幽门螺杆菌与门脉高压性胃病

随着急诊胃镜的广泛开展,发现肝硬化门脉高压症并上消化道出血的原因中,非食管胃底曲张静脉破裂的因素逐渐增加。食管胃底曲张静脉破裂为出血主要原因,门脉高压性胃病和胃、十二指肠溃疡是肝硬化门脉高压症的常见合并症,也是引起上消化道出血的重要原因之一。门脉高压性胃病(portal hypertensive gastropathy,PHG)是门脉高压症引起的胃壁淤血性疾病,门静脉压升高是形成门脉高压性胃病的根本原因。     

肝硬化门脉高压与上消化道非曲张静脉破裂出血

本文总结近４年来国肝硬化合并上消化道出血而行急诊胃镜检查的１０６例患者，发现非曲张静脉破裂出血占４９．０５％（胃、十二指肠溃疡２５．４７％，急性胃粘膜病变２３．５８％），曲张静脉破裂出血仅占３４．９１％，且随年龄增大此现象更明显。部分患者胃粘膜活检提示粘膜及粘膜下层广泛微小血管扩张等变化。认为非曲张静脉破裂出血是肝硬化门脉高压合并上消化道出血不可忽视的常见原因，尤其在高龄患者中更应引起注意。     

消化系统疾病的介入治疗——食管胃底曲张静脉栓塞联合部分脾动脉栓塞术

食管胃底曲张静脉破裂出血是肝硬化门静脉高压患者上消化道大出血的主要原因，经皮经肝曲张血管栓塞术(PTVE)和部分脾动脉栓塞术(PSE)是近年来应用于肝硬化门脉高压症介入治疗的新技术。     

门脉高压性胃病的进展

门脉高压性胃病（ponalhypertensivegastropathy，PHG）是指门脉高压症伴发的胃黏膜病变，主要发生于肝硬化门脉高压症病人，也见于非肝硬化门脉高压症病人，临床主要表现为消化道出血等症状，严重时危急生命。1984年Sarfeh等提出PHG与非PHG在形态、功能、治疗上都有不同，因其病理组织学上炎性改变依据不足，可称其为门脉高压性胃病。PHG常与食管静脉曲张同时存在，而PHG出血可占门脉高压消化道出血的10％～60％。食管胃底静脉曲张、肝功能损害越重，则门脉高压性胃病并发消化道出血的发生率越高。在上消化道出血患者，食管静脉曲张程度较轻者以PHG合并出血为主，食管静脉曲张程度较重者则以曲张静脉破裂出血为主。     

肝硬化合并上消化道出血病因探讨——附80例分析

肝硬化合并上消化道出血病因探讨──附８０例分析张桂华，陈玉林（徐州市第六人民医院内科徐州２２１００６）肝硬化门静脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂出血，是肝硬化门脉高压的主要并发症之一，但自从急诊胃镜开展以来，发现肝硬化合并上消化道出血除食管胃底静脉曲...     

门脉高压性胃病上消化道出血48例临床分析

肝硬化是消化道出血的常见病因。现已证实,40％-50％的肝硬化门脉高压患者上消化道出血不是由于食道胃底曲张静脉破裂,而是由于胃粘膜病变所致[1]。现将我院1999年-2003年收治的门脉高压性胃病上消化道出血48例报道如下。     

食管胃底静脉栓塞术联合部分脾栓塞术治疗门静脉高压症疗效观察

门静脉高压症是肝硬化的首要并发症，它发生于肝硬化之前，且贯穿于肝硬化始终。它是肝硬化最主要的病理生理变化，常并发消化道出血、脾功能亢进等并发症。其中胃食管曲张静脉破裂出血是门静脉高压症患者的主要死亡原因之一。目前所有的诸多治疗门静脉高压症的方法各有利弊，疗效尚不令人满意，本研究应用双介入术即食管胃底曲张静脉栓塞术(PTVE)联合部分脾栓塞术(PSE)治疗肝硬化门脉高压症所致胃食管曲张静脉破裂出血和脾功能亢进，     

186例肝硬化门脉高压症患者上消化道出血原因分析

对 18 6例肝硬化门脉高压症患者上消化道出血的原因作了分析。结果显示 ,首次出血的原因主要是胃十二指肠病变 (6 6 .7% ) ,而多次出血的主要原因是食管静脉曲张破裂出血 (5 6 .4 % )。胃十二指肠病变所致出血的病死率为 11.3% (14 / 12 4 ) ,而食管曲张静脉破裂出血的病死率高达 4 0 .5 % (34/ 84 )。肝炎后肝硬化患者的门脉高压性胃病发生率较高 ,应引起临床足够的重视。186例肝硬化门脉高压症患者上消化道出血原因分析@倪志权!226200$江苏省启东肝癌研究所 @宋鸿程$江苏省启东传染病医院     

其它肝脏疾病

肝硬化门脉高压非曲张静脉破裂出血——于波(辽宁 丹东市第一医院消化内科118000)；《中华腹部疾病杂志》，2002，2(3)：237—239[目的：探讨肝硬化门脉高压(PVH)非曲张静脉破裂出血病因及与年龄、门脉高压程度之间的关系，分析其发病机理。方法：选择经内镜证实肝硬     

急诊门奇静脉断流术治疗门脉高压症所致上消化道大出血26例

肝硬化门脉高压症所致上消化道大出血患者多为乙型肝炎、丙型肝炎所致肝炎肝硬化,60%有饮酒嗜好,肝硬化门脉高压致食道、胃底静脉破裂大出血来势凶猛,死亡率高.我院感染科、普外科1995-2004年收治急诊上消化道大出血行门奇静脉断流术26例,死亡1例,现报告如下.     

内科综合治疗肝硬化门脉高压上消化道大出血——附96例临床分析

内科综合治疗肝硬化门脉高压上消化道大出血──附９６例临床分析谭跃（广西玉林地区人民医院消化内科广西５３７０００）肝硬化门脉高压上消化道出血，通常被认为是主要来自食道、胃底静脉曲张破裂出血，随着急诊胃镜的广泛应用，发现相当一部分出血不是静脉曲张破裂出血...     

肝硬化门脉高压的胃部病变

在肝硬化门脉高压患者的上消化道出血原因中,胃部病变占相当比例.我们对122例肝炎后肝硬化门脉高压和122例非肝病非门脉高压患者进行胃镜下观察对比,旨在进一步了解肝硬化门脉高压时的胃部病变情况.     

联合治疗食管曲张静脉破裂出血

食管曲张静脉破裂出血是肝硬化门脉高压的严重并发症之一，常因急性大出血造成严重 后果。自 1994年至今，我们采用胃镜下局部治疗配合奥曲肽静脉注射治疗 62例患者，取得 满意效疗效，报告如下： 1.材料与方法：本组病例均经胃镜检查证实为肝硬化合并食管曲张静脉破裂出血。其中 男 49例，女 13例。年龄 32～ 67岁，平均 52.3岁。其中乙型肝炎后肝硬化 50例，丙型肝 炎后肝硬化 6例，酒精性肝硬化 6例。肝功能 Child分级： B级 36例， C级 26例。其中首 次出血者 24例，再次出血者 20例，第 3次出血者 18例 (包括脾切除后再出血 6例 )。 …     

门脉高压性胃病40例临床分析

肝硬化门脉高压患者引起胃粘膜损伤,发生消化道出血等症状,这种因门脉高压产生的胃粘膜病变称门脉高压性胃病(portal hypertensire gastropathy,PHG)。随着急诊胃镜检查的广泛开展,发现肝硬化门脉高压合并上消化道出血病例中有相当部分是由PHG所致。我院自1990年1月～1997年底共收治40例经胃镜、B超检查确诊为PHG出血患者,结合文献报告如下。     

降门脉压各种药物的临床疗效和评价

门脉高压症常并发胃底食管静脉曲张,由于覆盖静脉的食管粘膜薄受胸腔负压的影响胃酸返流的损伤以及粗糙食物的摩擦等常致曲张静脉破裂出血。据报道门脉高压症患者,其门脉压力梯度(门脉压——下腔静脉压)<1.6kpa(12mmHg时,很少发生曲张静脉破裂出血(Schmid)门脉高压是门脉系统血流增加及阻力升高的结果,门脉血流与心输出量和进入门脉系统血量的多少有关;门脉阻力则与血液粘度,血管长度成正比,而与血管半径成反比。在肝硬化患者主要由于肝内门脉系统血管半径缩小,肝血窦收缩变窄。防治曲张静脉破裂出血的关键是降低门静脉的压力过去曾做门腔静脉吻合手术以减低门脉压力,可预防曲张静脉破裂出血。最     

微创治疗肝硬化食管胃底曲张静脉破裂大出血研究

食管胃底曲张静脉破裂是肝硬化门静脉高压上消化道大出血的主要原因，经皮经肝曲张血管栓塞术（percutaneous transhepatic varices embolization，PTVE）和部分脾动脉栓塞术（partial splenic embolization，PSE）是近年来治疗肝硬化门脉高压症的新技术。本研究旨在探讨PTVE联合PSE对门静脉（PV）压力、PV血流量的影响，及对止血、延长出血间期、降低死亡率的价值。     

门脉高压性胃病40例临床分析

肝硬化门脉高压患引起胃粘膜损伤，发生消化道出血等症状，这种因门脉高压产生的胃粘膜病变称门脉高压性胃病(portal hypertensire gastropathy，PHG)。随着急诊胃镜检查的广泛开展，发现肝硬化门脉高压合并上消化道出血病例中有相当部分是由PHG所致。我院自1990年1月～1997年底共收治40例经胃镜、B超检查确诊为PHG出血患，结合献报告如下。     

无刨性食管曲张静脉测压方法与应用

食管曲张静脉破裂出血是肝硬变门脉高压症患者最凶险的并发症,大约1/3的患者最终将发生出血在另一方面。2/3的肝硬变门脉高压症患者终生不会发生食管曲张静脉破裂出血,且食管静脉曲张除出血外没有任何症状,如果能早期确定出血患者,尽早进行预防性治疗,就能减少医疗花费和治疗本身带来的危险。因此,对于肝硬变门脉高压症患者,鉴别高危人群并制定合理的治疗方案极为重要。食管曲张静脉压力测定近年日益受到重视,被认为是预测食管曲张静脉破裂出血的最主要因素。前瞻性研究表明,当食管曲张静脉压力大于15mmHg时,出血的可能性为78％。食管曲张静脉压力测定     

无创性食管曲张静脉测压方法与应用

食管曲张静脉破裂出血是肝硬变门脉高压症患者最凶险的并发症,大约1/3的患者最终将发生出血[1]在另一方面,2/3的肝硬变门脉高压症患者终生不会发生食管曲张静脉破裂出血,且食管静脉曲张除出血外没有任何症状,如果能早期确定出血患者,尽早进行预防性治疗,就能减少医疗花费和治疗本身带来的危险[2].因此,对于肝硬变门脉高压症患者,鉴别高危人群并制定合理的治疗方案极为重要食管曲张静脉压力测近年日益受到重视,被认为是预测食管曲张静脉破裂出血的最主要因素[3].     

胰源性区域性门脉高压症合并上消化道出血的诊治分析

目的探讨胰源性区域性门脉高压症合并上消化道出血的诊断和治疗方法。方法回顾分析我院2000年1月至2011年2月收治的14例胰源性区域性门脉高压症合并上消化道出血患者的诊疗措施和随访资料。结果14例患者中胰体尾占位6例,胰腺假性囊肿4例,慢性胰腺炎4例。均有呕血或（和）黑便史,其中4例有失血性休克表现。所有患者均无肝硬化、腹水及肝功能异常等表现。胃镜和超声胃镜提示14例患者均有胃底静脉曲张,2例同时合并食管下段静脉曲张。8例患者有脾肿大和脾功能亢进的表现。14例患者均采用手术治疗。9例患者获得随访,曲张静脉明显改善或消失,随访5月～8年均无出血复发。结论孤立性胃底静脉曲张、脾肿大和脾功能亢进、无肝硬化和肝功能正常以及胰腺疾病病史是诊断胰源性区域性门脉高压症的基本要点。该疾病可通过脾切除术或联合胃底周围血管离断术治愈,应同时重视对胰腺原发疾病的治疗。