《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南(第二版)》：凝聚共识、规范诊治

甲状腺结节是常见病, 在中国成年人中, 超声发现直径0.5 cm以上甲状腺结节的患病率达到20.43%[1], 其中8%～16%为恶性肿瘤。分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer, DTC)是最常见的甲状腺恶性肿瘤。近年我国甲状腺癌发病率显著增加, 尽管DTC恶性度较低, 但仍然威胁患者的生命健康及生活质量, 且由于其死亡率低、生存期长的特点, 更需要进行规范化诊断评估、治疗及随访, 以提高患者的生命质量和生存期。中国首部《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》(以下简称《指南》)于2012年出版[2], 对规范我国甲状腺结节和DTC临床诊治做出了重要贡献。2021—2022年启动并开展了《指南》的修订。     

分化性甲状腺癌的规范化治疗

分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)约占甲状腺癌的90%,包括乳头状癌(PTC)85%,滤泡状癌(FTC)10%和Hurthle细胞癌3%。近10年来DTC的发病率逐年上升,且PTC在DTC病理类型中所占比例有明显升高。DTC的术前诊断主要依靠颈部彩超等影像学检查及细针穿刺细胞     

老年人分化型甲状腺癌的管理——风险与获益的平衡艺术

甲状腺癌已经成为世界范围内的常见肿瘤,主要是分化型甲状腺癌( differentiated thyroid carcinoma, DTC) ,尤其是乳头状甲状腺癌( papillary thyroid carci-noma, PTC) ,其发病率总体随年龄上升而呈增高趋势.一般多认为年龄与甲状腺癌预后相关,年龄越大,预...     

未分化型甲状腺癌相关基因的研究进展

<正>甲状腺癌是最常见的内分泌肿瘤,已经成为增长最快的癌症,在北美,每年被诊断甲状腺癌新发病例约37 000例,而且发病率越来越高〔1〕。按照其恶性程度可分为分化型甲状腺癌(DTC),低分化型甲状腺癌(PDTC),未分化型甲状腺癌(ATC)。DTC根据其组织病理学又分为乳头状癌(PTC)和滤泡状癌(FTC)通过手术切除和131I的辅助治疗,预后良好,治愈     

分化型甲状腺癌的合理治疗

分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)占甲状腺癌的绝大部分,主要包括乳头状甲状腺癌(papillary thyroid cancer,PTC)和滤泡状甲状腺癌(follicular thyroid cancer,FTC)2种类型。     

甲状腺癌流行现状及危险因素的研究进展

甲状腺癌是最常见的内分泌系统恶性肿瘤,发病率约占全身恶性肿瘤的1.5％.按组织形态学可分为乳头状甲状腺癌(PTC)、滤泡状甲状腺癌(FTC)、未分化甲状腺癌(ATC)和甲状腺髓样癌(MTC).其中,PTC最常见,分化程度高,恶性程度最小,发病率约占甲状腺癌的60％～ 80％.甲状腺癌多发于青壮年,平均年龄在40岁左右,男、女比约为1.0:2.5至1.0∶3.0.     

~(131)I标记槲皮素治疗失分化及未分化甲状腺癌的可行性

<正>甲状腺癌(DTC)是内分泌系统恶性肿瘤,按病理类型可分为乳头状癌(PTC,占70%⁷5%)、滤泡状癌(FTC,占15%75%)、滤泡状癌(FTC,占15%²0%)未分化癌(ATC,占3%20%)未分化癌(ATC,占3%⁵%)、髓样癌(MTC,占1%5%)、髓样癌(MTC,占1%³%)〔1〕。近几十年来,DTC成为了发病率最快的实体肿瘤〔2〕。DTC采取手术治疗+131I治疗+促甲状腺激素(TSH)治疗是国际公认的治疗三部曲,其预后效果较好,存活率高。131I是治疗DTC最特异、最有效的放射性药物,可以被甲状腺组织高选择性的吸收,疗效确切。131I核素治疗的基础是癌灶或转移灶具有     

射频消融治疗甲状腺乳头状癌的临床进展

<正>甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)是甲状腺恶性肿瘤中最常见的一种,约80%的甲状腺癌为此类型[1]。其发病十分隐匿,不易察觉,但预后良好,10年生存率在90%以上[2]。然而,PTC极易复发,即使采取最佳手术方式,低危癌的复发率仍约25%,高危癌则超过50%[3,4]。外科治疗的效果虽然显著,但无法避免创伤范围大、风险高、并发症多等缺     

甲状腺乳头状癌的治疗进展

<正>1背景甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)约占甲状腺癌的90%,预后较好。近年来,由于超声的广泛应用,PTC得到早期发现,特别是直径≤1 cm的甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)的发病率逐年上升~([1]),而总体死亡率并没有随之增加,预计到     

分化型甲状腺癌的研究新进展

甲状腺癌是最常见的内分泌恶性肿瘤,其中分化型甲状腺癌(DTC)的比例高达90％左右.作为一个涉及多学科的疾病,DTC的相关研究非常活跃.近年来,随着DTC的发病率明显增加,更是掀起了DTC研究的热潮.2010年1-5月,Medline上可检索到的甲状腺癌文献近3000篇,其中对DTC的研究涵盖疾病病因机制、诊断、治疗、预后等各个环节.以下选择5个与临床实践密切相关的主题,对此期间的代表性研究结果加以综述.     

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甲状腺癌是常见的内分泌肿瘤,女性较男性发病率高。临床发现的甲状腺结节中有5%~10%为甲状腺癌[1]。分化型甲状腺癌占所有甲状腺癌的90%,包括乳头状甲状腺癌(PTC)和滤泡状甲状腺癌(FTC)。甲状腺未分化癌较为少见,但恶性程度高、预后差。除了上述来源于甲状腺滤泡上皮细胞的甲状腺癌外,还有来源于甲状腺滤泡旁细胞(C细胞)的甲状腺髓样癌,主要存在于多发内分泌肿瘤(multiple endocrine neoplasia,MEN)2A和2B型中。在美国,每年诊断的分化型甲状腺癌为23500例,年发病率逐渐增加,主要是PTC发病率的增加[1]。我们的调查结果显示我国甲状腺癌…     

甲状腺癌中基因突变类型的研究进展

<正>甲状腺癌是最常见的恶性内分泌肿瘤,近年来,其发病率在中老年妇女中显著升高〔1〕。甲状腺癌的治疗主要包括手术和放射核素治疗,此外还有甲状腺素替代治疗法等〔2〕。分化型甲状腺癌(DTC)根据组织学突变不同包括滤泡型甲状腺癌(FTC)和乳突型甲状腺癌(PTC)〔3〕。低分化型甲状腺癌不仅预后较差,而且由于基因突变而导致侵袭性显著升高。这些突变基因类型包括BRAF和RAS点突变、RET/PTC和PAX8/     

甲状腺乳头状微小癌的研究进展

甲状腺癌是最常见的内分泌系统恶性肿瘤,其中甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma,PTC）占80%左右。甲状腺乳头状微小癌（papillary thyroid microcarcinoma,PTMC）是指直径≤1.0cm、无论有无淋巴结转移或远处转移的PTC。近年,随着甲状腺超声技术的不断发展和广泛应用,其临床检出率呈上升趋势。一般认为PTMC的恶性程度较低,总体预后良好。但也有文献报道在诊断PTMC的同时已发现存在区域淋巴结转移或远处转移。本文就PTMC的流行病学、临床生物学以及分子生物学特点作一综述。     

血清肿瘤标志物改善甲状腺癌管理

甲状腺癌是常见的头颈部恶性肿瘤和内分泌恶性肿瘤,起病隐匿,常以无痛性甲状腺结节为最初临床表现.常见的甲状腺癌可分为分化型甲状腺癌（DTC）、未分化型甲状腺癌、甲状腺髓样癌（MTC）等.近年来,甲状腺癌已成为我国发病率快速上升的最常见恶性肿瘤之一,根据中国2013年肿瘤登记年报,甲状腺癌已经占到女性发病前十恶性肿瘤的第八位。随着生物技术的发展,已发现不少与甲状腺癌发生、发展、转归相关的肿瘤标志物,如甲状腺球蛋白（取）、降钙索、半乳糖凝集素-3、细胞角蛋白-19、血管内皮生长因子、人骨髓内皮细胞标记物等。2014年4月25日,“血清肿瘤标记物如何改善甲状腺癌症管理”多学科诊治论坛在武汉召开,由中华医学会内分泌学分会主任委员膛卫平教授与中国抗癌协会头颈肿瘤外科专业委员会常委吴毅教授担任大会主席。来自南瑞士肿瘤研究所核医学及PET-CT中心主任Luea Giovanella教授对高敏感Tg和降钙素在甲状腺癌诊疗中的应用做了新的阐述,同时介绍了欧洲对降钙索在甲状腺结节患者筛查方面的应用。来自临床外科、内分泌科、核医学科和检验科领域的专家们交流了甲状腺癌诊疗的最新进展,并深入探讨甲状腺癌血清标记物,尤其是Tg与降钙索在甲状腺癌诊疗应用中的重要临床价值。     

甲状腺癌免疫微环境的研究进展

甲状腺癌是常见的内分泌恶性肿瘤, 主要依赖手术治疗, 对于部分恶性程度较高的甲状腺肿瘤而言, 常规治疗预后不佳, 转移复发概率大。常见的甲状腺乳头状癌对化学药物、放射性疗法等传统治疗方式不敏感, 随着免疫治疗在肿瘤治疗领域的广泛兴起, 研究人员也逐渐开始关注甲状腺癌免疫微环境这一领域, 以探索甲状腺癌免疫治疗策略。本文以甲状腺癌免疫微环境为出发点, 分别对分化型甲状腺癌、甲状腺髓样癌、甲状腺未分化癌的免疫微环境成分以及肿瘤-免疫微环境相互作用特点进行综述, 总结近年来甲状腺癌免疫微环境的研究进展。     

美国AJCC有关分化型甲状腺癌TNM分期更新内容的解读

甲状腺癌是内分泌系统发病率最高的恶性肿瘤,其中分化型甲状腺癌(DTC)最常见。肿瘤-淋巴结-转移(TNM)分期系统是目前国际上最为通用的肿瘤分期系统。2018年1月1日由美国癌症联合委员会(AJCC)制定的第8版肿瘤TNM分期开始实施。精准的肿瘤分期和风险分层对DTC患者预后具有重要意义。对比第7版分期,第8版进行了多...     

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分化型甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤,包括乳头状癌和滤泡状癌2种.其中,乳头状癌分化较好,生长缓慢,属低度恶性,约占甲状腺癌的70%;滤泡状癌发展较快,常有血管侵犯,属中度恶性,约占甲状腺癌的15%.分化型甲状腺癌总体上预后良好,但由于早期无特异性表现,影像学检查有时又难以确诊,临床上误诊误治的情况时有发生.     

甲状腺癌的综合影像诊断与病理对照研究

甲状腺癌虽然发病率仅占全身恶性肿瘤1．3％,但危害性大,是甲状腺最常见恶性肿瘤,临床表现无特征性,为进一步提高甲状腺癌的术前诊断准确性,总结了75例甲状腺癌的综合影像表现,现报道如下。     

浅谈甲状腺肿瘤干细胞的起源及作用

甲状腺癌是一种异质性较高的肿瘤, 主要分为低恶性程度的乳头状癌和滤泡状癌, 以及高恶性程度的未分化癌。目前, 有新的假说提出甲状腺肿瘤干细胞(thyroid cancer stem cells, TCSC)在甲状腺肿瘤的发生和转移中起重要作用, 但TCSC的发生来源及在甲状腺肿瘤发展过程中的作用尚不清楚。本文简单介绍了甲状腺癌起源的历史假说, 从干细胞角度综述了甲状腺癌起源及TCSC与免疫系统和肿瘤微环境之间的关系, 并介绍了针对TCSC的治疗策略, 这将为甲状腺癌的治疗提供新思路, 以改善难治性甲状腺癌患者的预后。     

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甲状腺癌是一种内分泌系统中最常见的恶性肿瘤,在全身各种恶性肿瘤中约占1%~2%。其发病率随年龄增大而升高,女性较男性高出约2~3倍。甲状腺癌按病理类型分为乳头状腺癌、滤泡状腺癌、未分化癌和髄样癌。其中乳头状癌和滤泡状癌由于分化程度较高,又被称为分化型甲状腺癌(differe