小腿后侧逆行筋膜蒂皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损

踝及足跟部软组织移动性差、血运欠佳，创伤后易致软组织缺损。由于局部可利用转移覆盖创面的组织较少，虽然有多种方法，如：肌瓣、岛状皮瓣、带血管神经皮瓣修复该区域软组织缺损；但操作复杂，并需显微外科技术和设备。我们自1998年8月以来，采用小腿后侧逆行筋膜蒂皮瓣修复足踝部软组织缺损14例，均获得成功。     

多种皮瓣修复小腿及足踝部皮肤软组织缺损

目的评价不同皮瓣、肌皮瓣修复小腿及足踝部皮肤软组织缺损的效果,探讨小腿及足踝部皮肤软组织缺损的理想修复方法。方法 2002年6月-2010年1月,应用15种皮瓣、肌皮瓣修复128例(138处)小腿及足踝部皮肤软组织缺损。其中小腿中上段21处,小腿中下段45处,内外踝及足跟部43处,足背及前足29处。主要应用最多的皮瓣有腓肠神经营养血管皮瓣、腓肠肌内外侧头肌皮瓣、腓浅神经营养血管皮瓣和足底内侧皮瓣。修复软组织缺损范围5 cm×4 cm～23 cm×14 cm。结果术后135处创面Ⅰ期愈合,皮瓣完全成活;2处皮瓣部分坏死,经二次手术植皮修复;1例游离股前外侧皮瓣修复小腿中下段软组织缺损,皮瓣完全坏死,后改取对侧腓肠神经营养血管交腿皮瓣修复成活。腓肠神经营养血管皮瓣应用例数最多,成活率高,吻合血管的游离皮瓣坏死率较高。术后患者均获随访1～10年,平均23个月,皮瓣均成活良好,无溃疡、渗液等。结论正确认识并选择皮瓣、肌皮瓣修复小腿及足踝部皮肤软组织缺损可提高皮瓣成活率,恢复肢体良好功能,腓肠神经营养血管皮瓣是一种修复小腿及足踝部软组织缺损的理想皮瓣。     

小腿后侧逆行筋膜蒂皮瓣修复足踝部软组织缺损

外伤致足踝部软组织缺损治疗较困难[1]。我们1993年6月～1997年10月采用小腿后侧筋膜蒂皮瓣逆行转移修复该部创面28例均获满意效果。报告如下。1临床资料1．1一般资料本组男23例，女5例；年龄12～53岁。其中足跟部撕脱伤9例，足跟压迫性溃疡8例，足背撕脱伤6例，踝关节疤痕挛缩3例，股骨下端骨外露2例。皮瓣切取阅积6cmX4cm～15cmX10cm。筋膜蒂长9～14cm。皮瓣旋转角度170～180°。结果：25例完全成活，3例皮瓣尖端部分浅表坏死，经短期换药后愈合。随访6～24个月皮瓣质地、色泽与周边组织相似，外形良好，无臃肿，恢复正常行走功能。1．2…     

小腿外侧皮支皮瓣修复足踝部软组织缺损19例分析

目的：报道应用小腿外侧皮支皮瓣逆行修复足踝部软组织缺损的临床效果。方法：应用小腿外侧皮支岛状皮瓣逆行修复足踝部软组织缺损19例,其中创伤致软组织缺损14例,贴骨瘢痕3例,热压伤1例,皮肤溃疡1例。皮瓣切取范围8.0 cm×5.0 cm-16.0 cm×11.0 cm。供瓣区拉拢缝合2例,用腹股沟全厚皮打包植皮17例。结果：术后17例皮瓣全部成活,2例修复足部皮瓣远端边缘有1.0-2.0 cm^2皮肤坏死,经换药伤口愈合。结论：小腿外侧皮支皮瓣设计灵活,血运可靠,切取方便,不损伤动脉,是修复足踝部软组织缺损的理想皮瓣。     

足踝部皮肤软组织缺损游离皮瓣修复

目的:探讨应用游离皮瓣移植修复足踝部皮肤软组织缺损的临床效果及预后.方法:应用股前外侧皮瓣、小腿外侧皮辫游离移植修复足踝部皮肤软组织缺损,切取的皮瓣面积12 cm×8 cm～20 cm×13 cm,供区中厚或全厚皮片植皮修复.结果:19例踝周皮肤软组织缺损行游离皮瓣移植全部成活,1例在皮瓣修复的周围软组织挫伤区出现坏死、二期行膝内侧交腿皮瓣修复.术后随访6～12个月,皮瓣多显臃肿,4例行二期修整,无渍疡发生,感觉部分恢复,功能恢复良好.结论:在踝周无合适局部皮瓣或带蒂皮瓣转移修复的情况下,依据软组织缺损情况采用不同的游离皮瓣修复方法,可达到较好的外观和功能要求.     

腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿及足踝部皮肤软组织缺损

目的观察腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿及足踝部皮肤软组织缺损的临床效果。方法 2014年1月至2016年10月,采用腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿及足踝部皮肤软组织缺损31例。缺损面积:4 cm×6 cm~8 cm×12 cm。缺损部位:小腿中下部19例,足跟7例,内踝3例,外踝2例。31例均合并骨、关节、肌腱外露,6例合并感染。均采用腓肠神经营养血管皮瓣修复,行急诊手术4例,择期手术27例。结果 28例皮瓣成活,3例皮瓣远端部分坏死,经对症处理后均成活。31例患者随访平均13.5个月,皮瓣质地良好,外观理想,感染控制,无一复发,下肢行走、负重均正常。结论腓肠神经营养血管皮瓣解剖简单、质地优良、厚薄均匀且血供可靠,不用牺牲知名血管,手术成功率高,外观与功能恢复满意,是修复小腿及足踝部皮肤软组织缺损的推荐方法。     

应用不同部位游离穿支皮瓣修复小腿远端足踝部软组织缺损

目的探讨游离股前#l,f14、胸背动脉、腹壁下动脉穿支皮瓣修复小腿远端足踝部软组织缺损的手术技术及效果。方法对19例小腿远端足踝部皮肤软组织缺损患者进行修复,皮肤缺损面积（6emx9cm）～（11．6em~22．3em）。其中股前外侧穿支皮瓣12例、胸背动脉穿支皮瓣4例、腹壁下动脉穿支皮瓣3例。结果术后19例皮瓣全部成活。术后随访3—18个月,平均8．2个月,皮瓣颜色质地好,外形满意,两点辨别觉为9—21mm。结论游离股前外侧、胸背动脉、腹壁下动脉穿支皮瓣修复小腿远端足踝部软组织缺损临床效果满意。     

带蒂皮瓣、肌皮瓣修复小腿下段及足踝部皮肤软组织缺损

目的:探讨应用带蒂皮瓣、肌皮瓣修复小腿和足踝部皮肤软组织缺损的疗效及其应用体会.方法:自1990年以来,我院根据68例患者创面所在具体部位、面积、创面的性质及致伤因素的不同而选择不同的皮瓣治疗小腿下段及足踝部皮肤软组织缺损,共使用股后皮神经营养血管皮瓣14例,逆行腓肠神经营养血管皮瓣19例,肌皮瓣12例,足外侧皮瓣23例.皮瓣面积5.0 cm×2.0 cm～24.0 cm×8.0 cm.结果:68例皮瓣中有65例术后全部成活,创面一期愈合,3例皮瓣远端小面积坏死,经换药后愈合.所有病例术后均随访3个月～9年,平均2年9个月,皮瓣外形、功能良好.结论:应根据小腿下段和足踝部皮肤软组织缺损的具体情况合理选择皮瓣种类.股后皮神经营养血管皮瓣,逆行腓肠神经营养血管皮瓣、肌皮瓣,足外侧皮瓣均是较理想的修复小腿下段及足踝部软组织缺损的材料.     

足踝部皮肤软组织缺损游离皮瓣修复的护理体会

目的 总结19例足踝部软组织缺损行游离皮瓣修复患者护理的经验.方法 对19例足踝部软组织缺损行游离皮瓣修复患者的术前与术后心理护理、专科护理进行回顾性分析.结果 除1例以外,其余患者足踝部皮肤软组织缺损行游离皮瓣修复全部成活.通过个体化的心理护理及术前术后的各项专科护理,患者心理状态稳定,移植皮瓣存活良好.结论 对足踝...     

胫后动脉穿支筋膜蒂皮瓣移植修复小腿皮肤软组织缺损

选择 2003-02/2007-02于福州总医院骨科应用胫后动脉穿支筋膜蒂皮瓣移植修复小腿皮肤软组织缺损的患者16例,在解剖学基础上,设计胫后动脉穿支筋膜蒂皮瓣,轴线在胫骨内侧髁后与内踝、跟腱间中点的连线,旋转点在最邻近创面、其蒂部在有胫后动脉穿支的轴线上.根据术前超声多普勒血流仪穿支探测,要求皮瓣、蒂部及穿支表面有良好的皮肤.顺行设计皮瓣修复小腿上段,逆行设计修复小腿中下段,其中小腿下段9例,小腿中段3例,小腿上段4例.皮肤软组织缺损范围为2.0 cm×1.5 cm～12.5 cm×7.5 cm,胫后动脉穿支筋膜蒂皮瓣最大面积为15.0 cm×10.0 cm,最小为4.0 cm×2.5 cm.观察其修复效果.术后皮瓣均成活.有2例远端部分皮肤坏死,但其皮下有肉芽生长,其中1例经换药愈合,1例用中厚皮植皮愈合.所有病例均随访半年以上,患肢正常步态行走,有痛觉.应用胫后动脉穿支筋膜蒂皮瓣移植修复小腿皮肤软组织缺损,供区在小腿内后侧,损伤后蒂部保存良好,切取便利,不损伤主要血管,血供可靠,成活率高,是修复小腿皮肤软组织缺损的首选术式之一.     

腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损

目的：探讨腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部损伤的临床应用效果。方法：采用腓肠神经营养血管皮瓣，修复14例合并有皮肤软组织缺损的足踝部损伤。结果：13例全部成活，1例皮瓣远端1／4坏死。随访1～5年，皮瓣质地、颜色良好，足踝部功能及外观较满意。结论：腓肠神经营养血管皮瓣血供可靠，切取简便，不牺牲肢体主干血管，不需吻合血管，是修复足踝部皮肤软组织缺损的理想供区。     

游离小腿外侧皮支皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的临床研究

目的观察游离小腿外侧皮支皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的临床效果。方法选取2013年2月~2014年12月于我院接受治疗的15例手部软组织缺损患者为研究对象,均接受游离小腿外侧皮支皮瓣修复术治疗,比较患者患指与健侧同名手指指甲外形、色泽、质地与感觉等指标变化情况,评估患者手部修复效果。结果外形与健侧对照,12例皮瓣外形恢复良好,3例略臃肿,需接受二次修复整形处理;色泽比较15例患者患指皮瓣已于正常皮肤融为一体,瘢痕无挛缩,仅1例手掌及手背皮肤软组织缺损患者,游离小腿外侧皮瓣色泽与附近组织略有差异;质地比较,所有患者移植修复术后皮瓣质地良好,柔软;感觉比较：S2级3例,S3级7例,S3＋级4例,S4级1例;术后患者手部皮肤整体优良率为80.0%,明显高于术前的6.7%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在手部皮肤软组织缺损患者的临床治疗中,应用游离小腿外侧皮支皮瓣修复移植术,临床治疗有效率高,患者恢复速度快,受区功能恢复好,安全性高,值得推广。     

远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损

[目的]探讨应用远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床效果.[方法]以远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝软组织缺损11例,皮瓣面积最大13 cm×8 cm,最小8 cm×6 cm.[结果]术后皮瓣全部成活9例,皮瓣边缘坏死2例,经换药后治愈.[结论]应用远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损是一种行之有效的方法,但蒂部小隐静脉是否需结扎仍有待于进一步研究.     

VSD技术联合股前外侧皮瓣修复小腿及足踝部软组织缺损的疗效观察

目的观察研究应用(负压封闭引流)VSD技术联合股前外侧皮瓣修复小腿及足踝部软组织缺损的临床疗效。方法选取2012年2月~2014年我院骨科收治的小腿及足踝部软组织缺损患者64例,将患者随机分为观察组和对照组各32例。观察组患者应用VSD技术联合股前外侧皮瓣修复小腿及足踝部软组织缺损,对照组患者仅采用股前外侧皮瓣修复小腿及足踝部软组织缺损。观察比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者的皮瓣成活率明显高于对照组,缺损愈合时间明显短于对照组,两组比较,差异显著,有统计学意义(P0.05);且观察组患者的下肢功能恢复情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 VSD技术联合股前外侧皮瓣修复小腿及足踝部软组织缺损的临床疗效显著,可有效提高皮瓣成活率,缩短缺损愈合时间,加速下肢功能恢复,值得临床推广应用。     

带蒂皮瓣修复四肢外伤皮肤软组织缺损的护理

外伤致四肢皮肤软组织缺损临床较常见，如治疗不当可导致创面及骨骼感染，功能障碍。我科自199g年1月至2004年8月以来，应用腹部、前臂、小腿带蒂皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损36例。术后皮瓣全部成活，可重建缺损部位的功能和恢复其外观。现将护理体会介绍如下。     

足踝部软组织缺损行皮瓣修复的护理

足踝部创伤性软组织缺损、骨外露、贴骨瘢痕的修复,仍是个难题。本院自1999年10月至2003年10月,应用胫后动脉内踝上皮支为蒂形成皮瓣,修复足踝部软组织缺损ll例,由于重视患者的整体护理,取得满意效果。现将护理体会总结如下。     

58例穿支蒂螺旋桨皮瓣修复足踝部软组织缺损的护理

总结了58例穿支蒂螺旋桨皮瓣修复足踝部软组织缺损患者的护理.护理重点包括完善术前准备,做好有效沟通,术后做好持续负压引流、体位管理、血管危象及其他合并症的观察和护理.本组术后出现静脉危象8例,伴动脉危象2例,深部感染1例,最终3例皮瓣远端1/3坏死,2例供髂骨区感染,1例供区皮肤愈合不佳,均经清创和对症处理后治愈.     

内踝上逆行岛状皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损

目的：探讨内踝上逆行皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损的方法及疗效。方法：应用内踝上逆行皮瓣转移修复16例由外伤、感染所致足踝部皮肤软组织缺损并骨外露或跟腱外露。修复皮肤软组织缺损最大面积7cm×10cm。结果：术后皮瓣完全成活15例,尖端部分坏死1例,2期行植皮覆盖坏死区。术后经1～12个月随访,修复后皮瓣皮肤质地、厚度与足踝部相接近,皮瓣痛、触觉为S0～S1。结论：内踝上岛状皮瓣适用于内、外踝部,足背近侧等与皮瓣供区较近的部位,皮肤软组织缺损面积相对较小的创面修复,对有踝关节动脉网严重损伤时需谨慎选择应用。     

腓动脉蒂小腿逆行岛状皮瓣修复足踝部软组织缺损的围手术期护理

目的 探讨蒂腓血管的小腿外侧逆行岛状皮瓣修复足踝部软组织缺损后围手术期康复护理.方法 2005年3月至2010年2月,在对大量皮瓣修复术后围手术期康复护理进行研究的基础上,开展对带腓动脉蒂小腿逆行岛状皮瓣的围手术期康复护理12例,包括术前肢体及心理康复指导,术后皮瓣血液循环观察、适宜病房环境指导、心理护理及肢体康复指导等.结果 所有皮瓣均一期成活,修复创面良好,术后所有患者术区邻近关节功能恢复至正常,心态良好,满意度高.结论 围手术期康复护理可良好促进腓动脉蒂小腿逆行岛状皮瓣的存活及功能恢复.