阿奇霉素致过敏性休克1例

患者，男，38岁，有磺胺类药物致变态反应史。因皮肤瘙痒、咳嗽到我院皮肤科就诊。给予：①10%葡萄糖注射液100 mL＋维生素C注射液2.0 g＋葡萄糖酸钙注射液10 mL；②10%葡萄糖注射液250 mL＋乳糖酸阿奇霉素注射用灭菌粉末(悦康药业集团有限责任公司生产，批号：050404)0.25 g，均静脉滴注。第①组药物静脉滴注完毕后，第②组药物开始滴注约15min后，患者出现心悸、胸闷、气喘现象，既而面色苍白、意识模糊。体检：血压0 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，呼吸频率16次·min^-1，脉搏50 次·min^-1，体温35 ℃。立即停止输液，给予吸氧、保温，静脉注射肾上腺素1 mg，并静脉滴注地塞米松注射液30 mg，706代血浆500 mL，10%葡萄糖酸钙注射液20 mL，生脉注射液40 mL，异丙嗪注射液25 mg。1 h后患者意识逐渐恢复，血压140/70 mmHg，呼吸率20 次·min^-1，脉搏72 次·min^-1，体温36.7℃。留院观察4 h后各项生命体症平稳，转入其他医院继续治疗。     

低分子右旋糖酐40葡萄糖注射液致过敏性休克1例

患者,男,52岁,因“锥管狭窄”,于2007年12月26日来我院门诊就诊,2007年12月26日10：00按医嘱给予低分子右旋糖酐40葡萄糖注射液 500 mL,静脉滴注,滴速约为80滴.min^-1,约输30 mL（5～10 min）时,患者突发胸闷,呼吸困难,大汗淋漓,立即停止输液,入抢救室,给予吸氧,心电监护,脉搏 113次.min^-1,呼吸率50次.min^-1,血压100/65 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）,SpO2：86%; 给予地塞米松10 mg,iv,0.9%氯化钠注射液20 mL+10%葡萄糖酸钙注射液10 mL,iv,肾上腺素1/3支,im,患者仍大汗淋漓,并有全身皮肤瘙痒难忍,随即出现神志不清,呼之不应. 测血压81/45 mmHg,脉搏40次.min^-1,立即给予肾上腺素1 mg,缓慢静脉注射,0.9%氯化钠注射液250 mL+10%葡萄糖酸钙注射液10 mL,静脉滴注, 0.9%氯化钠注射液50 mL+多巴胺120 mg,静脉推注,10 mL.h^-1,约15 min后患者神志转清. 血压121/60 mmHg,脉搏127次.min^-1,SpO2：94%; 遂转入病区,吸氧,心电监护,补液等对症处理,2007年12月26日15：00患者精神较前好转,情绪稳定,自诉胸闷较前减轻; 2007年12月27日8：00,患者神志清,精神怠,情绪稳定,自诉无明显头痛头晕现象,无恶心呕吐胸闷气促现象,血压113/68 mmHg,脉搏93次.min^-1,呼吸率20次.min^-1,SpO2：99%,予以出院,嘱其多休息.     

克林霉素磷酸酯氯化钠注射液致迟发性变态反应1例

患者,男,41岁.因头部外伤,于2006年6月7日来我院急诊科就诊.患者主诉既往无特殊病史和药物致变态反应史.体检：体温36.5 ℃,心率85次·min^-1,血压105/75 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）.诊断：头部外伤.行清创缝合处理,肌内注射精致破伤风抗毒素1 500 U（皮试阴性）,同时给予克林霉素磷酸酯氯化钠注射液（100 mL,静脉滴注,bid.患者在我院急诊科注射室观察治疗至第3 天,于第5次静脉滴注克林霉素磷酸酯氯化钠注射液约90 mL时,突感心悸、气促、全身寒战、脸色苍白、呈嗜睡状态.体检：体温 40.9 ℃,心率152次·min^-1,血压120/80 mmHg.心电图显示：窦性心动过速,其余无异常.立即停止输液,给予吸氧,心电监护,分别静脉推注以下药物：地塞米松20 mg、地西泮10 mg+50%葡萄糖注射液10 mL,去乙酰毛花苷0.2 mg+50%葡萄糖注射液20 mL.肌内注射苯巴比妥钠0.1 g,异丙嗪50 mg,氯丙嗪25 mg.1 h后体检：体温40.5 ℃,心率141次·min^-1,血压110/80 mmHg.给予乙醇擦浴,再次静脉推注去乙酰毛花苷0.2 mg+50%葡萄糖注射液20 mL,肌内注射复方氨基比林4 mL,冰敷.2.5 h后症状缓解,体检：体温36.9 ℃,心率90次·min^-1,血压105/80 mmHg.本例患者既往无药物致变态反应史,也未同时应用其他可引起变态反应的药物,患者出现上述症状,应考虑为克林霉素磷酸酯氯化钠注射液所致的迟发性变态反应.     

注射用克林霉素磷酸酯致过敏性休克1例

患者,男,26岁. 因车祸致左内外踝骨折,全身多处皮肤外伤. 于2008年9月1日入院接受治疗. 经检查,左踝部明显肿胀,畸形,压痛（+）,可扪及骨察感,活动障碍. 神志清晰,体温37 ℃,脉搏76次•min^-1,呼吸率18次•min^-1,血压130/90 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）,既往有青霉素致变态反应史,但未曾用过克林霉素磷酸酯. 医嘱给予0.9%氯化钠注射液250 mL+注射用克林霉素磷酸酯0.9 g静脉滴注,qd. 以40滴•min^-1速度,缓慢滴注,约10 min,患者突感恶心、呕吐、四肢抽搐、肢体厥冷、口唇发绀、脸色苍白,继之神志不清,血压40/20 mmHg,呼吸20次•min^-1,心率110次•min^-1,心音低,两肺呼吸音清晰,考虑由注射用克林霉素磷酸酯所致过敏性休克. 立即停止输注. 快速给予高密度吸氧,保暖,并建立两条静脉通道,盐酸肾上腺素注射液0.5 mg静脉注射,5%葡萄糖注射液250 mL+地塞米松10 mg静脉滴注,另一通道0.9%氯化钠注射液250 mL+盐酸多巴胺注射液40 mg,重酒石酸间羟胺注射液38 mg静脉滴注. 经全力抗休克治疗,30 min后血压仅回升60/40 mmHg,45 min后神志转清,血压达到110/65 mmHg,呼吸20次•min^-1,脉搏88次•min^-1,体温38 ℃,但血压仍不稳定,因此转入重症监护病房（ICU）进一步监护治疗,经持续心电,血压,体温、呼吸、脉搏、血氧饱和度等监护措施,48 h后患者生命体征稳定. 返回病区接受手术治疗.     

丙泊酚致变态反应1例

患者,男,19岁. 因声音嘶哑1个月余,于2009年10月16日入院. 体检:体温36.8 ℃,脉搏76次.min-1,血压130/80 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa),诊断为声带息肉. 患者既往无药物致变态反应史. 于2009年10月17日在全麻下行支撑喉镜下声带息肉摘除术. 术中给予丙泊酚注射液10 mL,加入0.9%氯化钠注射液250 mL静脉滴注,约20 min后患者躯干、上肢出现大片荨麻疹. 停药,立即给予地塞米松10 mg,iv,继续手术. 体检:患者神志清醒,心率76次.min^-1,血压110/70 mmHg,呼吸率12次.min^-1,3 h后症状缓解. 患者术后第1天感觉胸部瘙痒,给予地塞米松10 mg静脉推注,后瘙痒感逐渐消失.     

转化糖致低血钾1例

患者,女,79岁. 因“纳差1周余原因待查,老年痴呆症”于2007年5月29日收治入院,医嘱以转化糖和N₂-L-丙氨酰-L-谷氨酰胺静脉滴注以营养支持,银杏叶注射液15 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL中静脉滴注,以改善微循环（2007年6月3日停药）,入院体检：体温37.4 ℃,心率79 次.min^-1,呼吸20次.min^-1,血压130/80 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）,实验室检查和生化 结果无殊. 2007年6月5日复查生化常规,发现血钾3.21 mmol.L^-1,略低于正常范围（3.5～5.3 mmol.L^-1）,当时未引起临床足够重视,2007年6月8日复查电解质, 结果 示血钾2.81 mmol.L^-1,呈进行性下降趋势,体检：体温36.7 ℃,心率72次.min^-1,呼吸22次.min^-1,血压140/80 mmHg,患者有轻微乏力感. 医嘱予停转化糖组液体,鼻导管吸氧,氯化钾缓释片1.0 g,bid,po. 患者2007年6月10日复查电解质,血钾示3.76 mmol.L^-1,恢复正常数值.     

硫普罗宁注射液致过敏性休克2例

例1，男，29岁，体重52 kg。2004年8月13日因患纵隔恶性肿瘤住院治疗。患者一般情况较好，实验室检查：丙氨酸氨基转移酶(ALT)112 U·L^-1，天冬氨酸氨基转移酶(AST)56 U·L^-1，给予硫普罗宁注射液(河南新益药业股份公司生产，批号：040525 2)0.2 g，加入10%葡萄糖注射液250 mL中，静脉滴注。滴注约5 min后，患者出现颜面潮红、心悸，继之口唇发绀，呼吸急促。体检：呼吸率28 次·min^-1，脉搏 122次·min^-1，血压85/61 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，立即停用硫普罗宁注射液，给予地塞米松10 mg，iv，肾上腺素 1mg，iv。静脉滴注10%葡萄糖注射液250 mL＋参麦注射液40 mL，10%葡萄糖注射液250 mL＋多巴胺40 mg＋间羟胺20 mg。10 min后症状缓解，体检：脉搏102次·min-1，血压127/70 mmHg。例2，男，46岁，体重54 kg。2004年8月11日因右上肺癌化学药物治疗(化疗)后，给予硫普罗宁注射液(河南新益药业股份公司生产，批号：040525 2)0.2 g，加入10%葡萄糖注射液250 mL中，静脉滴注，进行护肝治疗。静脉滴注约5 min后，患者出现皮肤瘙痒、面部潮红、头昏、眼花、腹痛、呕吐，随后出现面色苍白、四肢发冷、小便失禁、神志模糊。体检：血压83/53 mmHg，立即停药，给氧。给予地塞米松10 mg，肾上腺素 1mg，iv；异丙嗪 25 mg，im。对症治疗1 h后血压110/60 mmHg。患者对答切题，但仍频发室性期前收缩。     

胸腺素致过敏性休克1例

患者,男,53岁. 因”肺癌伴肺内胸腰椎多处转移Ⅳ期”入院治疗,既往无药物致变态反应史. 体检：体温36.8 ℃ ,脉搏80次•min^-1,呼吸率20次•min^-1,血压160/90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,无气急,无呼吸困难,神志清,精神尚可. 临床给予免疫支持,静脉滴注5%葡萄糖注射液250 mL+胸腺素 60 mg,当静脉滴注药液约数滴后,患者突感胸闷、气急、呼吸困难,颜面、颈部及胸部潮红,立即停止输液. 同时,患者感觉腰痛加重,全身大汗,但神志尚清,血压测不出,脉搏细速,心率100次•min^-1,两肺呼吸音粗,无明显干湿音,四肢发绀,湿冷. 考虑为胸腺素致速发型过敏性休克,予心电监护,静脉推注地塞米松10 mg,肾上腺素0.5 mg,sc,同时两路静脉通道快速补液扩容,吸氧5 L•min^-1,5 min 后血压仍不升. 逐加用血管活性药物多巴胺及阿拉明,补液中再加入地塞米松10 mg,静脉滴注碳酸氢钠100 mL. 心电监护示心率100～170次•min^-1. 律齐,心电图示窦性心动过速. 25 min后血压为60/37 mmHg,1 h后为72/51 mmHg. 经2 h的抗休克、抗变态反应治疗及处理,总体补液量约2 500 mL,患者胸闷、腰痛症状逐渐缓解,全身出汗逐渐减少,血压逐渐回升至120/90 mmHg,心率降至80次•min^-1,尿量渐增多.     

硫普罗宁致过敏性休克1例

患者,男,31岁. 2009年5月14日体检时CT检查诊断为肝脏多发海绵状血管瘤,共有5个病灶,最大病灶6.2 cm×4.9 cm,病灶靠近肝脏表面,无明显腹部不适,于2009年11月11日收治入院. 入院体格检查:体温36.5 ℃,脉搏74次•min^-1,呼吸20次•min^-1,血压120/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);2009年11月13日上午8:00行肝海绵状血管瘤动脉栓塞术,栓塞术后患者轻度腹胀不适,无其他不适;术后先后静脉滴注5%葡萄糖注射液250 mL+甲硫氨酸维B16 mL,乳酸钠林格注射液(哈特曼)500 mL +维生素C 2 g+维生素B6100 mg, 约当日12:00静脉滴注硫普罗宁注射液 (河南新宜制药厂,批号:090612 2) 0.2 g +5%葡萄糖注射液250 mL,5 min后出现大汗、神情淡漠、大小便失禁、寒战,遂立即停止输液,心率160～170次•min^-1,血压70/40 mmHg,考虑为过敏性休克,立即行心电监护,低流量吸氧,肌内注射异丙嗪50 g,静脉注射甲泼尼龙琥珀酸钠80 g. 经处理后,患者症状逐渐缓解,寒战消失,血压恢复至(110～120)/(70～90) mmHg,心率恢复至约120次•min^-1,体温上升至38.1～38.8 ℃,继续给予对症支持治疗,体温降至36.5～37.0 ℃,经过12 h观察,患者生命体征恢复正常.     

维生素K1致速发过敏性休克1例

患者，男，50岁。因上腹痛1个月，畏寒，发热20 d入院。体检：体温36.5 ℃，脉搏76次·min^-1，呼吸率19次·min^-1，血压140/80 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)。神志清，营养欠佳，轻度贫血貌，皮肤巩膜黄染。右上腹压痛明显，无反跳痛，肝区叩痛阳性。肝功能：丙氨酸氨基转移酶(ALT)168 U·L^-1，碱性磷酸酶(ALP)84 U·L^-1。肿瘤标志物：甲胎蛋白(AFP)3.42 U·mL^-1、癌胚抗原（CEA)21.69 μg·mL^-1。肝脏彩超：肝实性占位中心少量液化。心电图未见异常。入院诊断：肝胆管癌。入院首次给予5 %葡萄糖注射液250 mL＋酚磺乙胺2.0 mg＋维生素K1 （山东益康药业有限公司生产，批号：050509）20 mg，静脉滴注，约1 min患者突然出现胸闷、憋气，一过性意识丧失，双眼上视，小便失禁。立即停药，按压人中穴后患者意识恢复，自诉头痛头晕，胸部、背部痒感。体检：可见多处荨麻疹。即给予吸氧3 L·min^-1；0.9 %氯化钠注射液20 mL＋二羟丙茶碱0.25 g，iv；地塞米松（氟美松）10 mg，iv；异丙嗪25 mg，im。约5 min后上述症状改善。第2次又遵医嘱给予0.9 %氯化钠注射液20 mL＋维生素K1 40 mg，iv，约1 min患者又出现胸闷、憋气，血压测不到。立即停药，给予0.9 %氯化钠注射液500 mL＋多巴胺100 mg，静脉滴注，20滴·min^-1，其余处理同上。5 min 后自诉胸闷憋气减轻，测血压130/80 mmHg。患者两次用药后出现的症状相似，故可断定是维生素K1所致。     

盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液致不良反应1例

患者,女,38岁.临床诊断为右胫腓骨开放性粉碎性骨折,于2010年11月5日住院.入院情况：体温37.2 ℃,脉搏88次•min^-1,呼吸20次•min^-1,血压120 /70 mmHg,(1 mmHg=0.133 kPa);神志清楚,右小腿伤口在外院行加压包扎,患肢感觉正常,足背动脉搏动良好;既往无药物致变态反应史,入院前1周内未使用其他药物.否认肝炎、结核、糖尿病、原发性高血压史.入院后拟急诊行右小腿伤口清创缝合加外固定支架固定术.术前遵医嘱给予盐酸左氧氟沙星注射液100 mL,静脉滴注,40滴•min^-1.10 min后,患者出现胸闷,呼吸困难,心慌,头晕,双上、下肢麻木等症状,测血压120/60 mmHg,心率104次•min^-1,呼吸22次•min^-1,血氧饱和度89%,体温37.2 ℃,立即停药,给予心电监测及吸氧5 L•min^-1,静脉推注地塞米松5 mg, 15 min后,患者症状稍有缓解,但仍诉心慌,头晕.血氧饱和度95%.再次给予静脉推注地塞米松5 mg,持续吸氧3 L•min^-1,30 min后,患者上述症状消失,生命体征平稳.     

克林霉素注射液致过敏性休克1例

患者,女,53岁. 2007年7月7日,因咽痛、发热来我院就诊. 体检：体温38.7 ℃,咽充血,两侧呼吸音粗,腹平软,无压痛,心率78次•min^-1.血常规：白细胞计数11.1×109•L^-1,N 0.71.临床诊断为上呼吸道感染疑伴有细菌感染. 既往无药物致变态反应史. 给予0.9%氯化钠注射液 250 mL＋盐酸克林霉素注射液（海南通用同盟药业有限公司生产,批号：20070401）0.9 g静脉滴注,qd. 当天输液后一切正常,于2007年7月8日再次来我院输液,输液13 min后,患者突然出现胸闷气促,大汗淋漓,烦躁头晕,口唇发麻,全身出现皮疹,伴骚痒. 呼吸率 20次•min^-1,心率 95次•min^-1,血压 50/37 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）,血氧饱和度93%. 诊断为过敏性休克. 立即停止克林霉素输液,更换输液器,立即给予地塞米松10 mg、甲泼尼龙（甲基强的松龙）40 mg、多巴胺100 mg＋0.9%氯化钠注射液40 mL静脉推注,葡萄糖酸钙注射剂1 g＋5%葡萄糖注射液100 mL、维生素C 1.0 g＋0.9%氯化钠注射液250 mL等药静脉滴注. 30 min后,患者好转,血压逐渐回升至96/54 mmHg,休克症状缓解,继续留院观察.     

奥硝唑致癔症发作1例

患者,女,24岁. 怀孕50 d,于2010年6月23日上午10:30在我院妇科门诊做无痛人流后到门诊输液室静脉输液. 输液前患者神志清楚,行动自如,未见异常. 医嘱静脉滴注5%葡萄糖注射液250 mL加缩宫素20 U、0.5%奥硝唑氯化钠注射液200 mL,11:30滴完缩宫素一组,无特殊不适,换上0.5%奥硝唑氯化钠注射液12:05患者突然诉不适,当时已注射完0.5%奥硝唑氯化钠注射液100 mL,出现呼吸急促、胸闷、心慌、歇斯底里,诉四肢无力、不能站起,神志清楚,立即换上5%葡萄糖注射液500 mL,给氧,遵医嘱静脉推注地塞米松10 mg、肌内注射盐酸异丙嗪50 mg. 体温36.7 ℃,血压140/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),呼吸40次•min^-1,心率95次•min^-1. 追问病史,患者诉2002年某天与人争吵时出现过类似癔症样症状,考虑此次为癔症发作,询问家属,此次发作前无不良言语刺激. 约40 min后患者症状缓解,测血压100/60 mmHg,呼吸16次•min^-1,心率80次•min^-1,观察6 h后无不适离开医院.     

阿莫西林致过敏性休克1例

患者， 女， 62岁。因发热， 咽痛， 咳嗽1 d，自服阿莫西林胶囊(哈尔滨医药集团制药总厂，批号：A03107706)0.5 g，服药后90 min，患者突然出现恶心、呕吐、出冷汗、四肢厥冷、胸闷、心悸、呼吸困难，急来我院就诊。体检：体温37.8℃， 脉搏116次·min^-1，呼吸32次·min^-1，血压40/20 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，神志淡漠，全身皮肤成花斑状，心肺阴性。患者发病前未服其他药物，考虑为阿莫西林胶囊致过敏性休克。立即给予吸氧，肌内注射肾上腺素1 mg，10%葡萄糖注射液500 mL加维生素C 3.0 g 及维生素B6 0.2 g，静脉滴注，约20 min后，患者胸闷、心悸、呼吸困难减轻，肢体转暖，血压升至110/70 mmHg，急诊科留院观察12 h，患者病情稳定后出院。     

盐酸左氧氟沙星致唇舌麻木1例

患者,女,48岁,因发热5 d,伴胸痛1 d入院. 体检:体温38.8℃,脉搏 80次•min^-1,呼吸频率20次•min^-1,血压(BP )115/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa). 精神不振. 口唇无发绀,咽部充血,扁桃体不大. 双肺呼吸音粗,双下肺闻及少量干湿音. 心界偏大,心率80次•min^-1,律齐,各瓣膜区无杂音. 腹软,上腹部无压痛,肝脾不大,双下肢无水肿. 血常规示白细胞(WBC)11.40×10⁹•L^-1,胸部X线片示:双下肺炎症、双侧胸腔积液. 医嘱行抗感染治疗:给予盐酸左氧氟沙星注射液,每次0.3 g,bid,静脉滴注,约2 min患者出现口唇部、舌头感觉粗糙、麻木不适,并出现咽部紧张不适,无发热、皮疹、瘙痒、出血点等,无新的阳性体征出现. 医嘱立即停止静脉滴注,换用其他抗菌药物,并静脉注射地塞米松注射液5 mg,15 min后症状逐渐缓解.     

热毒宁注射液致变态反应2例

例 1,女,30岁. 于2011年2月20日因急性上呼吸道感染来我院就诊. 首先给予热毒宁注射液20 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL中,静脉滴注;然后给予盐酸林克霉素1.8 g加入5%葡萄糖注射液250 mL中,静脉滴注. 静滴热毒宁注射液约3 min,患者出现头晕、恶心,减慢静滴速度,密切观察. 继续静滴热毒宁注射液约10 min,患者出现胸闷、心慌,非喷射性呕吐一次. 体检:血压95/67 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa),心率127次.min^-1,律齐,无杂音. 考虑为药物致变态反应,立即停止输液,给予高流量吸氧,地塞米松10 mg静脉推注,肌内注射异丙嗪25 mg,5 min后患者的头晕、胸闷、心慌等症状逐渐缓解,20 min后血压升至100/78 mmHg,继续吸氧观察40 min后,患者的头晕、胸闷等症状消失,呼吸平稳,血压为112/74 mmHg,心率87次.min^-1.     

谷红注射液致变态反应1例

患者,男,42岁. 于2006年8月3日因车祸致颅脑外伤,伤后在我院急诊科行硬膜下血肿清除,颞肌下减压术,术后给予抗炎、健脑、高压氧及对症等治疗. 患者目前为脑外伤恢复期,为求进一步治疗于2006年9月3日再次入住我院脑外科,入院体检：体温36.5 ℃,心率80 次.min^-1,呼吸率17次.min^-1,血压125/80 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,自动无意识,言语无反应,疼痛刺激呈屈曲反应,减压窗张力不高,头部切口无红肿,渗出. 双侧瞳孔等大同圆,直径3.5 mm,对光射均迟钝,颈软无抵抗,颈部气管套管通畅,肺部听呼吸音粗,未闻及干湿罗音,右侧肢体无随意活动,四肢肌张力正常,左侧臂部引流口内肉芽组织生长良好. 2006年9月4日给予谷红注射液,静脉滴注,用于健脑、改善微循环治疗. 给药第4天早晨8：00患者出现寒战、高热、胸闷、心悸、烦躁. 体检：体温39.0 ℃,血压60/40 mmHg,心率130次.min^-1. 实验室检查：尿蛋白（+ + + +）,隐血（+ + +）,肉眼血尿; 肝功能：丙氨酸氨基转移酶 32.7 U.L^-1,肌酸激酶334 U.L^-1,血清肌酐11.9 μmol.L^-1; 血常规：RBC 60.27×10⁹.L^-1,PLT 31×10⁹.L^-1. 立即停药,给予升压,抗变态反应,保护肝功能、心肌,退热补液等治疗措施. 30 min后患者病情好转,体检：体温36.8 ℃,血压110/80 mmHg,心率75次.min^-1,恢复正常.     

长春西汀注射液致下肢抽搐1例

患者,男,83岁.因胸闷不适、胸骨中下段出现憋闷感,每次发作2～3 min,在家再发胸闷并发头昏来我院心内科住院就治.患者于2009年2月24日入院,入院时首次病程记录记载：体温36.2 ℃,血压160/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),呼吸18次•min^-1,脉搏78次•min^-1,入院后给予扩管、降脂治疗,具体处方为：①冠心宁注射液30 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL中,静脉滴注,qd,滴速为40滴•min^-1;②长春西汀注射液30 mg, 加入木糖醇注射液250 mL中,静脉滴注,qd,滴速为40滴•min^-1;③口服长期医嘱为阿司匹林肠溶片0.1g,qd;阿托伐他汀钙片10 mg,qd.2009年2月24日首先输入第1组输液,第2组输液输至快结束时,患者诉双下肢抽搐,立即停止输液,给予10%葡萄糖酸钙注射液静脉推注,患者抽搐好转,怀疑为长春西汀所致.第2天医嘱同前,当再次用该药近一半时,患者又诉双下肢抽搐伴口唇发麻,立即停止用药,给予10%葡萄糖酸钙注射液10 mL静脉推注,患者抽搐好转;2009年2月26日停用长春西汀,继续其他药物,患者再无抽搐现象发生.     

洛美沙星致过敏性休克1例

患者，男，44岁。因腹痛、腹泻1 d来我院就诊。体检：体温38 ℃，神志清，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，肠鸣音正常。心率120次·min^-1，律齐，心音有力，无杂音。实验室检查：大便常规：质稀，可见黏液，白细胞+++。诊断急性胃肠炎。对症治疗：口服肯特令冲剂（有效成分：双八面体蒙脱石），静脉滴注洛美沙星葡萄糖注射液250 mL（含洛美沙星0.4 g），滴速30 滴·min^-1。静脉滴注10 min时，患者自诉恶心、胸闷，未引起重视，只是调慢滴速，继续静滴。静脉滴注洛美沙星注射液20 min时，患者突然口唇发绀，呼吸困难、面色苍白，大汗淋漓。测血压为80/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，心率92次·min^-1。立即停止输入洛美沙星注射液,让患者平卧，保持呼吸道通畅，吸氧，吸痰，皮下注射肾上腺素0.5 mg,静脉注射地塞米松5 mg，1 h后患者基本恢复，血压升到100/70 mmHg，呼吸平稳。后改用盐酸左氧氟沙星对患者继续抗感染治疗，直到康复出院，未再出现不良反应。     

头孢哌酮/舒巴坦致过敏性休克1例

患儿，男，5岁。既往无青霉素致变态反应史。因上呼吸道感染给予头孢哌酮/舒巴坦（商品名：澳必健）2.25 g，加0.9%氯化钠注射液250 mL，静脉滴注。当药物滴入约1 min时，患儿突感足痒，恶心、呕吐。立即停止输液，给予地塞米松5 mg静脉注射。患儿继续出现面色差、四肢厥冷，测血压50/30 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），脉搏弱、心音低， 因患者没有其他病史和其他用药史，考虑为头孢哌酮/舒巴坦所引起的过敏性休克。立即静脉推注地塞米松5 mg、肾上腺素0.5 mg，此时，患者面色苍白，测血压为零。继续给予右旋糖苷40扩容，行心电监护，多巴胺20 mg、毛花苷丙（西地兰）0.2 mg等药物抢救治疗。约20 min后，测血压 90/60 mmHg，心率121 次·min^-1，收入院继续治疗。约1 h后患者神志逐渐恢复，体检皮肤黏膜无黄染，无皮疹及出血点。 听诊双肺呼吸音粗音，未及湿音，心率91次·min^-1，呼吸率 20 次·min^-1，血压100/60 mmHg，生命体征稳定。