慢性脑供血不足患者认知功能与S100β蛋白、同型半胱氨酸水平的相关性

目的探讨S100β蛋白、同型半胱氨酸(Hcy)水平与慢性脑供血不足(CCCI)患者认知功能水平的相关性。方法选择48例CCCI患者作为CCCI组,46例健康体检者作为健康对照组,对CCCI组和健康对照组进行综合检测评分,认知功能水平检测采用蒙特利尔认知评估量表(Mo CA),并进行血液指标S100β蛋白及Hcy检测。结果 CCCI组患者认知功能障碍发生率为72.91%(35/48),明显高于健康对照组的发生率21.73%(10/46)(P0.01)。CCCI组S100β蛋白、Hcy含量均高于健康对照组(P0.05)。CCCI组S100β蛋白、Hcy含量与Mo CA评分呈负相关(P0.05);S100β蛋白、Hcy未见明显线性相关(P0.05)。结论 CCCI组患者认知功能障碍发生率高;S100β蛋白、Hcy可能参与CCCI的发生和发展;S100β蛋白、Hcy可能是影响CCCI患者认知功能的2个相互独立的因素。     

慢性脑供血不足患者S100β蛋白 同型半胱氨酸水平与脑血流量的相关性分析

目的：探讨S100β蛋白、同型半胱氨酸（Hcy）水平与慢性脑供血不足（CCCI）患者脑血流量的相关性。方法选择48例CCCI患者为CCCI组,46例健康体检者为对照组,对两组患者行颈动脉超声联合经颅多普勒（TCD）检查,并进行血液指标S100β蛋白及Hcy检测。结果 CCCI组脑血流量明显低于正常对照组（P<0.05）。CCCI组S100β蛋白、Hcy含量均高于正常对照组（P<0.05）。CCCI组脑血流量与S100β蛋白、Hcy含量呈负相关（P<0.05）;S100β蛋白、Hcy未见明显线性相关（P>0.05）。结论 CCCI组患者脑血流量明显减少;高水平的S100β蛋白、Hcy可能参与CCCI的发生和发展;S100β蛋白、Hcy可能是影响CCCI患者脑血流量的独立的因素。     

丁苯酞对慢性脑供血不足患者认知功能及脑血流量的影响

目的研究丁苯酞对慢性脑供血不足（CCCI）患者认知功能及脑血流速度的影响。方法选择80例CCCI患者随机分为治疗组和对照组各40例,均给予抗血小板聚集、活血化瘀药物,治疗组加用丁苯酞,疗程12周;治疗前、治疗后检测脑血流量,同时给予简易精神状态检查（MMSE）、长谷川痴呆量表（HDS）评分,并对疗效进行评定。结果治疗12周后治疗组脑动脉血流速度与对照组比较有所改善（P〈0．05）,MMSE、HDS评分较对照组有明显改善（P〈0．05）,临床疗效优于对照组（P〈0．05）。结论丁苯酞可改善CCCI患者认知功能,提高脑血流量,治疗CCCI安全有效。     

血管性认知功能损害患者基于体素的全脑分数各向异性比较

目的 利用扩散张量成像研究血管性认知功能损害(VCI)患者基于体素的全脑范围内白质异常.方法 对19名血管性认知功能障碍患者和19名正常老年人进行扩散张量成像扫描,经过后处理生成分数各向异性(FA)图,在SPM2下进行头颅标准化后,对VCI组和对照组的全脑FA图进行基于体素的统计学t检验.结果 对照组和VCI组的额叶白质、外囊、扣带、颞叶白质、顶叶白质、岛叶的FA值差异具有显著性意义,而且大多以左侧为主.结论 基于体素的全脑白质FA比较能够发现VCI患者中大脑特定部位白质的异常,从而更加客观、全面地评价VCI患者的脑部改变.     

养血清脑颗粒联合尼麦角林对慢性脑供血不足患者认知功能改善作用的临床评价

目的 探讨改善慢性脑供血不足(CCCI)患者认知功能的方法.方法 分析研究2010年6月至2012年6月期间91例门诊及住院CCCI患者养血清脑颗粒联合尼麦角林治疗并使用MoCA及ERPs对其认知功能检测.结果 研究组治疗前ERPs(N2及P3潜伏期、P3波幅)及MoCA量表总分与对照组相比差异均有统计学意义(P＜0.05);研究组治疗前后ERPs(N2及P3潜伏期、P3波幅)及MoCA量表总分相比差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 使用尼麦角林联合养血清脑颗粒改善慢性脑供血不足认知功能安全有效     

脑卒中后认知功能障碍发病情况及预测因素研究

目的总结脑卒中后认知功能障碍发病情况,分析影响脑卒中后认知功能的相关因素。方法我院收治的106例脑卒中患者,记录所有脑卒中后认知功能障碍发病情况,对患者一般情况、年龄、文化程度、有无合并疾病、卒中类型、卒中次数、病变部位、斯堪的纳维亚卒中量表(SSS)、日常生活能力量表(BI)、简易神经状态量表(MMSE)、汉密顿抑郁量表(HAMD)及汉密顿焦虑量表(HAMA)评分进行分析,比较不同认知功能的脑卒中患者上述资料差异,分析影响脑卒中后认知功能的相关因素。结果 106例患者脑卒中后无认知功能障碍50例(47.16%),MMSE评分≥27分,有认知功能障碍56例(52.83%),MMSE评分27分。无认知功能障碍患者SSS、MMSE、BI评分情况优于有认知功能障碍患者(P0.05);年龄45岁、文化程度小学或以下、合并疾病、多发、复发卒中、存在脑白质疏松以及病变部位为额叶的脑卒中患者认知功能障碍发生率明显较高(P0.05);合并疾病、多发性脑卒中、年龄45岁,脑白质疏松、病灶位置在额叶为脑卒中后认知功能障碍的独立预测因素(P0.001)。结论脑卒中后认知功能障碍有较高的发病率,在临床上对于有合并疾病、多发性脑卒中、年龄在45岁以上,脑白质疏松、病灶位置在额叶的患者进行早期全面干预治疗,对改善患者预后情况有着重大意义。     

91例缺血性脑白质病变患者的危险因素分析

目的:研究缺血性脑白质病变的危险因素。方法:缺血性脑血管病变91例,行头部MRI检查,收集临床资料及年龄相关的白质改变量表(ARWMC)评分结果。依据缺血性脑白质病变的严重程度,运用Logistic回归分析缺血性脑白质病变的独立危险因素。结果:多因素的Logistic的回归分析显示:年龄(P=0.000)、双侧颈动脉内中膜复合体厚度和(P=0.008)、血浆肌酐值(P=0.040)和白蛋白(P=0.038)与缺血性脑白质病变的发生相关。结论:年龄、双侧颈动脉内中膜厚度和、相对高的血清肌酐值和血清白蛋白是缺血性白质病变的独立危险因素。     

缺血性脑卒中合并脑白质疏松患者认知功能与病变程度的相关性分析

目的 探讨缺血性脑卒中合并脑白质疏松患者认知功能与病变程度的相关性。方法 选取2020年3月至2022年1月我院收治的98例缺血性脑卒中患者,根据是否合并脑白质疏松分为观察组和对照组,比较两组蒙特利尔量表(MoCA)和简易智能量表(MMSE)评分。比较脑室旁(PVH)和深部白质病变(DWMH)阳性组与阴性组性别、年龄、吸烟、饮酒、高血压、高血脂和冠心病等一般情况。分析认知功能与病变程度的相关性。结果 观察组MoCA、MMSE认知功能评分低于对照组(P<0.05);观察组PVH阳性42例、阴性9例,DWMH阳性43例、阴性8例,两组性别、年龄、吸烟、饮酒、高血压、高血脂和冠心病一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05),PVH阳性组及DWMH阳性组的MoCA和MMSE评分均低于阴性组(P<0.05);MoCA、MMSE认知功能与PVH和DWMH呈负相关(P<0.05)。结论 缺血性脑卒中合并脑白质疏松患者认知功能与病变程度呈负相关,当缺血性脑卒中合并脑白质疏松患者病变程度越严重时,其认知功能障碍也越严重。     

弥散张量成像在缺血性脑白质疏松症中的应用初步研究

目的探讨磁共振弥散张量成像（DTI）在脑白质疏松症fLA）认知功能障碍的应用价值。方法对15例腔隙性脑梗死伴发脑白质疏松症患者（LA组）及8例单纯腔隙性脑梗死患者（U组）和8例正常老年人（对照组）行常规MRI及DTI检查。测定兴趣区分数各向异性fFA）值和表观弥散系数（ADC）值．并对与蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评估结果进行相关性分析。结果LA组与LI组、正常对照组比较,FA值降低,ADC值升高,差异均具有显著性。兴趣区是双侧额叶白质、右侧海马、胼胝体膝部及压部俾〈0．05）。各部位FA值与MoCA评估得分呈正相关。结论LA出现认知功能障碍部位以双侧额叶白质、胼胝体受损为主。DTI可以发现常规MRI检查所不能显示的脑白质的超微结构改变．     

丹红注射液治疗慢性脑供血不足疗效观察

慢性脑供血不足又称慢性脑循环不足（CCCI），主要包括以下5个方面：由于脑循环障碍引起的各种自觉症状（头晕、头重、头痛、耳鸣等）波动性消长；无脑部局灶性神经体征；多数伴有高血压；眼底动脉呈动脉硬化性改变；在脑灌流动脉可听到血管杂音。另有学者认为，CCCI的临床表现还应包括认知功能下降和心理障碍两个方面，并认为若CCCI进一步发展可能会导致痴呆等多种疾病的发生。     

扩散张量成像在帕金森病认知障碍中的量化研究

目的分析帕金森病(PD)患者脑白质微结构的变化,探讨扩散张量成像(DTI)对帕金森病合并认知障碍的诊断价值。材料与方法共纳入PD患者30例,其中合并认知功能障碍(PD-CI)18例,认知正常(PD-CN)12例,另选取30名健康志愿者作为对照组,性别、年龄、文化程度与病例组相匹配。对两组进行常规磁共振及DTI检查,检查前对PD患者进行Hoehn-Yahr(H-Y)分级及蒙特利尔认知评分(Mo CA)。在重T2WI(b=0)图像结合DTI彩色编码图上,采用手工绘制圆形感兴趣区分别测量黑质、红核、苍白球、壳核、尾状核头、丘脑、额叶白质、颞叶白质、顶叶白质、枕叶白质的FA值及ADC值并进行统计学分析。结果较健康对照相比PD患者黑质、壳核、尾状核头、额叶白质的FA值显著减低(P0.05),额叶及颞叶白质的ADC值显著性升高(P0.05);额叶白质ADC值在PD-CI组与PD-CN间比较有统计学差异(P0.05);病例组各部位测量值与H-Y分级及Mo CA评分均无明显相关性(P0.05)。结论 PD患者黑质-纹状体环路神经元存在着广泛性损伤,PD患者额叶白质的损伤可能是其伴发认知障碍的关键因素。使用DTI评价PD患者脑白质微结构的改变可能是疾病早期诊断及病情监测的线索之一。     

颈动脉内中膜厚度增加与老年慢性肾脏病患者发生认知功能障碍的相关性

目的探讨老年慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者颈动脉粥样硬化与脑小血管病、发生认知功能障碍的关系。方法 92例老年CKD患者,行超声检测颈动脉内中膜厚度(carotid intima-media thickness,cIMT),3.0T MRI检查评价脑小血管,采用MoCA-B量表评价患者总体认知功能,MoCA-B评分≥26分40例为认知正常组,MoCA-B评分26分52例为认知障碍组。比较2组一般资料、血生化指标、cIMT等;采用Pearson相关性分析、点二列相关性分析年龄、平均收缩压、空腹血糖、血清白蛋白、估算肾小球滤过率、cIMT及腔隙性脑梗死、微出血、脑白质变性比率与MoCA-B评分的相关性,采用多因素logistic回归分析老年CKD患者发生认知功能障碍的危险因素。结果认知障碍组年龄(68.70±4.10)岁、收缩压(157.59±15.17)mm Hg,空腹血糖[(5.74±0.99)mmol/L]、血清肌酐[(312.70±141.80)μmol/L]水平、cIMT[(1.19±0.17)mm]及腔隙性脑梗死(44.2%)、脑微出血(30.8%)、脑白质变性(34.6%)比率均高于认知正常组[(65.40±2.80)岁、(133.35±16.57)mm Hg、(5.25±1.11)mmol/L、(185.20±84.70)μmol/L、(0.96±0.15)mm、15.0%、7.5%、10.0%](P0.05),血清白蛋白[(37.17±3.57)g/L]、估算肾小球滤过率[(38.98±15.41)mL/(min·1.73m~2)]均低于认知正常组[(38.76±3.52)g/L、(65.35±26.62)mL/(min·1.73m~2)](P0.05);MoCA-B评分与年龄(r=-0.252,P=0.015)、收缩压(r=-0.495,P0.001)、cIMT(r=-0.644,P0.001)及患腔隙性脑梗死(r=-0.280,P=0.001)、脑白质变性(r=-0.231,P=0.039)呈负相关,与血清白蛋白(r=0.223,P=0.025)、估算肾小球滤过率(r=0.458,P0.001)呈正相关;高龄(OR=1.446,95%CI:1.091～1.917,P=0.010)、高收缩压(OR=1.108,95%CI:1.050～1.169,P0.001)、cIMT增厚(OR=1.776,95%CI:1.138～2.771,P=0.011)是老年CKD患者发生认知功能障碍的独立危险因素。结论 cIMT增厚是老年CKD发生认知功能障碍的独立危险因素,脑小血管病可能是颈动脉粥样硬化引起认知功能障碍的中间媒介。     

血管性认知功能障碍的血管性危险因素及影像学研究

目的:研究血管性认知功能障碍(VCI)的血管性危险因素及影像学特点,探讨其意义。方法:将90例患者分为对照组、血管性痴呆组(VaD组)及血管性认知功能障碍非痴呆组(VCIND组),对3组患者分别进行血管性危险因素调查和颅脑MRI检查。结果:在VCI的危险因素中,高血压所占比例最大(76.7%),其次是高血脂(68.3%),吸烟和酗酒分别为60.0%和55.0%,高血压合并高血脂占46.7%。高血脂、高血压合并高血脂在VaD和VCIND中有显著差异,有统计学意义(P0.01),而吸烟和酗酒在2组中也有显著差异,有统计学意义。3组患者白质疏松积分从高到低依次为VaD组、VCIND组和对照组,3组间脑白质疏松积分有显著差异,有统计学意义。结论:在VCI的血管危险因素中,其中高血压所占比例最大,其次是高血脂、吸烟、酗酒和高血压合并高血脂。VCIND患者如果有高血脂或高血压合并高血脂则更容易发展为VaD。3组患者白质疏松积分从高到低依次为VaD组VCIND组对照组。脑白质病变是引起VCI发生发展的重要危险因素。     

慢性脑供血不足研究进展

慢性脑供血不足(CCCI) 是国内外近10年提出的较新病名.CCCI可使脑组织产生慢性缺血,引起不同程度的病理损伤,从而导致认知功能下降,进而发展为痴呆,现已引起海内外学者的高度关注.笔者就近年来国内外CCCI的实验研究、临床辅助诊断及治疗的研究状况做一综述.     

无症状脑白质疏松患者局部脑血流的定量评估

目的:测定无症状脑白质疏松患者脑血流量以观察患者脑循环、脑功能的变化。方法:采用单光子发射计算机断层显像,99mTc-乙撑双半胱氨酸二乙酯标记,定量测定无症状脑白质疏松患者20例及15例正常老年人的平均脑血流量和局部脑血流量。无症状脑白质疏松患者为2001-08/2003-01大连医科大学附属第一医院神经内科门诊及住院患者,正常老年人为大连医科大学附属第一医院的老年健康体检者,断层前30min口服过氯酸钾200～400mg,以减少脉络丛和唾液腺、甲状腺对显像剂的摄取,避免影响图像的质量。显像剂以肘静脉“弹丸式”注入,即刻进行动态采集。结束后于外耳孔及外眦放置点源,进行脑实质静态采集30s,以确定OM线,进行单光子发射计算机断层采集。对原始数据进行图像重建,得到大脑平均脑血流量后对单光子发射计算机断层定性图像进行Lassen校正,得到定量图像。于横断图像上选取OM线上50mm、60mm、70mm3个层面,在不同脑叶皮质及脑白质疏松区域左右对称设置感兴趣区各20个定量测定局部脑血流量。神经心理测试采用简易智力状态检查,满分30分,<24分判定为痴呆。结果:脑白质疏松组患者20例和对照组正常人15例均完成检查,全部进入结果分析。①无症状脑白质疏松组大脑平均脑血流量、额、颞、顶叶皮质及脑白质疏松区局部脑血流量与对照组比较均明显降低,差异有显著性[(369.1±41.6),(394.2±36.5)mL/(min·g),t=2.30,P<0.05];[(308.6±28.7),(340.8±36.2)mL/(min·g),t=2.56,P<0.05];[(384.9±50.1),(409.8±37.5)mL/(min·g),t=2.23,P<0.05];[(414.1±50.7)、(443.8±52.3)mL/(min·g),t=2.31,P<0.05];[(283.4±33.8),(312.5±34.3)L/(min·g),t=2.49,P<0.05],尤以额叶皮质降低显著。②轻、中、重度无症状脑白质疏松患者大脑平均脑血流量分别为(375.2±17.1),(368.5±32.9),(353.6±47.7)mL/(min·g),3组之间差异无明显统计学意义(F=2.46,P>0.05)。③在对20例无症状脑白质疏松患者进行的神经心理测试中,患者智能评分未达到痴呆的程度,但只有2例满分,其余18例均存在程度不等的计算力及记忆力的下降,显示轻度的脑功能低下。结论:无症状脑白质疏松患者全脑存在广泛的脑血流灌注降低,涉及脑白质疏松区及额、颞、顶叶皮质区域,脑功能处于低下状态。单光子发射计算机断显像脑血流定量测定法可作为无症状脑白质疏松患者病情变化发展及疗效判定的动态监测手段。     

脑白质疏松症与颈动脉粥样硬化斑块的关系

目的:研究脑白质疏松症与颈动脉粥样硬化斑块的关系.方法:分别对92例脑CT或MRI检查确诊的脑白质疏松症患者(观察组)和81例脑CT或MRI正常者(对照组)行颈动脉彩色多普勒检查,测量颈动脉内膜中层厚度、颈动脉粥样硬化斑块的部位、形态、大小、回声特点和颈动脉管腔的狭窄程度及Crouse积分.结果:观察组颈动脉粥样硬化斑块发生率为70.7%,颈动脉内膜中层厚度＞1.0 mm者占23.9%,颈动脉狭窄发生率为16.3%,Crouse积分410.1;对照组颈动脉粥样硬化斑块发生率为32.1%,颈动脉内膜中层厚度＞1.0 mm者占12.3%,Grouse积分210.2.经统计学分析,两组间上述各指标差异均有显著性(P＜0.05).结论:颈动脉粥样硬化斑块与脑白质疏松症明显相关,颈动脉粥样硬化斑块是脑白质疏松症的重要危险因素.     

慢性脑供血不足患者认知功能障碍分析

目的观察慢性脑供血不足(chronic cerebral circulation insufficiency,CCCI)患者认知状况,为临床治疗提供依据。方法选择56例CCCI(观察组)及同期健康体检者44例(对照组),观察组予尼莫地平、阿司匹林肠溶片、辛伐他汀滴丸口服。观察组于治疗前和治疗5个月后行认知功能评定,包括行简易智能状况量表(MMSE),画钟表测试(CDT)评定。对照组与观察组治疗前同期行MMSE、CDT评定。结果观察组治疗后MMSE、CDT评分均升高,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01),但观察组治疗前后MMSE、CDT评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 CCCI患者认知功能经系统治疗有所改善,是否能延缓疾病发展有待长期观察。     

脑梗死伴发认知功能障碍相关因素分析

目的探讨脑梗死患者认知功能障碍的危险因素,以及病灶的部位与体积对认知功能的影响。方法选择脑梗死患者128例,分为认知功能障碍组62例,认知功能正常组66例,分析所有患者的病灶部位,同时检测蒙特利尔认知评估量表,分析年龄、文化程度、合并症等对认知功能的影响。结果脑梗死患者中,发生认知功能障碍者病灶多位于左侧半球,累及额叶、颞叶、丘脑的发生率明显高于未发生认知功能障碍者(P均<0.05);病灶位于顶叶、枕叶、脑干或小脑的发生率2组比较差异无统计学意义(P均>0.05)。年龄是否≥65岁及有无高血压病、2型糖尿病、高脂血症史与脑梗死后发生认知功能障碍的关联性有统计学意义(P均<0.05),受教育程度、2次以上卒中史、吸烟史与认知功能障碍的发生无明显关联(P均>0.05)。结论病灶位于左侧半球,累及额叶、颞叶皮质、丘脑,病灶体积较大者更易发生认知障碍,高龄、糖尿病、高血压、高血脂是脑梗死后发生认知功能障碍的危险因素。     

高压氧结合小脑顶核刺激治疗慢性脑供血不足患者的脑血流及脑电图观察

目的探讨高压氧结合小脑顶核刺激（FNS）对慢性脑供血不足（CCCI）患者脑血流及脑电的影响。方法144例CCCI患者分为4组：高压氧＋FNS组36例,FNS组36例,高压氧组36例,不接受以上治疗的36例为对照组。应用经颅多普勒超声（TCD）和脑电图（EEG）分别检测刺激前后大脑前、中、后动脉及椎动脉、基底动脉的血流速度及各频段脑电波（α、β、δ、θ波）变化。结果各治疗组患者脑血流速度较对照组增高,α波增多,θ、δ波减少（P〈0.05）;高压氧＋FNS组疗效更优。结论高压氧、FNS均可提高脑供血不足患者的脑血流量,两者合用可提高疗效。     

针刺治疗血管性认知功能障碍研究进展

正血管性认知功能障碍(VCI)是由脑血管病危险因素(如高血压、心脏病、糖尿病和高血脂等)、明显(如脑梗死和脑出血等)或不明显的脑血管病(如白质疏松和慢性脑缺血等)引起的从轻度认知障碍到痴呆的一大类综合征[1]。VCI的发生率达37.1%,不同形式、不同程度的认知功能障碍使患者生活能力受限,生活质量降低[2]。目前,国内外治疗脑卒中后患者认知功能障碍的