纳布啡和舒芬太尼分别复合丙泊酚用于门诊无痛胃肠镜检查的临床观察

目的比较丙泊酚分别复合舒芬太尼和两种剂量的纳布啡用于无痛胃肠镜检查的临床效果,并探讨纳布啡用于胃肠镜检查的最适剂量。方法选2016年1~3月于北京友谊医院行无痛胃肠镜的患者90例进行前瞻性研究,随机数法分为3组:舒芬太尼组(S组)、低剂量纳布啡组(N1组)、高剂量纳布啡组(N2组),每组各30例。S组静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg,N1组静脉注射盐酸纳布啡0.1 mg/kg,N2组静脉注射盐酸纳布啡0.2 mg/kg。各组均静脉注射丙泊酚1.5~2.0 mg/kg,行胃镜加肠镜检查,术中酌情追加丙泊酚0.5~1.0 mg/kg,观察3组患者术中呼吸及生命体征变化程度、苏醒时间、视觉模拟评分(VAS)及术中体动情况。结果与N1组和N2组比较,S组术中呼吸频率减少最明显(P0.05),3组在VAS评分和苏醒时间上差异无统计学意义(P0.05)。结论盐酸纳布啡适宜在无痛胃肠镜检查中使用,0.1 mg/kg的剂量能够满足胃肠镜检查的要求且具有良好的安全性。     

无痛消化内镜在高龄老年患者中的应用

目的 探讨高龄老年患者行无痛消化内镜诊治的安全性.方法 318例年龄≥80岁老年患者行无痛消化内镜检查,检查时应用舒芬太尼或咪唑安定联合异丙酚进行镇痛.结果 本组患者均顺利完成消化内镜检查/治疗;实施胃镜检查249例,其中治疗92例;肠镜检查69例,其中治疗47例;检查中舒芬太尼或咪唑安定和异丙酚应用剂量均较成人剂量减少,且注射速度缓慢,其镇静程度可控制在RamsayⅢ～Ⅳ级.结论 将适量舒芬太尼或咪唑安定联合异丙酚作为麻醉镇痛剂,应用于年龄≥80岁高龄老年患者消化内镜检查安全、有效,可提高患者检查的舒适度,有利于诊治的顺利进行.     

联合用药在肥胖患者无痛胃镜中的应用

目的:观察异丙酚-舒芬太尼-咪唑安定麻醉用于肥胖患者无痛胃镜检查的效果及安全性.方法:按体质指数选择门诊无痛胃镜肥胖患者132例,随机分为A、B两组,每组66例.A组静脉予1 mg咪唑安定,舒芬太尼5μg,待患者镇静后缓慢推注异丙酚1～1.5 mg/kg;B组患者缓慢静推异丙酚2～2.5 mg/kg.术中如有体动反应,追加异丙酚0.5～1 mg/kg.监测患者的麻醉效果、呼吸循环变化、诱导时间、手术时间、睁眼时间、定向力及认知力恢复的时间,术中及苏醒后出现的并发症.结果:与A组相比,B组在诱导时间、睁眼时间、定向力、认知力恢复的时间和呼吸循环系统并发症的发生率等方面有统计学意义(P＜0.05),A组麻醉效果优于B组(P＜0.05),其余指标差异无统计学意叉(P＞0.05).结论:两种麻醉方法均可以应用于临床,但异丙酚-舒芬太尼-咪唑安定复合用药组更适合肥胖患者的无痛胃镜检查.     

阿芬太尼与舒芬太尼辅助丙泊酚持续静脉泵注在无痛肠镜检查中的麻醉效果比较

目的 比较阿芬太尼与舒芬太尼辅助丙泊酚用于无痛肠镜的麻醉效果.方法 选取2020年6-12月在该院内镜中心行无痛肠镜检查的120例患者作为研究对象,将其分为舒芬太尼组(60例)和阿芬太尼组(60例).舒芬太尼组诱导采用舒芬太尼0.1μg/kg+丙泊酚1.5 mg/kg,维持采用静脉持续泵注丙泊酚80μg/(kg·min...     

脑电双频指数监测下瑞马唑仑在老年患者无痛胃肠镜检查中的剂量

目的 探讨在老年患者无痛胃肠镜检查中,脑电双频指数(BIS)监测下应用瑞马唑仑的适宜初始剂量。方法 选取2022年8月至11月于临沂市中医医院行无痛胃肠检查的165例老年患者,按照随机数字表法分为A、B、C三组,各55例。所有患者先静脉注射瑞芬太尼0.30μg/kg, A、B、C三组瑞马唑仑的初始剂量分别为0.15 mg/kg、0.20 mg/kg、0.25 mg/kg。当BIS<75或改良警觉/镇静评分(MOAA/S)<3分时,开始置入胃镜,肠镜开始前追加瑞芬太尼0.20μg/kg。记录三组入镜时间、首次追加瑞马唑仑间隔时间、胃肠镜检查总时间、胃肠镜检查瑞马唑仑总剂量、苏醒时间、离开复苏室(离室)时间,记录患者给药前(T0)、胃镜置入即刻(T1)、首次追加瑞马唑仑时(T2)、胃镜结束时(T3)、肠镜结束时(T4)时的脉搏血氧饱和度(SpO₂)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、BIS值,观察麻醉期间及术后不良反应。结果 与A组比较,B组、C组入镜时间缩短(P<0.05),首次追加间隔时间延长(P<0.05),胃肠镜检查瑞马唑仑总剂量增加...     

舒芬太尼复合咪唑安定清醒镇静用于老年患者胃镜检查时最佳配伍剂量的研究

目的:探讨舒芬太尼复合咪唑安定清醒镇静用于行胃镜检查的老年患者时的最佳配伍剂量。方法:按权重配方法的配伍原则,将舒芬太尼和咪唑安定分为六个配伍组:Ⅰ组(S0·05M20),Ⅱ组(S0·10M30),Ⅲ组(S0·10M10),Ⅳ组(S0·15M20),Ⅴ组(S0·20M10),Ⅵ组(S0·20M20),单位均为μg/kg。180例ASAⅠ~Ⅲ级拟行无痛胃镜检查的老年患者,随机分到此6组中,每组30例。观察患者的镇静效果,血流动力学和呼吸的变化,术中、术后的不良反应。结果:只对Ⅱ组~Ⅵ组中未追加依托咪酯的患者进行统计分析。Ⅲ组的镇静深度明显弱于其他组(P<0·05),遗忘程度最低(P<0·05),Ⅵ组的呼吸频率和SpO2明显低于其他组(P<0·05),Ⅱ组在离院评分达8分时,MAP明显低于Ⅳ组和Ⅴ组(P<0·05),Ⅴ组的完全无遗忘率高达22·7%。结论:0·15μg/kg舒芬太尼复合20μg/kg咪唑安定清醒镇静用于行无痛胃镜检查的老年患者时,对患者的生理功能影响小,遗忘程度高,术中及术后的不良反应少,患者的满意度高,是较为理想的配伍组。     

舒芬太尼复合麻醉镇静药用于无痛人工流产的观察与护理

目的 探讨舒芬太尼复合依托咪酯乳剂或丙泊酚用于门诊无痛人工流产的观察与护理.方法 对130例随机分为A组65例舒芬太尼0.15 μg/kg+依托咪酯乳剂0.2 mg/kg,B组65例舒芬太尼0.15 μg /kg+丙泊酚2mg/kg,观察两组生命体征,不良反应及患者满意度.结果 两组患者清醒时间,满意度无差别.B组血压、心率下降明显,呼吸抑制发生率高于A组.A组肌阵挛、术后恶心呕吐发生率高于B组(P＜0.05).结论 合理的护理方法有利于无痛人流的顺利进行,可预防并发症的发生.     

舒芬太尼用于甲状腺手术中镇静和镇痛的研究

【目的】评价不同剂量舒芬太尼复合咪唑安定对甲状腺手术患者的镇静和镇痛效果。【方法】60例ASAⅠ或Ⅱ级择期行甲状腺手术的患者,随机分为三组:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组以负荷剂量分别为芬太尼1μg/kg,舒芬太尼0.1μg/kg,0.2μg/kg,随后Ⅰ组以1μg/(kg.h),Ⅱ、Ⅲ组均以0.1μg/(kg.h)持续输注。三组均于颈丛麻醉前5min静脉复合咪唑安定0.04mg/kg。记录三组各时点平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)和呼吸频率(RR)变化,同时观察各时点镇静(Ramsay分级)和镇痛(视觉模拟评分,VAS)评分并进行比较。【结果】在切皮时(T1)和手术牵拉甲状腺时(T2),Ⅲ组Ramsay达Ⅳ级的例数明显多于Ⅰ组,相比较有显著差异(P<0.05),VAS明显低于其他两组,相比较有极显著差异(P<0.01)。在T2时,Ⅰ组MAP、HR与T1时相比较有显著差异(P<0.05),Ⅲ组MAP、HR与Ⅰ组相比较有显著差异(P<0.05)。【结论】舒芬太尼可以安全有效地用于甲状腺手术中镇静和镇痛,用负荷剂量为0.2μg/kg,随后0.1μg/(kg.h)持续输注复合咪唑安定效果更佳。     

咪唑安定复合舒芬太尼用于硬膜外自控镇痛的临床观察

目的：评价咪唑安定复合舒芬太尼硬膜外给药镇痛效果。方法：60例ASA I～Ⅱ级经腹子宫切除患者,选择L2,3行硬膜外穿刺,随机分为三组：A组（舒芬太尼0.4μg/ml＋0.125%罗哌卡因）,B组（咪唑安定2 mg＋舒芬太尼0.4μg/ml＋0.125%罗哌卡因）,C组（舒芬太尼0.6μg/ml＋0.125%罗哌卡因）。观察术后VAS、Ramsay镇静评分、改良Bromage分级及不良反应发生情况。结果：B组与C组的镇痛效果相当,但B组不良反应发生率低于C组。结论：咪唑安定复合舒芬太尼镇痛效果更为确切。     

咪唑安定清醒镇静用于肠镜检查的观察

目的探讨咪唑安定清醒镇静用于肠镜检查时的可行性、使用剂量及对呼吸循环的影响.方法选择180例ASA Ⅰ～Ⅱ级的自愿患者,按相似条件分成对照组和观察组,比较其肠镜检查过程中的镇静分级及遗忘程度、检查后感受情况,循环MAP、HR及SpO2的变化.结果0.05mg/kg和0.03mg/kg用于肠镜检查均安全有效.其中0.05 mg/kg组效果明显优于0.03mg/kg组和对照组,镇静程度明显、遗忘程度高(P＜0.05),无任何后遗症,对呼吸循环功能影响小.结论咪唑安定清醒镇静用于肠镜检查安全可行,其中以0.05 mg/kg效果较好.     

舒芬太尼复合丙泊酚在小肠镜检查中的应用

目的观察舒芬太尼复合丙泊酚在双气囊小肠镜检查中的应用效果,探讨其在小肠镜检查中应用的安全性及可行性。方法选Ⅰ组为实验组20例,在缓慢静脉注射舒芬太尼0.15μg/kg后,缓慢静脉注射丙泊酚2mg/kg,Ⅱ组为对照组20例,在缓慢静脉注射芬太尼20μg/kg后,缓慢静脉注射丙泊酚2 mg/kg。结果两组患者在检查过程中实验组HR、SBP的变化比对照组更为稳定。两组患者相比较,术中体动次数及呼吸抑制需提下颌次数实验组均少于对照组,实验组苏醒时间更短,丙泊酚用量更少。结论使用舒芬太尼联合丙泊酚用于小肠镜检查,是比较理想的麻醉药组合。     

咪唑安定在清醒镇静胃镜检查时最佳剂量的探讨

目的探讨咪唑安定在清醒镇静胃镜检查时最佳剂量,并观察其对呼吸循环的影响.方法360例胃镜检查患者(ASAⅠ～Ⅱ级),随机分为对照组,咪唑安定0.04mg/kg组,咪唑安定0.06g/kg组,共3组,观察其镇静分级并记录脑电图双频指数分析(BIS值)、检查过程的遗忘程度、检查后感受情况、循环MAP,HR及指脉血氧饱和度(SpO2)的变化.结果0.06mg/kg咪啶安定组用于胃镜检查是安全有效的,效果明显优于未用药组和0.04mg/kg组,镇静程度明显,遗忘程度高(P＜0.01),无任何后遗症,对呼吸循环功能影响较小.结论清醒镇静胃镜检查时咪唑安定以0.06mg/kg为最佳剂量.     

右美托咪定复合舒芬太尼在创伤骨科患者术后镇痛中应用

目的 探讨不同剂量右美托咪定复合舒芬太尼用于创伤骨科患者术后镇痛、镇静的效果及安全性.方法 ASAⅠ～Ⅱ级行创伤骨科手术患者60例,随机分为3组各20例.舒芬太尼组术后自控镇痛应用舒芬太尼1.0μg/(kg·d)+阿扎司琼6 mg+生理盐水100 mL,低剂量右美托咪定复合舒芬太尼组(低剂量组)应用右美托咪定1.0μg/(kg·d)+舒芬太尼1.0 μg/(kg·d)+阿扎司琼6 mg+生理盐水100mL,高剂量右美托咪定复合舒芬太尼组(高剂量组)应用右美托咪定1.5 μg/(kg·d)+舒芬太尼1.0 μg/(kg·d)+阿扎司琼6 mg+生理盐水100mL.记录3组术后2 h (T1)、4 h(T2)、8 h(T3)、24 h(T4)、48 h(T5)VAS、Ramsay评分,比较3组术后48 h自控镇痛按压次数及不良反应发生情况.结果 T1、T2、T3、T4、T5时间点,低剂量组VAS评分(1.5±0.8、1.2±0.8、1.1±0.9、1.0±0.9、0.8±0.6),高剂量组VAS评分(1.3±1.0、1.4±0.9、1.2±0.8、1.0±0.8、0.9±0.8)均低于舒芬太尼组(2.3±0.8、2.2±0.9、1.9±0.9、1.8±0.9、1.6±0.9)(P＜0.05),低剂量组Ramsay评分(2.9±0.6、2.7±0.7、2.4±0.7、2.2±0.6、2.2±0.5)、高剂量组Ramsay评分(3.0±0.5、3.0±0.6、2.7±0.6、2.6±0.8、2.4±0.6)均高于舒芬太尼组(1.8±0.5、2.0±0.5、1.9±0.5、1.8±0.5、2.0±0.6)(P＜0.05),低剂量组与高剂量组各时间点VAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),高剂量组T4时间点Ramsay评分高于低剂量组(P＜0.05);舒芬太尼组术后48 h自控镇痛按压次数((68±3)次)高于低剂量组((25±6)次)和高剂量组((11±2)次)(P＜0.05),恶心呕吐发生率(30.0％)高于低剂量组(10.0％)和高剂量组(5.0％),心动过缓发生率(10.0％)低于低剂量组(30.0％)和高剂量组(30.0％)(P＜0.05),高剂量组自控镇痛按压次数和恶心呕吐发生率低于低剂量组(P＜0.05).结论 右美托咪定复合舒芬太尼用于创伤骨科患者术后镇痛、镇静效果优于舒芬太尼,并可降低恶心呕吐发生率;应用高剂量右美托咪定自控镇痛次数较少,恶心呕吐发生率低,但可导致过度镇静.     

咪唑安定清醒镇静用于纤支镜检查及最佳剂量的探讨

目的：研究度冷丁50mg配伍不同剂量的咪唑安定用于支纤维的镇静作用及对呼吸循环的影响，并探讨其最佳剂量。方法：120例拟行支纤镜检患者（ASAI－Ⅱ级），随机分为对照组、度冷丁50mg 咪唑安定0.04mg/kg、度冷丁50mg 咪唑安定0.06mg/kg三组，观察其镇静分级，检查过程中的感受情况、遗忘程度，检查后的满意度，并记录检查中脑电图双频指数分析（BIS值）、血压、脉搏血氧饱和率及心电图的变化。结果：与对照组相比，度冷丁50mg 咪唑安定0.06mg/kg组的效果明显优于未用药组和度冷丁50mg 咪唑安定0.04mg/kg组，其镇静程度明显，遗忘程度高，对呼吸循环功能影响较小。结论：度冷丁50mg 咪唑安定0.06mg/kg用于清醒镇静支纤维镜检是完全有效的，且为最佳剂量。     

肝移植患者不同剂量舒芬太尼静脉麻醉诱导的临床观察

目的：观察不同剂量的舒芬太尼或芬太尼应用于肝移植患者的麻醉诱导时对血流动力学、应激反应等的影响.方法：80例肝移植患者分为4组,每组20例,用异丙酚0.5 mg/kg、维库溴铵0.12 mg/kg和舒芬太尼（芬太尼）行麻醉诱导,舒芬太尼1（S1）组使用舒芬太尼0.5μg/kg、舒芬太尼2（S2）组使用舒芬太尼0.7μg/kg、舒芬太尼3（S3）组使用舒芬太尼1μg/kg、芬太尼（F）组使用芬太尼5μg/kg,记录麻醉前,麻醉后1、2、3 min和气管插管后1、2、3、5、10 min的血压、心率和气管插管时病人的呛咳发生情况.结果：S3组麻醉后2、3 min的血压明显降低,波动幅度均明显增加（P＜0.05）;S1组和S2组插管后2、3 min的血压变化幅度明显减小（P＜0.05）.S3组各时间点的心率下降幅度均比其他组明显增加.S1组同F组相比,插管后2、3 min的心率明显加快.低血压发生率S3组明显升高.气管插管时呛咳的发生率分别为S1组15%、S2组10%、S3组5%、F组18%.结论：在肝移植麻醉诱导中,舒芬太尼与芬太尼的效价比为5：1～7：1.舒芬太尼0.7μg/kg与咪唑安定0.05 mg/kg、异丙酚0.5 mg/kg应用于肝移植病人的麻醉诱导,其血流动力学更为稳定.     

瑞芬太尼持续微泵输注复合小剂量异丙酚用于无痛肠镜的临床观察

目的观察瑞芬太尼持续微泵输注复合小剂量异丙酚用于无痛肠镜检查的麻醉效果和安全性。方法选取无痛肠镜检查患者150例,随机分为3组:瑞芬太尼组(R组)、瑞芬太尼十异丙酚组(RP组)、异丙酚组(P组),每组50例。R组给予瑞芬太尼1.5μg/kg持续静脉注射60 s,随后以0.1μg/(kg.min)持续微泵输注至退出肠镜时停药;RP组给予瑞芬太尼1.0μg/kg持续静脉注射60 s,随后以0.05μg/(kg.min)持续输注至开始退出肠镜时停药,在瑞芬太尼负荷剂量注完后同时静脉注射异丙酚1.0 mg/kg,术中必要时追加异丙酚0.5 mg/kg;P组单纯静脉注射异丙酚1.5 mg/kg持续60 s,术中必要时追加异丙酚0.5～1.0 mg/kg。结果 3组患者的麻醉效果均满意。RP组所用瑞芬太尼用量较R组明显减少(P<0.05),RP组异丙酚用量较P组明显减少(P<0.01)。术中在供氧状态下3组患者脉搏氧饱和度均≥98%。结论 瑞芬太尼用于无痛肠镜麻醉与异丙酚同样安全有效,复合小剂量异丙酚后不仅可显著提高麻醉效果,且可显著减少各自用量。     

不同剂量舒芬太尼用于老年脊柱手术后静脉自控镇痛的研究

目的:研究不同剂量舒芬太尼用于老年脊柱手术后静脉自控镇痛(PCIA)的有效性和安全性.方法:择期全麻下行脊柱手术老年患者90例,ASAⅠ～Ⅲ级,年龄66 ～ 88岁,随机分为3组,每组30例,术后均行PCIA,A组:舒芬太尼1 μg/kg;B组:舒芬太尼1.5 μg/kg;C组:舒芬太尼2 μg/kg.3组均加入恩丹西酮8 mg,用0.9%氯化钠稀释至100 mL.PCIA持续剂量2.0 mL/h,追加剂量1.0 mL,锁定时间15 min.术后2、6、12、24、48 h双盲对照观察各组视觉模拟评分(VAS),Ramsay评分、满意度评分和药物消耗以及恶心呕吐、瘙痒、呼吸抑制等不良反应发生情况.结果:B组和C组各时点镇痛评分无统计学差异、平均值都小于3分,均小于A组(P ＜ 0.05),两组镇痛效果好,患者镇痛满意度高,A组镇痛效果较差.C组镇静深度不理想,呼吸抑制、恶心呕吐等不良反应在各时段的发生率高于A组和B组,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论:1.5 μg/kg剂量的舒芬太尼用于老年脊柱患者手术PCIA,镇痛效果好,不良反应少,患者满意度高,为理想的镇痛剂量.     

开胸术后应用氟比洛芬酯复合舒芬太尼镇痛效果观察

目的:探讨氟比洛芬酯复合舒芬太尼用于胸外科术后镇痛的效果.方法:择期全身麻醉下行胸外科手术患者40例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为Ⅰ,Ⅱ2组,每组20例.2 组麻醉诱导均依次静脉注射咪达唑仑0.5 mg/kg,舒芬太尼0.5 μg/kg,依托咪酯0.3mg/kg,维库溴铵0.1 mg/kg,靶控输注丙泊酚2.5～3.0μg/mL+瑞芬太尼4 ng/mL进行麻醉维持.Ⅰ组术后镇痛给予舒芬太尼3μg/kg+生理盐水至200 mL,Ⅱ组给予舒芬太尼2 μg/kg+氟比洛芬酯2 mg/kg+生理盐水至200 mL.静脉自控镇痛输注速度4mL/h,自控镇痛剂量1 mL,锁定时间15 min.连接静脉自控镇痛前静脉注射舒芬太尼0.1 μg/kg.比较2组术后6,12,24,48 h VAS评分、White镇静评分、平均动脉压、心率、呼吸争血氧饱和度.结果:Ⅱ组术后6,12,24,48 h VAS评分、White评分均低于Ⅰ组(P<0.05);平均动脉压、心率、血氧饱和度比较差异无统计学意义(P>0.05);Ⅱ组术后6,12 h呼吸频率与Ⅰ组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:氟比洛芬酯联合舒芬太尼用于开胸术后镇痛安全有效,镇痛效果优于单独应用舒芬太尼.     

不同剂量咪达唑仑加舒芬太尼用于腰硬联合麻醉效果观察

目的探讨咪达唑仑加舒芬太尼用于联合麻醉时的最小有效剂量。方法随机选择100例择期下腹部手术的女性患者,分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ4组,分别采用0.02、0.04、0.06和0.08 mg/kg咪达唑仑辅助舒芬太尼0.1μg/kg进行腰硬联合麻醉,比较4组患者镇静和遗忘程度、生命体征及并发症。结果镇静、遗忘程度依次为Ⅳ组>Ⅲ组>Ⅱ组>Ⅰ组,但Ⅳ组舌后坠发生率最高。结论 0.04～0.06 mg/kg的咪达唑仑辅助0.1μg/kg舒芬太尼有良好的镇静遗忘作用,并可有效预防内脏牵拉反应。     

不同剂量舒芬太尼联合右美托咪定PCIA对骨折术后患者的镇痛效果

目的 观察不同剂量舒芬太尼联合右美托咪定静脉自控镇痛（PCIA）对骨折术后患者的镇痛效果。方法 选取2019年11月至2021年6月于本院进行手术治疗的90例骨折患者,以随机数字表法将其分为常规剂量组和低剂量组,各45例。常规剂量组给予2.0μg/kg舒芬太尼+1.5μg/kg右美托咪定PCIA镇痛,低剂量组给予1.0μg/kg舒芬太尼+1.5μg/kg右美托咪定PCIA镇痛。比较两组的干预效果。结果 术后6、12、24、48 h,低剂量组的视觉模拟评分法（VAS）、自诉分级评分（OVRS）评分高于常规剂量组,Ramsay镇静评分低于常规剂量组（P<0.05）。术后6、12、24、48 h,低剂量组的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、呼吸频率（RR）高于常规剂量组（P<0.05）;术后6、12 h,低剂量组的血氧饱和度（SpO2）高于常规剂量组（P<0.05）。术后6、12 h,低剂量组的去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（E）、皮质醇（Cor）水平均高于常规剂量组（P<0.05）。术后48 h内,低剂量组的PCIA按压次数多于常规剂量组（P<0.05）。低...