医院感染患者营养风险筛查及危险因素分析

目的分析医院感染(healthcare association infection, HAIs)患者营养风险发生情况及其危险因素。方法选取河北医科大学第一医院2017年12月—2018年6月众智院感监控平台V6.0系统上报的HAIs患者,应用营养风险筛查2002(nutrition risk screening 2002, NRS-2002)评估患者营养状况,并进一步通过分析NRS-2002评分3分(无营养风险)及≥3分(有营养风险)患者相关临床资料,探寻HAIs患者营养风险发生的危险因素。结果共纳入患者669例,其中NRS-2002评分≥3分者221例,营养风险发生率为33.0%。单因素分析显示,年龄、疾病严重程度、抗生素种类、抗生素使用时长、基础并发症数量、使用呼吸机是HAIs患者营养风险发生的影响因素;多因素分析显示,疾病严重程度是HAIs患者营养风险发生的独立危险因素。结论疾病严重程度是HAIs患者营养风险发生的独立危险因素,尽早识别有营养风险的患者,及时给予个体化的营养支持,以减少营养不良后果。     

老年肺癌患者围化疗期营养评估及护理干预

目的:评估老年肺癌患者围化疗期营养状况及护理干预方法。方法:应用营养风险筛查工具-营养风险筛查2002(NRS-2002)对54例老年肺癌患者进行营养风险评估,根据评估结果,将患者分为无营养不良风险组和营养不良风险组,无营养不良风险组实施常规护理干预措施,营养不良风险组实施综合营养干预,比较两组化疗前后营养指标的变化和营养状况评分。结果:营养不良风险患者33例(NRS2002≥3分),无营养不良风险患者21例(3分),营养不良风险发生率为61.11%;干预后两组BMI、ALB值均下降,但干预组指标平均降幅较对照组明显减少,差异有统计学意义(P0.05)。结论:老年肺癌患者营养不良风险较高,应及时评估此类患者的营养风险并进行相应的营养干预,以保证化疗的顺利进行,减少并发症发生。     

NRS-2002评估术前直肠癌患者营养状况和护理对策

目的 运用欧洲营养不良风险筛查方法(NRS-2002)评估术前直肠癌患者营养状况,对存在营养风险的患者提出护理对策,以寻找改善病人术前营养不良的策略.方法 采用NRS-2002对466例直肠癌患者进行营养风险评分.结果 营养风险总评分5人(1.1%)为0分,355人(76.2%)为1-2分,106人(22.7%)为3分及3分以上;98.9%的患者存在或者潜在的营养风险.营养不良的发生与年龄呈正相关(P<0.05),营养不良与肿瘤的TNM分期无明显差异.结论 直肠癌患者术前已存在较高的营养风险,护理工作者应根据不同评分,对于不同年龄的病人,在术前给予饮食健康教育,制定相应的营养支持护理计划.     

食管癌病人术后营养状况的现状分析

[目的]了解食管癌病人术后营养状况的现状并分析。[方法]便利抽样法选择2014年11月—2015年8月在我院心胸外科行食管癌根治术病人119例为研究对象,应用营养风险筛查-2002(NRS-2002)和主观全面营养评价法(SGA)对其进行营养状况测评,通过质性访谈了解食管癌病人出院后30d的饮食现况及并发症发生情况。[结果]出院后第30天本组病人中营养正常43例(36.13%),轻-中度营养不良64例(53.78%),重度营养不良病人12例(10.08%),营养不良的发生率与病人出院后的饮食情况有关。[结论]食管癌术后病人的营养状况堪忧,病人及家属缺乏对术后营养照护及评价的相关知识;护理人员应采取有针对性的护理措施来帮助改善病人术后营养状况,提高病人生活质量。     

NRS-2002评分与PG-SGA评分法在老年消化道肿瘤患者中的应用

目的:探讨NRS-2002评分与PG-SGA评分法在老年消化道肿瘤患者中的应用效果。方法:选取2019年6月1日～2020年12月30日住院的88例老年消化道恶性肿瘤患者为研究对象,常规采用NRS-2002评分与PG-SGA评分法进行老年营养评估,收集两种得分方法获得的营养指标的结果进行分析。结果:经NRS-2002评分分组后,可疑营养不良组体质量指数(BMI)、基础代谢、四肢骨骼肌质量指数、总水分、腰臀比低于轻度营养不良组(P0.05),且严重营养不良组低于可疑营养不良组(P0.05),体脂肪和体脂百分比升高(P0.05);经PG-SCA评分分组后,需要药物指导和营养支持组BMI、基础代谢、四肢骨骼肌质量指数、总水分、腰臀比均低于不需要干预组(P0.05),且急切需要改善不适症和营养支持组低于需要药物指导组(P0.05),而体脂肪和体脂肪百分比均升高(P0.05)。经PG-SCA评分分组后,可疑营养不良组血糖(GIU)、甘油三酯(TG)、血钾(K)与轻度营养不良组比较差异有统计学意义(P0.05),且严重营养不良组与可疑营养不良组差异显著(P0.05);经PG-SCA评分分组后,与不需要干预组比较,需药物指导和营养支持组Hb、ALB、GIU、K等指标均降低(P0.05),TC明显升高(P0.05);与需要药物指导组比较,急切需要药物指导和营养支持组Hb、ALB、TC、GIU、K、Na指标低于需要营养支持组(P0.05),TC明显升高(P0.05)。结论:NRS-2002评分评价法与PG-SGA评分均是评估老年恶性消化道肿瘤患者营养状态简单有效的方法,在评价老年恶性肿瘤营养状态与传统营养评价指标上总体趋势是一致的。但在指导临床治疗方面,PG-SGA评价方法更细化。     

欧洲营养不良风险筛查方法评估肝癌术后化疗的营养状况

目的应用欧洲营养不良风险筛查方法（NRS-2002）评估肝癌术后化疗患者的营养状况。方法将2008年3月-2010年8月我院拟行肝癌术后化疗患者158例纳入本研究，采用NRS-2002进行营养风险评分和临床营养支持研究。结果158例患者有51．9％的患者具有营养不良风险，营养不良风险与性别无关，而与年龄和患者肝功能Child分级有关。肝癌术后化疗患者临床营养支持率整体较高，并且有营养不良风险的患者，临床营养支持率较无营养不良风险的患者高。结论肝癌术后化疗患者存在较高的营养风险，临床上整体临床营养支持率高，肝癌术后化疗患者的营养风险与患者年龄和肝功能相关。     

多途径延续护理对食管癌患者术后营养状况的影响

目的探讨多途径延续护理对食管癌患者术后营养状况的影响。方法选取2014年11月-2015年9月在我院心胸外科接受食管癌根治手术并成功的患者107例为研究对象。按出院时间前后分为对照组和观察组。对照组51例,出院后采用常规电话回访。观察组56例,采用多途径延续护理。两组患者均于术后一月采用欧洲营养风险筛查量表(NRS-2002)、主观全面评价方法(SGA)进行营养评估与不良风险程度筛查,观察两组患者术后营养状况。比较两组患者存在营养不良风险人数及营养不良的发生率、术后并发症、再入院率、术后饮食遵从性。结果观察组患者存在营养不良风险人数及营养不良的发生率、术后并发症、再入院率,均低于对照组,差异有统计学意义(P0.5);术后饮食遵从性高于对照组,差异具有统计学意义(P0.5)。结论采用多途径延续护理,可降低食管癌患者术后营养不良风险及营养不良的发生率,减少术后并发症的发生,控制术后患者的再入院率,提高患者术后饮食的遵从性,有效改善食管癌患者术后的营养状况。     

结肠癌病人的营养风险筛查评估及护理对策

[目的]应用欧洲营养风险筛查评分(NRS-2002)评估结肠癌病人的术前营养状况,分析其评估效果并提出相应的护理措施.[方法]回顾肛肠外科2008年2月-2009年1月确诊的术前结肠癌病人135例,依照NRS-2002进行评分并比较.[结果]营养风险总评分4例(3.0%)为0分,81例(60.0%)为1分～2分,50例(37.0%)≥3分.营养不良的发生与年龄呈正相关(P<0.05),与肿瘤的Dukes分期程度有关(P<0.05),与肿瘤发生位置有关(P<0.05).[结论]应用NRS-2002方法分析结肠癌病人的营养状况是客观有效的,可以在此基础上对不同情况的术前病人应进行针对性的营养支持.     

老年直肠癌患者术前不同营养状态对术后康复影响的研究

目的使用欧洲营养风险筛查评估老年直肠癌患者的术前营养状况,并分析其对术后康复的影响。方法回顾2008年4月～2009年3月我院胃肠外科中心收治的258例直肠癌患者,采用NRS-2002进行术前营养状况的评估,并根据评分结果分为A(1分)、B(2分)、C(≥3分)三组,观察三组患者各项术后康复指标的差异。结果老年直肠癌患者术前均已存在营养不良,其术后康复情况与非老年组相比差异有显著意义(P0.05),老年直肠癌患者组内不同NRS-2002评分亚组之间各项康复指标的差异无显著意义(P0.05)。结论老年直肠癌患者术前即已存在一定营养风险,应重视老年直肠癌患者的术前营养风险评估并给予相应的营养支持,以改善术后康复状况。     

血液透析患者营养状况的评估方法研究

目的:探讨主观整体评估法(subjective global assessment,SGA)用于评估血液透析患者营养状况的实用性、客观性和可行性.方法:分别用SGA和客观营养指标评估114例血液透析患者的营养状况,将SGA与各种客观营养指标进行相关分析.结果:SGA评分均值为(5.9±1.0)分;SGA评估属轻、中度营养不良63例(55%),重度营养不良9例(8%),营养不良发生率为63%.SGA评分与有关客观营养指标呈显著相关.结论:SGA与其他客观营养指标密切相关,该法不需要血标本、费用低廉,因此对血液透析患者营养评估具有客观性、可行性和实用性.     

营养风险筛查表2002在消化内科住院病人中的应用与分析

[目的]应用营养风险筛查表2002(NRS-2002)调查消化内科住院病人入院时营养不良及营养风险的发生比例及住院1周期间的营养支持情况。[方法]选择天津2所三级甲等医院消化内科住院病人175例,采用人体测量、实验室检查和NRS-2002进行营养评估,并调查病人住院1周期间的营养支持情况。[结果]消化内科住院病人营养不良发生率为13.7%,营养风险发生率为33.1%;老年组(≥60岁)病人发生营养风险率明显高于60岁以下组病人;病人住院1周期间,存在营养风险的58例病人中有49例(84.5%)给予了营养支持,在无营养风险的117例病人中有56例(47.9%)给予了营养支持;在49例有营养风险且给予了营养支持的病人中,仍有19例(38.8%)病人体重有所下降;NRS-2002与常见客观营养指标BMI和ALB呈中度负相关。[结论]NRS-2002用于消化内科住院病人的营养筛查是可行的,消化内科住院病人营养不良与营养风险的发生率较高,营养支持的应用存在一定的不合理性。     

术前营养风险筛查及术后营养支持对普通外科手术患者术后临床结局的影响

目的:应用营养风险筛查工具NRS 2002对住院患者开展术前营养风险筛查,了解其营养风险状况,并探讨术后营养支持情况与相关临床结局的关系。方法:选择在汕头大学第二附属医院普通外科三病区住院并于入院48h内完成NRS2002评分患者(378例)作为研究对象。评分≥3分者判定为有营养风险。将最终纳入队列研究的174例营养风险患者按是否接受营养支持分为营养支持组(114例)和非营养支持组(60例)。根据医嘱信息获得营养支持相关数据,每周2次记录住院患者相关临床结局,分析两者的关系。分析影响住院费用、感染性并发症发生率的因素。结果:378例住院患者中,营养风险率50.53%(191/378)。174例纳入队列研究住院患者中,营养支持率65.52%(114/174)。营养支持组与非营养支持组住院时间差异有统计学意义(P=0.028),两组住院费用差异无统计学意义。营养支持组感染性并发症发生率(P=0.034)、总并发症发生率(P=0.012)均低于非营养支持组。疾病评分、营养支持是感染性并发症发生率的影响因素(P0.10)。住院天数、疾病评分、营养评分是住院费用的影响因素(P0.10)。结论:普通外科患者营养风险率较高;NRS 2002对普通外科存在营养风险的患者的临床结局有一定预测功能;营养支持可减少感染性并发症、总并发症发生,缩短住院时间。     

营养风险筛查结合患者主观整体评估与恶性肿瘤肌肉减少症的相关性

目的 探讨营养风险筛查2002(NRS?2002)结合患者主观整体评估(PG?SGA)与恶性肿瘤肌肉减少症(肌少症)的相关性.方法 在吉林省5家医院共招募456例恶性肿瘤患者,应用NRS?2002量表和PG?SGA量表分别评估患者营养状况,并根据评分结果将营养状况分为四级:营养正常(NRS?2002<3分且PG?SGA...     

气管切开患者营养不良预测模型的构建及评估

目的 探讨气管切开患者营养不良的危险因素,构建预测模型,为患者营养不良的预防和早期干预提供参考。 方法 回顾性分析符合纳入条件的440例气管切开患者的临床资料,包括年龄、性别、病因、格拉斯哥昏迷评分（GCS）、日常生活活动（ADL）能力评分、年龄校正的查尔森合并症指数（aCCI）评分、进食途径、吞咽情况、感染情况、糖尿病史、高血压史、吸烟史、饮酒史。采用营养风险筛查工具（NRS-2002）筛查出具有营养不良风险患者（NRS-2002≥3）,根据欧洲临床营养与代谢协会（ESPEN）2015年营养不良专家共识（简称ESPEN2015标准）进行营养不良诊断。通过NRS-2002和ESPEN2015标准,将患者分为营养不良组（343例）和对照组（97例）,然后进行单因素和多因素Logistic回归分析。应用逐步回归（Stepwise）方法,将单因素分析中P＜0.05的因素纳入多因素Logistic回归分析中,分析影响营养不良的独立危险因素,并构建列线图预测模型。应用受试者工作特征（ROC）曲线、校准图和决策曲线分析（DCA）评估该模型的临床实用性。 结果 本组440例患者中,有343例患者（78.0%）发生营养不良。多因素Logistic回归分析显示,肺部感染、吞咽困难、低GCS评分、高aCCI评分是气管切开患者营养不良的危险因素（P＜0.05）,以此建立列线图预测模型;拟合矫正后绘制预测模型ROC的曲线下面积(AUC）为0.911,特异度为80.4%,敏感度为91.3%,显著高于肺部感染（0.809）、吞咽困难（0.697）、aCCI（0.721）和GCS（0.802）,且差异均有统计学意义（P＜0.001）;采用Bootstrap自抽样方法对模型进行内部验证,重复抽样1000次后预测风险与实际风险的平均绝对误差为0.013,表明模型预测值与实际值基本一致。DCA结果显示,较大阈值概率（0～0.96）行营养干预时,模型均具有较高的临床应用价值。 结论 肺部感染、吞咽困难、低GCS评分、高aCCI评分是气管切开患者营养不良的危险因素;本研究构建的列线图模型对气管切开患者营养不良的发生具有较好的预测能力。     

结合术前营养评估结果的老年髋部骨折术后谵妄Nomogram模型构建

[目的]结合术前营养评估结果构建老年髋部骨折术后谵妄Nomogram模型。[方法]选取2015年1月—2019年1月在我院就诊的325例老年髋部骨折病人作为研究对象。采用单因素和多因素Logistic回归模型分析老年髋部骨折病人术后发生谵妄的独立危险因素。根据独立危险因素构建Nomogram模型。[结果]325例病人中,营养正常病人119例(36. 6%),存在营养不良风险病人144例(44. 3%),营养不良病人62例(19. 1%)。营养正常病人中13例病人发生谵妄,在存在营养不良风险病人中41例病人发生谵妄,营养不良病人中28例病人发生谵妄。多因素Logistic回归结果显示:年龄≥73岁(HR=1. 830)、MMSE评分23分(HR=2. 016)、有痴呆史(HR=6. 578)、有糖尿病史(HR=2. 785)、存在营养不良风险(HR=5. 278)、营养不良(HR=3. 505)是术后谵妄发生的独立危险因素(P0. 05)。将多因素Logistic回归结果中的独立危险因素作为预测因子构建Nomogram模型,采用内部数据进行验证,C-index为0. 858,95%CI(0. 668,0. 925),校准图形中标准曲线与预测校准曲线贴合良好。[结论]根据术前营养评估结果构建的老年髋部骨折术后谵妄Nomogram模型预测效果较好。     

玉屏风颗粒联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病营养不良患者的疗效分析

目的探讨玉屏风颗粒联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性阻肺疾病(COPD)合并高风险营养不良患者的效果。方法根据营养风险筛查评分表(NRS-2002)筛查患者营养不良风险,选取NRS-2002评分≥3分患者共72例,分为观察组(玉屏风颗粒联合噻托溴铵) 38例和对照组(噻托溴铵) 34例。比较2组治疗前后白细胞介素-6(IL-6)及转铁蛋白水平,呼吸困难量表(mMRC评分)及6 min步行实验结果,以及患者NRS-2002评分改善情况。结果观察组治疗后IL-6、转铁蛋白水平显著优于对照组(P 0. 05)。2组治疗前后mMRC评分均有显著差异,且观察组mMRC评分显著优于对照组(P 0. 05)。2组治疗后NRS-2002评分改善情况无显著差异。结论玉屏风颗粒联合噻托溴铵治疗COPD合并高风险营养不良患者的疗效确切。     

消化道肿瘤患者围手术期营养状态变化的研究

目的 探讨消化道肿瘤患者围手术期营养状态的变化.方法 入院48 h内和术后7d,采用主观全面营养评估表(subjective global assessment,SGA)对行择期根治性手术的消化道肿瘤患者207例进行调查,并对调查结果进行分析.结果 术后7 d与入院48 h内相比,本组消化道肿瘤患者体质量明显降低;SGA评分为中、重度营养不良患者的比例明显增加;其中体质量丢失、饮食改变和活动能力下降是导致围手术期营养状态变化的重要因素.结论 消化道肿瘤患者围手术期营养状态均有不同程度的下降,建议根据营养状态变化的特点和影响因素,在住院期间不同阶段进行营养评估,并采取恰当的营养干预和护理措施,以改善临床结局.     

NRS2002、SGA和MNA-SF评估2型糖尿病住院病人营养状况的结果比较

[目的]应用营养风险筛查2002 (NRS2002)、主观全面评价(SGA)和简易营养评价精法(MNA-SF)评价2型糖尿病住院病人营养状况,并对结果进行分析。[方法]采用连续定点抽样收集病人一般信息,应用NRS2002和SGA对537例2型糖尿病住院病人进行营养筛查或评估,MNA-SF对其中188例老年2型糖尿病住院病人进行营养评估;并进行人体测量和血生化指标检测,分析3种营养评估方法的相关影响因素。[结果]老年2型糖尿病病人与中年2型糖尿病病人比较,身高、总胆固醇(TC)、血红蛋白(HB)均降低(P0.05),而尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)增加明显(P0.05);男性老年2型糖尿病病人体重、清蛋白(ALB)、总蛋白(TP)、三酰甘油(TG)降低明显(P0.05),而女性老年2型糖尿病病人小腿围(LC)明显降低(P0.05)。依据体质指数(BMI)判断标准,2型糖尿病住院病人营养不良、超重及肥胖的构成比分别为3.0%、42.7%、21.4%;根据SGA评估结果,营养不良的病人占9.9%;依据NRS2002,存在营养风险的病人占16.8%;根据MNA-SF评估,存在营养不良的病人占19.7%;Spearman相关分析显示:2型糖尿病住院病人人群中,NRS2002、SGA及MNA-SF评分之间呈正相关(P0.05);男性和女性2型糖尿病住院病人NRS2002、SGA和MNA-SF均与体重、BMI、腰围(WC)、LC呈正相关(P0.05)。[结论]2型糖尿病人中超重和肥胖人群比例较高,应用NRS2002、SGA和MNA-SF营养筛查或评估时应结合性别、年龄、人体测量及血生化指标进行综合评估。     

NUTRIC评分和mNUTRIC评分在危重症患者中的研究现状

正欧洲营养协会指出:营养风险评估可以识别营养不良或存在营养不良风险的患者,进而评估营养治疗在患者临床预后中的作用~([1])。传统的营养风险评估工具有:营养风险筛查(nutritional risk screening 2002,NRS2002)、营养不良通用筛选工具(malnutritionuniversalscreeningtool,MUST)、主观全球评估(subjective global assessment,SGA)、营养风险指数(nutritional risk index,NRI),最常用的是NRS2002。     

内科老年住院患者营养状况及其影响因素分析

目的比较不同筛查工具评估282例内科老年住院患者营养状况差异,探讨营养筛查量表与患者临床指标、日常生活能力及疾病状况关系,分析影响老年营养状况的可能危险因素。方法采用营养风险筛查表(NRS2002)及微营养评定法简表(MNA-SF)对282例年龄≥65岁的住院患者进行营养筛查。同时测定血液营养代谢指标,对患者进行日常生活能力评估(Barthel指数),记录患者基础疾病情况、有无感染及住院天数等信息。结果 (1) NRS2002评估有营养风险169例(59. 9%); MNA-SF评估为营养不良38例(13. 5%),营养不良风险100例(35. 4%)。NRS2002与MNA-SF诊断营养异常结果基本一致(Kappa=0. 47,P 0. 001),NRS2002诊断阳性率高于MNA-SF(P 0. 001)。(2) NRS2002与MNA-SF评分结果均提示有营养风险组或营养不良/营养风险组相对无营养风险组的年龄较大,体质指数(BMI)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、总胆固醇(TC)及Barthel指数较低,住院天数较长,同时患急性感染、认知功能障碍的比例较高。(3)急性感染、卒中、认知功能障碍是营养风险的危险因素,OR分别为4. 776(95%CI:2. 293～9. 950)、8. 747(95%CI:4. 450～17. 193)、7. 205(95%CI:2. 289～22. 677);急性感染、认知功能障碍是营养不良/营养不良风险的危险因素,OR分别为2. 021(95%CI:1. 158～3. 527)、6. 046(95%CI:2. 717～13. 453)。63. 48%的内科老年住院患者合并3种及以上基础疾病,其NRS2002评分低于合并0～2种基础疾病组,而MNA-SF评分较高。结论内科老年住院患者约半数存在营养问题,NRS2002、MNA-SF两种营养筛查方法诊断结果基本一致,NRS2002更适于内科住院老年患者。急性感染、卒中及认知功能障碍是内科老年住院患者营养不良的危险因素,合并3种及以上基础疾病的老年内科住院患者营养状况较差。