房室结双径路传导及其影响因素探讨

探讨１３６例经食管心脏电生理检查患者的年龄、基础心率及迷走神经张力与房室结双径路的关系，结果表明双径路的发生率与年龄、基础心率密切相关，年龄越小，基础心率越慢，双径路的发生率越高。阿托品可使大多数患者的双径路消失，说明双径路的发生与迷走神经张力有关，其张力增高，可出现房室结传导的纵向分离。     

房室结双径路和房室结折返性心动过速的研究进展

房室结双径路和房室结折返性心动过速的研究进展同济医科大学附属协和医院罗瑞萍综述于世龙审校房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）是阵发性室上性心动过速最常见的类型之一。房室结双径路（ＡＶＮＤＰ）被认为是发生ＡＶＮＲＴ的基础。近年，随着心内电生理检查及导管消...     

房室结双径路与心律失常

近年来经外科手术标测和经导管射频消融术选择性消融慢径路或快径路治疗房室结内折返性心动过速(AVNRT),进一步证实房室结双径路不仅是功能性的,且有解剖学基础.双径路与阵发性室上性心动过速(PSVT)和房室传导中的一些特殊现象正日益引起临床关注,现作简述如下.一、房室结双径路与室上性心动过速1.双径路与房室结内折返性心动过速     

房室结双径路传导与植物神经张力的关系

观察18例房室结双径路传导(DAVNP)用药物阻滞植物神经(AP)后的电生理变化。AP使14例DAVNP消失;5例房室结折返型心动过速(AVNRT),有3例随DAVNP消失不再诱发AVNRT。认为无器质性心脏病者,DAVNP的发生可能与植物神经张力有关,是房室结功能性纵向分离所致。     

房室结双径路的房室双重传导

房室结双径路的房室双重传导王毅杜日映１临床资料及心内电生理分析患者女性、５５岁，有心动过速史１０年。第一次房室结改良术前电生理检查示高位右房程序刺激Ｓ１Ｓ１５００ｍｓ，Ｓ１Ｓ２３００～２６０ｍｓ，均反复出现房室双重传导（ＤＡＶＣ），随后诱发慢－快型房...     

房室双旁道合并房室结双径路1例

患者女性,41岁.反复发作“心动过速”10余年,再发lh就诊.临床诊断:预激综合征,阵发性室上性心动过速.食管电生理检查S_1S_1分级递增刺激90次/min记录(图1),窦性心律时为A型预激综合征图形,心房起搏时却交替出现两种形态宽QRS波群.一种与窦性心律时相同,另一种在导联R波向上,aVF、V_1导联R波向下,S-R间期60ms,呈B型预激综合征图形.两者交替出现,显示左侧壁和右后壁各存在一条房室旁道.     

室早诱发逆向性房室结双径路

患者男 ,82岁。临床诊断 :冠心病 ,缺血型心肌病。图示 :窦性心动过缓 ,心率 4 6次 /min ,P R间期 0 2 5s ,一度房室传导阻滞。QRS时间 0 0 8s,V5导联ST段下降 0 0 5mV ,Q T间期 0 5 0s。梯形图示室早 (PVS)发放的激动沿房室结快 慢径路顺序逆传心房。从Ⅱ导联看出PVS后面     

房室结折返性心动过速与房室结双径路的相关性研究

目的　探讨房室结折返性心动过速 (AVNRT)与房室结双径路 (DAVNP)的相关性。方法　回顾性分析成功射频导管消融的单一类型 AVNRT的心内电生理和食管心房调搏 (GEAP)资料。结果　10 7例单一类型的 AVNRT,存在 DAVNP者 10 1例 ,其中慢 -快型 AVNRT99例 ,慢 -慢型 AVNRT2例 ;DAVNP阴性者 6例 ,其中慢 -快型 AVNRT1例 ,慢 -慢型 AVNRT3例 ,快 -慢型 AVNRT2例 ;慢 -快型 AVNRT DAVNP阳性检出率明显高于慢 -慢型和快 -慢型 AVNRT(P<0 .0 1)。 10 0例慢 -快型AVNRT中 ,5 8例女性较 42例男性年轻 (4 2 .0± 12 .9比 49.6± 11.8,P<0 .0 1) ,分别有 11例和 10例心内电生理检查时 DAVNP阴性 ,而 TEAP存在 DAVNP。结论　 DAVNP是慢 -快型 AVNRT的发生基础 ,而慢 -慢型和快 -慢型 AVNRT与 DAVNP的相关性较差。     

房室结双径路参与的房室折返性心动过速

患者男性,38岁。有阵发性室上性心动过速(室上速)史10余年,近2年发作频繁,室上速发作时各种抗心律失常药物均不能直接终止,每次均需食管调搏超速或亚速刺激方可终止。此次因心悸5ｈ就诊。查体:神志清晰,血压12080ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0133ｋＰａ),心率190次ｍｉｎ,律齐,各瓣膜听诊区未闻杂音。心动过速发作时心电图如图1所示。ＱＲＳ波形为室上性,在Ｖ1导联呈ＱＳ型,时限008ｓ,频率190次ｍｉｎ。ＲＲ间期长短交替,分别为320ｍｓ和270ｍｓ。食管导联可见Ｐ′波在ＱＲＳ波群之后,ＲＰ′间期固定,为012ｓ,Ｐ′波形态一致。Ｐ′Ｒ间期则长短交替,…     

房室结双径路传导与文氏现象

双径路传导与文氏现象好发于房室结,两者间有着密切的联系和多彩的心电图表现。介绍7例与房室结双径路传导有关的房室传导文氏现象,并讨论其心电图诊断线索、诊断标准及鉴别诊断。     

房室结双径路诊断标准的探讨

在行食管电生理检查的1500例受检者中,检出房室结双径路(DAVNP)168例,诱发出房室结折返性心动过速(AVNRT)65例。分为DAVNP组(103例)与AVNRT组(65例)。发现房室结1:1点、文氏点、2:1点,快径功能不应期、有效不应期,慢径有效不应期及最长P—R间期等电生理参数,两者比较差异有显著性。笔者认为:①AVNRT诊断标准拟补充P—R间期跃增后即诱发出AVNRT 。②P—R间期跃增后慢径有3个心搏周期以上或有快慢径交替传导。③对房室结多径路的诊断宜慎重,应注意除外某些抗心律失常药物的影响。     

房室结双径路文氏型传导阻滞1例

患者女性,21岁,自觉胸闷、心跳慢2年。1987年在猛跑中突然晕倒、意识丧失约2—3min后自行缓解。曾怀疑心肌炎住院治疗,未见明显好转。1988年2月再度晕倒,症状同前。动态心电图发现:窦性心动过缓与不齐,Ⅱ°窦房传导阻滞,心率最慢38次/min。     

室性早搏诱发房室结双径路传导1例

患者女,42岁.临床诊断;病毒性心肌炎.24h动态心电图连续模拟V_5导联(附图)示P波直立,P-P间距基本规则,频率56—65次/min.P-R间期有长、短两种.短P-R 0.16—0.24s;长P-R O.51—0.67s,其窦性P波落在前一心搏的T波上,R-P与P-R呈负相关.长P-     

房室旁路与房室结双径路并存致心动过速的特点

陈志云和左萍大夫在《实用心电学杂志》2002年第5期上报道了预激综合征(WPW)并房室结双径路所致双重机制交替折返的室上性心动过速(SVT)1例,对其发生机制进行了探讨,也提出了诊断尚有矛盾之处。笔者从网上下载并认真复习了陈氏等报道的患者心电图表现,认为用房室旁路与房室结双径路并存导致阵发性室上性心动过速(PSVT)并交替性室内差异性传导(AVC)来解释该心电图改变可能更为合理。其理由是：     

房屋结折返性心动过速与房室结双径路的相关性研究

目的 探讨房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）与房室结双径路（ＤＡＶＮＰ）的相关性。方法 回顾性分析蒽射频导管消融的单一类型ＡＶＮＲＴ的心内电生理和食管心房调博（ＧＥＡＰ）资料。结果 １０７例单一类型的ＡＶＮＲＴ,存在ＤＡＶＮＰ者１０１例,其中慢－快型ＡＶＮＲＴ９９例,慢－慢型ＡＶＮＲＴ２例;ＤＡＶＮＰ阴性者６例,其中慢－快型ＡＶＮＲＴ１例,慢－慢型ＡＶＮＲＴ３例,快－慢型ＡＶＮＲＴ２例;慢－快型Ａ     

房室结双径路食管法电生理分析

房室结双径路（DAVNP）心脏电生理检查中常见现象,也是房室结内折返性心动过速的主要原因之一。本文通过食道心房调搏中显示DAVNP传导患者的电生理分析,探讨DAVNP与迷走神经张力的关系。