进展期胃癌患者化疗前后免疫调节因子及肿瘤标志物的动态研究

目的分析进展期胃癌(advanced gastric cancer,AGC)患者化疗前后免疫调节因子及肿瘤标志物的动态变化.方法回顾性分析2017年3月至2018年12月广西科技大学第二附属医院化疗科58例进展期胃癌患者(胃癌组),根据化疗疗效分为有效组、稳定组、无效组,同时选取同期健康者30名为正常组.比较研究对象的免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)、T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)以及相关肿瘤标志物(CEA、CA199、CA242)化疗前后的变化情况.结果胃癌组患者IgA[(2.11±0.89)g/L]、IgM[(10.65±4.61)g/L]、IgG[(1.25±0.45)g/L]、CD8+[(28.12±3.56)%]、CEA[(40.33±16.24)μg/L]、CA199[(76.34±21.56) kU/L]、CA242[(29.34±9.57) kU/L]水平明显高于正常组IgA[(0.93±0.36)g/L]、IgM[(6.46±3.59)g/L]、IgG[(0.65±0.32)g/L]、CD8+[(25.02±4.78)%]、CEA [(1.81±0.55)μg/L]、 CA199 [(7.51±2.67)kU/L]、 CA242 [(3.35±1.21)kU/L](t 值分别为 6.958、3.600、6.495、3.435、12.952、17.370、14.773,P<0.05),而 CD3+[(64.12±5.12)%]、CD4+[(34.12±4.10)%]、CD4+/CD8+(1.09±0.28)低于正常组 CD3+[(71.23±7.14)%]、CD4+[(39.78±5.20)%]、 CD4+/CD8+(1.47±0.40)(t 值分别为 5.376、5.592、5.192,P<0.05).胃癌组患者总有效率为79.31%(46/58),无效率为20.69%(12/58).有效组患者经两个疗程化疗后的IgA、IgG、IgM、CD8+明显低于化疗前(t值分别为3.925、3.745、4.036、2.661,P均<0.05),而CD3+、CD4+、CD4+/CD8+明显高于化疗前(t值分别为3.520、3.077、3.218,P均<0.05),同时免疫球蛋白、T淋巴细胞亚细胞水平明显优于稳定组、无效组(P<0.05);有效组、稳定组患者经两个疗程化疗后的肿瘤标志物 CEA、CA199、CA242 水平明显低于化疗前(P<0.05),且明显低于无效组(P<0.05).结论 AGC患者在化疗后的免疫球蛋白、T淋巴细胞亚群以及肿瘤标志物水平有明显的变化,其水平高低可以指导化疗疗效.     

结直肠癌术后患者应用奥沙利铂联合卡培他滨方案化疗对外周血淋巴细胞亚群的影响

目的观察ⅡB期~ⅢC期结直肠癌术后患者应用奥沙利铂联合卡培他滨方案化疗前后外周血淋巴细胞亚群水平变化,探讨奥沙利铂联合卡培他滨方案化疗对外周血淋巴细胞亚群的影响。方法ⅡB~ⅢC期结直肠癌术后患者62例为结直肠癌组,体检健康者84例为对照组。结直肠癌患者术后给予奥沙利铂130mg/m2,静脉滴注,2h滴注完毕,第1天;卡培他滨1000mg/m2,口服,2次/d,第1~14天;21d为1个周期,至发生严重不良发应或疾病进展停药。结直肠癌组于第1、3、5个周期化疗前1d,对照组于体检日采集外周血标本,应用流式细胞仪检测外周血淋巴细胞亚群百分比。比较结直肠癌组与对照组第1个周期化疗前1d淋巴细胞亚群百分比,结直肠癌患者第1、3、5个周期化疗前1d淋巴细胞亚群百分比。结果结直肠癌组第1个周期化疗前1dCD3⁺CD4⁺T淋巴细胞百分比[(41.12±8.07)%]、CD3⁺CD4⁺/CD3⁺CD8⁺T淋巴细胞比值[(1.57±0.61)%]、CD19⁺B淋巴细胞百分比[(9.10±3.32)%]、CD3^-CD16⁺/56⁺自然杀伤(natural killer,NK)细胞百分比[(17.56±9.28)%]均低于对照组[(44.96±6.34)%、(1.97±0.64)%、(13.93±5.16)%、(20.70±7.55)%](P<0.05),CD3⁺CD8⁺T淋巴细胞百分比[(26.58±8.29)%]高于对照组[(21.94±7.88)%](P<0.05),CD3⁺T淋巴细胞百分比[(71.79±9.17)%]与对照组[(70.90±8.37)%]比较差异无统计学意义(P>0.05)。结直肠癌术后患者第3、5个周期化疗前1dCD3⁺CD4⁺T淋巴细胞百分比[(42.31±8.13)%、(43.31±8.13)%]、CD3⁺CD4⁺/CD3⁺CD8⁺T淋巴细胞比值[(1.67±0.69)、(1.76±0.64)]高于第1个周期化疗前1d(P<0.05),CD19⁺B淋巴细胞百分比[(8.36±3.58)%、(8.18±2.29)%]低于第1个周期化疗前1d(P<0.05),CD3⁺T淋巴细胞百分比[(71.86±10.71)%、(72.56±11.45)%]、CD3⁺CD8⁺T淋巴细胞百分比[(28.22±11.82)%、(27.46±10.57)%]、CD3^-CD16⁺/56⁺NK细胞百分比[(19.05±10.13)%、(18.63±11.66)%]与第1个周期化疗前1d比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论结直肠癌术后患者免疫功能降低,应用奥沙利铂联合卡培他滨方案辅助化疗可增强CD3⁺CD4⁺T淋巴细胞参与的细胞免疫功能,抑制CD19⁺B淋巴细胞相关的体液免疫,对CD3^-CD16⁺/56⁺NK细胞参与的固有免疫无影响。     

糖尿病合并肺结核患者营养风险筛查、评估及干预的临床研究

目的观察营养风险筛查、评估和干预对糖尿病合并肺结核患者治疗效果的影响。方法选择绍兴市立医院2015年1月至2016年12月收治的152例糖尿病合并肺结核患者,采用营养风险筛查2002(NRS2002)评分进行筛查,根据结果分为无风险组72例,风险组80例,风险组再分为对照组和观察组,各40例。对照组和观察组均予相同的常规抗痨和降糖治疗,观察组额外加营养支持,对两组营养生化指标、细胞免疫功能及痰菌转阴率、病灶吸收率等指标进行比较。结果风险组NRS2002评分[(6.63±0.36)vs.(2.44±0.08),t=10.740,P=0.043]明显高于无风险组,总蛋白[(52.2±1.0)g/L vs.(67.4±1.5)g/L,t=8.823,P=0.039]、白蛋白[(33.5±1.0)g/L vs.(44.7±1.0)g/L,t=7.770,P=0.032]水平均明显低于无风险组。治疗后观察组体质量指数[(8.6±0.5)kg/m~2 vs.(10.6±4.0)kg/m~2,t=2.183,P=0.032]、总胆固醇[(4.03±0.21)mmol/L vs.(4.72±0.22)mmol/L,t=2.283,P=0.025]、甘油三酯[(3.67±0.30)mmol/L vs.(4.43±0.22)mmol/L,t=2.007,P=0.048]、低密度脂蛋白[(3.7±0.4)mmol/L vs.(4.8±0.3)mmol/L,t=2.098,P=0.039]、空腹血糖[(6.0±0.5)mmol/L vs.(8.9±0.5)mmol/L,t=4.089,P=0.015]、糖化血红蛋白[(4.0±0.3)%vs.(5.5±0.6)%,t=2.275,P=0.026]水平和NRS2002评分[(3.3±0.4)vs.(4.7±0.4),t=2.469,P=0.016]较对照组均明显降低,高密度脂蛋白[(5.7±0.6)mmol/L vs.(4.0±0.5)mmol/L,t=2.149,P=0.035]水平明显高于对照组。治疗后观察组CD3~+[(63.6±1.5)%vs.(59.7±1.1)%,t=2.098,P=0.039]、CD4~+[(35.6±1.5)%vs.(30.9±1.7)%,t=2.115,P=0.038]水平均明显高于对照组,CD8~+[(25.9±1.2)%vs.(29.1±1.0)%,t=2.071,P=0.042]水平明显低于对照组。治疗后观察组与对照组平均痰菌转阴天数[(67.1±1.4)d vs.(72.1±1.6)d,t=2.312,P=0.019]、病灶吸收率[(74.0±3.8)%vs.(55.0±2.7)%,t=4.096,P=0.030]的比较,差异均有统计学意义。结论规范的营养风险筛查、评估及干预能明显改善糖尿病合并肺结核患者的营养状态、免疫功能和治疗效果。     

康艾注射液在ⅢA期非小细胞肺癌术后辅助化疗中的应用

目的观察康艾注射液对ⅢA期非小细胞肺癌(NSCLC)术后辅助化疗患者免疫功能、KPS评分变化以及化疗毒性反应的影响。方法经病理证实的ⅢA期NSCLC63例随机分为两组,对照组31例采用吉西他滨+顺铂(GP)方案化疗,治疗组32例在GP方案基础上加用康艾注射液。完成4周期化疗后比较两组患者治疗前后CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+及NK细胞变化、患者KPS评分变化以及化疗毒性反应变化。结果与对照组相比,治疗组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK细胞均有显著升高,CD8+显著下降,患者KPS评分显著升高,化疗毒性反应中恶心呕吐减少、中性粒细胞、血小板下降均有所减轻。结论康艾注射液应用在ⅢA期NSCLC术后辅助化疗中可以起到增强患者免疫功能、减轻化疗全身毒副反应、改善患者KPS评分的效果。     

胸腺五肽联合顺铂方案化疗对非小细胞肺癌患者免疫功能的影响

目的探讨胸腺五肽联合吉西他滨联合顺铂(GP)方案化疗对非小细胞肺癌(NSCLC)患者免疫功能的影响。方法选取2015年3月~2017年1月在我院进行治疗的NSCLC患者78例,按随机数字表法分为对照组和观察组各39例。对照组行GP方案化疗,观察组在对照组基础上加用胸腺五肽α1治疗,比较两组免疫功能及感染情况。结果治疗后,观察组CD3+、CD4+及CD4+/CD8+均高于对照组,CD8+低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组感染发生率为23.08%,显著低于对照组的46.15%,差异有统计学意义(P0.05)。结论胸腺五肽联合GP方案化疗治疗NSCLC,临床效果显著,可提高患者免疫功能,降低感染发生率,值得临床推广。     

血清TNF-α、TGF-β1及T淋巴细胞亚群水平与放射性肺病的临床相关性研究

目的研究放疗前后血清TNF-α、TGF-β1及T淋巴细胞亚群水平与急性放射性肺病的关系。方法收集食管癌和非小细胞肺癌患者60例,采用ELISA法检测放疗前后血清TNF-α、TGF-β1水平,采用流式细胞术检测放疗前后T细胞亚群水平,并评价它们与急性放射性肺病之间的关系。结果 (1)放疗后患者血清TNF-α水平升高,但高损伤组(放射性肺病≥2级)与低损伤组(放射性肺病<2级)TNF-α水平无统计学差异。(2)放疗结束时和放疗结束后3个月高损伤组TGF-β1水平显著高于低损伤组[(13.06±5.24)ng/ml vs.(9.14±4.93)ng/ml,P=0.009;(10.88±4.95)ng/ml vs.(7.02±3.42)ng/ml,P=0.008]。(3)放疗结束时和放疗结束3个月高损伤组总T细胞水平显著低于低损伤组[(56.12±9.88)%vs.(66.88±14.27)%,P=0.007;(59.88±10.02)%vs.(66.98±10.21)%,P=0.019],但CD4+和CD8+T细胞水平均未显现出统计学差异。(4)放疗结束时和放疗结束后3个月高损伤组CD4+CD25+T细胞水平显著高于低损伤组[(17.81±3.87)%vs.(14.51±5.19)%,P=0.022;(16.39±3.78)%vs.(13.05±3.61)%,P=0.003]。(5)CD4+CD25+T细胞水平与TGF-β1水平之间存在一定的正相关性。结论放疗后TGF-β1升高、总T细胞降低及CD4+CD25+T细胞水平升高者,发生放射性肺损伤较明显,且TGF-β1与CD4+CD25+T细胞水平之间存在一定的正相关性。     

康莱特注射液配合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的效果及对患者免疫功能的影响

目的探讨康莱特注射液配合化疗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的效果及对患者免疫功能的影响。方法选择某院2015年5月至2016年12月收治的晚期NSCLC患者80例,按照治疗方法的不同分为观察组和对照组。对照组给予多西他赛联合顺铂治疗,观察组在对照组用药基础上加用康莱特注射液,观察两组治疗效果。结果观察组完全缓解4例,部分缓解15例,总有效率47.5%,对照组完全缓解4例,部分缓解13例,总有效率42.5%,两组总有效率比较,差异无统计学意义,P0.05;两组治疗后T淋巴细胞亚群各项因子水平均有所提升,但观察组CD3+和CD4+水平改善效果更加显著,与对照组治疗后比较,差异有统计学意义,P0.05;两组患者外周血免疫球蛋白水平均较治疗前有所下降,但观察组下降幅度较慢,与对照组比较,差异有统计学意义,P0.05。结论康莱特注射液配合化疗治疗晚期NSCLC较单纯化疗效果显著。     

重组人血管内皮抑素联合奈达铂腹腔热灌注化疗治疗消化道肿瘤并恶性腹腔积液疗效观察

目的观察重组人血管内皮抑素联合奈达铂腹腔热灌注化疗治疗消化道肿瘤并恶性腹腔积液的疗效和安全性,及其对T淋巴细胞亚群的影响。方法消化道肿瘤并恶性腹腔积液患者64例,随机分为观察组33例和对照组31例,2组化疗均给予卡培他滨口服,第1~14天,21d为1个周期,共2个周期;化疗第1个周期第1、5天,对照组给予奈达铂腹腔热灌注化疗,观察组给予重组人血管内皮抑素~+奈达铂腹腔热灌注化疗。治疗2个周期后评定2组疗效,并应用流式细胞仪检测2组治疗前和治疗2周期后CD4~+、CD8~+T细胞阳性率,计算CD4~+/CD8~+。结果观察组总有效率(87.88%)高于对照组(64.52%)(P0.05);对照组治疗后CD4~+、CD8~+T细胞阳性率及CD4~+/CD8~+与治疗前比较差异无统计学意义(P0.05);观察组治疗后CD4~+T细胞阳性率[(55.23±7.36)%]、CD4~+/CD8~+(1.59±0.19)较治疗前[(45.78±5.12)%、1.05±0.26]增高且高于对照组治疗后[(46.79±9.22)%、1.08±0.23],CD8~+T细胞阳性率[(34.89±5.32)%]较治疗前[(43.66±3.94)%]下降且低于对照组治疗后[(43.15±9.31)%],差异均有统计学意义(P0.05);2组不良反应均为Ⅰ~Ⅱ级。结论在化疗基础上应用重组人血管内皮抑素联合奈达铂腹腔热灌注治疗消化道肿瘤并恶性腹腔积液疗效满意,可改善患者免疫功能,安全性好。     

腺病毒与呼吸道合胞病毒肺炎患儿外周血淋巴细胞亚群差异分析

目的比较腺病毒(adeno virus,ADV)与呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)肺炎患儿及健康儿童外周血淋巴细胞亚群的百分比例并探讨其临床意义。方法收集2014年1月~2015年12月期间在深圳市儿童医院住院的腺病毒肺炎患儿(ADV组)30例,呼吸道合胞病毒肺炎患儿(RSV组)30例(入选依据:60例病毒感染患儿肺部听诊均可闻及中小湿啰音,肺部X线片有点状或片状阴影,临床诊断为肺炎,直接免疫荧光法检测相关病毒抗原结果为阳性且无其他病原感染的临床及实验室证据)以及健康体检儿童(健康组)35例,应用流式细胞术检测上述研究对象外周血中CD3~+T细胞,CD3~+CD4~+T细胞,CD3~+CD8~+T细胞,CD3~-CD56~+NK细胞及CD3~-CD19~+B细胞的百分比并比较各组间的差异。结果与健康组相比较,ADV组[(55.04±8.45)%vs(69.07±9.30)%,t=3.32,P=0.002]与RSV组[(60.90±11.12)%vs(69.07±9.30)%,t=2.43,P=0.004]的CD3~+T细胞比例均下降,差异具有统计学意义(P0.01),特别是ADV组[(21.26±6.16)%vs(26.97±7.63)%,t=1.87,P=0.04]与RSV组[(21.56±7.06)%vs(26.97±7.63)%,t=1.68,P=0.04]的CD3~+CD8~+T细胞比例明显下降,差异具有统计学意义(P0.05);与此同时,与健康组相比,ADV组[(28.22±5.16)%vs(17.06±6.42)%,t=3.25,P=0.001]和RSV组[(29.14±10.96)%vs(17.06±6.42)%,t=2.79,P=0.009]的CD3~-CD9~+B细胞比例升高,差异具有统计学意义(P0.05)。与健康组[(13.54±5.95)%,t=2.01,P=0.03]及ADV组[(16.26±8.34)%,t=2.89,P=0.005]相比,RSV组的CD3~-CD56~+NK细胞亚群比例[(9.59±5.54)%]下降,差异具有统计学意义(P0.05)。结论腺病毒肺炎和呼吸道合胞病毒肺炎患儿外周血淋巴细胞亚群比例存在统计学差异,病毒性肺炎患儿体内可能存在免疫应答紊乱。     

原发免疫性血小板减少症患者外周血Tr1细胞表达

目的探讨原发免疫性血小板减少症(immune thrombocytopenia, ITP)患者外周血1型调节性T(type 1 regulatory T, Tr1)细胞表达及与血小板计数的关系。方法 ITP患者15例为ITP组,同期体检健康者13例为对照组。2组均行血常规检查,记录血小板计数、淋巴细胞计数;采用流式细胞仪检测2组外周血CD4~+T淋巴细胞、Tr1细胞计数,计算Tr1细胞占淋巴细胞百分比(Tr1/Lym)、CD4~+T淋巴细胞占淋巴细胞百分比(CD4~+T/Lym)、Tr1占CD4~+T淋巴细胞百分比(Tr1/CD4~+T);Pearson法分析ITP组Tr1细胞计数与血小板计数的相关性。结果 ITP组Tr1细胞计数[(0.940 9±0.672 2)×10~6/L]、血小板计数[(25.152 6±16.159 0)×10~9/L]、Tr1/Lym[(0.058 3±0.047 7)%]均较对照组[(1.644 0±0.992 6)×10~6/L、(282.738 5±95.414 4)×10~9/L、(0.130 8±0.122 1)%]降低(P0.05),Tr1/CD4~+T[(0.167 5±0.164 0)%]、CD4~+T/Lym[(39.559 4±9.918 4)%]与对照组[(0.383 5±0.382 4)%、(38.810 5±10.152 8)%]比较差异无统计学意义(P0.05)。Pearson相关分析结果显示,ITP组Tr1细胞计数与血小板计数无线性相关(r=0.530,P=0.063)。结论 ITP患者外周血Tr1细胞计数减少,免疫抑制作用减弱,Tr1细胞计数与血小板计数无明显相关。     

急性髓样白血病患者骨髓干细胞CD200的表达及与临床疗效的关系

目的研究急性髓样白血病(AML)患者骨髓中CD200的表达情况及与临床疗效关系的相关研究。方法将51例急性髓样白血病患者根据初发时白细胞计数分为高白细胞组(18例)与非高白细胞组(33例),根据化疗效果分为完全缓解组(31例)和未缓解组(20例),同期选取51例缺铁性贫血或巨幼细胞贫血患者为对照组。采用流式细胞术检测AML患者化疗前后CD200、Foxp3~+/CD4~+的表达,酶联免疫吸附试验检测AML患者及对照组患者外周血白细胞介素17(IL-17)、IL-4和干扰素γ的水平。同时,采用Pearson线性相关分析研究AML患者中CD200表达水平与化疗前后血清IL-17、IL-4、干扰素γ水平及骨髓中Foxp3~+/CD4~+水平的关系。结果高白细胞组患者CD200阳性表达率明显高于非高白细胞组患者[(4.8±2.8)%vs.(3.7±2.2)%,t=4.961,P0.001]。未缓解组患者较完全缓解组患者明显偏高[(4.8±2.6)%vs.(3.1±1.6)%,t=5.716,P0.001]。对照组患者与AML患者化疗前比较,IL-17及干扰素γ水平均明显升高(t=26.970,P0.001;t=4.370,P0.001),IL-4水平及Foxp3~+/CD4~+细胞均明显降低(t=9.965,P0.001;t=7.346,P0.001)。而对照组患者与AML患者化疗后比较,仅IL-17及IL-4水平比较,差异有统计学意义(t=8.897,P0.001;t=3.965,P0.001)。与AML患者化疗前比较,化疗后IL-17[(147±42)ng/L vs.(332±68)ng/L,t=15.920,P0.001]及干扰素γ[(24±8)μg/L vs.(31±12)μg/L,t=3.576,P0.001]水平均明显升高,IL-4水平[(142±54)μg/L vs.(84±31)μg/L,t=6.644,P0.001]及Foxp3~+/CD4~+细胞[(7.5±2.4)%vs.(5.2±2.4)%,t=5.330,P0.001]均明显降低。Pearson线性相关分析发现,CD200表达水平仅与化疗后骨髓中Foxp3~+/CD4~+水平呈正相关(r=0.347,P=0.012)。结论 CD200可能通过抑制免疫相关因子影响AML患者临床疗效。     

GP方案联合参麦注射液治疗晚期NSCLC临床观察

目的:探讨参麦注射液在GP方案化疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)治疗中的作用。方法:选择经病理证实为非小细胞肺癌61例,以参麦注射液联合化疗作为实验组(31例),与30例单纯化疗组对照,观察其疗效、毒副作用、KPS评分改变、细胞免疫功能等。结果:实验组CR十PR为45.2%,略高于对照组的40%,但PR+CR+MD达74.2%,显著高于照组。可部分减低毒副作用,显著改善KPS。且CD4/CD8比值治疗后升高,并高于对照组。结论:参麦注射液联合化疗NSCLC可提高疗效,减轻毒副作用,改善生存质量,提高机体的细胞免疫功能。     

淋巴细胞CD3~+、CD4~+、CD8~+亚群检测在早发型新生儿败血症诊断中的价值

目的探讨早发型新生儿败血症诊断中,淋巴细胞CD3~+、CD4~+、CD8~+百分比检测的价值。方法将2014年1月至2015年6月出生,7d内发病,疑似感染的患儿纳入本研究,入院24h内采集静脉血,检测CD3~+、CD4~+、CD8~+淋巴细胞百分比,C反应蛋白(CRP)及血常规,在抗菌药物使用前做血培养。将其中血培养证实为早发型新生儿败血症的足月新生儿作为败血症组,血培养阴性的作为局部感染组。同时选择同期因高胆红素血症(排除感染等因素所致)而住院的足月新生儿作为非感染组。采用流式细胞仪对上述患儿标本进行检测,观察并比较3组间淋巴细胞亚群CD3~+、CD4~+、CD8~+百分比。结果败血症组CD3~+[(40.3±10.6)%],CD4~+[(28.6±11.2)%],CD8~+[(10.8±2.6)%]低于局部感染组的CD3~+[(64.8±9.8)%],CD4~+[(48.9±10.2)%],CD8~+[(17.6±5.6)%]和非感染组的CD3~+[(62.6±11.6)%]、CD4~+[(46.4±13.6)%]、CD8~+[(16.5±7.3)%],差异有统计学意义(P0.05),局部感染组的CD3~+、CD4~+、CD8~+与非感染组之间比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论CD3~+、CD4~+、CD8~+百分比可以作为诊断早发型新生儿败血症的指标。     

GP方案联合艾迪注射液治疗晚期非小细胞肺癌的疗效

目的:探讨GP方案(吉西他滨+顺铂)联合艾迪注射液治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效。方法:回顾分析80例晚期NSCLC患者的临床资料。其中42例采用GP方案治疗,为对照组;38例采用GP方案联合艾迪注射液治疗,为观察组。3个疗程后比较患者的治疗有效率、生活质量、化疗不良反应以及机体免疫功能。结果:观察组及对照组的治疗有效率分别为50%和42.8%,差异无统计学意义(P>0.05);生活质量Karnofsky评分(KPS)比较,观察组及对照组改善率分别为36.84%和21.43%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组化疗不良反应的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组化疗后免疫指标有较大的提高,而对照组则有明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:GP方案联合艾迪注射液治疗晚期NSCLC,可改善患者生活质量,减轻化疗不良反应,保护机体的免疫功能。     

健脾益肾汤联合GP化疗对晚期非小细胞肺癌患者生活质量及免疫功能的影响

目的探讨健脾益肾汤联合GP化疗对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者生活质量及免疫功能的影响。方法选取2016年1月～2019年3月我院收治的晚期NSCLC患者71例,按治疗方案不同分为试验组36例和对照组35例。对照组予以GP化疗治疗,试验组予以健脾益肾汤联合GP化疗治疗。比较两组疗效、毒副反应、治疗前后生活质量(KPS评分)、免疫功能(CD3+及CD4+水平)。结果试验组疾病控制率94.44%显著高于对照组的74.29%(P<0.05);治疗后,两组CD3+、CD4+水平均降低,功能状态、体力状况评分均升高,且试验组均高于对照组(P<0.05);试验组恶心呕吐、骨髓抑制发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论健脾益肾汤联合GP化疗治疗晚期NSCLC疗效显著,能有效缓解对免疫功能影响,减轻毒副反应,提高生活质量。     

参芪扶正注射液联合化疗治疗中晚期肺癌的临床观察

目的比较参芪扶正注射液联合化疗治疗与单纯化疗治疗中晚期肺癌的临床疗效和不良反应。方法76例中晚期肺癌患者随机分为治疗组39例和对照组37例。治疗组采用参芪扶正注射液联合GP方案化疗,对照组单用GP方案治疗。结果治疗组总有效率明显高于对照组（66.67%vs 54.05%）（χ2=6.48,P〈0.05）。治疗组治疗后T淋巴细胞亚群CD4/CD8比值有明显提高[（2.58±0.15）vs（3.76±0.23）,P〈0.05];对照组治疗后CD4/CD8比值降低[（2.38±0.12）vs（1.76±0.32）,P〈0.05]。生活质量治疗组高于对照组（P〈0.05）;恶心呕吐反应及白细胞减少情况治疗组低于对照组（P〈0.05）。结论参芪扶正注射液联合化疗治疗能提高中晚期肺癌化疗有效率、减轻化疗后恶心呕吐反应及白细胞减少、降低化疗对中晚期肺癌患者免疫功能的影响、提高生活质量。     

非小细胞肺癌患者CD4~+CD25~+调节性T细胞与肿瘤标记物的相关性研究

目的检测非小细胞肺癌(NSCLC)患者治疗前后外周血CD4+CD25+调节性T细胞(Treg)水平的变化,并研究其与癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19片断(CYFRA21-1)、肿瘤特异性生长因子(TSGF)之间的相关性,探讨其在NSCLC病情监测及判断预后方面的临床应用价值。方法采用流式细胞技术检测59例NSCLC患者治疗前、治疗结束、治疗结束后3个月外周血CD4+CD25+Treg水平,并分别采用化学发光法、速率法检测CEA、NSE、CYFRA21-1、TSGF水平。结果治疗前、治疗结束、治疗结束后3个月CD4+CD25+Treg水平分别为(23.37±5.84)%、(19.42±4.03)%、(17.17±6.51)%,与CEA的相关系数分别为0.759、0.751、0.760;与CYFRA21-1的相关系数分别为0.760、0.679、0.750;与TSGF的相关系数分别为0.632、0.736、0.796(P<0.01),与NSE则无明显相关性。近期疗效评价为CR和PR的患者在治疗结束和结束后3个月CD4+CD25+Treg水平均较PD和SD患者低[(17.97±2.47)%vs.(22.47±4.97)%,P<0.01;(13.60±3.01)%vs.(24.68±5.40)%,P<0.01],治疗前水平则无显著差异[(23.79±7.67)%vs.(23.17±4.84)%,P=0.749]。结论 NSCLC患者外周血CD4+CD25+Treg水平随机体肿瘤负荷变化而变化,在NSCLC病情监测和判断预后方面具有一定的临床价值。     

复发性口腔溃疡患者外周血调节性T细胞和白细胞介素2水平的表达

目的研究复发性口腔溃疡(RAU)患者溃疡期外周血调节性T细胞和白细胞介素2(IL-2)的水平变化。方法收集RAU患者溃疡期和健康人外周血,采用流式细胞术分析其CD4+ CD25+ Foxp3+ T细胞比例的变化,ELISA检测IL-2的水平。结果 RAU患者外周血中调节性T细胞[(3.29±0.86)%vs.(5.67±0.99)%]和IL-2的水平[(31.12±4.71)pg/mlvs.(36.11±4.99)pg/ml]低于正常对照组(P<0.05)。结论调节性T细胞和IL-2在RAU患者外周血中表达下降,提示在RAU免疫发病机制中两者起到了重要作用。     

脐带间充质干细胞对类风湿关节炎患者免疫系统的作用

目的探讨脐带间充质干细胞(umbilical cord mesenchymal stem cell,UC-MSC)移植治疗类风湿关节炎的疗效及免疫相关因子变化情况。方法类风湿关节炎患者30例,15例常规药物治疗者为对照组,15例在常规药物治疗基础上加行UC-MSC移植治疗者为观察组,评定2组治疗前、后ACR20临床缓解状况评分、DAS28关节活动度评分及HAQ健康评分,检测治疗前及治疗后3个月患者血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、γ-干扰素(interferon-γ,IFN-γ)、白细胞介素(interleukin,IL)-4、IL-17、类风湿因子、C-反应蛋白水平及血清CD3~+、CD4~+、CD8~+、B细胞比例,并进行2组间比较。结果治疗前,观察组DAS28评分[(5.12±0.33)分]、HAQ评分[(3.71±0.46)分]、ACR20评分[(6.34±0.74)分]与对照组[(5.09±0.27)、(3.69±0.31)、(6.29±0.61)分]比较差异均无统计学意义(P0.05);治疗后3个月,观察组DAS28评分[(3.84±0.28)分]、HAQ评分[(2.43±0.64)分]、ACR20评分[(3.07±0.38)分]低于对照组[(4.76±0.36)、(3.31±0.52)、(4.87±0.73)分]和治疗前(P0.05),对照组DAS28评分、HAQ评分、ACR20评分与治疗前比较差异无统计学意义(P0.05);治疗前,观察组与对照组TNF-α[(2.19±0.51)、(2.21±0.54)μg/L]、IFN-γ[(9.60±1.34)%、(9.56±1.21)%]、IL-4[(6.91±0.31)、(6.85±0.29)u/mL]、IL-17[(2.51±0.52)、(2.52±0.45)u/mL]、类风湿因子[(198.54±136.32)、(194.81±125.56)u/mL]、C-反应蛋白水平[(32.84±20.25)、(33.74±25.41)mg/L]及CD3~+[(6.07±0.64)%、(6.12±0.61)%]、CD4~+[(3.65±0.34)%、(3.69±0.32)%]、CD8~+[(1.86±0.24)%、(1.87±0.21)%]和B细胞比率[(16.46±2.13)%、(16.72±2.27)%]比较差异均无统计学意义(P0.05),治疗后3个月,观察组IL-4水平[(12.40±0.46)u/mL]、CD4~+比率[(4.82±0.38)%]、CD8~+比率[(2.67±0.32)%]高于治疗前和对照组治疗后[(7.64±0.21)u/mL、(3.94±0.31)%、(2.19±0.31)%],TNF-α[(0.84±0.24)μg/L]、类风湿因子[(94.32±73.75)u/mL]、C-反应蛋白水平[(13.55±11.37)mg/L]低于治疗前和对照组治疗后[(1.67±0.37)μg/L、(167.08±89.17)u/mL、(29.48±18.56)mg/L](P0.05),IL-17水平[(3.02±0.62)u/mL]及IFN-γ[(11.74±1.47)%]、CD3~+[(6.63±0.75)%]、B细胞比率[(12.41±2.93)%]与治疗前及对照组治疗后[(2.76±0.43)u/mL、(10.34±1.04)%、(6.27±0.72)%、(15.24±1.87)%]比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论移植UC-MSC可降低类风湿关节炎患者机体炎性相关因子,提高免疫相关因子水平。     

二线单药化疗联合PD-1/PD-L1抑制剂对晚期非小细胞肺癌的临床疗效

目的探讨二线单药化疗联合程序性死亡受体(PD)-1/PD-L1抑制剂对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床疗效。方法前瞻性选取山东大学齐鲁医院于2018年12月至2020年3月收治的晚期NSCLC患者82例,采用随机数字表法分为观察组(n=41)与对照组(n=41)。对照组单用培美曲塞化疗治疗;观察组给予培美曲塞与纳武利尤单抗注射液联用治疗。比较2组患者化疗4个周期疗效;化疗前与化疗4个周期后Karnofsky功能状态评分(KPS)、肿瘤标志物[糖类抗原125(CA125)和癌胚抗原(CEA)]和T淋巴细胞亚群变化以及化疗期间毒副作用情况。结果观察组患者经化疗4个周期总有效率(63.41%)高于对照组(41.47%),差异有统计学意义(P<0.05)。化疗前,2组患者KPS评分、血清CA125、CEA水平、CD3+、CD4+和CD4+/CD8+比较,差异无统计学意义(P>0.05);化疗4个周期后,观察组患者KPS评分(85.46±3.87)分高于对照组(78.29±3.42)分,差异有统计学意义(P<0.05)。化疗4个周期后,观察组患者血清CA125和CEA水平分别为(32.54±4.60)U/mL、(14.35±3.76)ng/mL,低于对照组[(45.12±5.76)U/mL、(23.12±3.26)ng/mL],差异有统计学意义(P<0.05)。化疗4个周期后,观察组患者CD3+、CD4+和CD4+/CD8+分别为(56.57±3.08)%、(35.48±2.16)%、(1.42±0.19),高于对照组[(48.72±3.25)%、(29.39±2.45)%和(0.89±0.14)],差异有统计学意义(P<0.05)。2组NSCLC患者化疗4个周期后期间不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论培美曲塞与纳武利尤单抗注射液联用对晚期NSCLC患者近期疗效良好,且可改善患者生存质量和免疫功能,降低CA125和CEA水平,毒副作用较轻。