紫杉醇联合顺铂腹腔热灌注化疗治疗晚期卵巢癌的疗效观察

目的观察紫杉醇联合顺铂腹腔热灌注化疗治疗晚期卵巢癌的临床疗效。方法 78例晚期卵巢癌患者随机分为两组,观察组(n=40例)采用紫杉醇联合顺铂腹腔热灌注化疗治疗,对照组(n=38例)采用紫杉醇联合顺铂静脉注射化疗治疗。比较两组临床疗效、无进展生存期、中位生存期、1年生存率、2年生存率、3年生存率及不良反应等。结果观察组腹腔热灌注化疗有效率(80.0%)明显高于对照组静脉滴注化疗有效率(63.2%)(P0.05);观察组无进展生存期、中位生存期、1年生存率、2年生存率和3年生存率均明显高于对照组(P0.05);观察组毒副反应发生率(42.5%)明显低于对照组(60.5%)。结论紫杉醇联合顺铂腹腔热灌注化疗治疗晚期卵巢癌疗效显著,可明显提高患者生存期及生存率,不良反应较少,值得临床推广应用。     

上皮性卵巢癌P53、Livin和PARP表达检测及其对卵巢癌化疗耐药、临床预后的影响研究

目的探讨P53、Livin和多聚二磷酸腺苷核糖聚合酶(PARP)在上皮性卵巢癌中的表达,以及与卵巢癌化疗耐药和临床预后间的相关性。方法选取2011年1月至2015年6月北京首都国际机场医院妇科经手术病理检查证实的上皮性癌卵巢患者74例为研究对象。对患者进行随访,根据复发情况分为化疗敏感组与化疗耐药组,对比两组间的耐药基因表达情况及生存率,并对生存时间的影响因素进行分析。结果 P53、Livin和PARP在化疗敏感组的阳性率分别为47.1%、56.9%、52.9%,在化疗耐药组的阳性率分别为73.9%、95.7%、95.7%,组间比较各项在化疗敏感组的阳性率均低于化疗耐药组,差异具有统计学意义(P0.05)。化疗敏感组中位生存时间52.0个月,其3年、5年累计生存率分别为68.63%和41.18%,化疗耐药组中位生存时间31.5个月,3年、5年生存率分别为47.83%与26.10%,组间比较化疗敏感组的各期生存率均高于化疗耐药组,差异有统计学意义(P0.05)。将年龄、病理分化程度、临床分期、化疗敏感程度引入Cox回归模型,临床分期、化疗敏感程度对生存时间有显著影响(P0.05)。结论 P53、Livin和PARP的表达均与上皮性卵巢癌患者的化疗耐药性相关,因此可用来预测患者的化疗疗效,对于耐药基因高表达的患者,可给予个性化的治疗方案,以改善患者预后。     

D-二聚体水平与慢性阻塞性肺疾病急性加重期预后的关系研究

目的探讨慢性阻塞性疾病急性加重期(AECOPD)患者D-二聚体(D-D)水平在预测患者预后中的作用。方法选择2008年7月至2010年12月期间该院收治的AECOPD患者99例为研究对象,根据患者D-D表达是否表达阳性(截断值500μg/L)将其分为观察组(n=50)和对照组(n=49),调查2组患者的住院基本信息及生存情况,并采用散射光比浊法检测患者血浆D-D水平,采用受试者工作特征曲线(ROC)评价D-D对患者生存状况的预测价值,采用Kaplan-Meier比较2组研究对象的生存时间。结果不同性别、年龄、GOLD评级的患者之间D-D水平差异无统计学意义(P0.05);观察组D-D水平、首次住院时间、再次住院次数、首次住院病死率及再次住院病死率均显著高于对照组(P0.05);ROC曲线显示,D-D水平预测患者近期及远期死亡的截断值分别为1 171.34、893μg/L;观察组、对照组患者平均生存时间分别为30.37、46.37个月;Kaplan-Meier显示观察组患者的生存时间显著低于对照组(χ2=6.371,P0.05)。结论 AECOPD患者D-D水平对预测患者近期、远期的预后结局具有重要的价值,其可作为反映患者疾病进展的一个独立指标。     

3种指标联合检测评估非小细胞肺癌患者化疗效果的分析

目的探讨血清C反应蛋白(CRP)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)联合检测评估非小细胞肺癌(NSCLC)患者化疗效果的临床价值。方法检测70例进行化疗的NSCLC患者血清CRP、D-D及FIB水平,同期40例良性肺部疾病患者作为对照组。根据实体肿瘤疗效评价标准(RECIST)将70例NSCLC患者分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)及进展(PD),比较不同疗效患者化疗前后血清CRP、D-D及FIB水平,并分析其与疾病预后之间的相关性。结果 NSCLC组患者化疗前血清CRP、D-D、FIB水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);不同疗效组患者血清CRP、D-D、FIB水平比较,差异均具有统计学意义(P0.05),疗效越差其水平越高(P0.05)。化疗后CR、PR患者血清CRP、D-D、FIB水平较化疗前均明显降低,差异有统计学意义(P0.05),而PD患者血清CRP、D-D、FIB水平较化疗前明显升高,差异有统计学意义(P0.05)。SD患者化疗前后血清CRP、D-D、FIB水平比较,差异无统计学意义(P0.05);所有患者化疗后均随访12个月以上,中位无进展生存时间(PFS)为13.2个月,与血清CRP、D-D、FIB水平均呈负相关关系(r=-0.712、-0.674、-0.422,P0.05)。结论联合检测血清CRP、D-D、FIB水平对NSCLC患者化疗效果及疾病预后等方面具有较高的评估价值。     

CLIC4、SNHG3表达与Ⅰ～Ⅱ期卵巢癌患者预后的关系

目的探讨细胞内氯通道蛋白4(CLIC4)、小核仁RNA宿主基因3(SNHG3)与Ⅰ～Ⅱ期卵巢癌患者预后的关系。方法选取113例Ⅰ～Ⅱ期卵巢癌患者(卵巢癌组)和76例良性卵巢囊肿患者(对照组),采用免疫组化法检测组织样本中CLIC4的表达,采用实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)检测组织样本中SNHG3的相对表达量。同时收集所有对象的临床资料。采用Kaplan-Meier生存曲线分析CLIC4、SNHG3对卵巢癌患者预后(生存)的影响。采用Cox比例回归分析评估Ⅰ～Ⅱ期卵巢癌预后的影响因素。结果卵巢癌组CLIC4阳性的高表达率、CLIC4免疫组化积分百分率及SNHG3相对表达量均高于对照组(P0.001)。CLIC4高表达与Ⅰ～Ⅱ期卵巢癌患者的病理类型(浆液性癌)、组织学分级(G2～G3级)、临床分期(Ⅱ期)有关(P0.05)。浆液性癌患者、黏液性癌患者与子宫内膜样癌患者CLIC4表达差异有统计学意义(P=0.000),其他病理类型之间差异均无统计学意义(P0.05)。SNHG3高表达与卵巢癌组织学分级、临床分期有关(P0.05)。CLIC4高表达组总体生存率(OS)、疾病无进展生存率(PFS)均低于CLIC4低表达组(P0.05)。SNHG3高表达组OS、PFS均低于SNHG3低表达组(P0.05)。Cox比例回归分析结果显示,糖类抗原125(CA125)、人附睾蛋白4(HE4)、CLIC4、SNHG3、组织学分级、临床分期均是Ⅰ～Ⅱ期卵巢癌患者预后(生存)的影响因素。结论 CLIC4、SNHG3高表达与Ⅰ～Ⅱ期卵巢癌的临床病理特征及预后有关。CLIC4、SNHG3均是Ⅰ～Ⅱ期卵巢癌患者预后(生存)的影响因素。     

血清CA125与上皮性卵巢癌及输卵管癌化疗疗效的关系研究

选取收治的90例上皮性卵巢癌及输卵管癌患者作为研究对象,其中上皮性卵巢癌64例,输卵管癌26例,在化疗前后分别检测所有患者的血清CA125水平;根据患者血清CA125下降程度分组,观察各组患者的化疗疗效情况。结果化疗后,上皮性卵巢癌、输卵管癌患者的血清CA125水平均较化疗前显著降低(P0.05)。A~D组化疗有效率分别为:95.8%,84.4%,68.2%,50.0%。四组近期治疗有效率相比具有统计学差异(P0.05)。随着血清CA125下降幅度的升高,化疗有效率显著提高。A~D组3年生存率分别为91.7%,81.3%,63.6%,41.7%;A~D组5年生存率分别为79.2%,59.4%,40.9%,25.0%。四组3、5年生存率相比具有统计学差异(P0.05)。随着血清CA125下降幅度的升高,3、5年生存率显著提高。总体来看,血清CA125水平低的患者,其化疗疗效较好。     

低剂量化疗联合酪氨酸激酶抑制剂诱导治疗Ph染色体阳性急性淋巴细胞白血病的疗效和安全性北大核心CSCD

目的探讨低剂量化疗联合酪氨酸激酶抑制剂(TKI)作为Ph染色体阳性急性淋巴细胞白血病(Ph+ ALL)诱导治疗方案的有效性与安全性。方法回顾性分析2008年1月1日至2021年7月31日北京大学人民医院收治的217例初诊Ph+ ALL患者的临床资料, 通过logistics回归和Cox回归分析, 比较低剂量化疗与常规剂量化疗的疗效及不良反应。结果研究纳入217例患者, 中位年龄38(10~69)岁, 低剂量化疗组78例, 常规剂量化疗组139例。低剂量化疗组与常规剂量化疗组相比, 4周完全缓解(CR)率(98.7%对97.0%, P=0.766)及总CR率(100%对100%, P=1.000)差异均无统计学意义。多因素分析显示, 化疗剂量对无病生存率、总生存率无显著影响。而两组诱导化疗期间感染发生率(OR=0.444, 95%CI 0.227~0.866, P=0.017)、粒细胞缺乏持续时间(OR=0.272, 95%CI 0.128~0.576, P=0.001)、PLT<20×109/L持续时间(OR=0.487, 95%CI 0.232~1.022, P=0.057)及红细胞悬液输注量(OR=0.309, 95%CI 0.147~0.651, P=0.002)差异有统计学意义, 低剂量组均显著低或短于常规剂量化疗组。结论对于Ph+ ALL患者, 低剂量化疗联合TKI作为一线诱导治疗的疗效与常规剂量化疗相当, 且安全性好。     

早期鼻咽NK/T细胞淋巴瘤不同亚型间临床特征、疗效、总生存率和无进展生存率差异比较

目的:比较早期鼻咽NK/T细胞淋巴瘤不同亚型间临床特征、疗效、总生存率和无进展生存率的差异。方法:收集本院收治的83例早期鼻咽NK/T细胞淋巴瘤患者的临床资料进行回顾性分析。将83例患者分为2组:NK细胞淋巴瘤59例为A组,细胞毒性T细胞表型24例为B组。比较2组患者临床特征、疗效、生存预后的差异。结果:A组患者病灶局部侵犯、骨质破坏的发生率均明显低于B组(P0.05);A组患者治疗总有效率(91.53%)较B组(58.33%)显著升高;A组5年总生存率(59.32%)和无进展生存率(45.76%)较B组(29.17%、16.67%)均显著升高(Log-rank=4.22、4.41,P0.05)。伴有噬血综合征是影响鼻咽NK/T细胞淋巴瘤患者总生存的危险因素(OR=3.03,95%CI:1.53-6.00,P0.01);性别、肿瘤亚型及累及淋巴结均是影响患者无进展生存的相关因素(OR=2.01、1.12、3.68,95%CI:1.07-3.77、1.05-1.19、1.63~8.27,均P0.05)。结论:在早期鼻咽NK/T细胞淋巴瘤患者中,T细胞淋巴瘤较NK细胞淋巴瘤更易出现局部侵犯,且近、远期疗效、生存及预后较差,故在临床中应积极采用放化疗综合治疗的方式以改善患者预后效果。     

血浆D-二聚体与非小细胞肺癌患者远期预后的关系

目的探讨血浆D-二聚体(D-D)水平对非小细胞肺癌(NSCLC)患者生存状况的影响。方法选取2011年2-12月该院收治的96例NSCLC患者为研究对象。术前及术后7d,采集患者清晨空腹血清检测D-D水平。D-D≤0.3μg/mL为阴性,D-D0.3μg/mL为阳性。采用电话随访的形式进行随访,随访截至2016年12月30日。结果术前,96例NSCLC患者中D-D阳性者26例(27.08%)。D-D水平与癌症肿瘤分期(TNM分期)、分化程度和美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分有相关性,差异有统计学意义(P0.05),与年龄、性别、病理类型无相关性(P0.05)。术后7d,D-D阳性者14例(14.58%),与术前D-D阳性率比较差异有统计学意义(P0.05)。D-D阳性和阴性患者总生存时间分别为44.9个月和56.8个月,5年总生存率分别为23.08%和57.14%,比较差异有统计学意义(P0.05)。多变量COX回归分析表明,患者年龄、TNM分期、分化程度和D-D是NSCLC患者远期预后的独立预测因素。结论血清D-D水平与TNM分期、分化程度和ECOG评分相关。血清D-D水平可作为NSCLC患者预后判断的指标,具有一定的临床应用价值。     

卵巢癌患者血清微小RNA 128 的表达水平及与化疗效果和预后的相关性研究

目的 探讨卵巢癌患者血清微小核糖核酸(micro RNA,miR)-128 表达及与化疗效果及预后的相关性。方法 选取2012 年6 月～ 2017 年12 月在河北大学附属医院就诊的146 例卵巢癌患者为观察组,纳入患者均接受紫杉醇与卡铂药物联合治疗,另选取同期于该院进行健康体检的208 例成年女性作为对照组。对比两组临床资料,采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测两组受试者血清miR-128 表达水平,通过受试者工作特征曲线(ROC)确定血清miR-128 表达水平的最佳截断点,对观察组患者随访三年,采用Kaplan Meier 法绘制生存曲线,分析miR-128 不同表达水平患者的疗效及生存情况。采用二分类COX 回归分析筛选患者化疗效果不良的预测因素,并用rms 程序包建立列线图预测模型,采用校准曲线评价其预测效能。结果 观察组血清miR-128 表达水平(0.24±0.08)明显低于健康对照组(2.35±0.17),差异有统计学意义(t=139.48,P ＜ 0.001);miR-128 低表达组患者化疗后疾病控制率明显低于miR-218 高表达组患者(40.95% vs 70.73%),差异具有统计学意义(χ2=10.461,P ＜ 0.05);卵巢癌患者血清miRNA-128 表达水平与淋巴转移、FIGO 分期、分化程度和CA125 异常有关(χ2=28.303,33.241,48.107,22.889,均P<0.05);miRNA-128 低表达、淋巴转移、FIGO 分期III 期以上和肿瘤分化程度低、CA125 偏高是卵巢癌患者化疗效果不良的独立预测因素(OR=2.812,1.982,2.354,2.194,1.657,均P<0.05);miR-128 高表达患者三年生存率明显高于低表达患者(73.17%vs 44.76%),差异有统计学意义(Log-Rank χ2=9.548,P=0.002)。结论 MicroRNA-128 与卵巢癌的发生与发展密切相关,其表达水平对预测卵巢癌的化疗疗效和生存情况具有参考意义。     

卵巢癌细胞增殖动力学与预后

目的 :了解卵巢癌细胞增殖动力学与预后关系。方法 :以姐妹染单体交换法分析化疗前后卵巢癌细胞增殖率指数 (PRI)变化与预后关系。以中位化疗前PRI和化疗后PRI下降率界定化疗前高、低增殖组及化疗后高、低敏感组。结果 :各高、低增殖组间Kaplan Meier生存率未见显著差异 (整体 2 7对 2 6例P >0 .5 ;浆液型 15对 14例P >0 .2 )。各高敏组生存率显著高于低敏组 (整体各 2 1例 ,P >0 .0 1;浆液型各 13例 ,P >0 .0 1)。浆液型高、低敏感组间肿瘤分级、分期及治疗相似且残瘤大小未见明显差异 (P >0 .2 )。化疗后连续分裂瘤细胞数≥ 3的 14例高危组生存率显著低于余 2 8例低危组 (P <0 .0 0 1)。结论 :化疗前PRI未见明显预后价值。化疗后PRI下降率是浆液性卵巢癌的可靠预后指标。化疗后多个瘤细胞连续分裂显然可预示肿瘤未控。     

复发性卵巢癌临床特点及两种治疗方法的预后研 究简

目的：分析复发性卵巢癌的临床特点及两种治疗方法对预后的影响,探讨能延长卵巢癌初次治疗后临床缓解时间（DFI）的因素,为复发性卵巢癌选择适宜的治疗方案。方法回顾性分析有完整临床资料的复发性卵巢癌患者54例。具体分析DFI和总生存时间与病理类型、分期、残留灶、化疗疗程的关系;并比较卵巢癌复发后采取两种治疗方法对再次缓解率和复发后的生存时间的影响。结果在39例死亡病例中,初次治疗后DFI越长,患者生存时间也越长,两者之间存在正相关（r=0.65,P＜0.05）。对54例患者DFI进行多因素分析显示,不同的病理类型患者的DFI不同,差异有统计学意义（F=6.22,P＜0.05）,其中浆液性癌与子宫内膜样癌的DFI比较,差异无统计学意义（q=0.52,P＞0.05）,而腺癌的DFI较前两者短,差异均有统计学意义（q分别=0.03、0.01,P均＜0.05）;临床手术分期越早,残留灶≤2 cm、化疗疗程正规将明显延长DFI,差异均有统计学意义（t分别=2.29、2.99、2.24,P均＜0.05）。复发癌行二次肿瘤细胞减灭术＋补救化疗患者,再次缓解率和复发后2年、3年生存率明显高于单纯补救化疗患者,差异均有统计学意义（χ2分别=16.27、11.20、11.84,P均＜0.05）,而1年、4年、5年生存率差异均无统计学意义（χ2分别=5.59、6.42、4.38,P均＞0.05）。结论影响卵巢癌患者DFI的因素有病理类型、手术分期、残留灶大小及术后化疗疗程。再次手术联合化疗可提高复发性卵巢癌患者近期的生存率,但不能明显改善患者的生存时间。     

新辅助化疗对晚期卵巢癌的疗效分析

目的 探讨提高晚期卵巢癌疗效的方法.方法 45例Ⅲ、Ⅳ期卵巢癌患者,其中21例(NACT组)采用新辅助化疗+肿瘤细胞减灭术,24例(ACT组)采用常规的肿瘤细胞减灭术及术后辅助化疗.结果 NACT组术前症状有效缓解18例(85.7%),15例获最佳减灭,占71.3%;ACT组10例获最佳减灭,占41.7%:两组比较差异有统计学意义(P<0.05).1年生存率NACT组明显优于ACT组(80.9%vs 58.3%,P<0.05),3年生存率两组比较差异无统计学意义(38.4%vs 37.5%,P0.05).结论 NACT可提高减灭术的成功率及1年生存率.对远期生存率尚需继续观察.     

血浆DNA定量用于监测成人急性淋巴细胞白血病患者化疗疗效

目的监测成人急性淋巴细胞白血病(ALL)患者化疗过程中的血浆DNA水平,初步探讨其与ALL化疗疗效的关系。方法采集55例成人ALL患者化疗前及其中45例患者化疗一疗程后的静脉血,根据骨髓象、血象及临床体征进行疗效分组。以80名体检健康者作为对照。用磁珠法提取血浆DNA和内参照质粒DNA,双重荧光定量PCR技术进行DNA定量检测。结果 ALL患者化疗前血浆DNA含量[M(P25,P75)]为248.1(97.1,448.7)ng/mL,显著高于健康对照组19.1(12.7,25.8)ng/mL(Z=8.916,P<0.01);化疗一疗程后血浆DNA含量为35.5(17.7,83.0)ng/mL,显著低于化疗前水平(Z=6.322,P<0.01);不同疗效化疗前组血浆DNA水平有显著性差异(χ2=6.960,P<0.05),不同疗效组化疗后血浆DNA水平有显著性差异(χ2=11.145,P<0.01)。完全缓解组化疗前、后血浆DNA水平有显著性差异(Z=3.92,P<0.01),部分缓解组、未缓解组化疗前、后无显著性差异。生存曲线分析显示,化疗一疗程后血浆DNA水平<50 ng/mL的ALL患者生存率高于血浆DNA水平≥50 ng/mL的患者(χ2=3.860,P<0.05)。结论血浆DNA定量检测对ALL的化疗疗效评价及预后评估有重要意义。血浆DNA水平降低提示预后良好。     

EphA5蛋白在浆液性卵巢癌中的表达及临床意义

目的 探讨酪氨酸蛋白激酶A5受体(Eph A5)在浆液性卵巢癌中的表达水平及其与临床病理参数的关系。方法 免疫组化染色法检测浆液性卵巢癌患者组织标本中Eph A5蛋白的表达水平,进行生存分析及随访情况调查,并分析其与临床病理参数的关系。结果 卵巢癌患者的Eph A5阳性表达率为90.8%(69/76),其中高表达者43例(56.6%),低表达+阴性者33例(43.4%)。Eph A5表达水平与卵巢癌患者WHO分级、淋巴结转移有关(P均<0.05),而与患者年龄、临床分期和肿瘤直径等无关(P均>0.05)。生存分析显示,Eph A5高表达患者中位总生存期为88个月,低表达+阴性者为69个月,两者差异无统计学意义(χ2=3.342,P>0.05)。结论 Eph A5蛋白与浆液性卵巢癌患者WHO分级及淋巴结转移相关,但与生存率无关,可能成为预测肿瘤转移的标志物。     

责任制护理对儿童非霍奇金淋巴瘤患者化疗副作用及疗效分析

目的探讨责任制护理对儿童非霍奇金淋巴瘤患者化疗副作用及远期疗效的影响。方法选取本院非霍奇金淋巴瘤儿童患者162例作为研究对象,随机分为干预组和对照组,对照组采用常规护理,干预组采用责任制护理,比较2组患儿化疗不良反应发生情况、生存质量及远期疗效。结果干预组头晕头痛、恶心呕吐、腹痛腹泻的不良反应发生率分别为25.9%、14.8%、4.9%显著低于对照组的53.1%、28.4%、12.8%(P0.05);干预组生理功能、社会功能、角色功能以及情感功能方面评分均显著高于对照组(P0.05);干预组患者1年、3年总体生存率以及1年、3年无瘤生存率均显著高于对照组患者(P0.05)。结论责任制护理能够有效改善儿童非霍奇金淋巴瘤患者化疗不良反应症状,提高患者生存率。     

系统性腹膜后淋巴结清扫对上皮性卵巢癌患者预后影响的Meta分析

目的评价系统性腹膜后淋巴结切除(systematic lymphadenectomy,SL)与非系统性腹膜后淋巴结切除(unsystematic lymphadenectomy,USL)治疗上皮性卵巢癌(EOC)的有效性。方法计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、循证医学数据库(Evidence-Based Medicine Reviews,EBMR)、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库和中文科技期刊全文数据库等,检索时限为1995年1月1日至2010年12月31日,纳入SL与USL比较治疗上皮性卵巢癌的随机对照试验(RCT)或观察性研究。采用Cochrane系统评价方法对纳入研究进行资料提取和方法学质量评价后,用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果共纳入13个研究,22 796例患者,其中SL组5?420例,USL组17?376例。13个纳入研究中,2个为RCT,11个为观察性研究(其中2个数据来自美国国立癌症中心的SEER数据库)。2个RCT的结果显示,与USL相比:①SL不能改善早期(FIGOⅠ～Ⅱ)上皮性卵巢癌患者的5年无进展生存率(5-PFS)[OR=0.70,95%CI(0.40,1.22),P=0.21],但能改善晚期(FIGOⅢ～Ⅳ)上皮性卵巢癌患者的5-PFS[OR=0.62,95%CI(0.40,0.96),P=0.03];②SL不能改善早期[OR=0.84,95%C(I0.44,1.58),P=0.58]及晚期[OR=0.93,95%C(I0.64,1.37),P=0.73]上皮性卵巢癌患者的5年总生存率(5-OS);③SL也不能改善达到理想减瘤的早期[OR=0.84,95%CI(0.44,1.58),P=0.58]及晚期[OR=0.93,95%CI(0.64,1.37),P=0.73]上皮性卵巢癌患者的5-OS。观察性研究的合并分析结果显示,与USL相比:①SL不能改善早期[OR=0.38,95%CI(0.08,1.74),P=0.21]及晚期[OR=2.88,95%CI(0.95,8.72),P=0.06]上皮性卵巢癌患者的5-PFS;②不论是否除外SEER的影响,SL均能改善早期[OR=0.54,95%C(I0.46,0.63),P<0.00001;OR=0.59,95%C(I0.38,0.92),P<0.02]及晚期[OR=0.47,95%CI(0.43,0.52),P<0.000?01;OR=0.57,95%CI(0.42,0.77),P=0.0002]上皮性卵巢癌患者的5-OS;③SL不能改善达到理想减瘤的早期患者的5-OS[OR=0.32,95%CI(0.02,6.19),P=0.45],但能改善达到理想减瘤的晚期上皮性卵巢癌患者的5-OS[OR=0.53,95%CI(0.32,0.88),P=0.01]。结论 SL有可能改善上皮性卵巢癌的5-PFS及5-OS。但由于缺乏足够的RCT,SL对上皮性卵巢癌5-PFS及5-OS的影响仍不确定,需要开展更多RCT进一步明确。     

肝动脉栓塞介入治疗中晚期肝癌的近期疗效及对患者血浆D-二聚体水平的影响

目的观察肝动脉栓塞介入治疗对中晚期肝癌患者近期疗效、血浆D-二聚体(D-D)水平的影响。方法选取2015年4月至2018年4月中晚期肝癌患者208例,依据治疗方案分为TAE组与TACE组,每组104例。TAE组为单纯经皮肝动脉栓塞治疗,TACE组为肝动脉化疗栓塞,观察两组病灶最大直径、血甲胎蛋白(AFP)与D-二聚体(D-D)水平、近期疗效、介入治疗次数及并发症情况差异。结果治疗后,两组病灶最大直径、血甲胎蛋白(AFP)水平均显著降低(P0.05),D-D水平显著升高(P0.05);组间比较,病灶最大直径、AFP水平差异未见统计学意义(P0.05),TACE组D-D水平显著高于TAE组(P0.05);随访6个月,两组肿瘤客观率(ORR)与疾病控制率(DCR)比较,差异未见统计学意义(P0.05);随访6个月,TAE组介入次数显著少于TACE组(P0.05),两组术后并发症情况比较,差异未见统计学意义(P0.05)。结论 TACE与TAE治疗中晚期肝癌的近期疗效相近,TAE治疗可降低患者D-D升高水平,减少介入治疗次数。     

紫杉醇联合不同铂类药物化疗在晚期卵巢癌中的疗效和安全性探讨

目的探讨紫杉醇联合不同铂类药物化疗在晚期卵巢癌中的疗效和安全性。方法选取2012年1月~2015年1月我院收治的108例晚期卵巢癌患者。随机分为观察组和对照组54例。观察组采用紫杉醇联合奈达铂药物治疗,对照组采用紫杉醇联合顺铂治疗。对比两组患者血管新生指标、不良反应发生情况及远期存生存情况。结果观察组患者血管内皮生长因子A和血管内皮生长因子B显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组不良反应发生率为33.33%,显著低于对照组的59.26%,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者治疗后1年生存率为92.59%,治疗后2年生存率为81.48%,显著高于对照组的77.78%和62.96%,差异有统计学意义(P0.05)。结论对晚期卵巢癌患者采用紫杉醇联合奈达铂进行治疗具有明显的疗效,治疗期间不良反应发生情况较少,具有较高的安全性,值得在临床上推广应用。     

腹腔灌注联合静脉化疗与单纯静脉化疗对晚期卵巢上皮性癌的疗效

目的探讨腹腔灌注联合静脉化疗与单纯静脉化疗对晚期卵巢上皮性癌(简称卵巢癌)患者的疗效及不良反应。方法将76例晚期卵巢癌患者按用药方法的不同分为2组:联合化疗组(36例)和静脉化疗组(40例)。联合化疗组采用腹腔灌注加静脉联合化疗:第1天给予紫杉醇135mg·m-2静脉滴注,于3h内输完;卡铂按血药浓度-时间曲线下面积(AUC)计算取值6,于第2天腹腔给药,每3周1次为1个疗程。静脉化疗组采用单纯静脉化疗:第1天给予紫杉醇135mg·m-2溶于500mL生理盐水中静脉滴注3h,间隔1h给予卡铂(按AUC计算取值6,溶于5%葡萄糖注射液500mL中)静脉滴注。每3周1次为1个疗程,共6~8次。观察患者生存期与临床、组织分期、化疗疗程关系;对2组患者血清CA125水平变化、近期疗效及2、5年生存率进行比较。结果 76例患者2年生存率为53.95%,5年生存率为34.21%。术后1年内化疗≥6个疗程的2年生存率为68.63%,<6个疗程的2年生存率为24.00%,≥6个疗程的2年生存率明显高于<6个疗程的2年生存率(χ2=13.45,P=0.001)。术后1年内化疗≥6个疗程的5年生存率为47.06%,<6个疗程的5年生存率为8.00%,≥6个疗程的5年生存率明显高于<6个疗程的5年生存率(χ2=11.37,P=0.001)。联合化疗组总有效率为66.7%,静脉化疗组总有效率为62.5%,2组比较差异无统计学意义(χ2=0.144,P>0.05)。2组患者血清CA125均有下降,联合化疗组总有效率为94.4%,静脉化疗组总有效率为90.0%,2组比较差异无统计学意义(χ2=0.515,P>0.05)。联合化疗组血液系统毒性Ⅰ-Ⅲ级发生率及消化系统反应Ⅰ-Ⅲ级发生率分别为47.22%及72.22%,静脉化疗组分别为75.00%及90.00%。2组血液系统及消化系统不良反应发生率比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论晚期卵巢癌患者的预后与临床分期、病理组织分级及化疗疗程数有关;腹腔灌注联合静脉化疗治疗晚期卵巢癌能明显减少药物不良反应,并且达到与单纯静脉化疗相同的疗效。