温经活血方熏蒸联合切开复位内固定治疗肱骨近端Neer三四部分骨折疗效观察

目的观察温经活血方熏蒸联合切开复位内固定治疗肱骨近端Neer三四部分骨折临床疗效。方法将110例肱骨近端Neer三四部分骨折患者按随机数字表法分为对照组和中医组,每组各55例。对照组采用切开复位内固定治疗,治疗组在此基础上加用温经活血方熏蒸治疗;比较两组患者骨折愈合时间、术后随访Neer评分优良率及治疗前后肩关节活动度等。结果对照组和中医组患者骨折愈合时间分别为(96.60±12.95)d,(81.24±10.33)d;中医组患者骨折愈合时间显著短于对照组(P0.05)。中医组患者术后Neer评分优良率为96.36%,显著高于对照组的83.64%(P0.05)。两组治疗后肩关节活动度优于治疗前(P0.05);两组比较,中医组改善更加明显(P0.05)。结论温经活血方熏蒸联合切开复位内固定治疗肱骨近端Neer三四部分骨折有效促进骨折愈合,改善肩关节功能,并有助于促进活动范围恢复。     

切开复位肱骨近端内固定锁定系统内固定联合中药薰蒸治疗复杂肱骨近端骨折

目的：观察切开复位肱骨近端内固定锁定系统内固定配合中药薰蒸治疗复杂肱骨近端骨折的临床疗效.方法：将62例复杂肱骨近端骨折患者随机分为观察组和对照组,每组31例.观察组采用切开复位肱骨近端内固定锁定系统内固定联合中药薰蒸治疗,对照组采用切开复位肱骨近端内固定锁定系统内固定治疗.记录并比较2组患者的骨折临床愈合时间,并于术后1年评价并比较2组患者的Neer肩关节功能评分及其等级.结果：2组患者骨折临床愈合时间比较,差异无统计学意义[（13.9±4.2）周,（14.2±5.6）周,t=0.138,P=0.887];观察组Neer肩关节功能评分高于对照组[（87.3±4.2）分,（82.9±2.9）分,t=2.735,P=0.014].2组患者Neer肩关节功能评分等级比较,观察组优25例、良3例、可1例、差2例,对照组优17例、良8例、可4例、差2例,观察组优于对照组（Z=-2.010,P=0.044）.结论：对于肱骨近端Neer三、四部分骨折患者而言,虽然切开复位肱骨近端内固定锁定系统联合中药薰蒸与单纯切开复位肱骨近端内固定锁定系统在骨折愈合时间方面无明显差异,但切开复位肱骨近端内固定锁定系统联合中药薰蒸能够明显缓解肩关节疼痛,改善肩关节功能,疗效确切,是治疗复杂肱骨近端骨折的一种较理想的方法,值得临床推广应用.     

中药熏蒸联合切开复位内固定治疗肱骨近端Neer三、四部分骨折临床观察

目的观察温经活血方熏蒸联合切开复位内固定术治疗肱骨近端Neer三、四部分骨折的疗效。方法将86例肱骨近端三、四部分骨折病例随机分为对照组与治疗组各43例。两组均行切开复位加压钢板内固定术,治疗组于切口拆线后3 d后加行中药方温经活血方熏蒸治疗。结果治疗组患者骨折愈合时间显著短于对照组(P0.01),肩关节功能评分显著高于对照组(P0.01)。治疗组Neer肩关节功能评分优良率为90.70%,明显高于对照组的72.09%(P0.05)。结论温经活血方熏蒸可促进局部血运、改善体虚、舒经通络、祛风除湿,有利于加快肱骨近端三、四部分骨折的早期愈合,且加用中药治疗可提高患儿肩关节功能的恢复程度,提高患者生活自理能力。     

中药在手术治疗肱骨近端骨折中的应用

为观察中药在手术治疗肱骨近端骨折中的作用,将73例采用手术切开复位内固定治疗的肱骨近端骨折患者随机分为2组,对照组术后不用药,治疗组术后给予中药外洗.对比观察两组临床疗效的差别,结果显示治疗组骨折愈合时间平均4.9个月,对照组骨折愈合时间平均5.2个月,两组间无显著差异（P＞0.05）.按肩关节Neer功能百分评分标准评定,治疗组优15例,良17例,可3例,差0例;对照组优10例,良16例,可9例,差3例.经统计学分析两组间患肩功能恢复情况比较具有明显差异（P＜0.01）,表明中药治疗对肱骨近端骨折患者功能恢复有良好的疗效.     

蒙医传统整骨喷酒疗法治疗NeerⅡ型肱骨近端骨折疗效观察

目的：观察并探讨蒙医传统整骨喷酒疗法治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法：将符合标准的80例肱骨近端骨折的患者随机分为两组,即对照组和观察组,对照组40例采用切开复位肱骨近端加压锁定板（LCP）固定,观察组40例采用蒙医传统整骨喷酒疗法整复、超肩夹板固定结合患肢垂直牵引甩肩,治疗结束后,分别从复位情况、骨折愈合时间、肩关节功能恢复情况（Constant一一Murley肩关节功能评分）及患者满意度4个方面评价两组患者的临床疗效。结果：观察组骨折复位情况优于对照组（P〈0.05）;骨折愈合时间比对照组短（P〈0.05）;治疗4w、8w、24w后Constant—Murley肩关节功能评分无差异（P〉0.05）;观察组患者满意度高于对照组。结论：运用蒙医传统整骨喷酒疗法治疗NeerⅡ型肱骨近端骨折临床疗效显著,且骨折愈合时间短,患者满意度高,值得推广。     

中医手法复位联合外固定治疗肱骨近端骨折效果观察

目的:观察中医手法复位联合外固定治疗肱骨近端骨折的疗效。方法:选择94例肱骨近端骨折患者,采取随机数字表法分为观察组和对照组各47例,对照组给予切开复位内固定治疗,观察组给予中医手法复位联合外固定治疗,采用ConstantMurley评分从疼痛、功能活动、关节活动、肌力和总分对患者的术后肩关节功能进行判断。记录2组患者术后骨折愈合时间、住院时间和住院治疗费用情况。结果:观察组优良率为87.23%,对照组优良率为68.09%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组Constant-Murley评分中的疼痛、功能活动、关节活动、肌力评分与总分与对照组比较,差异均有统计学意义(P0.01)。观察组骨折愈合时间、住院时间、住院治疗费用与对照组比较,差异均有统计学意义(P0.01)。结论:中医手法复位联合外固定治疗肱骨近端骨折可有效改善骨折患者的肩关节功能,缩短骨折愈合时间与住院时间,降低治疗费用。     

锁定钢板内固定联合髂骨髓内移植与单纯内固定治疗肱骨近端骨折的疗效对比

目的:探讨和研究锁定钢板内固定联合髂骨髓内移植与单纯内固定治疗肱骨近端骨折的疗效。方法:研究对象选取为2013年5月—2014明年9月我院收治的60例肱骨近端骨折患者,随机分为观察组和对照组各30例,两组患者在一般资料对比上显著无统计学差异,对照组采用单纯内固定治疗,观察组则采用锁定钢板内固定联合髂骨髓内移植治疗,对比两组患者的骨折愈合时间、肩臂手功能障碍评分(DASH)、肱骨头高度丢失、Neer评分及并发症情况。结果:观察组患者的骨折愈合时间、DASH评分及肱骨头高度丢失情况均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者的Neer评分优良率为93.3%,显著高于对照组的76.7%,差异具有统计学意义(P0.05);观察组术后并发症发生率为3.3%,显著低于对照组的36.7%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:采用锁定钢板内固定联合髂骨髓内移植治疗肱骨近端骨折的疗效明显优于单纯采用锁定钢板内固定治疗,前者能够加速患者的骨折愈合,确保关节功能恢复,减少术后并发症的发生,值得临床推广。     

两种方法治疗肱骨近端骨折并肩关节前脱位对比研究

目的：观察两种方法治疗肱骨近端骨折并肩关节前脱位的效果。方法：选择1999年7月-2005年1月在我院住院治疗的138例肱骨近端骨折并肩关节前脱位患者,按治疗方法分为经皮导入内固定组（81例）及切开复位LCP钢板内固定组（57例）,采用回顾性研究方法对两种治疗方法的手术时间、骨折愈合时间、术后并发症及肩关节功能评分进行对比研究。结果：两种治疗方在手术时间、骨折愈合时间、术后并发症及肩关节功能评分方面经统计学分析,其差异有统计学意义。结论：经皮导入内固定方法治疗肱骨近端骨折并肩关节前脱位具有操作简便、骨折愈合与肩关节稳定时间短、并发症与后遗症少、肩关节功能恢复好等优点,是目前治疗该类型损伤较为理想的方法。     

肱骨近端锁定接骨板内固定治疗肱骨近端骨折

目的:探讨肱骨近端锁定接骨板内固定治疗肱骨近端骨折的临床疗效和安全性。方法:2013年1月至2014年2月收治40例肱骨近端骨折患者。男14例,女26例;年龄50~88岁,中位数70岁;按Neer分型标准,二部分骨折14例、三部分骨折16例、四部分骨折10例;受伤至手术时间2~6 d,中位数3 d。经胸大肌和三角肌间隙入路,行肱骨近端锁定接骨板内固定术,术后观察骨折愈合情况、肩关节功能及并发症发生情况。结果:所有患者均顺利完成手术,手术时间(87.2±16.8)min。所有患者均获随访,随访时间12~18个月,中位数16个月。38例患者的骨折在术后8周内愈合,2例延迟愈合。末次随访时按照Neer肩关节功能标准评定,优19例、良17例、中3例、差1例,其中二部分骨折患者Neer评分(85.6±6.8)分、三部分骨折患者Neer评分(88.9±6.7)分、四部分骨折患者Neer评分(84.2±5.6)分。2例发生肩峰撞击征,未出现感染、骨折不愈合、内固定失败等并发症。结论:采用肱骨近端锁定接骨板内固定术治疗肱骨近端骨折,固定牢固、骨折愈合快、肩关节功能恢复好、并发症少。     

手法复位经皮交叉克氏针内固定治疗肱骨外科颈骨折临床观察

目的观察手法复位经皮交叉克氏针内固定治疗肱骨外科颈骨折的临床疗效。方法 70例肱骨外科颈骨折患者分为观察组和治疗组各35例,观察组予以手法复位经皮交叉克氏针内固定治疗,对照组实施手术切开复位经皮交叉克氏针内固定治疗,观察和分析两组治疗结果。结果观察组患者骨折愈合平均时间（11.40±5.41）周短于对照组的（14.12±4.92）周;观察组患者治疗后Neer肩关节功能评分在疼痛、功能、运动限制、解剖复位以及总分的改善均优于对照组;观察组优良率91.43%,高于对照组的77.14%。结论手法复位经皮交叉克氏针内固定治疗外展型和内收型肱骨外科颈骨折,与手术切开复位经皮交叉克氏针内固定治疗相比,具有创伤小、骨折愈合时间短、患者痛苦少、整体疗效好的优点。     

骨折切开复位内固定手术与经皮钢板内固定手术治疗肱骨近端粉碎性骨折疗效比较

目的：比较骨折切开复位内固定手术与经皮钢板内固定治疗肱骨近端粉碎性骨折的临床疗效.方法：对50例肱骨近端粉碎性骨折患者的临床资料进行回顾性分析,对比骨折切开复位内固定手术与经皮钢板内固定手术治疗肱骨近端粉碎性骨折的疗效.结果：与对照组相比,观察组患者的骨移植发生率较低,两组差异显著,具有统计学意义（P＜0.01）;观察组Neer评分优良率较高,与对照组比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）;但在肱骨头坏死、内外翻畸形发生率方面,两组差异不具有统计学意义（P〉0.05）;与对照组相比,观察组患者的术中失血量较少,两组比较差异显著,具有统计学意义（P＜0.01）;观察组骨愈合时间、住院时间较短,与对照组比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）;但在手术时间方面,两组差异不具有统计学意义（P〉0.05）.结论：经皮钢板内固定手术较骨折切开复位内固定手术治疗肱骨近端粉碎性骨折疗效更好,值得临床推广应用.     

活血化瘀汤联合锁定钢板固定与康复治疗肱骨近端骨折后及对肩关节功能的影响

目的:探讨活血化瘀类中药组方联合康复治疗对肱骨近端骨折患者锁定钢板固定治疗后肩关节功能的影响。方法:两组均行锁定钢板固定治疗及术后肩关节康复方法,治疗组加活血化瘀中药(赤芍、当归尾、熟地、菟丝子、骨碎补、补骨脂等)治疗。结果:随访18个月后所有患者骨折均达到骨性愈合,Neer评分对照组平均(88.4±5.6)分,治疗组平均(95.8±6.3)分,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组的优良率为85.4%,治疗组的优良率为98.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:活血化瘀类中药煎汤内服联合康复治疗对肱骨近端骨折患者锁定钢板固定治疗后肩关节功能的恢复有较好的效果。     

锚钉联合空心钉与切开复位钢板内固定治疗肱骨大结节骨折的效果

目的：分析锚钉联合空心钉与切开复位钢板内固定治疗肱骨大结节骨折的效果。方法：选取2019年1月至2022年12月漳浦县医院收治的100例肱骨大结节骨折患者,随机分为对照组和观察组,各50例。对照组接受切开复位钢板内固定治疗,观察组接受锚钉联合空心钉治疗。比较两组患者的住院相关指标、肩关节功能疗效、骨折愈合时间、并发症发生情况。结果：观察组患者术中出血量少于对照组,手术时间、住院时间、骨折愈合时间短于对照组,差异具有统计学意义（P <0.05）。观察组患者肩关节功能疗效优良率高于对照组,差异具有统计学意义（P <0.05）。两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义（P> 0.05）。结论：在对肱骨大结节骨折患者进行治疗时,相比于切开复位钢板内固定治疗,采用锚钉联合空心钉治疗不仅术中出血量少、手术操作时间短,而且能显著缩短骨折愈合时间,改善肩关节功能。     

锁定钢板内固定手术联合活血补骨汤治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折

目的分析锁定钢板内固定手术联合自拟活血补骨汤在骨质疏松性肱骨近端骨折老年患者中的应用。方法选取骨质疏松性肱骨近端骨折老年患者100例,将100例患者随机分为治疗组(n=50)和对照组(n=50)。治疗组在锁定钢板内固定手术后加用自拟活血补骨汤,对照组仅予锁定钢板内固定手术。对比分析治疗组与对照组术后各项指标差异,分析锁定钢板内固定手术联合自拟活血补骨汤在骨质疏松性肱骨近端骨折老年患者中的应用。结果术后1周、2周时2组患者疼痛情况比较,治疗组NRS评分明显低于对照组(P0.05),随访12个月时治疗组患者肩关节功能恢复情况明显优于对照组(P0.05),治疗组术后并发症发生率明显低于对照组(P0.05),治疗组骨折愈合时间、骨痂出现时间、住院时间及肿胀消退时间均短于对照组(P0.05)。结论锁定钢板内固定手术联合自拟活血补骨汤治疗骨质疏松性肱骨近端骨折老年患者,能够有效减轻患者疼痛,缩短病程,改善患者肩关节功能,降低术后并发症的发生率。     

切开复位锁定钢板内固定联合益肾强骨汤治疗肱骨近端骨折疗效观察

目的:观察切开复位锁定钢板内固定联合益肾强骨汤治疗肱骨近端骨折的疗效及安全性。方法:84例随机分为研究组和对照组各42例。两组均用切开复位锁定钢板内固定术治疗,研究组加用益肾强骨汤治疗。比较两组术后康复进程、肩关节功能恢复优良率及并发症发生情况。结果:研究组肿胀消退时间、住院时间、骨痂出现时间及骨折愈合时间短于对照组(P0.05),肩关节功能恢复优良率研究组高于对照组(P0.05),并发症发生率研究组低于对照组(P0.05)。结论:切开复位锁定钢板内固定联合益肾强骨汤治疗肱骨近端骨折能促进康复,提高肩关节功能恢复优良率,减少并发症发生率,且安全可靠。     

手法复位小夹板外固定治疗老年Neer Ⅲ型肱骨近端骨折36例

目的:探讨手法复位小夹板外固定治疗老年NeerⅢ型肱骨近端骨折的临床疗效。方法:将符合纳入标准的78例老年NeerⅢ型肱骨近端骨折患者按治疗方式分为保守组(36例)和手术组(42例),保守组采用手法复位小夹板外固定治疗,手术组采用切开复位锁定钢板内固定治疗,分别观察和比较两组患者影像学骨折复位情况、并发症、肩关节功能以及临床疗效。结果:保守组患者影像学骨折复位优良率为52.78%,而手术组优良率为90.48%,差异有统计学意义(P=0.000 1);保守组并发症总发生率(11.11%)明显低于手术组(30.95%),差异有统计学意义(μ=3.952 0,P=0.000 1);在术后第6周及第3个月随访,手术组患者Constant-Murley肩关节功能评分结果均优于保守组,差异有统计学意义(P0.05);随着随访时间延长,两组患者Constant-Murley肩关节功能评分差异逐渐变小,在术后第6个月、1年时,差异无统计学意义(P0.05);保守组临床疗效优良率为75.00%,手术组优良率为83.33%,差异无统计学意义(μ=1.005 2,P=0.314 8)。结论:两种治疗方式治疗老年NeerⅢ型肱骨近端骨折均可获得满意的临床疗效和肩关节功能恢复,但切开复位锁定钢板内固定治疗可获得更好的骨折复位,而手法复位小夹板外固定治疗并发症更少。     

甩肩疗法治疗肱骨外科颈骨折与钢板内固定术的临床对比研究

目的:比较甩肩疗法治疗肱骨外科颈骨折与钢板内固定术的疗效差异。方法:回顾性研究自2014年9月至2015年4月江苏省中医院骨伤科收治的41例肱骨外科颈骨折患者,其中17例行肱骨近端锁定钢板内固定(手术组),24例行甩肩疗法治疗(甩肩治疗组)。对比两组病例住院时间、骨折愈合时间、肩关节Constant评分。结果:两组年龄、性别、骨折分型无明显差异(P0.05)。甩肩治疗组住院时间为(10.75±1.70)d明显短于手术组(14.65±2.37)d,骨折愈合时间为(13.96±1.20)周短于手术组(15.71±1.05)周,差异有统计学意义(P0.01)。两组患者在术后6月肩关节Constant评分中疼痛评分,ADL,ROM,肌力及Constant总分差异无统计学意义(P0.05)。结论:肱骨近端锁定钢板内固定术与甩肩疗法治疗NeerⅡ,Ⅲ型的肱骨外科颈骨折的疗效类似,但甩肩疗法住院时间及骨折愈合时间较短,操作简便,费用低廉,能尽可能减少对肩关节软组织的二次损伤,避免手术引起的创伤加重及血运破坏,从而有利于促进软组织功能的恢复以及骨折愈合。     

手法复位杉树皮夹板固定联合补肾活血汤口服治疗老年肱骨近端骨折肾虚血瘀证的临床研究

目的:观察手法复位杉树皮夹板固定联合补肾活血汤口服治疗老年肱骨近端骨折肾虚血瘀证的临床疗效。方法:将60例老年肱骨近端骨折肾虚血瘀证患者按其意愿分为手法复位外固定组和切开复位内固定组,每组30例。手法复位外固定组采用手法复位杉树皮夹板固定联合补肾活血汤口服治疗,补肾活血汤每日1剂,每次100 m L,每日3次,连续服用3周;切开复位内固定组采用切开复位钢板内固定治疗。比较2组患者的骨折愈合情况及末次随访时的Constant-Murley肩关节功能评分。结果:所有患者均获随访,随访时间8~30个月,中位数12个月。骨折均愈合。手法复位外固定组的骨折愈合时间短于切开复位内固定组[(8.90±1.63)周,(10.47±1.89)周,t=-3.443,P=0.001]。末次随访时,2组患者的Constant-Murley肩关节疼痛评分、日常活动能力评分、肩关节活动度评分、肌力评分及总分比较,组间差异均无统计学意义[(15.40±1.63)分,(16.10±1.79)分,t=-1.584,P=0.119;(17.80±1.63)分,(16.77±3.47)分,t=1.476,P=0.145;(34.37±4.38)分,(35.50±5.85)分,t=-0.849,P=0.399;(17.73±3.27)分,(18.23±3.36)分,t=-0.584,P=0.561;(83.33±6.64)分,(85.70±6.24)分,t=-1.423,P=0.160]。结论:手法复位杉树皮夹板固定联合补肾活血汤口服治疗老年肱骨近端骨折肾虚血瘀证,与切开复位钢板内固定的临床疗效相当,但骨折愈合比后者快,值得临床推广应用。     

有限切开复位内固定结合外固定架治疗肱骨干粉碎性骨折的疗效分析

目的:探讨有限切开复位内固定结合外固定架治疗肱骨干粉碎性骨折的微创手术方法和临床疗效。方法:选取甘肃省中医院2011年10月至2014年9月住院治疗的肱骨干粉碎性骨折患者,采用有限切开复位内固定结合外固定架治疗的60例患者作为观察组,选择同期53例切开复位加压钢板内固定治疗的患者作为对照组。术后随访6~26个月,分析两组患者相关临床资料,评价两组患者Constant肩关节功能、Mayo肘关节功能、骨折愈合情况、住院时间及并发症发生率。结果:观察组和对照组Constant肩关节功能评分优良率分别为91.6%和86.7%;观察组和对照组Mayo肘关节功能评分优良率分别为95%和90.6%,差异无统计学意义(P0.05)。术后定期复查X线片,观察组骨折全部愈合,骨折愈合时间11~37周(19.4±4.8);对照组骨折愈合率98.1%,除对照组1例骨折不愈合外,其余患者骨折愈合时间11~38周(22.0±5.6),差异无统计学意义(P0.05)。观察组并发症发生率为5.0%(3例),对照组为3.8%(2例),差异有统计学意义(P0.05)。观察组术后住院时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:有限切开复位内固定结合外固定架治疗肱骨干粉碎性骨折能够提供较好的稳定性和功能恢复,并且较传统内固定损伤小,有效减少住院时间,避免二次手术,值得临床推广。     

手法整复竹夹板外固定治疗肱骨近端骨折

目的：探讨手法整复、竹夹板外固定治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法：将符合标准的68例肱骨近端骨折患者随机分为2组。夹板固定组35例,采用手法整复、竹夹板外固定治疗;石膏固定组33例,采用采用手法整复、石膏固定。比较2组患者的骨折愈合时间及整复6周后的肩关节Neer评分。结果：石膏固定组有3例患者因疼痛对治疗结果不满意2,组其余患者均对治疗结果满意,均无明显畸形。夹板固定组Neer评分高于石膏固定组,差异有统计学意义（t=9.357,P=0.000）;2组患者骨折愈合时间比较,差异无统计学意义（临床愈合时间：t=0.575,P=0.567;骨性愈合时间：t=1.901,P=0.062）。结论：手法整复后采用竹夹板外固定能使患者尽早开展肩关节功能锻炼,有利于肱骨近端骨折患者肩关节功能恢复。