中西医结合治疗支气管扩张合并铜绿假单胞菌感染疗效观察

目的探讨中西医结合治疗支气管扩张症的临床疗效。方法将68例支气管扩张症患者随机分为2组,对照组34例采用西医常规治疗,治疗组34例在对照组的基础上加用清气化痰汤口服,比较2组临床疗效及血气分析、胸部CT所示炎症吸收情况。结果治疗组总有效率为88%,对照组总有效率为76%,治疗组疗效优于对照组（P〈0.05）;治疗组缺氧状态及二氧化碳潴留得到明显改善;治疗组炎症吸收率明显高于对照组（P〈0.05）。结论中西医结合治疗支气管扩张症可明显改善患者临床症状、缺氧状态及二氧化碳潴留,促进炎症吸收,值得临床推广应用。     

痰热清注射液治疗下呼吸道多药耐药铜绿假单胞菌感染临床研究

目的：探讨痰热清注射液治疗下呼吸道多药耐药铜绿假单胞菌感染的临床疗效及安全性。方法：将68例下呼吸道多药耐药铜绿假单胞菌感染患者随机分为治疗组和对照组。两组患者均常规抗感染、化痰、扩张气道、营养支持对症治疗,必要时行无创或有创机械通气治疗。治疗组在常规治疗基础上予痰热清注射液20 mL加入质量分数5%葡萄糖注射液250 mL静脉滴注,每日1次。疗程为10～14 d。结果：治疗组有效率为91.67%,对照组有效率为68.75%;治疗组细菌清除率为86.11%,对照组细菌清除率为62.50%,且治疗组抗生素应用天数明显少于对照组,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：痰热清注射液治疗下呼吸道多药耐药铜绿假单胞菌感染疗效确切,安全性高。     

痰热清注射液与抗生素对多重耐药铜绿假单胞菌外排泵的作用

目的:研究痰热清与临床常用抗生素对多重耐药铜绿假单胞菌(multidrug resistant Pseudomonas aeruginosa,MDR-PA)的相互作用,以及对细菌外排泵的作用研究。方法:利用抗生素对细菌进行药敏实验。纸片扩散法(Kirby-Bauer,K-B)结合外排泵抑制剂(50 mg·L~(-1))检测抑菌圈直径以及实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time PCR)检测外排泵基因表达量筛选外排泵阳性菌株。KB法观察痰热清(终质量浓度3 g·L~(-1))与抗生素对抑菌圈直径的变化。菌株与痰热清、抗生素亚抑菌浓度共培养进行Real-time PCR检测。KB法观察痰热清持续作用外排泵阳性菌后对抑菌环直径的影响。结果:经鉴定筛选得到两株MDR-PA外排泵阳性菌株。痰热清与阿洛西林、氨曲南、美罗培南、头孢他啶、头孢哌酮、舒普深均有协同抗菌作用。在抑制细菌外排泵基因表达水平方面,4种药物按作用效果强弱比较为头孢哌酮痰热清头孢他啶舒普深。痰热清持续作用外排泵阳性菌株后与头孢他啶、头孢哌酮、舒普深联合用药疗效较好。结论:痰热清与头孢他啶,头孢哌酮,舒普深可通过下调细菌外排泵基因表达,使细菌耐药性减弱,降低抗生素临床使用剂量,从而起到抑菌作用。     

支气管扩张患者感染铜绿假单胞菌的相关危险因素及其耐药性分析

目的：分析支气管扩张患者感染铜绿假单胞菌（PA）的相关危险因素及其耐药性。方法：选取2020年1月至2023年6月广东医科大学附属东莞第一医院收治的536例支气管扩张患者作为研究对象,所有患者均进行痰液或肺泡灌洗液培养,根据培养结果将患者分为PA感染组与未感染组,比较两组患者的相关资料,分析支气管扩张患者感染PA的相关危险因素。之后对PA的耐药性进行分析。结果：536例支气管扩张患者中,有86例PA阳性,占比为16.04%(86/536)。logistic回归分析结果显示：病程≥12个月、影像学囊柱状型表现、急性加重次数≥2次、1年内入院次数≥2次是支气管扩张患者感染PA的独立危险因素（OR≥1,P <0.05）。PA对头孢噻肟耐药率（100.00%）及四环素耐药率（97.67%）极高、莫西沙星耐药率（40.70%）次之,对哌拉西林/他唑巴坦（3.49%）、头孢哌酮/舒巴坦（8.14%）耐药性较低。结论：支气管扩张患者PA感染率较高,病程≥12个月、影像学囊柱状型表现、急性加重次数≥2次、1年内入院次数≥2次是其独立危险因素,且PA对头孢噻肟、四环素天然耐药,临床应制定针对性防治...     

补脾清肺汤治疗铜绿假单胞菌定植支气管扩张症患者的临床疗效

目的 评价补脾清肺汤治疗铜绿假单胞菌（PA）定植支气管扩张症（肺脾气虚、痰热蕴肺证）患者的临床疗效。方法 将72例PA定植支气管扩张症（肺脾气虚、痰热蕴肺证）患者随机分为观察组和对照组各36例（观察组失访2例,退出3例,完成31例;对照组失访3例,退出4例,完成29例）。观察组口服补脾清肺汤颗粒剂,隔日1剂,早晚2次冲服;联合服用阿奇霉素片模拟片,0.5 g,隔日1次。对照组口服阿奇霉素片0.5 g,隔日1次;联合口服补脾清肺汤颗粒剂模拟剂,隔日1剂,早晚2次冲服。两组患者均进行健康教育及体位排痰。疗程24周,随访24周。评价治疗后两组患者急性加重次数、生活质量（圣·乔治呼吸问卷）评分、中医证候积分、肺功能［第1秒用力呼气容积占预计值的百分比（FEV₁%pred）,第1秒用力呼气容积与用力肺活量的比值（FEV₁/FVC）］及血清免疫球蛋白（Ig）A,IgE,IgG,IgM水平变化。结果 观察组治疗24周及随访24周后急性加重次数低于对照组患者（P<0.05）。与本组治疗前比较,观察组治疗24周后生活质量（圣·乔治呼吸问卷）总分及症状评分明显下降（P<0.05）;对照组治疗12周及24周后生活质量改善差异无统计学意义。观察组治疗12周后中医证候疗效有效率为64.52%（20/31）,对照组为31.03%（9/29）,观察组明显高于对照组（χ²=6.726,P<0.05）,治疗24周后观察组有效率为83.87%（26/31）,对照组为68.97%（20/29）,观察组高于对照组,但差异无统计学意义。观察组治疗12周及24周后咳嗽、咳痰、乏力、纳呆、自汗、腹胀、便溏等症状得分改善明显优于对照组（P<0.05）。观察组及对照组在肺功能及血清免疫球蛋白方面差异无统计学意义。结论 补脾清肺汤治疗PA定植支气管扩张症（肺脾气虚、痰热蕴肺证）患者,可减少患者的急性加重次数,改善症状及生活质量。     

基于网络药理学和分子对接的痰热清干预耐药铜绿假单胞菌致呼吸系统感染作用机制研究

目的 基于网络药理学和分子对接探究痰热清干预耐药铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa,PA）所致呼吸系统感染性疾病的作用机制,为其进一步深入研究及合理应用提供参考。方法 依前期临床回顾性分析结果选取痰热清为研究药物,通过中药系统药理学数据库与分析平台、SwissADME数据库及文献检索筛选获取痰热清各味中药的活性成分;通过SwissTargetPrediction数据库预测活性成分作用靶点;通过OMIM数据库挖掘PA相关呼吸系统疾病靶点,参考用药指南选取PA临床用药并预测其作用靶点;通过STRING平台构建药物-疾病共有靶点的蛋白质-蛋白质相互作用（PPI）网络,通过Metascape平台分析共有靶点涉及的生物过程和信号通路,采用Cytoscape 3.8.0软件构建痰热清干预耐药PA感染的成分-疾病-靶点网络及成分-靶点-通路网络;筛选主要作用靶点和活性成分,采用分子对接初步验证结合作用。结果 筛选得到痰热清中所含5味中药潜在活性成分共107个,预测作用靶点共746个,PA相关呼吸系统疾病及临床用药靶点共959个,韦恩图分析获取成分和疾病共有靶点213个;最终预测核心靶点主要为表皮生长因子受体（EGFR）、原癌基因酪氨酸受体激酶（SRC）、磷脂酰肌醇4,5-二磷酸3-激酶亚基（PIK3CA）、促分裂原活化蛋白激酶1（MAPK1）等,主要涉及磷脂酰肌醇3-激酶-蛋白激酶B（PI3K-Akt）、EGFR酪氨酸激酶抑制剂耐药性、MAPK、趋化因子等信号通路;分子对接表明预测结果的可靠性。结论 痰热清组方配伍合理,具多成分、多靶点、多通路的特点,主要通过抑制PI3K-Akt和EGFR-MAPK信号通路,抑制耐药PA在呼吸道过度黏附、产生黏液并分泌炎性因子和内毒素,从而缓解呼吸系统疾病。     

痰热清注射液治疗支气管扩张39例

支气管扩张症见慢性咳嗽、大量脓痰和反复咯血,常由感染、免疫或遗传等原因,导致支气管壁组织破坏而引起中等大小的支气管不正常扩张.我们采用中医清肺宁络法治疗支气管扩张急性感染期患者,疗效满意.现报告如下.     

伤科铜绿假单胞菌感染的耐药性分析

铜绿假单胞菌是革兰氏阴性杆菌 ,广泛分布于水、空气、土壤及正常人体的皮肤、肠道、呼吸道中 ,或存在于医疗器械上 ,是导致骨伤科感染的主要致病菌之一。据有关文献报道 〔1〕,其感染率目前已上升至第 2位。由于该菌易产生耐药性 ,给临床抗感染治疗带来较大麻烦。为了使骨伤科医师了解该菌的耐药情况 ,正确合理地选择抗菌药物 ,我们选择了 30种常用抗菌药物 ,针对我院检验科微生物室 1997年 6月～2 0 0 0年 6月 3年间分离出的 386株铜绿假单胞菌进行了耐药实验。现总结报告如下。1　实验材料与方法1.1　标本来源及分布　本实验标本包括 :伤…     

痰热清注射液治疗甲型流感的临床观察

目的:观察痰热清注射液治疗甲型流感的临床效果和不良反应情况。方法:入选我院共收治的甲型流感的患者78例,基于随机分配的原则,将78例患者分成对照组39例,治疗组39例。对照组患者在治疗中给予甲型流感的基础对症治疗,包括退热,消炎,止咳,抗病毒的治疗,治疗组患者在基础治疗同时应用痰热清注射液治疗。治疗周期为14d,治疗结束后,分别观察两组患者的临床疗效和不良反应情况。结果:治疗组的治疗效果良好,总有效率为94.9%,显著的高于对照组的总有效率71.8%。治疗组的不良反应发生相对较少。结论:应用痰热清注射液治疗甲型流效果良好,起效快,预后。     

经支气管镜灌洗痰热清注射液治疗支气管扩张症的临床观察

目的 观察经支气管镜灌洗痰热清注射液治疗支气管扩张症（痰热郁肺）的临床疗效.方法 将60例支气管扩张症患者随机分为治疗组31例和对照组29例,对照组在常规基础治疗上加用0.9％氯化钠注射液进行支气管肺泡灌洗,治疗组在对照组治疗基础上加用痰热清注射液进行支气管灌洗,观察两组的临床疗效.结果 两组患者治疗后中医证候积分、外周血白细胞计数、中性粒细胞比值均下降（P＜0.05）,治疗组治疗前后痰质与痰量及喘息症状积分、外周血白细胞计数、中性粒细胞比值差值及痰液细菌培养阳性率较对照组明显下降（P＜0.05）.结论 应用痰热清注射液进行支气管肺泡灌洗治疗支气管扩张患者的临床疗效优于单纯应用0.9％氯化钠注射液灌洗者.     

中草药抗铜绿假单胞菌及感染研究进展

铜绿假单胞菌（pseudomonas aeruginosa），又称绿脓杆菌是临床上引起医院内感染常见的条件病原菌。可通过环境污染，内源性感染，医源性感染等途径而致机体感染。铜绿假单胞菌一旦在机体定植感染，不易被抗生素渗透和杀灭，从而引起感染反复发作，迁延不愈。耐药菌株，尤其多重耐药的绿脓假单胞菌引起的医院感染一旦发生常难以控制，     

痰热清联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎

目的对阿奇霉素联合痰热清治疗小儿支原体肺炎(MPP)进行研究,以探讨C反应蛋白(CRP)、心肌酶[天冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、同工酶(CK-MB)]、免疫球蛋白(Ig G、Ig A、Ig M)在MPP中的意义。方法选取我院2014年4月—2015年4月收治的100例MPP患儿为观察组,采用阿奇霉素联合痰热清进行治疗,选取同期健康体检正常儿童100例为对照组。观察组于入院及疗程结束72 h内、对照组于体检时分别抽取空腹肘静脉血5 m L,采用全自动生化分析仪免疫浊度终点测定法测定CRP及Ig G、Ig A、Ig M值;采用全自动生化分析仪检测AST、LDH、CK、CK-MB。结果观察组治疗前CRP、AST、LDH、CK、CK-MB值明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),治疗后,CRP、AST、LDH、CK、CK-MB值明显降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P0.05);治疗前Ig G、Ig A、Ig M值低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),治疗后,其水平明显升高,与治疗前比较差异有统计学意义(P0.05)。结论阿奇霉素联合痰热清治疗MPP安全有效,可有效调节血清CRP、免疫球蛋白及心肌酶水平。     

痰热清注射液治疗脑卒中患者合并肺部感染患者的疗效观察

目的：探讨老年脑卒中合并肺部感染的临床治疗。方法：回顾性分析我院2012年1月～2012年12月住院患者采用痰热清注射液及联合有效抗生素治疗老年脑卒中后肺部感染60例患者的临床资料,其中男39例,女21例,年龄60～85岁,平均（71.6±10.2）岁,观察临床症状和体征、实验室检查、胸部X线治疗前后改善情况。结果：治疗组总有效率为93.3%（24/30）,对照组总有效率为73.3%（18/30）,两组总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）;两组治疗后白细胞、中性粒细胞均比治疗前减少,两组治疗前后比较（P<0.05）,组间比较差异有统计学意义（P<0.01）;两组治疗前后胸部 X 胸片比较差异有统计学意义（P<0.05、P<0.01）。结论：痰热清注射液治疗是一种安全、高效的抗菌消炎类中药注射液,老年脑卒中并发肺部感染应用痰热清注射液治疗可改善临床症状,且无明显毒副作用,值得临床应用。     

参贝支扩片联合常规治疗对支气管扩张患者的临床疗效

目的探讨参贝支扩片联合常规治疗对支气管扩张患者的临床疗效。方法 129例患者随机分为对照组(64例)和观察组(65例),对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用参贝支扩片,28 d为1个疗程。然后,通过积分评估法、四级标准法、视觉模拟评分(VAS)法评价临床疗效。结果与对照组比较,观察组主症评分、积分、疗效指标,中医证候疗效指标,VAS评价指标显著改善(P0.01),有效率显著提高(P0.01),不良事件发生率无明显变化(P0.05)。结论参贝支扩片联合常规治疗对支气管扩张患者临床疗效良好,安全性较高。     

铜绿假单胞菌分布及耐药性分析

目的：了解院内铜绿假单胞茵（PA）感染和耐药情况。方法：收集本院2008年8月-2009年7月分离的铜绿假单胞茵（PA）369株,按《全国检验技术操作规程》要求操作,用VITEK-32全自动细菌分析仪进行鉴定及药敏分析。结果：369株铜绿假单胞菌标本中痰液为最多占215株,其次为伤口分泌物占89株。铜绿假单胞茵分布以呼吸科最多占41．81％,其次为重症监护病房（ICU）占28．36％。药敏结果显示敏感率：分别为亚胺培南81．28％,美洛培南80．32％。头孢哌酮／舒巴坦80．51％,哌拉西林,他唑巴坦78．65％,阿米卡星72．63％,头孢他啶68．88％。其余抗生素耐药情况比较严峻。结论：PA的耐药性已十分突出,对于PA感染应在药敏指导下用药,选择敏感性强的药物,避免耐药菌株的产生。     

中药结合局部灌洗治疗支气管扩张症的远期疗效

目的 观察支扩方结合支气管灌洗治疗支气管扩张合并感染的远期疗效。方法 将73例支气管扩张急性加重期患者随机分为：中药＋灌洗组（n=23）、灌洗组（n=24）、中药组（n=25）。中药＋灌洗组急性期给予中药支扩感染方加减,结合支气管灌洗及抗生素等西医常规治疗,稳定期予支扩稳定方加减;灌洗组不服用中药,其余治疗同中药＋灌洗组;中药组不做灌洗,其余治疗同中药＋灌洗组。观察1年或2年内急性发作次数以及圣乔治呼吸问卷评分、肺功能FVC％或FEV1％等指标,评价各组的远期临床疗效,并用logistic回归分析评价1年及2年临床疗效的影响因素。结果 中药＋灌洗组1年期临床好转率为82．6％,灌洗组为45．5％,中药组为45．8％,中药＋灌洗组高于灌洗组、中药组（P〈0．05）。多因素分析结果表明,中药治疗有助于提高1年、2年期临床疗效（P〈0．05）,支气管镜局部灌洗有助提高1年期临床疗效（P〈0．05）,但对2年期疗效无明显影响（P〉0．05）。多肺叶受累可降低1年、2年期临床疗效（P〈0．05）,合并肺心病降低2年期临床疗效（P〈0．05）。结论 中药治疗与支气管镜局部灌洗都是提高支气管扩张症的远期疗效的独立因素,支扩方结合支气管灌洗治疗支气管扩张合并感染,能明显提高远期疗效,减少急性发作次数,改善患者生活质量,且安全性良好。     

痰热清注射液治疗疱疹性咽峡炎的临床疗效观察

目的观察痰热清注射液治疗疱疹性咽峡炎的临床效果。方法 将符合诊断标准的疱疹性咽峡炎患儿130例随机分为两组,两组均常规给予对症支持治疗;痰热清组68例给予痰热清注射液0.5ml/（kg·d）,静脉滴注,每日1次;利巴韦林组62例,给予利巴韦林10mg/（kg·d）,静脉滴注,每日1次,用药5天;并观察两组患儿症状与体征变化情况。结果 痰热清组治愈42例,好转21例,总有效率92.65%;利巴韦林组治愈26例,好转29例,总有效率88.70%;两组总有效率比较差异有统计学意义（P〈0.05）;痰热清组的主要临床症状体征消失的时间较利巴韦林组短,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 痰热清注射液治疗疱疹性咽峡炎较利巴韦林效果好。     

痰热清注射液对支气管扩张患者FEV1、FVC及PEF水平的影响

目的:探究痰热清注射液对支气管扩张患者FEV1、FVC及PEF水平的影响及治疗效果。方法:将80例支气管扩张随机数法对其进行分组,观察组和对照组分别40例。对照组患者采取常规治疗方法,观察组患者在接受常规治疗的基础上加用痰热清注射液。对两组患者治疗前后三项肺功能相关指标(FEV1、FVC和PEF)、炎症指标(CRP、WBC和NEU%)以及治疗总有效率进行对比分析。结果:两组患者治疗后肺功能相关指标较治疗前均有显著提高(P<0.05),且观察组患者这三项指标较对照组存在显著性差异(P<0.05);治疗10 d后两组患者的炎症相关指标也较治疗前存在统计学差异(P<0.05)。除NEU%外,观察组患者治疗后的另外两项指标与同一时期对照组也存在统计学差异(P<0.05);观察组总有效率显著高于对照组,且存在统计学差异(P<0.05)。结论:痰热清注射液在治疗支气管扩张中具有良好的临床效果,值得应用。     

铜绿假单胞菌的临床分布特点及药物敏感性调查

目的:分析铜绿假单胞菌的临床分布特点及药物耐药性,为临床预防控制院内感染及治疗提供依据。方法:研究对象为2009年1月-2010年1月临床分离的189株铜绿假单胞菌,分别对其感染状况、临床分布及耐药性进行研究分析。结果:189株铜绿假单胞菌主要分离自痰液,占51.3%;其次为创面分泌物、脓液、尿液、咽拭子、血液,分别占13.2%、11.6%、10.1%、6.3%、4.8%。医院感染铜绿假单胞菌主要分布于ICU病房,占36.0%,其次为呼吸内科、肿瘤科、烧伤科、泌尿外科、骨科和普外科,分别占25.9%、13.8%、9.0%、7.9%、4.8%和2.6%。铜绿假单胞菌对氨苄西林、头孢唑啉、头孢西丁、头孢孟多的耐药性均较高,耐药率均达90%以上;对头孢塞肟、头孢哌酮、头孢曲松、头孢他啶、氨曲南、阿米卡星、环丙沙星的耐药率分别为57.1%、38.6%、32.8%、31.2%、25.4%、28.6%和18.5%。对亚胺培南最敏感,耐药率仅为12.2%。结论:铜绿假单胞菌是临床较常见的病原菌,其耐药现象较为严重,应引起临床重视。