人格对老年髋关节置换病人术后认知功能障碍的影响

目的探讨老年髋关节置换病人术后认知功能障碍(POCD)的发生情况及人格对POCD的影响。方法选取于我院行髋关节置换术的老年病人158例为研究对象,对影响其髋关节置换术后POCD发生的相关因素进行单因素和多因素回归分析。结果 158例老年髋关节置换病人中,有34例病人发生POCD,POCD的发生率为21. 52%; POCD组及非POCD组病人在年龄、受教育年限、手术时间、术中出血量、合并高血压、合并糖尿病、合并冠心病、术前抑郁、术中低血压时间≥10 min、P等级(精神质)、E等级(内外向)及N等级(神经质)人数等方面差异有统计学意义(P0. 05); Logistic回归分析显示,年龄≥70岁、术中出血量≥400 m L、合并高血压、合并糖尿病、术前抑郁、术中低血压时间≥10 min、E等级56. 7分及N等级56. 7分是老年髋关节置换病人发生POCD的独立危险因素。结论影响老年髋关节置换术病人发生POCD的危险因素较多,神经质倾向和性格外向是POCD发生的危险因素,应针对这类病人加强心理疏导和干预。     

腹腔镜下子宫切除老年病人术中预防性给予止吐药后恶心呕吐发生的危险因素

目的分析探讨腹腔镜下子宫切除老年病人预防性给予止吐药后恶心呕吐(PONV)发生情况的影响因素。方法选择2014年10月到2017年10月在我院行腹腔镜下子宫切除术的老年病人248例为研究对象,对病人的临床病历资料进行回顾性分析以明确病人PONV发生的危险因素。结果本研究中PONV的发生率为31.45%;非PONV组与PONV组在吸烟史、体质量指数(BMI)≥25、二氧化碳气腹时间、有PONV史、术前焦虑、麻醉方式、二氧化碳气腹压力、术毕使用新斯的明和术中出现收缩压80 mm Hg等方面差异有统计学意义(P0.05);多因素Logistic回归分析显示,BMI≥25、二氧化碳气腹时间≥120 min、有术后恶心呕吐史、术前焦虑、静吸复合麻醉、二氧化碳气腹压力≥14 mm Hg及术中出现收缩压80 mm Hg是预防性给予止吐药的腹腔镜下子宫切除病人发生PONV的危险因素(P0.05)。结论即使是术中预防性使用止吐药,腹腔镜下子宫切除老年病人PONV的发生率仍高达31.45%,其和多种因素关系密切,应引起我们的关注。     

老年轻中度贫血的妇科腔镜手术病人术后发生认知功能障碍的危险因素分析

目的探讨老年轻中度贫血的妇科腔镜手术病人发生术后认知功能障碍(POCD)的危险因素。方法选择我院208例全凭静脉麻醉下行腹腔镜下全子宫切除或子宫肌瘤剥除术的老年轻中度贫血病人为研究对象,对导致病人发生POCD的危险因素分别进行单因素分析及多因素Logistic回归分析。结果 208例病人中POCD发生率为23.56%。多因素Logistic回归分析提示:年龄≥70岁、中度贫血、术中CO_2较高的气腹值以及术中呼气末CO_2分压45 mmHg时间≥10 min是导致老年轻中度贫血妇科腔镜手术病人发生POCD的危险因素(OR1,P0.05),而术中使用右美托咪定以及术后镇痛则是避免老年轻中度贫血妇科腔镜手术病人发生POCD的保护性因素(OR1,P0.05)。结论老年轻中度贫血的妇科腔镜手术病人POCD发生率较高,高龄、中度贫血、术中CO_2气腹值高以及术中呼气末CO_2分压45 mmHg时间长是POCD发生的危险因素,而术中使用右美托咪定及术后提供完善的镇痛则是保护性因素。     

腹腔镜下子宫切除术老年贫血病人发生术后谵妄的影响因素分析

目的 探究行腹腔镜下子宫切除术术前血红蛋白为70～110 g/L的老年病人术后谵妄(POD)的发生情况及其影响因素。方法 选取2019年1月至2021年5月于我院全麻下行腹腔镜下子宫切除术术前血红蛋白为70～110 g/L的老年病人297例为研究对象,观察术后7 d内病人POD的发生情况,并分析其影响因素。结果 297例病人中,76例发生了POD,POD的发生率为25.59%。多因素Logistic回归分析结果提示：年龄≥70岁、静吸复合麻醉、术前血红蛋白为70～89 g/L、二氧化碳(CO₂)气腹时间>90 min、术中未应用右美托咪定、术后6 h SpO₂≤95%以及术后VAS评分>3分是术前血红蛋白为70～110 g/L的老年病人行腹腔镜下子宫切除术后发生POD的独立危险因素。结论 全麻下行腹腔镜下子宫切除术术前血红蛋白为70～110 g/L的老年病人的POD发生率较高,其与病人的年龄、麻醉方式、术前血红蛋白水平、术中CO₂气腹时间、术后SpO₂、术后疼痛情况及术中是否应用右美托咪...     

老年病人结直肠癌根治术后早期认知功能障碍的危险因素分析

目的分析老年病人结直肠癌根治术后发生早期认知功能障碍的危险因素。方法 80例接受全身麻醉下结直肠手术的老年病人纳入研究,术前1 d和术后第7天进行认知功能评定,根据"Z"计分法判定是否发生术后认知功能障碍(POCD),采用Logistic多元逐步回归分析POCD危险因素。结果 19例病人被判定为POCD (24.7%)。Logistic多元逐步回归分析显示,糖尿病史(OR=8.391,95%CI:2.208~31.882),术后禁食时间≥3 d(OR=5.236,95%CI:1.998~13.721),术后第2天全身炎症反应(SIRS)评分≥3分(OR=6.995,95%CI:1.948~25.111)是老年结直肠根治术后早期POCD的危险因素。结论糖尿病史、术后禁食时间≥3 d以及术后第2天SIRS评分≥3分对老年病人结直肠术后发生早期POCD产生影响。     

老年患者肺切除术后肺部并发症的相关危险因素

目的探究老年患者肺切除术后肺部并发症(PPCs)的相关危险因素。方法收集92例老年肺切除术病例的临床资料,包括:肺部并发症发生情况、年龄、性别、血清白蛋白、贫血情况、体重、慢性疾病、肺基础病、吸烟史、术前气道准备时间、肺功能、手术方式、切除范围、手术时间、术中失血,行单因素分析并筛选出有统计学意义的项目,然后进行非条件Logistic回归分析。结果选取的92例患者中有26例术后出现PPCs,发生率为28.26%。经筛选后发现:年龄≥70岁、血清白蛋白40 g/L、贫血、超重、患有糖尿病、原有肺部基础疾病、有吸烟史、FEV1%70%、术前准备时间5 d、开胸手术、切除范围≥1个肺叶、手术时间3 h、术中失血100 ml是老年患者术后出现PPCs的危险因素,其中年龄≥70岁、贫血、超重、吸烟史、FEV1%降低、开胸手术为独立危险因素。结论老年患者术后出现PPCs的相关危险因素较多,对危险因素积极进行分层干预可以减少PPCs的发生,降低围手术期死亡率,促进术后快速康复。     

老年病人全麻下髋关节置换术后谵妄危险因素分析

目的 明确全麻下髋关节置换老年病人术后谵妄的发生情况及危险因素。方法 选取2018年1月至2021年6月于我院行全麻下髋关节置换术的老年病人,对病人的术后谵妄发生情况及危险因素进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果 196例老年病人中,66例(33.67%)发生术后谵妄。谵妄组和无谵妄组年龄、美国麻醉医师协会麻醉分级>Ⅱ级、术中出血量>300 mL、手术时间>120 min、术前合并低蛋白血症、术前焦虑、术后VAS评分>3分、P维度评分、N维度评分以及E维度评分等方面差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析表明：年龄>75岁、术中出血量>300 mL、术前合并低蛋白血症、术前焦虑、术后VAS评分>3分、N维度评分≥56.8分以及E维度评分≥56.8分是全麻下髋关节置换老年病人发生术后谵妄的危险因素。结论 全麻下髋关节置换老年病人术后谵妄发生率较高,影响病人发生术后谵妄的因素较多,性格外向与神经质是髋关节置换老年病人发生术后谵妄的危险因素,临床中应针对相关病人加强心理疏导及干预。     

脊柱结核患者术后认知情况调查分析

目的探讨脊柱结核患者术后认知功能障碍(POCD)发生情况及相关影响因素。方法选自本院于2015年9月至2018年9月收治的脊柱结核患者360例作为研究对象,观察患者POCD发生情况。采用单因素分析影响脊柱结核患者POCD相关因素;采用多因素logistic回归分析影响脊柱结核患者POCD危险因素。调查因素包括性别、年龄、体质指数、合并糖尿病、合并高血压、吸烟史、结核类型、麻醉时间、躁动、术中出血量。结果脊柱结核患者360例,发生POCD患者48例,发生率为13.33%。经单因素分析结果显示,性别、体质指数、合并糖尿病、合并高血压和结核类型POCD发生率比较无统计学差异(P0.05);年龄、麻醉时间、躁动和术中出血量POCD发生率比较具有统计学差异(P0.05)。将上述单因素分析具有统计学差异的纳入多因素logistic回归分析,年龄、麻醉时间、躁动和术中出血量为影响脊柱结核患者POCD发生危险因素。结论脊柱结核患者POCD发生率较高,且POCD受多因素影响,其中年龄、麻醉时间、躁动和术中出血量为其危险因素,为降低POCD发生,需采取针对性预防措施。     

老年胃肠肿瘤根治术患者全麻术后早期认知功能障碍的危险因素

目的探讨老年胃肠肿瘤根治术患者全麻术后早期认知功能障碍的危险因素。方法 286例择期全麻下行胃肠肿瘤根治术老年患者。分别于手术前1 d、手术后1、3、7 d时经简易智能量表(MMSE)评分,术后评分低于术前1分以上确定有认知功能下降,则诊断为发生术后认知功能障碍(POCD)。对患者的术前、术中及术后一般情况各指标进行单因素分析,筛选出早期POCD的可能危险因素。结果 286例老年胃肠肿瘤根治术患者术后1 d POCD发生率为26.2%(75例),术后3 d发生率为23.8%(68例),术后7 d发生率为8.4%(24例);单因素分析结果表明年龄、受教育程度、术前合并高血压、糖尿病、脑梗死或冠心病、术中出现低血压、术后电解质紊乱及住院时间与POCD的发生有关(P0.05)。Logistic多因素回归分析表明年龄、受教育程度、术前合并高血压或糖尿病、术中低血压及住院时间是POCD的独立危险因素(P0.05)。结论年龄、受教育程度、术前合并高血压或糖尿病、术中低血压及住院时间是老年胃肠肿瘤根治术患者全麻术后早期认知功能障碍的独立危险因素。     

腹腔镜直肠癌根治术后并发肺部感染的特点及危险因素探讨

目的探讨腹腔镜直肠癌根治术后并发肺部感染的特点及危险因素。方法回顾性分析2013年5月至2018年11月572例在两院行腹腔镜直肠癌根治术患者的临床资料,总结患者术后并发肺部感染的特点。收集患者年龄、性别、体质量指数(BMI)、手术时间、中转手术、术中出血量、吸烟史、合并肺部疾病等指标,对引起肺部感染的因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果 572例患者行腹腔镜直肠癌根治术后,发生肺部感染60例,发生率为10. 49%。单因素分析结果显示,年龄、手术时间、合并肺部疾病、吸烟史为术后并发肺部感染的影响因素。Logistic回归模型分析结果显示,年龄≥60岁、手术时间 180 min、合并肺部疾病、吸烟史 10年是腹腔镜直肠癌术后并发肺部感染的独立危险因素。结论年龄、手术时间、合并肺部疾病、吸烟为腹腔镜直肠癌根治术后并发肺部感染的独立影响因素,腹腔镜下直肠癌根治术不仅需要关注腹腔镜操作技术水平,还需从危险因素进行预防性的干预,以便减少术后肺部感染的发生。     

老年结直肠癌患者根治术后认知功能障碍的高危因素分析

[目的]分析老年结直肠癌患者根治术的术后认知功能障碍(postoperative cognitive disfunction, POCD)高危因素，探讨防范措施，提升老年结直肠癌根治术患者围术期安全及预后质量。[方法]选择行结直肠癌根治术的老年患者228例为研究对象。术后2 d采用MMSE评分(2 d MMSE评分)对患者进行认知功能测评，较术前2 d MMSE评分下降2分为POCD者(观察组，57例),其他为认知功能正常者(对照组，171例)。收集整理2组患者个体资料及临床资料行组间比较，组间比较有差异的指标纳入多因素Logistic行高危因素分析。[结果](1)单因素分析显示，年龄、受教育时间、合并疾病、术前ASA分级、舒芬太尼用量、术中显著低氧血症、术中显著低血压、术中输血量、术后SIRS评分、术后是否符合入住ICU指征与POCD发生相关；(2)多因素Logistic分析显示，合并糖尿病、合并高血压、术中显著低氧血症、术中显著低血压、术后SIRS评分≥3分、术后符合入住ICU指征为发生POCD的高危因素。[结论]老年结直肠癌患者麻醉根治术发生POCD的高危因素以患者个体特征及术中...     

老年股骨颈骨折术后衰弱的相关因素分析

目的调查老年股骨颈骨折病人术后衰弱发生率及相关危险因素,为早期识别衰弱并干预提供临床依据。方法回访调查南京大学医学院附属鼓楼医院2015年1月至2017年12月入院的股骨颈骨折术后1年的老年病人,并依据衰弱量表分为衰弱组和非衰弱组,收集2组一般资料,并进行单因素及多因素回归分析,探索影响衰弱的相关独立危险因素。结果共256例病人接受调查,衰弱发生率为27. 7%。单因素分析显示:衰弱组男性比例、缺乏子女照料,合并高血压、T2DM、CHD比例,下肢静脉血栓(DVT)、术后长期卧床、缺乏营养支持发生率显著高于无衰弱组(P 0. 05)。二元Logistic回归分析发现,男性、T2DM、DVT、术后长期卧床是老年股骨颈骨折术后病人发生衰弱的独立危险因素。结论老年股骨颈骨折病人临床病情复杂,其衰弱的发生受多重因素影响,其中男性、T2DM、DVT、术后长期卧床是衰弱发生的独立危险因素,及早识别并对危险因素积极进行干预可改善病人预后。     

糖尿病患者腹腔镜下全子宫切除术的围手术期护理

目的分析糖尿病患者腹腔镜下全子宫切除术的围手术期护理干预方法 ,并对护理工作效果做出科学评估。方法回顾性分析所在医院2014年8月—2015年12月100例腔镜下全子宫切除术的糖尿病患者的临床资料,将其作为观察组,对其实施围手术期全面护理干预。选取所在医院同期100例腔镜下全子宫切除术的糖尿病患者作为对照组,采用一般护理干预措施,对2组临床护理干预质量及效果进行比较。结果观察组术后并发症发生率为4.0%,对照组术后并发症发生率为19.0%;观察组术后生活质量各项评分均明显高于对照组,2组差异有统计学意义(P0.05)。结论为对合并糖尿病腹腔镜下全子宫切除术患者行围手术期全面护理干预,能够显著提高患者手术治疗效果,并在此基础上提高患者的治疗依从性及生活质量,对患者预后具有显著的作用。     

老年结直肠癌腹腔镜手术患者术后肠梗阻发生率及影响因素

目的探讨老年结直肠癌腹腔镜手术患者术后肠梗阻的发生率及影响因素。方法选择2013年1月至2017年2月在该院进行腹腔镜手术治疗的老年结直肠癌患者288例为研究对象,术后至少随访30 d,记录术后肠梗阻的发生率;根据术后是否发生肠梗阻分为肠梗阻组和非肠梗阻组,采用单因素和多因素logistic回归分析法分析其影响因素。结果 288例老年结直肠癌腹腔镜手术患者,术后30 d内肠梗阻的发生率为6.25%(18/288);单因素分析显示:性别、年龄、术前肠梗阻、肿瘤位置、TNM分期、吸烟史、腹部手术史、手术时间、肿瘤分化程度等是老年结直肠癌腹腔镜手术术后肠梗阻发生的影响因素(P0.05);多因素分析显示:男性、年龄≥70岁、术前有肠梗阻、直肠癌、TNM分期为Ⅲ～Ⅳ期及手术时间≥2 h是老年结直肠癌腹腔镜手术术后肠梗阻发生的危险因素(P0.05)。结论老年结直肠癌腹腔镜手术患者术后肠梗阻的危险因素较多,医护人员应采取相应的预防措施,尽可能降低术后肠梗阻的发生率,提高治疗水平。     

老年患者皮质醇变化模式与微创术后早期认知功能障碍的关系

目的 观察老年患者围术期血浆皮质醇变化模式及其与术后认知功能障碍（POCD）的关系.方法 选择年龄65岁及以上全麻下择期行腹腔镜胆囊切除术患者40例,采用简明精神状态检查表评定术前1d及术后4d的认知功能,根据患者术后4d认知功能水平,将患者分成POCD组和非POCD组.分别于麻醉诱导前（T0）、手术结束时（T1）、术后6h（T2）、术后12h （T3）测定血浆皮质醇（AUCg）水平.比较POCD组和非POCD组手术前后AUCg水平变化.结果 POCD组AUCg水平高于非POCD组.术后皮质醇水平与术后4d简明精神状态检查得分呈负相关.结论 行腹腔镜胆囊切除术的老年患者围术期血浆皮质醇波动变化模式与POCD发生有密切关系.     

老年前列腺癌患者腹腔镜根治术后并发尿失禁的危险因素

目的 分析老年前列腺癌患者腹腔镜根治术后并发尿失禁的相关危险因素.方法 回顾性分析125例老年前列腺癌患者行腹腔镜根治术的资料,术后随访并发尿失禁情况,将患者分为发生组和未发生组,对其临床信息进行回归分析,确定尿失禁发生的危险因素.结果 老年患者术后发生尿失禁41例,发生率为32.8%.单因素分析结果显示:年龄、膀胱功能、前列腺电切术史、术中保护尿控神经为老年患者术后并发尿失禁的相关因素.二元Logistic回归分析结果显示,高龄、膀胱功能失代偿、前列腺电切术史、术中未保护尿控神经是老年前列腺癌患者腹腔镜根治术后并发尿失禁的危险因素(P<0.05).结论 高龄、膀胱功能失代偿、前列腺电切术史、术中未保护尿控神经会增加老年前列腺癌患者腹腔镜根治术后并发尿失禁的发生,应在术中尽可能保护尿道远端括约肌,保留尿控神经.     

肝癌合并肝硬化患者肝切除术后腹腔内感染相关因素及病原菌耐药性分析

[摘要]?目的?分析肝癌合并肝硬化患者行肝切除术后发生腹腔内感染（intra-abdominal infection, IAI）相关危险因素、病原菌分布及其耐药性,为临床治疗提供参考。方法?收集我中心2018年1月—2021年1月收治的568例行肝切除的肝癌合并肝硬化患者的临床及微生物学相关资料。分析肝癌合并肝硬化患者行肝切除术后发生IAI的相关危险因素,并分析术后IAI的病原菌类型及药物敏感性情况。结果?单因素分析结果显示,年龄、术前白蛋白水平、糖尿病、术中第一肝门阻断时间、手术时间以及术前WBC水平是该类患者行肝切除术后发生IAI的主要影响因素（P均＜0.05）;Logistic多元回归模型分析结果显示,年龄≥60岁、合并糖尿病、手术时间≥120 min和术前WBC＜4×109/L为肝癌合并肝硬化患者行肝切除术后发生IAI的独立危险因素（P均＜0.05）。82例发生IAI患者腹腔引流液共培养出菌株138株,其中革兰阴性菌76株,革兰阳性菌62株,真菌0株。革兰阴性菌主要以大肠埃希菌为主,对美罗培南、亚胺培南和阿米卡星较为敏感,对氨苄西林、环丙沙星和左氧氟沙星耐药性较高;革兰阳性菌主要以肠球菌为主,对利奈唑胺、替加环素和万古霉素较为敏感,对克林霉素、红霉素以及莫西沙星耐药性较高。结论?年龄≥60岁、合并糖尿病、手术时间≥120 min和术前WBC＜4×109/L是肝癌合并肝硬化患者行肝切除术后发生IAI的危险因素。肝切除术后患者IAI的病原菌对部分抗生素敏感程度较高,临床治疗中须根据细菌培养结果和细菌特性合理用药,有利于患者预后。     

肺癌患者围手术期并发症及危险因素研究

目的研究肺癌患者围手术期并发症及危险因素。方法 147例肺癌患者临床资料,分析围手术期的并发症及相关危险因素。结果术后30 d内死亡7例(4.8%),术后并发症39例(26.5%)。高龄、合并基础疾病、全肺切除、术前FEV1.0%>60%和吸烟≥400支/年的患者围手术期并发症发生率较高。回归分析表明年龄≥60岁、吸烟≥400支/年、合并基础疾病、全肺切除术和FEV1.0%<60%是肺癌围手术期并发症的危险因素(P<0.05)。结论年龄≥60岁、吸烟≥400支/年、合并基础疾病、全肺切除术和FEV1.0%<60%是肺癌围手术期并发症的危险因素。     

老年非心脏手术术后谵妄发生率及危险因素分析

目的调查老年非心脏手术术后谵妄的发生率及相关危险因素。方法采用前瞻性队列研究方法,选择四川省成都市三家综合医院2015年4～6月≥70岁行非心脏手术的病人为研究对象,于术前48 h内采用预先设计好的调查表收集病人人口学资料、基线资料及临床资料,术后1～7 d采用意识错乱评估方法评估谵妄的发生情况,分析术后谵妄发生率及其危险因素。结果本研究共有299例病人完成调查,50例病人发生术后谵妄,发生率为16. 72%,其中44例发生在术后3 d之内。多因素Logistic回归分析提示认知功能受损(OR=13. 01)、营养不良(OR=1. 89)、低日常生活活动能力(OR=1. 84)及严重合并症指数(OR=1. 76)是病人发生术后谵妄的独立危险因素。结论术前应注意筛查谵妄的高危病人,对存在认知功能障碍、营养不良、躯体功能障碍及严重合并症的老年人要提高预警,积极给予针对性干预,以期减少术后谵妄的发生。     

内镜下结直肠息肉切除术后迟发性出血的危险因素分析

目的 分析结直肠息肉切除术后迟发性出血的危险因素。方法 回顾性分析2014年1月至2017年5月行内镜下结直肠息肉切除术的459例患者资料,根据术后是否发生迟发性出血分为出血组与未出血组,比较两组相关因素的差异,分析迟发性出血的危险因素。结果 459例患者中发生迟发性出血者27例;共切除息肉572枚,发生迟发性出血息肉42枚。单因素分析显示,患者性别（男性85.2%）、切除息肉数量（≥3枚者59.3%）、合并高脂血症（29.6%）,息肉直径(≥10 mm者66.7%）、形态（有蒂81.0%)、病理类型（腺瘤型95.2%）、切除方式(EMR者90.5%)与迟发性出血显著相关（P<0.05）。Logistic回归分析显示,患者性别、合并高脂血症,息肉数目、大小、形态为迟发性出血的独立危险因素(P<0.05)。结论 男性患者、合并高脂血症、切除≥3枚息肉、息肉直径≥10 mm、息肉有蒂为迟发性出血的独立危险因素。