①急诊血液透析,如急性肺水肿、水电解质平衡紊乱、药物、毒物中毒需紧急采取透析治疗的.②临时性血液净化治疗如急性肾衰、血液灌流等.③动静脉内瘘未成熟而需要透析的慢性肾衰患者或动静脉内瘘堵塞的患者.④血管条件差无法建立动静脉内瘘的患者需要长期留置带涤纶套的深静脉导管.我透析室自2002年以来为132例次血液透析患者行深静脉穿刺置管建立血液通路,护理体会报告如下.     

中心静脉长期留置导管血液透析的规范操作和自我护理

慢性。肾功能衰竭患者应使用动静脉造瘘或搭桥术作为血液透析的永久性血管通路,但随着终末期肾脏疾病患者老龄化、透析相关并发症及糖尿病等其他疾病的原因,使许多患者无法建立永久性血管通路或建立失败．中心静脉留置导管是无法建立动静脉内瘘者的重要选择之一,因此探讨中心静脉长期留置导管血液透析的规范操作方法并对患者进行导管相关的自我护理指导,对保证患者进行正常规律的血液透析具有重要的意义．     

深静脉留置导管作长期血透通路的体会

血管通路是进行血液透析（血透）的重要先决条件之一,我科自１９９７年１２月以来,对６例周围血管条件差,不能建立常规内瘘的肾功能衰竭患者,采用深静脉双腔留置导管作为长期血透通道进行维持性血透,取得了满意效果。１　资料与方法　　肾功能衰竭患者６例,男３例,女３例。年龄２１～７１岁,平均５４岁。原发病：糖尿病３例,系统性红斑狼疮２例,药物中毒１例。采用Ｑｕｉｎｔｏｎ双腔深静脉留置导管,在局麻下右侧或左侧锁骨下静脉穿刺置管均１次成功,置管后常规行胸部Ｘ线检查,以确定导管位置。　　６例患者共进行血透３７６例…     

血液透析患者长期与暂时双腔留置导管的应用

目的：探讨长期与暂时双腔留置导管在血液透析(血透)思中的应用，及其导管相关性并发症的预防与处理。方法与结果：自1998年6月～2001年11月，我科行单针双腔导管留置26例。其中24例暂时双腔导管留置时间(透析1次～6月，平均2个月)。出现各种导管相关性并发症11例次。2例颈内静脉长期留置双腔导管，1例早期皮下隧道出血，发生动脉端血流不畅，反复发生感染，经过全身用药及导管内用药，感染控制，保留到至今已8月。结论：暂时双腔留置导管操作简便，易于掌握，但保留时间短，并发症多。对于血管条件差无法建立自体血管造瘘或心功能不全不宜造瘘，只要注意护理，带涤沦套长期双腔留置导管是～种较安全、有效的血管通路。敏感抗生素封管等治疗可延长留置双腔导管的使用时间。     

浅谈颈内静脉永久性置管的护理

为了提高长期血液透析患者的生活质量，延长其生命，而建立良好的血管通路是血液透析顺利进行和透析充分的保证。由于一些病员的自身血管条件差，内瘘术成功率低，以及老年尿毒症病人不断增加，因深静脉长期导管留置是一种，安全有效、快速、简便的透析血管通路方法，故做好深静脉长期留置导管的护理尤为重要。现总结如下：     

对3477名女职工乳腺检查结果的统计分析

目的 探讨血液透析患者安置深静脉留置导管的并发症及护理.方法 对21例采用深静脉留置导管建立血液透析通道的患者的并发症进行回顾性分析,并针对性地提出护理措施.结果 13例导管内血栓形成,7例局部渗血,6例感染,3例导管移动.结论 深静脉双腔留置导管建立血液透析通道的患者存在一定的并发症,加强护理可减少并发症的发生.     

双腔带涤纶套长期留置管在血液透析中的应用

血管通路是血液透析治疗的必备条件,临床上因部分患者由于自身血管条件差或经多次动静脉内瘘手术失败而无法再行动静脉内瘘手术,自体动静脉内瘘是比较理想的血管通路 [1].我科2005年5月～2009年3月对126例患者进行双腔带涤纶套长期留置管置入术,现报告如下.     

维持性血液透析患者长期中心静脉导管的护理体会

<正>血管通路是血液透析关键环节之一,是血液透析患者的生命线。建立一条有效而通畅的血管通路是血液透析患者得以有效透析、长期存活的基本条件。带涤纶套中心静脉导管作为血液透析的长期血管通路主要用于各种原因不适于建立动静脉内瘘的患者,特别是老年患者~([1])。但导管留置时间长给护理工作带来了一定困难。本研究选择2014年3月至2015年2月在我中心以长期中心静脉导管作为血管通路进行血液透析的18例患者做了分析和总结,讨论通过护理干     

颈内静脉长期留置导管建立血液透析通路体会

尿毒症病员进行血液透析时,首先面临的是建立血管通路,血管通路也被形象地称为"生命通道",可见其多么重要.动静脉内瘘并发症少、维持时间长,是最理想的永久性血管通路.但部分患者因各种原因无法进行内瘘手术或手术失败.我们于2008年9月开始,共进行37例尿毒症病员右颈内静脉长期留置导管建立血管通路,效果较好,现报道如下.     

股静脉临时置管血液透析71例护理体会

建立一条有效而通畅的血管通路是血液透析患者得以有效透析、长期存活的基本条件,而股静脉临时导管因置管操作简单、安全,是急诊血液透析、无需长期留置导管或即插即用者、内瘘未成熟期间、内瘘栓塞或感染需临时通路过渡或其他条件限制暂时不能做内瘘患者常用的血管通路之一[1]。选择2012年2月—2014年2月我院收治的71例股静脉临时置管患者,此类患者由于留置临时股静脉导管易发生导管感染,严重者甚至危及生命安全,现将其护理方法报告如下。     

长期静脉留置导管在血液透析中的应用

目的 探讨颈内静脉留置Permatch带涤纶环双腔导管作为长期血液透析通路的可行性.方法 采用Seldinger技术穿刺深静脉,留置导管通过撕脱外套送入血管.结果 共20例患者,留置最长时间达24个月,平均导管留置时间7.5月,1例因感染无法控制拔管,余仍继续应用该导管透析.结论 长期深静脉置管操作安全,使用时间长,栓塞率低,感染率低,尤其可满足血管条件差的患者.