微创经皮肾取石术(附92例报告)

目的 探讨微创经皮肾取石术治疗上尿路结石的疗效。方法 从2000年1月至2004年11月期间采用微创经皮肾取石术共治疗92例上尿路结石病人，其中单发肾盂结石47例（51％），多发性结石37例（40％）。输尿管上段结石8例（9％），有开放手术史11例。结果 一期穿刺取石86例（95％），一期造瘘、二期取石5例（5％）。单通道取石79例，多通道取石13例。12例术后复查KUB仍有残石，结石清除率87％。手术时间平均140min，术中、术后有明显出血6例（6．5％），均经保守治疗治敷，平均住院时间9d。结论 微创经皮肾取石术治疗上尿路结石安全、有效的方法，对病人创伤小，术后恢复时间短。     

动植皮机在游离皮片移植中的应用

目的:探讨气动植皮机在自体游离皮片移植中的临床应用效果.方法:应用气动植皮机取皮120例,其中中厚皮片82例,刃厚皮片38例.记录取皮用时、皮片大小、厚薄均匀和边缘整齐程度、植皮成活率、供皮区愈合时间及愈合情况.结果:采用气动植皮机取皮操作时间为6～15min,平均9min.所取皮片边缘整齐,厚薄均匀,最大皮片达10.2cm×18cm.皮片移植成活率92％～100％,供皮区愈合时间5～7天,均一期愈合.结论:使用气动植皮机取皮具有手术时间短、所取皮片宽度可调、厚度均匀、边缘整齐、供皮区愈合好、愈合时间短等优点,是一种简单有效的取皮方法.     

微创经皮肾取石术治疗开放手术后肾结石

目的:探讨应用微创经皮肾取石术治疗开放手术后肾结石的可行性与临床疗效。方法:回顾性分析2002年2月～2005年3月采用微创经皮肾取石术治疗157例有开放手术史的肾结石患者的资料。结果:所有手术均取得成功,157例患者中采用单通道取石63例,二通道取石86例,三通道手术8例。总的结石清除率86%,平均手术时间103min。17例患者术后48h内发热,3例患者术后需输血,1例并发气胸。结论:微创经皮肾取石术是一种有效的治疗开放手术后肾结石的方法,创伤小,恢复快。     

衔接式T字形皮片修复手部创面

临床上用规范的鼓式取皮机取一整张自体皮片,完全覆盖手背创面,这是目前整形外科修复手部创面较常用的方法.但手术中经常遇到一些一鼓皮不能完全覆盖的创面,还需要另外取皮的大手掌病人.为了解决这一问题,作者对取皮方法进行了改良,采用衔接式T字形皮片的方法,经临床应用.效果较理想.值得推广应用.     

微创经皮肾穿刺取石术治疗马蹄肾结石

目的：探讨微创经皮肾穿刺取石术治疗马蹄肾结石的可行性与效果。方法：回顾性分析在2001年3月～2004年5月期间接受微创经皮肾穿刺取石术治疗的10例马蹄肾结石患者的疗效及并发症。结果：在10例患者中,4例为双侧马蹄肾结石。本组结石一期清除率为80％（8／10）,2例需要二期取石。所有患者均为单通道取石,仅1例患者为上盏通道,其余患者均为中盏通道。平均手术时间110min,术中平均出血量115ml,平均住院天数17d,没有患者需要输血,没有大的并发症出现。结论：采用微创经皮肾穿刺取石术治疗马蹄肾结石是安全有效的。     

两种薄中厚皮片治疗皮肤撕脱伤临床效果对比研究

目的:对比研究撕脱皮肤反取薄中厚皮片与常规切取薄中厚皮片在治疗皮肤撕脱伤中的移植效果。方法:选取2008年6月~2012年6月就诊的52例四肢皮肤撕脱伤患者为研究对象,其中23例因撕脱皮肤毁损严重无法利用,只能采用常规切取薄中厚皮片游离移植修复撕脱伤创面,其余29例利用撕脱皮肤反取制备薄中厚皮片,全部薄中厚皮片打孔直径1cm,术后均采取加压包扎。结果:所有移植皮片均成活,常规切取薄中厚皮片移植的23例患者中,Ⅰ期愈合者21例,Ⅰ期愈合率为91.3%;撕脱皮肤反取薄中厚皮片的29例患者中,Ⅰ期愈合者24例,Ⅰ期愈合率为82.8%。结论:常规切取薄中厚皮片移植与撕脱皮肤反取薄中厚皮片移植的Ⅰ期愈合率相仿,临床应尽可能利用撕脱皮肤反取制备薄中厚皮片移植修复撕脱伤创面,如撕脱皮肤难以利用则应选用薄中厚皮片移植修复。     

介绍一种新的取皮方法

鼓式取皮机取大张皮的效果已被认可。传统取皮方法是将胶水分别涂于鼓式取皮机表面及供皮区表面 ,这种方法在临床应用的弊端是 ,如果需要反复多次取皮时 ,在每次取完皮后必须将鼓式取皮机上胶水清理干净方可再用 ,这样拖延了手术时间。如果采用双面胶粘于鼓式取皮机表面进行取皮 ,由于皮肤有一定的油脂存在 ,加上双面胶出厂时间不一、胶的粘性等条件限制 ,取皮过程中往往因为粘性不强而脱鼓 ,不能完整切取大张皮而影响手术效果。因此 ,这两种方法在临床应用中均有不便之处。为了有效缩短手术时间 ,并能在短时间内多次反复取得大张皮 ,笔者将…     

取皮方法表皮细胞移植治疗白癜风的临床观察

目的:探讨应用取皮方法制作表皮细胞结合皮肤磨削治疗白癜风的优缺点.方法:选择腹部及大腿部位做为,皮肤供区,供区皮肤采用1%利多卡因局部麻醉,应用滚轴刀,取范围相当的超薄刃厚皮片,厚度在0.1-0.2mm之间,取皮后应用凡士林沙布覆盖,稍加压包扎即可,白癜风病变区也采用1%利多卡因局部侵润麻醉,皮肤肤磨削机磨去病变皮肤表皮,直至出现均匀点状出血为止,盐水沙布覆盖止血,然后用皮片移植,并加压包扎.结果:308例病人的不同部位的移植,均全部成活,供区也均未出现不良后果,同时也选到了,纠正色素覆盖移植的效果.结论:用取皮的方法,取得的表皮,生机好,移植成活率高,恢复快,治疗可靠.     

非头部反复取皮移植手术在大面积深度烧伤患者中的应用价值

目的探讨非头部反复取皮移植手术在大面积深度烧伤患者中的应用价值。方法我院收治的火焰烧伤患者20例,采用Zimmer气动取皮刀,于胸部、腹部、上臂、大腿、阴囊及足背及足趾取皮,采用多种术式修复全身创面。分析患者治疗的临床疗效,记录分析不同供皮区取皮间隔时间、取皮次数、愈合时间。结果 20例患者共行Meek植皮术26次,新鲜条状猪皮与自体邮票皮相间移植术39次,异体皮和自体微粒皮移植术8次,自体邮票皮游离移植术36次。20例患者中,治愈19例,治愈率达95%,1例由于烧伤后休克,抢救不及时死亡。创面完全封闭时间为伤后58-95 d,平均（76±15）d。足背及足趾取皮间隔时间较短（P〈0.05）,其余供皮区取皮间隔时间相近。上臂、大腿、阴囊取皮次数较少（P〈0.05）,余供皮区取皮次数相近。各供皮区愈合时间比较无显著性差异（P〉0.05）。结论对于头皮不能利用的大面积烧伤患者,采用Zimmer气动取皮刀于胸部、腹部、足背及足趾取皮,治疗效果良好,值得临床推荐。     

荷负电气溶胶促进烧伤患者头部取皮区创面愈合效果观察

目的 探讨荷负电气溶胶促进烧伤患者头部取皮区创面愈合的效果.方法 将120例患者随机分为气溶胶组(61例)和对照组(59例),两组均采用电动取皮机取头皮,厚度0.25 mm.取皮后对照组采用常规处理;气溶胶组采用气溶胶对头部取皮区创面进行治疗护理,每次2 h,每天2次,直至创面愈合.结果 两组创面疼痛消失、创面渗出物消失情况及愈合时间比较,差异有显著性意义(P＜0.05、P＜0.01).结论 荷负电气溶胶能有效促进烧伤患者头部取皮区创面愈合.     

不同取皮方法、创面不同处理对烧伤手术供皮区愈合影响的研究

目的回顾性研究了我院近5年来烧伤病人供皮区取皮方法的改进和供皮区创面用药的变化与供皮区创面愈合时间的变化。方法总结了我院自2002年以来收治的烧伤住院手术病人1523例,按辊轴手取刀与电动取皮刀,比较了取皮创面基底的均匀程度及创面愈合后边缘是否整齐;创面应用重组人表皮生长因子(rhEGF)与创面单纯应用油纱布在创面愈合时间的对比。结果电动取皮刀在供皮区创面取皮时所取的供皮厚度明显均匀,创面愈合后边缘整齐;应用重组人表皮生长因子(rhEGF)的创面愈合时间比单纯应用油纱布的创面愈合时间明显缩短。结论应用电动取皮刀取皮,可以使皮片厚度均匀,创面愈合后边缘整齐;创面应用rhEGF,能明显加快创面愈合,有利于烧伤创面的愈合。     

荷负电气溶胶促进烧伤患者头部取皮区创面愈合效果观察

目的探讨荷负电气溶胶促进烧伤患者头部取皮区创面愈合的效果。方法将120例患者随机分为气溶胶组（61例）和对照组（59例），两组均采用电动取皮机取头皮，厚度0．25mm。取皮后对照组采用常规处理；气溶胶组采用气溶胶对头部取皮区创面进行治疗护理，每次2h，每天2次，直至创面愈合。结果两组创面疼痛消失、创面渗出物消失情况及愈合时间比较，差异有显著性意义（P〈0.05、P〈0.01）。结论荷负电气溶胶能有效促进烧伤患者头部取皮区创面愈合。     

T形皮片修复手背创面

临床上用鼓式取皮机取一整张自体皮片覆盖手背创面 ,是修复手部创面较理想的方法。但对于大手掌患者 ,一鼓皮不能完全覆盖创面 ,还需要另外取皮。为了解决大手背覆盖皮的完整性 ,笔者采用衔接式Ｔ形皮片移植覆盖 5 1只手背创面 ,效果满意。1.对象 :大手背男性患者 38例 ,均为Ⅲ度烧伤创面 ,其中单手 2 5例 ,双手 13例。手术时间为伤后第 3～ 7天。2 .手术方法 :(1)皮片设计 :首先将皮片设计成Ｔ字形 ,Ｔ字顶为一鼓皮 ,根据拇指的方位确定Ｔ字体位于这鼓皮的左或右。根据中指指尖距虎口的距离量出Ｔ字体和Ｔ字顶的衔接部位。Ｔ字体的长和宽以…     

新鲜异体皮和自体皮混合移植治愈大面积烧伤病人168例

目的探讨自体皮与新鲜异体皮混合移植治疗大面积深度烧伤的疗效。方法回顾应用自体皮与新鲜异体皮混合移植治疗大面积深度烧伤病人168例,取亲属的异体刃厚皮剪成0.5 cm×0.8 cm大小邮票状,取患者刃厚皮自体皮剪成0.3 cm×0.3 cm邮票状,按1∶1～1∶2的比例混合间隔移植于创面上。结果应用此方法修复的168例烧伤病人,自体皮与异体皮完全融合,成活良好,创面一期愈合,随访6个月～2 a,创面无明显瘢痕增上和异体皮排斥现象。结论自体皮与新鲜异体皮混合移植治疗大面积深度烧伤创面,创面愈合良好,且愈后无明显瘢痕组织增生,是一个行之有效的挽救大面积深度烧伤病人生命的治疗方法。     

45°斜俯卧位微创经皮肾镜术治疗高危因素肾结石

目的 探讨合并心肺功能障碍的高危老年肾结石患者手术治疗方式的选择及其安全有效性.方法 35例高危肾结石患者取俯卧位,采用X线定位下行微创经皮肾穿刺,扩张建立经皮肾取石通道后,将患者稳妥固定后手术台向患侧倾斜45°,采用输尿管镜行经皮肾镜取石术.结果 35例患者均获成功,一期取净结石30例,3例因术中发现肾积脓,留置造瘘...     

二期微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石并感染

目的 探讨二期微创经皮肾镜取石术（MPCNL）治疗上尿路结石并感染的方法与临床效果。 方法 回顾性分析208例采用MPCNL治疗的上尿路结石并感染患者的临床资料。208例患者均一期行经皮肾穿刺造瘘,二期行经皮肾镜取石术。单通道取石179例,双通道取石29例。1次取石150例,2次取石52例,3次取石6例。 结果 本组结石清除率98.1％（204/208）,平均取石时间110min,术中平均出血30ml,均未输血。平均住院14天。9例术后出现高热（>39℃）,其余未见严重并发症。 结论 二期MPCNL对于治疗合并感染的上尿路结石安全有效,尤其对结石合并脓肾、梗阻性肾功能衰竭等全身状况较差的患者,二期手术可作为首选。     

微创经皮肾穿刺气压弹道碎石取石术的护理配合

目的 总结120例经皮肾镜气压弹道碎石取石术的护理配合。方法：回顾性分析本院2007年1月～2008年6月，采用B超引导穿刺建立皮肾通道，进行肾镜下气压弹道碎石取石术120例的护理配合。结果： 120例患者均成功建立皮肾通道，117例患者顺利进行碎石取石术，结石清除率为97.5%，1例患者术中出现出血较多，经止血处理后顺利碎石取石，3例年老患者因术中出现麻醉问题而终止手术。结论： 经皮肾镜气压弹道碎石取石术的优点是：在直视下发现结石，可准确、迅速地将结石击碎，并即时取出，损伤比开放手术小，术后恢复快，操作简便，安全可靠，效果满意。     

毁损伤手术取皮区创面处理方法的改进

目的促进毁损伤患者手术取皮区创面愈合。方法将108例毁损伤患者按自愿原则分为常规组52例和改进组56例,常规组由医生用传统方法换药,改进组由伤口小组护士与医生同入手术室,从患者手术中取皮后开始全程负责取皮区的创面处理,换药采用优拓敷料。结果改进组换药疼痛程度、愈合时间显著轻于、短于常规组,敷料粘连及创面感染率显著少于对照组(均P<0.01)。结论专科护士全程处理毁损伤患者手术取皮区创面,有利于减轻患者痛苦,促进创面愈合。     

微创经皮肾镜取石术与标准通道经皮肾镜取石术的临床效果分析

目的比较微创经皮肾镜取石术与标准通道经皮肾镜取石术的临床效果。方法回顾性分析284例肾结石患者,其中136例采用微创经皮肾镜取石术,148例采用标准通道经皮肾镜取石术,比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率等,术后3月随访并评价结石清除率。结果微创经皮肾镜取石术手术时间较标准通道经皮肾镜取石术时间延长（P〈0．05）,两者术后住院时间、并发症发生率及结石清除率等均无显著差异性（P〉0．05）。结论微创经皮肾镜取石术与标准通道经皮肾镜取石术均具有术中损伤小、住院时间短、恢复快、结石清除率高、并发症低等优点。     

微创经皮肾镜取石术后发热的处理和预防

目的：总结微创经皮肾镜取石术后发热的诊治体会。方法：回顾性分析2006年3～8月微创经皮肾镜取石术后78例发热患者的临床资料。66例采用单纯抗生素对症治疗,12例采取相应的外科处理,其中调整肾造瘘管或双J管位置7例,输尿管镜取石2例,胸腔闭式引流2例,腹腔引流1例。结果：所有患者发热均得到有效控制。结论：微创经皮肾镜取石术后最常见的并发症是发热,合理使用抗生素是最主要的处理和预防措施;相应的外科处理对部分患者是必需的。