米力农治疗心力衰竭和肺动脉高压的研究进展

米力农为第二代磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂,作用机制不同于强心苷及儿茶酚胺(包括β受体激动剂)类药物。其药理效应主要包括正性肌力作用、扩张外周血管以及改善心室舒张期顺应性。该药能克服传统药物的心肌耗氧量高、时相作用大、β受体下调导致药效降低等缺点。静脉应用治疗急性失代偿性心力衰竭(简称心衰)、慢性充血性心衰以及经传统强心、扩血管、利尿药物无显效的难治性心衰能取得显著效果,并在防治心脏手术后低心排综合征以及治疗肺动脉高压中均有显著疗效。临床使用需根据患者年龄、肾功能及疾病严重程度选用合适剂量,密切监测心电图及血小板计数。     

β受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭的研究进展

心力衰竭（心衰）是临床常见的综合征，目前正性肌力药物对慢性心衰的疗效尚有争议，认为慢性心衰时交感神经系统过度激活可造成心肌损害，使β受体密度进一步减量调节，从而降低心肌对正性肌力药物的敏感性。β受体阻滞剂用于抗心衰治疗日益受到关注，本文就其作用机理及疗效评价进行综述。     

β受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭的研究进展

心力衰竭是临床常见的综合征，目前正性肌力药物对慢性心衰的疗效尚有争议，认为慢性心衰时交感神经系统过度激活可造成心肌损害，使β受体密度进一步减量调节，从而降低心肌对正性肌力药物的敏感性。β受体阻滞剂用于抗心衰治疗日益受到关注，本文就其作用机理及疗效评价进行综述。     

磷酸二酯酶抑制剂在急性心力衰竭治疗中的应用

近年来，由于对心力衰竭（心衰）的基础研究不断深入，许多新的治疗方法和药物不断出现，其预后有了很大的改观。然而，正确应用正性肌力药物改善心功能仍是治疗小儿急性心衰的重要手段。目前常用的正性肌力药物有三大类。第一类为洋地黄类强心甙；第二类为β－肾上腺素能受体（β－ＡＲ）激动剂；第三类为磷酸二酯酶（ＰＤＥ）抑制剂，该药是近１０余年来合成的新型正性肌力药物，兼有血管扩张作用。此类药物品种繁多，其中有些药物尚处于临床试用阶段，尤其是在儿科中积累的经验仍然很少，故其安全性和有效性均有待临床进一步观察。以下就…     

小儿慢性心力衰竭时血浆儿茶酚胺浓度及β-受体密度的改变

本文用氚标双氢心得舒（３Ｈ－ＤＨＡ）为放射性配基，测定了２０例心衰患儿外周血完整淋巴细胞β－受体密度（Ｂｍａｘ）及血浆去甲肾上腺素（ＮＥ）、肾上腺素（Ｅ）浓度。结果发现心衰病儿血浆ＮＥ、Ｅ浓度明显升高，与心功能呈明显负相关；Ｂｍａｘ则明显降低，与心功能下降程度呈平行关系。美托洛尔治疗后，血浆ＮＥ、Ｅ浓度降低，Ｂｍａｘ升高。治疗前后差异有显著性。为探讨小儿慢性心衰的发病机理及应用β－受体阻滞剂治疗心衰提供重要的理论依据。     

儿童血管迷走性晕厥的诊断与治疗

血管迷走性晕厥(VVS)占儿童不明原因晕厥的80%.VVS需经详细询问病史、体格检查及实验室检查,排除引起晕厥的器质性疾病后,行直立倾斜试验(HUTT)得以诊断.VVS的治疗方法 主要包括非药物治疗(健康教育、直立训练、口服补液盐)、药物治疗(β受体阻滞剂、α受体激动剂、氟氢可的松、5-羟色胺再摄取抑制剂、血管紧张素转换酶抑制剂等)及起搏器治疗等.     

多巴胺、酚妥拉明治疗肺炎并心衰

小儿肺炎心衰传统的治疗方法是使用洋地黄强心、利尿剂利尿。近年来,血管活性药物的临床应用,使肺炎心衰的治疗有了改变。本文用较大剂量的多巴胺[5～10ug/(kg·min)]及酚妥拉明[0.5～1 mg/(kg·次)],静脉持续滴注治疗     

小儿心力衰竭药物治疗前景

心力衰竭(HF)是儿童时期的常见急症,近年其治疗取得了一系列重要进展.针对神经激素的处理已成为HF治疗的重要内容,β受体阻滞剂、钙增敏剂、钠利尿肽(BNP)、血管紧张素受体阻滞剂(ARB)、醛固酮拮抗剂等在HF治疗中的应用正逐步增加.钙增敏剂开拓了治疗小儿HF的新领域,并有可能取代传统的正性肌力药物[1].内皮素受体拮抗剂在治疗肺动脉高压时显示了较好的作用,血管加压素拮抗剂、肿瘤坏死因子抑制剂和中性内肽酶抑制剂正作为目前尚未完全认识的神经激素类药物而加以研究.未来的药物治疗还包括药物基因学研究产物等.     

婴幼儿肺炎心衰血管活性药物的合理应用

患婴幼儿肺炎时由于缺氧、酸中毒及肺分泌血管活性物质增多,引起肺动脉及小动脉痉挛,产生肺动脉高压.以上病理生理改变得不到及时纠正则可产生心力衰竭.近年来由于对心衰基础研究的不断深入,治疗对策有很大进展,尤其是血管扩张剂和非糖甙类正性肌力药物及山莨菪类等血管活性药物临床应用,改变了传统肺炎心衰的治疗.既往常规治疗主要应用     

血管活性药物的不良反应

临床上常用的血管活性药物主要有两类，即儿茶酚胺类药物及血管扩张药。儿茶酚胺类药物又可根据它所作用的受体种类而分为正性心力药及血管加压药。血管活性药的治疗作用已为广大医务工作者熟知。本文重点讨论其不良反应。１多巴胺（Ｄｏｐａｍｉｎｅ）１１不良反应１?..