妊娠晚期孕妇体位对彩色多普勒超声检测胎儿脐动脉和大脑中动脉血流影响

目的探讨妊娠晚期孕妇体位对彩色多普勒超声检测胎儿脐动脉和大脑中动脉血流影响及彩色多普勒超声检测预测胎儿宫内缺氧价值。方法应用彩色多普勒超声检测67例妊娠晚期孕妇仰卧位、左侧卧位及右侧卧位胎儿脐动脉和大脑中动脉血流动力学参数[收缩期峰值(PSV)、舒张期末最大血流速度(EDV)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、PSV与EDV之比(S/D)],比较各体位时参数变化,并与胎儿出生后1 min Apgar评分结果作比较,评估彩色多普勒超声检测预测胎儿宫内缺氧的价值。结果妊娠晚期孕妇不同体位时胎儿脐动脉血流动力学参数比较,仰卧位PSV、RI和PI均高于左、右侧卧位,EDV均低于左、右侧卧位,S/D高于右侧卧位,差异有统计学意义(P0.01);左侧卧位EDV高于右侧卧位,差异有统计学意义(P0.01)。妊娠晚期孕妇不同体位时胎儿大脑中动脉血流动力学参数比较,左侧卧位RI和PI均低于右侧卧位,差异有统计学意义(P0.01);仰卧位PSV、RI、PI和S/D均高于左、右侧卧位,EDV均低于左、右侧卧位,差异有统计学意义(P0.01)。本组新生儿出生后1 min Apgar评分8~10分者61例,4~8分者6例;仰卧位与左、右侧卧位时彩色多普勒超声检测胎儿大脑中动脉与脐动脉RI比值均1,轻度窒息6例均未能在彩色多普勒超声检测中被预测。结论妊娠晚期孕妇不同体位对彩色多普勒超声检测胎儿脐动脉和大脑中动脉血流动力学参数有明显影响,胎儿脐动脉和大脑中动脉血流动力学参数难以预测新生儿轻度窒息。     

彩色多普勒超声对宫内发育迟缓胎儿动静脉的血流动力学研究

目的应用彩色多普勒超声检测宫内发育迟缓(IUGR)胎儿动静脉的血流动力学参数。方法测量胎儿静脉导管和脐静脉的血流量,计算静脉导管(DV)分流率;测量胎儿脐动脉、大脑中动脉(MCA)、肾动脉的搏动指数(PI)、阻力指数(RI)及脐动脉收缩期最大流速与舒张末期流速的比值(S/D),结果进行对比分析。结果与对照组比较,IUGR组胎儿脐动脉的PI、RI、S/D及肾动脉的RI显著增高,MCA的PI、RI及S/D显著减低,DV分流率显著增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论彩色多普勒超声通过综合监测胎儿血流动力学变化,可以全面、客观地评价胎儿的供血情况,预测胎儿宫内缺氧和IUCR情况。     

彩色多普勒超声在宫内胎儿生长受限诊断中的应用价值分析

目的:探讨应用彩色多普勒超声诊断宫内胎儿生长受限(FGR)的价值。方法:选取本院2018年1月—2020年6月收治的42例FGR孕妇为观察组,40例胎儿宫内发育正常的孕妇为对照组,均采取彩色多普勒超声检查,观察两组胎儿脐动脉(UA)、大脑中动脉(MCA)及静脉导管(DV)的血流参数指标。结果:在UA血流参数上,观察组胎儿在搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期与舒张期最大血流速度的比值(S/D)上均高于对照组,收缩期最大血流速度(PSV)低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);胎儿MCA参数上,观察组PI、RI、S/D、PSV均低于对照组(P<0.05);胎儿DV血流参数上,观察组心室收缩峰S流速、心房收缩谷a流速均低于对照组,S/a高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:采取彩色多普勒超声诊断FGR的价值显著,值得推广。     

妊娠期肝内胆汁淤积症的脐动脉超声多普勒变化

目的评价彩色多普勒血流成像检测妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)胎儿血流动力学变化在预测围产儿预后中的价值。方法应用彩超检测119例孕36～40周ICP孕妇及544例同孕周正常孕妇的胎儿脐动脉超声多普勒变化,测出脐动脉血流收缩期峰值(S)与舒张期末流速(D)的比值(S/D)、搏动指数(PI)和阻力指数(RI)值,两者进行比较。结果单纯ICP组与正常妊娠组比较,S/D、PI和RI无统计学差异,而ICP并发胎儿宫内窘迫时与正常组比较,S/D有差异,PI和RI无差异;ICP脐动脉多普勒检查阻力升高者出现胎儿窘迫的敏感性为42.9%,特异性为89.4%,阳性预测值47.4%。结论彩色多普勒超声监测ICP胎儿脐动脉多普勒测定为临床早期诊断胎儿窘迫提供可靠依据。     

羊水过少的胎儿血流动力学变化与围生儿结局的关系

目的应用彩色多普勒超声研究羊水过少的胎儿脐动脉(UA)及大脑中动脉(MCA)的血流动力学变化,了解两者间的关系及围生儿结局.方法应用彩色多普勒超声技术,对24例羊水过少胎儿脐动脉及大脑中动脉血流S/D值(收缩期/舒张期血流速度)、RI(阻力指数)、MCA与UA之间的RI比值进行分析,随访围生儿预后.结果胎儿脐动脉S/D值≥3及大脑中动脉S/D值≤4者在羊水过少组较对照组(正常组)明显增多(P＜0.05),且该组胎儿易发生不良围生儿结局.结论产前检测胎儿脐动脉和大脑中动脉血流动力学指标,预测羊水过少胎儿宫内发育情况,评估围生儿预后,较单一血管血流动力学指标检测具有明显优势.     

大脑中动脉及脐动脉血流检测在胎儿宫内发育迟缓预测中的意义

目的:应用彩色多普勒检测正常妊娠和胎儿宫内发育迟缓(IUGR)的脐动脉和大脑中动脉血流阻力指数PI、RI值及S/D值,探讨PI、RI及S/D值在IUGR预测中的价值.方法:应用彩色多普勒分别检测了52例正常妊娠(正常组)和IUGR患者(IUGR组)的脐动脉和大脑中动脉的血流,孕28～41周.结果:正常组和IUGR组的脐动脉和大脑中动脉血流指标均随妊娠周数的增高而降低,但IUGR组的脐动脉血流PI、RI、S/D值明显高于正常组(P<0.05).IUGR组MCA多普勒血流阻力指数RI及S/D明显小于正常组(P<0.05).孕30周后,脐动脉血流S/D值>4,提示胎儿预后不良.结论:脐动脉及大脑中动脉血流检测可为IUGR诊断提供一定的依据,对胎儿预后的估计有一定的临床价值.     

彩超对胎儿大脑中动脉与脐动脉血流动力学的相关性研究

目的:探讨彩超对胎儿大脑中动脉(MCA)与脐动脉(UA)血流动力学之间的关系.方法:检查分析300例中、晚孕胎儿的MCA和UA的血流动力学参数,研究其间的关系.结果:(1)随着孕龄的增加,MCA和UA的峰值流速与舒张末期流速比值(S/D),阻力指数(RI),搏动指数(PI)均相应减小,MCA的各血流参数均相应大于UA的各血流参数(P＜0.01),(2)不论孕龄如何变化,MCA和UA的S/D、RI、PI关系密切,均呈直线正相关(P＜0.01),(3)收缩期峰值流速(PSV),舒张末期流速(EDV)相关性不明显(P>0.05).结论:UA血流动力学异常是造成脑血流动力学异常的重要因素,进一步证明了检测胎儿UA血流动力学变化对评价胎儿宫内生长发育的重要意义.     

彩色多普勒超声观察不同孕周正常胎儿动脉血流的价值

目的：探讨不同孕周胎儿肾动脉（RA）、脐动脉（UA）、大脑中动脉（MCA）血流参数的变化情况,确定正常胎儿RA、UA、MCA血流参考值,并分析RA、UA、MCA血流参数与孕龄的关系。方法选取2013年1～12月在该院行产前检查的185例孕周为4～41周的正常单胎孕妇为研究对象,采用彩色多普勒超声测量胎儿 RA、UA、MCA的阻力指数（RI）、搏动指数（PI）、收缩期峰值流速（PS）及收缩期峰值流速与舒张末期流速比值（S/D）。结果随着孕周的增加,胎儿RA、UA、MCA中PS值显著增加,而RA、UA中RI、PI、S/D值显著减少。经相关性分析可知,RA、UA、MCA中RI、PI、S/D与孕周呈负相关性（P＜0．05）,而RA、UA、MCA中PS与孕周呈正相关性（P＜0．05）。结论应用彩色多普勒测量不同孕周胎儿RA、UA、MCA血流动力学参数能有效了解胎儿颅脑循环、胎盘循环及全身血流循环状态。通过建立正常胎儿血流参数参考范围可为超声预测胎儿宫内生长情况提供参考依据。     

经阴道彩色多普勒超声对健康生育期妇女卵巢动脉血流状况的评价

目的探讨健康生育期女性卵巢血流在正常月经周期中血流动力学变化的特点及规律,为临床了解卵巢血流的生理和病理变化提供客观的参考指标。方法应用经阴道彩色多普勒超声对50例健康生育期女性的卵泡期、排卵期、黄体期及黄体萎缩期进行检查,观测卵巢动脉收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、血流阻力指数(RI)、搏动指数(PI)及收缩与舒张末流速比(S/D)等指标。结果除卵泡期、黄体萎缩期之外,卵巢动脉的EDV、RI、PI、S/D组间比较均存在显著性差异(P0.05),黄体期RI、PI、S/D最低,黄体萎缩期RI、PI、S/D最高(P0.05)。结论健康生育期女性在正常月经周期中卵巢动脉血流呈周期性变化,其血供状态与功能状态密切相关。通过检测血流参数可为临床了解卵巢功能提供客观的参考指标。     

多普勒超声心动图对正常胎儿右肺动脉分支血流参数的定量研究

目的探讨正常胎儿右肺动脉分支(RPA)多普勒血流参数收缩期峰值流速(PSV)、搏动指数(PI)和阻力指数(RI)的变化规律,建立定量化指标。方法将孕20～35~(+6)周的273例正常胎儿按孕周(GA)分为4组,利用超声多普勒分别测量胎儿RPA近段、中段及远段的PSV、PI、RI,建立正常参考值,对各均值进行配对比较,并对各参数与GA绘制散点图、进行相关性分析。结果胎儿RPA从近段至远段,PSV逐渐减小,PI、RI逐渐增大,差异均有统计学意义(P均0.05),而PSV与GA呈线性正相关,PI、RI与GA呈线性负相关,差异均有统计学意义(P均0.01)。结论胎儿超声心动图能够观察胎儿RPA的解剖特征,能够定量评估胎儿肺循环的发育及血流动力学变化。     

彩色多普勒超声检查在评价妊娠期高血压患者胎儿宫内情况中的临床意义及血流指标探析

目的:探讨彩色多普勒超声检查在评价妊娠期高血压(HDP)患者胎儿宫内情况及血流指标的价值。方法:回顾性收集2022年1月—2023年1月费县人民医院收治的106例HDP患者为观察组,并收集同期正常妊娠孕妇106例为对照组。均为单胎妊娠,且均接受彩色多普勒超声检查,对两组胎儿的脐动脉、大脑中动脉搏动指数(PI)、收缩-舒张流速比值(S/D)及阻力指数(RI)与静脉导管S峰、A峰、D峰、PI、RI值及右室Tei指数进行测定并比较。结果:观察组大脑中动脉RI、S/D及PI均比对照组低,脐动脉RI、S/D及PI均比对照组高(P<0.05):观察组胎儿的静脉导管S峰、D峰、PI、RI及右室Tei指数均比对照组高,静脉导管A峰比对照组低(P<0.05)。结论:HDP患者采用彩色多普勒超声参数可有效评估胎儿宫内情况,具有重要的临床应用价值。     

彩色多普勒超声检测胎儿脐动脉及大脑中动脉血流频谱对预测宫内窘迫的临床意义

目的探讨运用彩色多普勒检测胎儿脐动脉(UA)及大脑中动脉(MCA)血流频谱相关数值对预测胎儿宫内窘迫的临床意义。方法选取2013年9月至2015年3月随机分层抽取行中晚期孕检孕妇44例,其中健康孕妇组35例,宫内窘迫孕妇组11例,应用彩色多普勒超声检测上述两组胎儿UA及MCA的阻力指数(RI)、血流搏动指数(PI)、收缩期与舒张期流速比(S/D)。结果与健康孕妇组相比,宫内窘迫孕妇组胎儿UA的RI、PI、S/D明显增高,而MCA各血流频谱指标明显下降,差异均有统计学意义(P0.05)。结论通过检测中晚期妊娠胎儿UA及MCA各血流频谱的指标有助于发现胎儿宫内窘迫的发生,为提高围产质量提供检查手段。     

胎儿脐动脉及大脑中动脉血流动力学指标对妊娠晚期胎儿宫内窘迫的预测分析

目的分析妊娠晚期宫内窘迫胎儿脐动脉(UA)及大脑中动脉(MCA)血流动力学指标的多普勒超声孕检资料,探讨妊娠晚期胎儿宫内窘迫的预测指标。方法选取妊娠晚期胎儿宫内窘迫孕妇52例,查看其胎儿宫内窘迫时与之前无胎儿宫内窘迫(以下称胎儿宫内窘迫前)的多普勒超声孕检资料,比较胎儿窘迫时及窘迫前MCA及UA收缩期血流峰值(PSV)、收缩期血流峰值与舒张末期血流速度比值(S/D)、搏动指数(PI)及阻力指数(RI)等血流动力学指标,依据血流动力学检测指标统计学结果,判定妊娠晚期诊断胎儿宫内窘迫预测指标。结果胎儿宫内窘迫时脐动脉PI、S/D指数高于窘迫前(P0.05),大脑中动脉PI指数低于窘迫前(P0.05),MCA与UA的PI比值(PI_(MCA/UA))低于窘迫前(P0.05)。当PI_(MCA/UA)以1.05作为界限值预测胎儿宫内窘迫时,其敏感度(88.97%)与特异度(82.87%)较高,阳性预测值(89.88%)与阴性预测值(95.13%)均高于单一血管PI指数。结论 MCA与UA的PI比值(PI_(MCA/UA))可作为预测胎儿宫内窘迫的独立因素,产前定期检查PI_(MCA/UA)可及时诊断胎儿宫内窘迫,依据病情给予相应治疗方案,可改善围生儿预后。     

彩色多普勒超声检测孕晚期胎儿动脉阻力参数在高危妊娠围产儿结局评估中的应用价值

目的探讨彩色多普勒超声检测孕晚期胎儿脐动脉(UA)和大脑中动脉(MCA)阻力参数在高危妊娠围产儿结局评估中的应用价值。方法选取2018年1月—2019年4月行彩色多普勒超声检查并有分娩结局的孕晚期(孕28～42周)孕妇230例作为研究对象,根据有无高危妊娠危险因素将其分为高危妊娠组(130例)和正常妊娠组(100例)两组。比较两组胎儿UA和MCA阻力参数[阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、收缩期峰值血流速度与舒张末期血流速度比值(S/D)]及围产儿结局指标(出生孕周、新生儿体质量、出生1 min时Apgar评分≤7分和UA pH≤7.20)。结果高危妊娠组胎儿UA阻力参数RI、PI、S/D均高于正常妊娠组,胎儿MCA阻力参数RI、PI、S/D均低于正常妊娠组,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。高危妊娠组围产儿出生孕周小于正常妊娠组,出生体质量低于正常妊娠组,出生1 min Apgar评分≤7分和UA pH≤7.20所占比例高于正常妊娠组,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。结论高危妊娠孕妇孕晚期彩色多普勒超声检测胎儿UA和MCA阻力参数RI、PI、S/D异常,且其围产儿早产、低体质量和窒息率高,不良妊娠结局增加。彩色多普勒超声检测孕晚期胎儿UA和MCA阻力参数RI、PI、S/D在高危妊娠围产儿结局评估中有重要应用价值。     

胎儿大脑中动脉和腹主动脉血流监测对预测胎儿宫内缺氧的价值

目的评价彩超监测胎儿大脑中动脉(MCA)和腹主动脉(AO)血流指标对预测胎儿宫内缺氧的价值。方法应用彩色超声多普勒技术监测165例晚期妊娠胎儿MCA和AO的收缩期最大流速(S)与舒张末期血流速度(D)的比值(S/D)及阻力指数(RI),根据新生儿Apger’s评分分为正常组和缺氧组,回顾性分析胎儿MCA和AO的血流测值的意义。结果宫内缺氧时AO的S/D值和RI值明显高于正常,而MCA的S/D值和RI值明显低于正常。结论监测胎儿AO和MCA的血流指标对预测胎儿宫内缺氧有重要价值。     

频谱多普勒超声联合三维能量多普勒超声评估妊娠高血压综合征患者的胎盘功能

目的:探讨频谱多普勒超声联合三维能量多普勒超声评估妊娠高血压综合征(pregnancy-induced hypertension,PIH)患者胎盘功能的研究价值。方法:选取孕周为30～42周的161例孕妇,其中101例为PIH患者(重度子痫前期19例、子痫前期82例),60例为正常孕妇。采用频谱多普勒超声测量胎儿脐动脉血流参数[收缩期/舒张期血流比值(systolic velocity/diastolic velocity,S/D)、阻力指数(resistance index,RI)、搏动指数(pulsatile index,PI)]、胎儿大脑中动脉血流参数(S/D、RI、PI)及孕妇子宫动脉血流参数(S/D、RI、PI)。采用三维能量多普勒超声监测胎盘绒毛血流,采集胎盘血流灌注参数[血管指数(vascularization index,VI)、血流指数(?ow index,FI)、血管血流指数(vascularization?ow index,VFI)]。结果:PIH组胎儿脐动脉血流参数(S/D、RI、PI)增高,差异有统计学意义;孕妇子宫动脉血流参数(S/D、RI、PI)增高,差异有统计学意义;三维能量胎盘血流灌注参数(VI、FI、VFI)降低,差异有统计学意义;胎儿大脑中动脉血流参数略有变化,但差异无统计学意义。结论:胎儿脐动脉血流参数、孕妇子宫动脉血流参数及胎盘三维能量灌注参数可反映PIH患者的胎盘血流灌注情况。     

彩色多普勒超声监测妊娠期高血压疾病子宫螺旋动脉分析

目的探讨彩色多普勒超声监测对妊娠期高血压疾病的意义。方法观察我院收治的妊娠期高血压疾病孕妇45例(疾病组)及正常孕晚期孕妇475例(正常组)彩色多普勒超声子宫螺旋动脉血流频谱,并对搏动指数(PI)、阻力指数(RI)及收缩期最大血流速度与舒张末期血流速度比(S/D)进行比较。结果正常组彩色多普勒超声子宫螺旋动脉血流频谱,收缩期上升缓慢,舒张期下降缓慢且持续存在,收缩期及舒张期均为低流速,呈"低阻型",PI、RI及S/D在正常范围;疾病组彩色多普勒超声子宫螺旋动脉血流频谱,收缩期上升曲线陡直,下降曲线稍缓慢,PI、RI及S/D较正常组高,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论应用彩色多普勒超声监测子宫螺旋动脉可为妊娠期高血压疾病患者临床诊断及治疗提供可靠依据。     

彩色多普勒超声在胎儿宫内缺氧诊断中的价值研究

目的:对彩色多普勒超声应用于胎儿宫内缺氧诊断中的应用价值展开研究。方法:选取我院于2019年6月-2019年12月期间内收诊的胎儿宫内缺氧孕妇中的90例病例作为观察组实验对象,并选取同时间段的90例孕妇作为对照组,对两组胎儿的大脑中动脉与脐动脉的PI、RI、S/D等指标予以检测比较。结果:相较对照组,观察组胎儿脐动脉PI、RI、S/D值经评测呈更高显示,大脑中动脉的PI、RI、S/D值经评测呈更低显示,且孕周间差异均具有统计学意义(P<0.05),缺氧程度间指标比较均无差异(P>0.05)。结论:彩色多普勒超声对胎儿宫内缺氧的诊断效果显著,利于开展针对性的临床治疗。     

超声观察中晚孕期正常胎儿脐动脉和脑、肾动脉血流动力学

目的 探索正常胎儿脐动脉(UA)、大脑中动脉(MCA)和肾动脉(RA)血流参数随孕期变化的规律;建立正常胎儿不同孕期UA、MCA和RA血流参数的参考值范围。方法 应用彩色多普勒血流显像(CDFI)检测220胎21~41孕周正常单胎胎儿UA、MCA和RA血流,测量收缩期峰值流速(PS)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)及收缩期峰值流速与舒张末期流速比值(S/D)。结果 正常胎儿UA、MCA和RA的PS值随着孕周增加而增加;UA和RA的PI、RI和S/D值随着孕周增加而减低;而MCA的PI、RI和S/D值随着孕周增加呈先升高后降低的抛物线状。至足月,PS参考值范围分别为:UA PS(54.96±14.57)cm/s、MCA PS(65.11±11.35)cm/s和RA PS(58.54±10.72)cm/s;UAS/D测值为2.14±0.30;RA RI测值为0.79±0.04;MCA RI测值为0.72±0.05。所有参数的变化在不同孕周组差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 CDFI产前检测胎儿UA、MCA和RA随着孕期变化的血流动力学参数可以同时了解胎儿胎盘循环、颅脑循环及周围循环状态。不同孕期的血流参数的参考值范围可为超声预测胎儿宫内缺氧提供理论依据。     

高分辨率血流联合STIC技术诊断脐带真结并脐静脉血栓形成1例

<正>病例女，31岁，孕2产1，妊娠期高血压疾病。孕32周时常规产科超声发现脐带异常，二维超声及彩色多普勒血流检查发现“绞索”改变（图1,2），高分辨率血流联合时间-空间关联成像技术证实了脐带真结的诊断（图3）。频谱多普勒示脐动脉血流参数：S/D 2.50,PI 0.97,RI 0.60；大脑中动脉血流参数：S/D 6.60,PI 1.93,RI 0.85,PSV 62.8 cm/s；胎心规律，心率151次/分，胎动好。胎盘位于后壁，厚36 mm。羊水池最大深度6 cm。继续每周行多普勒超声及胎心监护，动态监测脐动脉和大脑中动脉血流参数均在正常范围，胎心监护无异常。