TVT-O治疗老年女性压力性尿失禁的疗效

压力性尿失禁(SUI)是指正常状态下无遗尿,而腹压突然增加时尿液自动流出,是盆底功能障碍性疾病的一种,随年龄的增长发病率呈上升趋势。据统计,60岁以上女性尿失禁发病率高达66%,其中SUI约占60%〔1〕,严重影响女性的生活质量及身心健康。本研究旨在探讨经阴道-闭孔尿道中段无张力悬吊术(TVT-O)治疗老年女性SUI的疗效、安全性及围术期管理。     

老年女性压力性尿失禁手术治疗疗效分析

目的评价手术治疗老年女性压力性尿失禁的疗效。方法2003年7月至2004年5月在女性尿失禁特需门诊确诊为压力性尿失禁的老年患者70例，根据患者的情况分别采用经阴道尿道中段悬带成型术、经阴道无张力尿道中段悬吊术、经闭孔无张力尿道中段悬吊术、尿道中段童式前路悬吊术及尿道中段童式前路悬吊 阴道前壁膨出桥式补片修补术治疗。对术中情况进行分析及治疗后的效果进行定期随访。结果平均手术时间48min，平均出血量70ml，无术中并发症。70例中，60例患者术后去除导尿管后能自行排尿，术后48h出院；10例术后出现短暂尿潴留后再留置导尿48h后排尿正常。出院时，70例中有63例主观完全治愈。67例得到1～6个月的随访，61例主观感觉治愈，3例明显改善。随访最长6个月无复发及并发症。结论针对不同条件的压力性尿失禁老年患者选择相应的手术方法治疗安全、有效，但其远期疗效及并发症有待于进一步观察。     

盆底康复疗法治疗中年女性压力性尿失禁临床疗效分析

目的探讨盆底康复疗法对中年女性压力性尿失禁漏尿、遗尿等临床症状的改善状况。方法选取来我院治疗的压力性尿失禁中年女性患者98例,按照随机数字表法随机分为对照组51例和研究组48例。在常规治疗基础上对照组患者给予主动式训练治疗;研究组患者采取盆底康复疗法治疗。比较两组患者的治疗效果及盆底肌力改善情况;于治疗前、治疗3周、治疗6周对两组患者行B超或导尿测定膀胱残余尿量,进行ICIQF-SF量表评分,记录两组患者漏尿次数及漏尿量并进行比较分析。结果对照组患者治疗总有效率为70.59%,研究组为85.11%;对照组患者盆底肌治疗总有效率为62.75%,研究组为80.85%;研究组患者的临床疗效及盆底肌力改善情况优于对照组(P0.05)。两组患者治疗3周、治疗6周后的漏尿次数、漏尿量、膀胱残余尿量及ICIQF-SF量表评分均显著降低(P0.05),研究组患者ICIQF-SF量表评分低于对照组(P0.05)。结论采用盆底康复疗法治疗压力性尿失禁患者,能够在短时间内恢复患者盆底肌力,有效改善患者遗尿、漏尿等临床症状,临床效果显著。值得推广应用。     

盆底超声诊断老年女性压力性尿失禁对膀胱功能的影响

目的探讨不同程度老年女性压力性尿失禁(SUI)盆底超声相关参数,为临床判断SUI程度提供参考。方法选取2016年1月至2018年1月西安交通大学第一附属医院超声科收治的老年女性SUI患者378例,根据SUI严重程度将患者分为轻度组167例,中度组114例,重度组87例,同时选取在本院进行体检的无SUI的健康老年妇女100名作为对照组,均经会阴盆底超声观察静息状态、Valsalva状态下相关盆底参数。采用SPSS 19. 0软件进行统计分析。根据数据类型,组间比较采用方差分析、LSD-t检验或卡方检验。结果 4组受试者基线资料比较差异无统计学意义。静息状态下,与对照组比较,轻、中、重度SUI患者膀胱逼尿肌厚度、膀胱尿道后角及尿道内口漏斗形成率显著增大,膀胱颈与耻骨联合的垂直距离(BN-S)显著减小,差异均有统计学意义(P 0. 05);轻、中、高度SUI患者间上述盆底超声参数比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。Valsalva动作下,与对照组比较,轻、中、重度SUI患者膀胱尿道后角、尿道旋转角度、膀胱颈移动度及尿道内口漏斗形成率显著增大,BN-S显著减小,差异有统计学意义(P 0. 05);随SUI程度加重,膀胱颈移动度明显增加,轻、中、重度组患者两两比较,差异均有统计学意义[(25. 18±3. 82) vs (29. 80±3. 78) vs (33. 13±3. 60) mm,P 0. 05]。结论经盆底超声可观察出老年女性SUI患者盆底结构与健康人群的不同,且不同程度SUI患者膀胱颈移动度不同,对SUI程度判断有参考意义。     

Gittes改良法治疗老年女性压力性尿失禁

对25例老年女性压力性尿失禁施行了窥视下不切开阴道粘膜膀胱颈部悬吊术。术前玛氏试验(Marshalltest)阳性,膀胱后尿道角测定(CCG)超过110°,膀胱内压测定未见无抑制性收缩(UIC)。术后随访,24例尿液完全自控,漏尿症状全部消失,治愈率为96％。1例1年后复发,再次手术治愈。     

T-sling尿失禁吊带治疗女性压力性尿失禁疗效观察

<正>女性压力性尿失禁(SUI)是中老年妇女的常见病,其特点是正常状态下无遗尿,腹压突然增高时尿液自动流出。发病率国内报道约为29.8%~36.5%[1-2],其中60岁女性SUI发病率可达47.5%[2]。无张力阴道吊带术(TVT)是治疗SUI的有效、微创术式,其临床应用价值已得到广泛的认可。而经闭孔阴道无张力尿道中段悬吊术(TOT)是在TVT基础上进行改良,避免了损伤膀胱、尿道和引起耻骨后血肿的风险。     

老年女性压力性尿失禁康复治疗的研究进展

压力性尿失禁是女性常见疾病,可严重影响女性的生活质量和身心健康。研究表明康复治疗可以有效改善盆底功能,提高压力性尿失禁患者的生活质量。本研究通过文献研究法探讨不同的康复方法对压力性尿失禁的疗效,以便为临床治疗提供参考。压力性尿失禁的康复治疗方法较多,盆底肌肉锻炼是保守治疗压力性尿失禁的一线方法,而磁刺激疗法、电刺激疗法以及生物反馈疗法可以作为盆底肌肉锻炼的辅助疗法,此外生活方式的干预是预防压力性尿失禁的有效方式,体外冲击波疗法、激光疗法以及中医疗法可作为压力性尿失禁患者康复治疗的其他选择。目前对于各种治疗方法的治疗方案、疗程、远期疗效尚未明确,今后还需继续开展多中心、大样本量的研究,以明确最佳的治疗参数,为老年女性压力性尿失禁的康复提供参考方案。     

TVT-O 治疗女性压力性尿失禁疗效观察

目的：探讨经闭孔尿道中段阴道无张力悬吊术（TVT-O）治疗女性压力性尿失禁（SUI）的疗效与安全性。方法对25例女性SUI患者行TVT-O术式治疗,术前、术后进行1 h尿垫实验,术后随访9个月,采用尿失禁生活质量问卷以及性生活质量问卷评价疗效。结果手术时间平均36．6 min,术中出血量平均30 mL,术后1 h尿垫实验、术后漏尿量较术前明显减少（ P均＜0．05）。治愈24例,有效1例,治愈率为96％,有效率为100％。尿失禁生活质量问卷评分显示,术后6个月和9个月与术前比较明显好转（P均＜0．05）;性生活质量问卷评分显示,术后6个月和9个月与术前比较有所改善,但差异无统计学意义（P均＞0．05）。结论 TVT-O治疗女性SUI疗效确切、安全可靠,具有操作简单、手术时间短、并发症少等优点。     

盆底康复综合疗法治疗中老年压力性尿失禁50例疗效观察

随着人口逐渐老龄化及人们对生活质量要求的提高,盆底损伤和功能退化造成盆底器官脱垂的发病率逐年增高,严重影响到中老年妇女的健康和生活质量。故女性盆底肌康复训练已成为目前国内外医学界备受关注的新课题。2010年1月～2011年6月,我院采用盆底康复综合疗法治疗中老年压力性尿失禁患者50例,取得较好疗效。现报告如下。     

TVT-O治疗老年女性压力性尿失禁的临床观察

目的探讨经闭孔无张力阴道吊带悬吊术(TVT-O)治疗老年女性压力性尿失禁的有效性、安全性及其并发症的防治。方法对2009~2011年93例中重度老年女性压力性尿失禁患者采用TVT-O治疗,手术后采用Grouts-Blaivas评分法评价治疗效果,并定期随访观察远期疗效。结果所有手术过程均顺利完成,均未出现膀胱损伤或穿孔、吊带排斥和闭孔神经血管的损伤等严重并发症。患者术后随访6~23月,按Grouts-Blaivas评分法,尿失禁的最终治愈率为91%(85/93),改善良好7例,改善中等1例,无失败病例。结论 TVT-O手术治疗老年女性压力性尿失禁,操作简便,手术时间短,并发症少,疗效满意,能有效提高老年女性患者的生活质量。     

针灸治疗老年女性压力性尿失禁的临床研究进展

压力性尿失禁（stress urinary incontinence,SUI）是指腹压突然增加导致尿液不自主溢出,多非逼尿肌收缩压或膀胱壁对尿液的张力压引起的,其主要特点是正常情况下无漏尿,而腹压增加时尿液不自主溢出[1]。该病患者大多数为中老年妇女,随着年龄的增长。     

TVT-O治疗女性压力性尿失禁临床疗效观察

目的观察经闭孔无张力尿道中段悬吊术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的临床疗效。方法对30例SUI患者行TVT-O治疗,观察手术并发症情况;术后随访3～12个月,对手术疗效及术后生活质量进行评估。结果 30例患者手术均成功,平均手术时间30 min,平均出血量35 mL,平均住院天数为4.5 d。术后大腿内侧疼痛2例,尿频、尿急2例,经相应处理症状均消失。本组30例均无明显排尿困难,无膀胱损伤、神经损伤,无尿失禁复发,无慢性疼痛、吊带侵蚀及网片排异反应等远期并发症发生。治愈28例,改善2例,无效0例,治愈率为93.3%,有效率为100%。结论 TVT-O治疗SUI疗效确切,具有操作简便、手术时间短、创伤小、不损伤膀胱、疗效持久、不易复发等优点。     

女性压力性尿失禁

压力性尿失禁（SUI）是指在没有膀胱无抑制性收缩的情况下,腹压突然增加（如大笑、咳嗽、打喷嚏等）导致尿液不由自主流出而产生的漏尿现象。其特点是正常状态下无遗尿,而腹压突然增高时尿液自动流出。约20%的女性和近50%的老年妇女患有此病,其又被称为＂社交癌＂。     

盆底康复治疗压力性尿失禁效果观察

目的观察盆底康复治疗压力性尿失禁的效果。方法用PHENIX神经肌肉刺激治疗仪进行电刺激和生物反馈训练治疗。结果本组71例病人中经盆底康复治疗1个疗程后再次通过盆底肌力测试,平均肌力达到Ⅲ级以上。其中有65例患者尿失禁症状消失,治愈率91.5%。结论盆底康复治疗不失为压力性尿失禁患者选择非手术治疗的首选。     

不同路径手术治疗老年女性压力性尿失禁的对比研究

目的 评价经耻骨后间隙、经闭孔的2种路径尿道中段悬吊术在治疗老年女性压力性尿失禁(SUI)的安全性和临床效果.方法 选择2003年6月至2005年6月单纯性SUI患者52例,采用经耻骨后间隙的阴道尿道中段网片悬吊术(IVS);2005年10月至2008年10月单纯性SUI患者112例,采用自制聚丙烯网片及穿刺锥行改良闭孔尿道中段悬吊术(改良TVT-O);对2组患者治疗效果进行回顾性分析.结果 IVS组手术治愈率80.8%(42/52),好转率13.5%(7/52);改良TVT-O组手术治愈率84.8%(95/112),好转率11.6%(13/112),2组患者术后1个月随访均有无效病例,其中IVS组3例,改良TVT-O组4例.对7例无效病例,均再次行前路悬吊术.术后6个月、12个月随访结果提示患者均恢复良好.2组患者各有1例术后控制排尿效果良好,但出现了网片侵蚀,予拆除网片后重新行前路悬吊术,疗效良好.仅在IVS组有3例术中常规行膀胱镜检查时发现有膀胱损伤.2组患者手术治疗后控制排尿效果比较,差异无统计学意义(P＞0.05).改良TVT-O组在手术时间、出血量、治疗费用均少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 改良TVT-O、IVS 2种手术方法简单、操作安全,均为高效、微创的控尿手术,但改良TVT-O手术时间短、价格更低廉,易为患者接受.     

女性压力性尿失禁的手术治疗

根据压力性尿失禁（SUI）患者盆底解剖的改变而设计的各种膀胱颈悬吊术，目的都是将膀胱颈和尿道近段重新固定于耻骨较高位置，并使耻骨韧带和阴道前壁有较强的附着点，恢复盆底正常的解剖关系。理论上，SUI手术的设计取决于盆底支持结构的损害程度以及盆腔器官变位的类型。根据要恢复SUI的类型可将手术分为以下几种：恢复控尿主动机制——人工尿道括约肌；恢复解剖机制——膀胱颈悬吊术（间接法）、尿道悬吊术（直接法）；恢复尿道黏膜闭合机制——尿道内IZl胶原注射。根据尿失禁的程度将SUI手术分为两型：I型手术适于膀胱尿道轻度过度活动，肛提肌、尿道骨盆韧带薄弱，膀胱尿道节段于腹压增加时下降并有轻度膀胱膨出，经阴道（Stamey）或耻骨后（Burch）进行膀胱颈悬吊术；Ⅰ型手术适于膀胱尿道重度过度活动，需行膀胱颈悬吊并要求同时纠正膀胱膨出。在临床实践中，常根据手术方式加以区分：泌尿生殖隔成形术；增加膀胱颈和尿道后壁的压力一阴道前壁修补术、尿道折叠术；耻骨后膀胱颈固定术，MMK、Burch手术（提高膀胱颈和尿道的位置，增大尿道后角）；尿道中段悬吊术（通过吊带将中段尿道固定于耻骨联合后方，使尿道下阴道壁与耻骨肌连接，恢复耻骨尿道韧带的功能）；复合医用材料吊带术[Sling手术、In—Fast手术、无张力阴道吊带手术（TVT）、SPARC手术等]；针刺悬吊术（手术原理同MMK、Burch，代表术式为Stamey手术）；尿道旁硬化剂注射术。     

两种尿道吊带手术治疗老年女性压力性尿失禁的疗效对比

目的探讨延迟可吸收吊带手术与永久非吸收吊带手术治疗老年女性压力性尿失禁的疗效和安全性。方法选取2012年2月至2013年2月间由于压力性尿失禁接受手术治疗的48例老年女性患者,随机分为观察组和对照组,每组24例。观察组采用延迟可吸收吊带手术治疗,对照组采用永久非吸收吊带手术治疗,对比两组患者手术情况、治疗效果、术后并发症情况。结果观察组和对照组患者手术时间、术中出血量、术后留置尿管时间及残余尿量之间差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者治愈率之间差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后IIQ-7评分和UDI-6评分均明显低于治疗前(P<0.01)。观察组中术后并发症发生率为16.7%,明显低于对照组的33.3%(P<0.05)。结论延迟可吸收吊带手术治疗老年女性压力性尿失禁的疗效可靠,术后并发症发生率较低,可有效提高患者术后生活质量。     

运动疗法联合生物反馈治疗对老年女性压力性尿失禁的临床研究

目的 探讨老年压力性尿失禁通过运动疗法结合生物反馈治疗的临床观察。方法 选取2021年11月—2022年11月在鄂尔多斯中医康复医院门诊就诊患者80例,按照随机抽样法数字表法分为治疗组与对照组各40例;门诊分别给与治疗前、后康复评估,治疗组给予运动疗法结合生物反馈治疗对比疗效;对照组给予生物反馈治疗。观察患者运动肌纤维活动情况以及生活活动能力的影响。结果 比较2组治疗前、后尿动力学参数与患者生活质量等方面的变化。通过尿动力学检测仪检测尿动力学参数,获得腹压漏尿点压(VLPP)以及最大尿道闭合压(PMUC)的数值。对照组治疗前(5.15±1.21);治疗组治疗前(3.07±0.92);对照组治疗后(23.12±4.07)、治疗组治疗后(20.18±3.48); 2组治疗前后VLPP和PMUC指标差异有统计学意义(P<0.05); 2组肌电信号在前静息状态、后静息状态、快速收缩状态、紧张收缩状态、耐力收缩状态进行对比,治疗组较对照组参数差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 运动疗法结合生物反馈治疗对提高老年压力性尿失禁有一定疗效,值得临床推广。     

社区综合干预辅助治疗女性轻中度压力性尿失禁患者的临床疗效

目的分析社区综合干预辅助治疗女性轻中度压力性尿失禁患者的临床疗效。方法 2016年4—12月在北京市丰台区方庄社区卫生服务中心张贴海报招募到女性轻中度压力性尿失禁患者60例,按照先后顺序分为社区组和医院组,每组30例。医院组患者在北京协和医院妇产科门诊接受生物反馈联合电刺激治疗,社区组患者在北京市丰台区方庄社区卫生服务中心接受生物反馈联合电刺激治疗并辅以社区综合干预,两组患者均干预并随访12周。比较两组患者干预前及干预后8周、12周1 h尿垫试验漏尿量和尿失禁生活质量量表(I-QOL)评分。结果随访期间,医院组患者失访11例,社区组患者无一例失访;社区组患者失访率低于医院组(P0.05)。时间与方法在1 h尿垫试验漏尿量和I-QOL评分上存在交互作用(P0.05);时间与方法在1 h尿垫试验漏尿量和I-QOL评分上主效应显著(P0.05)。干预后8周、12周社区组患者1 h尿垫试验漏尿量少于医院组,I-QOL评分高于医院组(P0.05)。结论在生物反馈联合电刺激治疗基础上辅以社区综合干预能有效提高女性轻中度压力性尿失禁患者治疗依从性及生活质量,减少漏尿量。