光环还是枷锁——人口老龄化背景下女性老年照顾者的困境与出路

<正>我国人口老龄化趋势的日益加深,空巢老人、高龄老人、失能老人的数量不断增加,这意味着在居家养老过程中,老年人口对长期照护的需求将不断增加。在我国,老年人的日常生活照料主要依靠家庭成员提供。受传统性别文化影响,在我国家庭中,照顾责任具有鲜明地性别倾向,女性往往承担更多的照顾责任。与此同时,家庭少子化、小型化和人口流动使得家庭照顾人力资源匮乏,更在无形中助推了"照顾责任女性化"现象的加剧。日复一日承担着照顾老年人责任的女性老年照顾者,     

中国老年人长期照护服务需求现状及其长期照护服务策略

<正>随着老年人口绝对数量和比例的增加,寿命的延长以及老年人个体生活技能因年龄增长而衰退,健康问题逐渐成为老年人和社会面临的主要威胁。不能自理老年人的比例持续增加,导致需要照顾的老年群体规模不断增大,老年人的照护问题已经成为社会关注的焦点。陈晶莹〔1〕认为"长期照护"是指针对     

中国老年人口社区健康促进活动参与

正老年人口的健康状况不佳将加重家庭成员的照顾负担,会对照顾者的生理、心理和社会产生不利的影响~([1])。因此,在老龄化背景下,如何促进老年人口参与健康促进活动,进而提升老年人口的生活品质,降低家庭成员中照顾者的生理、心理和社会影响成为一项重要的议题。疾病压缩理论的观点认为,老年人健康照顾应该着力于压缩疾病发生的时间,也就是尽可能地让老年人生病的时间点向后压缩到死亡前的最短时刻~([2])。研究显示,单纯的生活方式改变无法适用于所     

慢性心力衰竭患者的主要照顾者对预立医疗照护计划认知及态度的现况调查

目的 调查慢性心力衰竭患者主要照顾者对预立医疗照护计划的认知及态度的现况，为预立医疗照护计划在慢性心力衰竭患者的实施提供全面参考。方法 采用便利抽样方法，以问卷的形式调查146例慢性心力衰竭患者的主要照顾者对预立医疗照护计划认知、态度，分析其对患者及自己疾病终末期进行高级生命支持的态度差异。结果 本次调查共发放及回收问卷150份，有效问卷回收率97.3%(146/150)。主要照顾者听说过预立医疗照护计划的比例为10.96%；支持预立医疗照护计划开展的为43.84%；对于在疾病终末期是否选择进行留置深静脉导管、有创呼吸支持、心脏按压及电除颤、肾脏替代等高级生命支持治疗，主要照顾者对于慢性心力衰竭患者的态度与对其本人态度的比较差异有统计学意义(χ²=16.483、44.796、9.354、8.654，均P <0.01)。结论 慢性心力衰竭患者的主要照顾者对预立医疗照护计划开展的支持率很高，但对预立医疗照护计划知晓率偏低，在疾病终末期进行生命支持态度对患者比对自己更为积极；应采取多种途径、措施提高慢性心力衰竭患者的主要照顾者对预立医疗照护计划知晓率与认知。     

前言——老年安宁疗护

<正>随着科技进步和社会发展,人口老龄化已经成为一个世界范围内日益严重的问题,是民众和政府都必须面对的严峻现实。根据实际情况,给予恰当的应对,是解决疾病、衰老和死亡的必经之路。在这样的形势下,老年安宁疗护应运而生。安宁疗护在国内又被称为临终关怀、宁养疗护,在香港被称为善终服务,在欧美国家也被称为生命末期照护。源于台湾对临终关怀的称谓,考虑到公众的接受度,近年来,经过专家讨论基本达成共识,统一称为     

适合社区初级卫生保健的老年综合评估

<正>人口老龄化日趋严重,与增龄有关的失能严重危害老年病人生命健康,占据大量医疗资源。社区初级卫生保健人员是社区老年人群健康的"守门人",在社区初级卫生保健中快速筛查出即将失能的老年人,予以适当的指导干预,防止和延缓失能的发生,对提高老年人群的生活质量,减少因失能增加的住院、长期照护、死亡及医疗费用尤为重要。本文就国内外适合社区初级卫生保健人员失能评估筛查工具进行综述。     

台湾缓和医疗研究现状

正现代安宁缓和医疗始于1967年,而台湾缓和医疗的理念则萌芽于1983年天主教康态医疗教育基金会首创癌症末期病患的居家照护服务[1],至今有三十余年的历史。在台湾缓和医疗的催生与茁壮的过程中,善终善生的"四全照护"一直是发展核心。1990年世界卫生组织将缓和医疗照顾(palliative care)定义为:"对于不可治愈的疾病,所采取的一种积极的、全人的     

美国晚期老年痴呆症患者放弃维持生命治疗病例分析

目的分析美国老年痴呆症患者放弃维持生命治疗的决策。方法对美国某老年痴呆症专科护理中心(BDSC)的10个病例作纵向性研究,分析北美文化及医疗照护文化对放弃维持生命治疗决策的影响。结果BDSC有2个放弃维持生命治疗决策的模式：(1)尊重患者意愿,预立遗嘱放弃维持生命治疗;(2)考虑患者的生存质量,预立遗嘱放弃维持生命治疗。放弃管饲及放弃抗生素治疗的考虑不同,前者基于共识的信念,后者是对生存质量的考虑。结论BDSC所倡议的照护模式得以实践,显示对传统医护价值有三方面的转变。一是当老年痴呆症到了晚期,接受患者已步入死亡的事实;二是将传统医护焦点从拯救生命转变至重视生存质量;三是专注临终关怀,并竭尽所能,让患者在生命最后的一段日子得到最好的照顾。     

失能老人家庭照护质量与照顾者负担的相关性

目的探讨失能老人家庭护理质量及其与照顾者负担的关系。方法采用问卷对316对失能老年人及其照顾者进行调查,内容涵盖失能老人照顾者一般资料、失能老人家庭照护质量、照顾者负担状况。结果失能老人家庭照护质量评分为(47.32±6.11)分。72名失能老人照顾者为轻度负担,189名为中度负担,55名为重度负担。照顾者个人负担、角色负担、总负担与家庭照护质量中的失能老人部分、照顾者部分呈显著负相关(P0.05)。结论通过给予照顾者照顾技能和知识支持,关注照顾者的心理状态及情绪反应,为其提供相应帮助。建立失能老人的长期照护体系,构建符合中国国情的长期照护保险制度,根据失能老人的失能程度为照顾者发放照顾津贴,提供多种形式的经济支持和帮助。大力发展专业化服务养老机构,为失能老人提供照顾,缓解照顾者及整个家庭的负担,提高照护质量。     

老年慢性病病人自我感受负担影响因素及干预策略研究进展

<正>慢性病又称为慢性非传染性疾病,是一类起病隐匿、病程长且久治不愈的疾病的总称,具有发病率、致残率、死亡率高的特点~([1])。老年人由于生理功能的衰退和长期不良的生活习惯成为慢性疾病的主要罹患人群,患病率为全人群患病率的44倍,且人均患有的疾病数为2～3种。老年慢性病病人在接受他人照顾和帮助过程中会产生愧疚感,形成自我感受负担(selfperceived burden,SPB)。Cousineau等~([2])指出SPB是一个多维的概念,它包括两个层次的含义:(1)照护接受者个体感受到由于依赖照护者而产生的挫折感及内疚感;(2)病人对于自身照护需求给照护者带来身体、     

养老照护志愿服务规范化培训专家共识

<正>当前,我国人口年龄结构金字塔正在发生显著变化,典型表现为金字塔上部呈现扩大趋势而底部则表现为不断萎缩,人口结构已由"正三角"型转向"梨"形[1],预计到2050年,老年人口的比重明显上升,养老照护是当前和将来很长一段时间我国重要的社会问题之一。与日益严峻的老龄化问题矛盾的是,我国养老照护专业人员严重缺失。按照社会正常标准测算,具有照护技能的照护人员和老年人员的配比应为1∶4,而目前我国养老机构的职员数量不足30万人,其中取得职业资格证书的员工仅4万人[2]。习近平总书记在中共中央政治局集体学习中,就我国人口老龄化的形     

"银发热潮"下社区居家养老服务现状及完善策略

随着我国人口老龄化进程的不断加快,预计到2020年,我国60 岁以上的老年人口将达2. 55 亿(占人口总数的17. 8%) ,称之为"银发热潮".随着"银发热潮"的到来,一系列社会问题日益凸显,如高龄老人、失能老人的数量进一步增加;养老、医疗、老年人照护等方面的支出进一步加大;人们对于养老方式和养老服务内容的需求进一步提高.然而,社区居家养老服务作为一种新型养老服务模式,既可以满足老年人在家享受专业照护的需求,又可以解决子女外出工作无法全身心照顾的后顾之忧,因此日益受到政府和人们的推崇〔1〕.     

老年校友生命质量及影响因素

目的探讨老年校友生命质量及影响因素。方法将吉林学毕业于1970年以后的550名校友作为本次研究对象,对老年人的生命质量进行调查,通过问卷调查的方式对老年人的健康状况和影响因素进行调查,调查内容包括健康相关生命质量状况、慢性病情况、健康行为及老年人口学因素;使用欧洲生命量表(EQ-5D)来评价老年人健康相关生命质量评价,对以上调查数据进行统计和分析,观察老年校友生命质量及影响因素。结果 (1)老年校友的EQ-5D平均得分为(0.84±0.36)分,EQ-视觉模拟尺度(VAS)平均得分为(68.39±12.6),其水平与第四次国家卫生服务总调查城市人群平均分79.33分相比,明显较低。(2)5个维度中均没有问题的比例要高于存在问题的比例,自我照顾、行动能力、日常活动及焦虑和抑郁4个维度"没有问题"的比例达到70%以上;老年健康状况在不同维度之间存在一定的差异,其中以"疼痛、不适"存在的问题比较突出,是影响老年校友健康的主要问题;"行动能力"问题也是影响老年校友健康的主要因素之一;(3)影响老年校友健康生命质量的相关因素有,是否进行了健康咨询、每周锻炼的次数及是否进行健康体检,统计学显示以上因素均存在统计学意义(P0.05);(4)未患有慢性疾病的老年校友健康生命质量的EQ-5D得分和EQ-VAS得分明显要高于患有慢性疾病的老年校友(P=0.000 0)。结论老年校友的健康生命质量评价相对较低,其中最主要的影响因素为患有慢病、每周锻炼次数较少及未及时进行健康咨询,需要将积极锻炼、定期进行健康咨询及降低慢性的患病率作为主要干预措施,以提升老年校友生命质量。     

养老机构专职陪护人员营养素养对失能老人照护质量的影响

目的 调查失能老人照顾质量及专职陪护人员的营养素养情况,分析两者相关性及专职陪护人员对失能老人照顾质量的影响。方法 采用整群抽样方法,于2022年2月至5月对某养老院失能老人482例及同时照顾老人的专职陪护人员264例进行问卷调查。调查工具包括陪护人员和患者两部分,专职陪护人员采用一般资料调查表和照顾者营养素养量表,失能老人采用照护质量量表,采用Pearson相关性分析探讨专职陪护人员营养素养与失能老人照护质量相关性,采用多元逐步回归分析,分析失能老人照护质量的影响因素。结果 专职陪护人员营养素养总均分为(124.17±18.67)分,失能老人照顾质量总均分为(24.64±3.52)分;专职陪护人员的营养素养各维度与失能老人照护质量呈正相关,差异均具有统计学意义(P<0.05);失能老人的失能程度、文化程度、经济来源,专职陪护人员的营养素养各维度为失能老人照护质量的影响因素(P<0.05)。结论 失能老人的照护质量有待提高,专职陪护人员的营养素养越高,对失能老人的照护质量越好。     

日本、韩国、新加坡的缓和医疗和终末期照顾现状

正当今全世界各国政府都致力于提升公民生命质量,延长国民寿命,其结果是老龄人口在总人口中的比重持续攀升,这意味着他们还必须考虑如何帮助国民安然离世,这是一项不容低估的艰巨挑战。缓和医疗(palliative care)旨在减轻疾病末期病人痛苦,关注病人躯体、心理和灵性层面的需求,对病人进行整体积极的医疗照顾,是由专业的医疗团队提供全人、全家的支     

2003～2012年北京市西城区（北区）老年人口死因分析

目的利用北京市西城区（北区）居民死因登记报告,分析2003~2012年北京市西城区（北区）老年人口死亡情况,为今后卫生防病策略的制定提供依据。方法利用全市各级医疗机构填报和10个街道派出所收集的户籍居民死亡医学证明书,及北京市疾病预防控制中心信息中心提供的2003~2012年百岁表及出生人数作为基础资料,按照国际统一分类方法 ICD-10进行疾病分类编码,计算各种疾病死亡指标。结果 2003~2012年西城区（北区）老年人口比例为18.88%,老年死亡人口占总死亡人群的85.54%。循环系统疾病居死因首位,其次为肿瘤和呼吸系统疾病。2003~2012年,老年人群胃癌、结肠直肠和肛门癌、肺癌、心脏病、肺炎死亡率呈上升趋势（P〈0.05）,因食管癌、肝癌、脑血管病、慢性下呼吸道疾病死亡率无变化趋势（P〉0.05）。结论加强老年人口疾病防治工作,控制北京市西城区（北区）老年人口死亡率,提高老年人口生活质量,是一个亟待解决的问题。     

远程医疗在老年保健中的应用

<正>日益增长的老年人口给医疗卫生系统及健康照顾人员带来了巨大压力。第6次全国人口普查结果显示,我国60岁以上老年人口占全国总人口的13.26%〔1〕。老年人日益衰弱的身体状况也增加了照顾这一群体的复杂性和医疗卫生成本。另外,老年人在转诊过程中也易诱发原本可以避免的疾病或损伤,增加其死亡风险及经济负担〔2〕。近几年,远程医疗已得到了全球卫生行业的广泛重视及应用,并逐渐成为政府、医院管理者、医学     

缓和镇静应用于老年生命末期患者的国内外现状和研究进展

随着我国老龄化的迅速加快, 老年患者对改善生命末期生存质量存在巨大需求。缓和镇静是缓和医疗的核心技术之一, 能够缓解生命末期患者的顽固性痛苦症状, 全球范围内缓和镇静应用于不同疾病终末期患者的研究正在不断探索中, 缓和镇静的适应证和实践过程受到关注, 我国的缓和镇静临床实践处于初步探索阶段, 尚未建立相关标准和指南, 总结缓和镇静应用于老年生命末期患者的国内外现状和研究进展, 可为我国缓和镇静的初步探索及后续快速发展提供参考和策略。     

老年糖尿病病人照顾者情绪活力的质性研究

目的了解老年2型糖尿病(T2DM)病人照顾者在照护病人期间的情绪活力。方法采用现象学研究方法,对11例老年T2DM病人的照顾者进行半结构式访谈,采用主题归纳法提炼出照顾者的情绪活力。结果本研究共获得5个与照顾者情绪活力相关的主题:身体疲劳感、不平衡的情绪体验、社会生活改变、知识缺乏以及获得认可和支持。结论老年T2DM病人照顾者的情绪活力表现为身体、情感、社会及知识等方面的体验,医护人员可据此开发照顾者情绪活力评估工具,并制定干预计划,帮助照顾者发挥情绪活力的作用,以成功担任照护角色。     

老年肠造口患者主要照顾者社会支持、心理韧性与照顾负担的相关性

目的探讨老年肠造口患者主要照顾者社会支持、心理韧性及照顾负担的现状及相关性。方法采用一般资料调查表、社会支持量表(SSRS)、心理韧性量表(PCQ)及Zarit照顾负担量表(ZBI)对苏州大学附属第一医院行肠造口手术后的老年患者的主要照顾者进行调查。结果老年肠造口患者主要照顾者SSRS总分(38.50±14.47)分,PCQ总分(126.00±75.60)分,ZBI总分(57.45±22.34)分,老年肠造口患者主要照顾者的SSRS、PCQ及ZBI总分及各维度得分显示三者之间均有显著相关性,心理韧性在社会支持和照顾负担中起部分中介作用,中介效应是30.18%。结论老年肠造口患者主要照顾者的社会支持、心理韧性及照顾负担之间两两相关,老年肠造口患者主要照顾者不仅可以通过社会支持来直接影响照护水平,还可以通过心理韧性的中介作用对照护水平产生间接影响。