窦房阻滞伴隐匿性窦性早搏所致的假性窦性停博

患者女性,70岁,因头晕、黑矇、心悸10天来院门诊,听诊心律不齐,临床拟诊冠心病,作常规ECG检查.心电图(附图A)为窦性节律,P-P间距略有不齐,0.92—1.02s.B、C为连续记录,P波形态同上,但第2个P波后出现长间歇.P_1-P_20.92s、P_2-P_31.84s=0.92×2、P_3-P_41.72s=0.86×2,P_7-P_81.84s=0.92×2、系属Ⅱ度二型窦房传导阻滞(S-AB),但P_4-P_51.40s,P_5-P_61.42s,与基本窦率无倍数关系.而P_6-P_7     

隐匿性插入性交界性早搏致假性间歇性Ⅰ度房室传导阻滞

患者男性,70岁,临床诊断:慢性支气管炎并支气管扩张,有早搏史10余年。多次 ECG 诊断为“交界性早搏并间歇性Ⅰ度或/和Ⅱ度房室传导阻滞”。附图Ⅱ导联连续记录乍看 R-R 间距差异明显,特别是 R_(13)—R_(22)心室率在 94—187次/min,P 波时隐时显,酷似紊乱型房速或快速型房颤。然综观全图,P-P 间距相当规整,为0.68s,房率88次/min,P 波形态、时间正常。QRS波显示 qR 和 R 型2种,时间均约0.08s,前者系窦性下传,后者(R_(5、8、14、17、20、23))电压略高,皆提早出现,配对间期0.32—0.36s,无相关 P-波,考虑该早搏源于房室交界区下部或希氏束。其中 R_(8、23)后有完全代偿期,属非插入型早搏;     

窦性早搏揭示窦房结传导阻滞

窦房结发出激动时 ,由于信号极小 ,在体表心电图上难以显现 ,因此发生一度窦房传导阻滞 (窦房传导延迟 )时 ,体表心电图正常。但是如果发生窦性早搏 ,延迟出现的窦性激动便明显地表现出来。窦性早搏临床不多 ,其揭示窦房阻滞更为罕见。我们在临床心电检测中发现 2例 ,分析报告如下。例 1　患者男 ,46岁 ,可疑冠心病 ,因阵发性胸闷、不典型胸痛检查心电图。Ⅱ导联心电图上见Ｐ波不规律发生 ,明显有提早出现的Ｐ′波 ,其形态与窦性相同。联律间期固定(680ｍｓ) ,代偿间期 (80 0ｍｓ)多短于正常窦性Ｐ -Ｐ间期(92 0ｍｓ)。屏气后描记心电图Ⅱ导…     

窦性早搏二联律伴右束支传导阻滞

患者男性 ,70岁。临床诊断 :精神分裂症。图 1为V1导联记录 ,P波形态一致呈正负双向型 ,P -R间期固定为 0 18s。P -P间距不等 ,分为短、长两类 :①短P -P(奇数P -偶数P) 0 70s～ 0 72s;②长P -P(偶数P-奇数P) 0 83s～ 0 86s。形态短 -长周期交替发生。QRS波呈 2种形态 :①     

隐匿性交接性早搏致假性莫氏Ⅱ型房室传导阻滞

临床资料及心电图分析：女,80岁。临床诊断：冠心病。图1A、B2条为CM5、CM1、同步描记的DCG。窦性P-P间期0．63～0．74s,频率81～95次／min。A条P1～4,P7～10呈2：1传导,B条P1～4呈2;1传导,自P5起呈3：2传导,所有窦性下传心搏的P—R间期固定为0．16s,颇似莫氏Ⅱ型房室传导阻滞(AVB)。但A条R前有稍提前的倒置P6^-,P6^--     

酗酒致窦房阻滞窦性停搏1例

患者男性,42岁。因一次性大量饮酒（约800ml）后,引起心慌、头晕、呕吐就诊。既往体健,否认心脑血管疾病。查体：无异常,血压110／70mmHg。查心电图（图1）示：窦性心律不齐,64次／分。当日动态心电图检查示：窦性心律,阵发性窦性心动过缓伴不齐,平均心率69次／分,最小心率40次／分,最快心率112次／分。阵发性二度窦房传导阻滞及短暂窦性静止,〉2．0sR—R间距14次／24h。最长2．58s发生于04：2：48,ST—T未见异常。经对症治疗一周后复查动态心电图示：二度窦房阻滞及窦性静止完全消失。平均心率72次／分,最小心率48次／分,最大心率118次／分。     

交接区早搏伴隐匿性折返

患者 ,男 ,11岁。自幼发现有先天性心脏病 ,于 1996年2月 1日入院 ,主因活动后气短心慌。查体 :胸骨左缘第三肋间可闻及Ⅲ / 6级收缩期杂音 ,呈吹风样 ,传导广泛 ,Ｐ2 >Ａ2 。超声心动图检查示房间隔连续性中断 ,临床诊断 :(1)先天性心脏病 ;(2 )原发孔型房间隔缺损。于 1996年 2月 18日在低温全麻体外循环下行房间隔修补手术 ,术后第 2天记录心电图。为分析心律失常仅采用Ｖ5长条导联 (见附图 )。Ｖ5导联呈Ｒｓ型 ,其ｓ波宽而挫折 ,ＱＲＳ波宽大于 0 12″,各导联均见有期前的与众基本相同的ＱＲＳ波群 ,其前无Ｐ波 ,其后有代偿间歇 ,代偿…     

窦性早搏伴3相不完全性房内阻滞

患者女性,49岁,临床诊断:冠心病。图1为平静时ECG,见2种P 波:(1)正常的窦P,频率58—62次/min,(2)提前的P~-波为早搏,呈“二尖瓣型P 波”,配对相等,呈等周代偿。图2为活动后ECG,窦性心率为83—107次/min时,窦P 也呈“二尖瓣型”,窦性心率≤77次min 时,窦P 恢复正常。活动后P~-波无变化,P~--R 与窦P 呈“二尖瓣型P 波”时的P-R 相等。ECG 诊断:(1)窦性心律,(2)频发窦性早搏伴3相不完全性房内阻滞,(3)Ⅱ度二型A-VB,(4)交界性逸搏。     

隐匿性早搏

隐匿性早搏(PS)为隐匿性心律失常的一种最常见表现形式。因其常导致复杂多变的心电“假象”,而引起误漏诊。故本文对此作一讨论,以冀提高对其的认识和诊断水平。     

隐匿性交接性早搏致假性二度房室传导阻滞1例

患者男性,17岁。图示窦性心律显著不齐,伴有频发早搏,有时呈二联律。并示：①多数早搏的R波前后有逆行P波,P波为交接性早搏即下传心室又逆传心房;②早搏的R波前后无逆行P波,为交接性逸搏只下传心室而未逆传心房,③仅有逆行P波而无R波,为交接性期前收缩（PJS）只逆行传至心房,未下传心室;④偶有窦性P波后无QRS波跟随为隐匿性交接性早搏所致。心电图诊断：窦性心律不齐。频发的PJS伴室内差异传导或未下传心室或未传至心房或隐匿发生,有时呈二联律,偶呈间位性,交接性逸搏。     

变异性心绞痛并发Ⅲ度房室传导阻滞伴窦性停搏一例

患者女性,43岁。因胸闷、胸痛就诊,入院2天后凌晨出现胸痛。动态心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高,I、aVL导联ST段显著压低,同时伴Ⅲ度房室传导阻滞、窦性停搏,持续约30min胸痛好转,心电图ST段回落至正常。动态监测心肌标志物未见升高,冠状动脉造影显示无狭窄病变,给予地尔硫■联合硝酸酯类药物预防冠状动脉痉挛治疗。     

隐匿性交接性早搏致假性房室结双径路

患者男性，25岁。上呼吸道感染1W，自觉胸闷、心悸。临床体查、心肌酶学、X线胸片、血电解质等均属正常。常规心电图(图1)：窦性心律。心率约65次／min。ST-T未见异常。QT间期正常。在aVR导联和aVF、导联可见两种P-R间期。即在P—R间期0．19s基础上。突然出现一种单个P-R间期0．40s的搏动，P—P间隔基本相等。长短P-R间期间差0．21s。每次长P—R间期下传的QRS之后均可见逆行P波，     

隐匿性交界性早搏伴双向传导阻滞酷似窦房阻滞2例

例1,女性,38岁。1992年4月27日因心悸作描记。 图示Ⅱ导,P波按序出现,多数P—P0.62～0.72s,少数为1.22～1.26s,为短P—P的两倍。PR间期0.12s,下传QRS宽0.08s,呈Rs型、T波直立。 R_3提前出现,宽0.08s,联律时间0.43s,呈qR型,T波低平伴完全代偿。R_(12)也提前出现,宽仍为0.08s,联律时间0.44s,呈qRs型,T波虽直立但仍较窦性者略低,伴完全代偿。R_3和R_(12)之外形和窦性QRS略异,可判为交界性早搏伴时相性室内差异性传导。     

隐匿性交接性早搏伴隐匿性结房传导致假2度窦房阻滞

隐匿性交接性早搏伴隐匿性结房传导致假２度窦房阻滞张永庆１黄成璞２张敬涛３患者男，５８岁。因间歇性心悸、胸闷、头晕一周，常规心电图示显著窦性心动过缓和近似水平型ＳＴ段下移，于１９９０年１１月２１日入院。查体：一般情况好，血压１６０／１０７ＫＰａ（１...     

隐匿性房室交接区早搏二例

隐匿性房室交接区早搏二例朱志忠，胡绳俊例１患者男性，３０岁。临床诊断：心肌炎。附图为１导联：Ｐ波规整，频率７９次／ｍｉｎ，已提前出现，其前后无相关Ｐ波，此ＱＲＳ前半部与窦性者相似，但Ｓ波加宽增深，考虑为房室交接区早搏伴室内差异传导。早搏插入在二个相邻...     

中老年人窦性停搏与相关因素

窦性停搏是引起心脏猝死的重要危险因素之一 ,对于老年人应重视 2 4 h动态心电图的检查 ,及时发现心律失常 ,及时治疗 ,对于预防老年人心脏猝死的发生有重要的临床意义 〔1〕。近年来少见超过 10例的关于老年人窦性停搏有关资料的报道 ,本文对 1988～ 2 0 0 3年 ,15年中所积累的 4 3例经 2 4 h动态心电图确诊为窦性停搏的老年患者的资料进行分析 ,旨在探讨老年人窦性停博时期 ,伴有的临床表现及静止心电图的特征 ,使临床医生更易发现窦性停搏的发生 ,及时采取必要的干预措施 ,预防心脑血管事件的发生。1　资料与方法1.1　 资料　 1988年 1月…     

窦性早搏—室性早搏交替出现1例

患者男性,34岁,临床诊断:病毒性心肌炎。心电图(附图)为V_3导联连续记录,推测窦性基本周期为1.01—1.09s,提早的P′_4、P′_8、P′_(12)形态与窦P一致,配对间期0.74—0.76s,呈等周期代偿,下传的QRS 波呈右束支阻滞型(时限0.15s);提早的R_2、R)6、R_(10)、R_(14)呈左束支阻滞型(时限0.16s),配对间期0.44s,代偿间歇不完全。心电图诊断:(1)窦性心律,(2)频发窦性早搏伴室内差异传导,呈二联律,(3)频发室性早搏,呈四联律。     

心房颤动合并完全性左束支传导阻滞伴早搏波形正常化1例

患者男,50岁。因心悸、胸闷,咳嗽来院就诊。体检：T36．5℃,P42次／min,BP125／70mmHg,神志清。听诊：心律不齐,心音强弱不等。临床诊断：冠心病。心电图示：P波消失,代之以大小不等的f波,R-R间隔极不匀齐,平均心室率90次／min。f波下传的QRS-T波宽大畸形,QRS波时间0．14s,Ⅰ、aVL、V6呈单相R波。R波增宽且顶部有切迹,     

隐匿性交界区早搏类似窦房阻滞1例

隐匿性交界区早搏(CNP)易误为房室传导阻滞,酷似窦房阻滞(SAB)之CNP则较少见,现报告l例.