七氟醚与依托咪酯麻醉诱导对老年腹部手术患者应激反应及血液流变学的影响

目的比较七氟醚、依托咪酯麻醉诱导对老年腹部手术患者应激反应及血流动力学的影响。方法选择2018年8月至2019年7月择期腹部手术老年患者85例,随机数字表法分为七氟醚组44例、依托咪酯组41例。七氟醚组采用咪达唑仑、舒芬太尼、七氟醚、顺式苯磺酸阿曲库铵麻醉诱导,依托咪酯组采用咪达唑仑、舒芬太尼、依托咪酯脂肪乳、顺式苯磺酸阿曲库铵麻醉诱导。比较麻醉诱导前(T0)、插管1 min(T1)、插管3 min(T2)、插管5 min(T3)、插管10 min(T4)两组应激反应、血流动力学、不良反应。结果 T1～T4时,七氟醚组皮质醇(Cor)、血糖(Glu)低于依托咪酯组(P0.05); T1时,七氟醚组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)高于依托咪酯组,心率(HR)低于依托咪酯组,T2～T4时,七氟醚组SBP、DBP、HR均低于依托咪酯组(P0.05);两组恶心呕吐等不良反应比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论七氟醚诱导麻醉有助于缓解老年腹部手术患者插管应激反应,维持血流动力学的相对稳定。     

分析依托咪酯和丙泊酚对老年手术全身麻醉患者诱导期血流动力学的影响

目的分析依托咪酯和丙泊酚对老年手术全身麻醉患者诱导期血流动力学的影响。方法选取在我院进行手术治疗的老年患者120例为研究对象,根据麻醉药物使用不同分为依托咪酯组、丙泊酚组和联合组,比较分析三组患者全麻诱导期血流动力学差异及不良反应发生情况。结果与诱导前5min比较,诱导后插管前各组血压、平均动脉压、心率均明显下降(P0.05);插管即刻,丙泊酚组平均动脉压、收缩压、舒张压均明显下降,依托咪酯组收缩压及平均动脉下降明显,但依托咪酯组血压及平均动脉降低幅度低于丙泊酚组,联合组各指标降低幅度低于依托咪酯组(P0.05);插管后5min,联合组动脉压、心率及血压各指标降低幅度均低于丙泊酚组及依托咪酯组(P0.05)。三组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论在老年手术全身麻醉患者中联合使用依托咪酯与丙泊酚在麻醉诱导期血流动力学状态稳定性维持上更具优势。     

依托咪酯乳剂复合瑞芬太尼持续输注在老年患者麻醉维持中的应用

目的观察依托咪酯乳剂在麻醉维持中对老年患者血流动力学的影响及围麻醉期不良反应的发生情况。方法拟在全身麻醉下行甲状腺次全切除术老年患者50例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄65～75岁,随机均分为依托咪酯组25例和异丙酚组25例。常规诱导后,术中维持两组分别给予依托咪酯或异丙酚复合瑞芬太尼0.1～0.4μg.kg-1.min-1持续泵入,据患者生命体征和BIS值调整药物输注速度。记录入室后诱导前(T0)、诱导后1 min(T1)、2 min(T2)和置入喉罩后3 min(T3)、手术切皮时(T4)、麻醉后30 min(T5)拔出喉罩时(T6)的MAP、HR、BIS,记录清醒时间和拔管时间,观察并记录术后不良反应的发生情况。结果异丙酚组患者的MAP和HR于T1、T2时显著低于T0时点,在T6时HR显著增快(P<0.05);依托咪酯组于T4时MAP升高,HR增快(P<0.05)。两组苏醒时间和拔管时间差异无统计学意义。结论依托咪酯乳剂在麻醉诱导和维持中比异丙酚具有更好的血流动力学稳定性;依托咪酯复合瑞芬太尼持续输注,未发现有严重不良反应。     

术中予以右美托咪定、丙泊酚对脑幕上肿瘤手术患者麻醉苏醒期血流动力学的影响

目的探讨脑幕上肿瘤手术患者术中予以右美托咪定、丙泊酚对其麻醉苏醒期血流动力学的影响。方法选取2015年9月至2018年11月38例脑幕上肿瘤手术患者作为研究对象,依据麻醉方案将其均分为研究组与对照组,每组19例。两组脑幕上肿瘤患者均予以外科手术治疗,研究组在诱导前输注0.5μg/kg右美托咪定,对照组给予等量无菌生理氯化钠溶液,研究组予以右美托咪定维持麻醉,对照组予以丙泊酚维持麻醉,观察气管插管前(T1)、插管时(T2)、硬脑膜切开时(T3)、拔管时(T4)心率(HR)、平均动脉压(MAP)情况。结果两组脑幕上肿瘤患者T1时HR、MAP比较,差异未见统计学意义(P0.05);T2、T3、T4时对照组MAP均较之前显著下降,而上述各时间点对照组HR则较之前显著上升(P0.05);研究组T2、T3、T4时HR及MAP均较之前无明显变化(P0.05);两组T2、T3、T4时HR及MAP比较,差异均有统计学意义(P均0.05)。结论脑幕上肿瘤手术中予以右美托咪定能够维持患者麻醉苏醒期血流动力学稳定,有利于保障患者麻醉有效性及安全性,对确保手术疗效及预后也具有重要价值。     

依托咪酯复合麻醉用于老年患者无痛膀胱镜检查的临床效果比较

目的探讨依托咪酯复合麻醉用于老年患者无痛膀胱镜检查的可行性及安全性。方法选取择期行无痛膀胱镜检查的老年患者120例进行前瞻性研究,按照随机数字表法随机分为三组:依托咪酯组(E组)、丙泊酚组(P组)和依托咪酯复合舒芬太尼及咪达唑仑组(ESM组),每组40例。E组静脉注射依托咪酯0.3 mg/kg,P组静脉注射丙泊酚2 mg/kg,ESM组静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg和咪达唑仑0.02 mg/kg,3 min后静脉注射依托咪酯0.2 mg/kg。记录三组麻醉诱导前(T0)、诱导后BIS达60时(T1)、手术开始时(T2)、手术结束时(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和血氧饱和度(SPO2)变化;观察注射痛、呼吸抑制、体动、肌颤、术后恶心呕吐的发生率。结果 P组的MAP和HR明显低于E组和ESM组(P0.05)。与P组相比,E组和ESM组注射痛,呼吸抑制,低血压和心动过缓的发生例数均减少(P0.05)。而E组体动,肌颤,术后恶心呕吐的发生率较高(P0.05)。ESM组血流动力学波动较小,且不良反应较少。结论依托咪酯复合小剂量舒芬太尼和咪达唑仑麻醉在老年无痛膀胱镜检查中的效果良好,安全性较高,不良反应少。     

喉罩麻醉与气管插管麻醉对老年患者腹腔镜全麻诱导期血流动力学及应激激素的比较研究

目的比较SLIPA喉罩和气管插管麻醉对老年腹腔镜手术患者全麻诱导期的血流动力学和应激激素的影响。方法选择择期全麻下腹腔镜手术患者80例,随机分为T组与S组。T组给予气管插管,S组给予喉罩置入麻醉。观察并比较两组患者在麻醉诱导前1min(T0)、插管或置入喉罩后即刻(T1)、插管或置入喉罩后1min(T2)、插管或置入喉罩后3 min(T3)、插管或置入喉罩后5 min(T4)各时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、指脉氧(SpO2)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)及皮质醇(Cor)的变化情况。结果两组患者在T0时HR、MAP、SpO2、NE、E及Cor的差异无统计学意义(P0.05)。与T0比较,T组患者T1、T2、T3及T4时间点的HR、MAP明显升高(P0.05),T1和T2时间点的SpO2明显降低(P0.05);S组患者T2时间点的HR明显升高(P0.05),T1和T2时间点的MAP明显升高(P0.05),其余指标未见明显变化(P0.05)。相同时间点比较时,T组HR、MAP的升高程度明显高于S组(P0.05);但两组患者麻醉过程中SpO2的差异无统计学意义(P0.05)。T组患者在T1、T2、T3各时间点的NE、E、Cor的浓度均高于同组T0(P0.05),S组患者仅在T3时间点的E、Cor高于同组T0(P0.05)。两组患者NE、E、Cor水平在T1、T2、T3时间点有统计学差异(P0.05),但在T4时间点无统计学差异(P0.05)。结论喉罩麻醉应用于老年腹腔镜全麻手术患者,有利于维持诱导期血流动力学稳定,减小应激反应。     

依托咪酯与咪唑安定在非体外循环冠脉搭桥麻醉诱导中的应用

目的 比较依托咪酯与咪唑安定联合诱导与单独依托咪酯或咪唑安定诱导对非体外循环冠脉搭桥手术气管插管期间血流动力学的影响.方法 选择非体外循环冠脉搭桥手术患者60例,随即分为三组:依托咪酯组(Ⅰ组),咪唑安定组(Ⅱ组),依托咪酯联合咪唑安定组(Ⅲ组);每组20例.麻醉诱导用药:Ⅰ组给予依托咪酯0.3 mg/kg,维库溴铵0.1 mg/kg,芬太尼10ug/kg;Ⅱ组咪唑安定0.15 mg/kg;Ⅲ组依托咪酯0.2 mg/kg,咪唑安定0.05 mg/kg,Ⅱ、Ⅲ组维库溴铵与芬太尼剂量同Ⅰ组.在麻醉期间连续监测和记录心电图(ECC)收缩压(SBP)舒张压(DBP),平均动脉压(MAP),心率(HR),脉搏氧饱和度(SpO2),并计算心率和收缩压乘积(RPP).结果 三组麻醉诱导后气管插管开始时SBP、DBP、HR、RPP均较麻醉诱导前显著下降(P<0.05)气管插管后2 min sBP、DBP、HR、RPP均较气管插管前显著升高(P<0.05),与Ⅰ,Ⅲ组比较,Ⅱ组气管插管开始时SBP、MAP显著降低,而气管插管后2 min,Ⅱ组SBP,MAP升高幅度也小于Ⅰ、Ⅲ组.结论 与单用依托咪酯或咪唑安定相比,二者联合应用在非体外循环冠脉搭桥麻醉诱导中能更好的维持血流动力学的平稳,并能弥补单一用药的不良作用.     

两组联合咪唑安定全麻诱导的临床观察

目的应用咪唑安定与依托咪酯及咪唑安定与丙泊酚两组联合全麻诱导对血流动力学的影响及其它副反应的对比观察.方法 146例ASAⅠ～Ⅱ级择期全麻手术病人,随机分为咪唑安定联合依托咪酯组(Ⅰ组,n=77)和咪唑安定联合丙泊酚组(Ⅱ组,n=69),两组分别记录麻醉前、插管前、插管后的平均动脉压(MAP)、心率(HR),同时记录诱导时发生的胸壁肌僵硬和肌阵的例数.结果丙咪组(Ⅱ组)诱导前后MAP变化明显,下降幅度达30%,HR也多数下降;而依咪组(Ⅰ组)MAP在诱导前后变化小,肌阵挛等副反应较单独使用发生率低且程度轻.结论咪唑安定和依托咪酯联合应用更具有血流动力学稳定、诱导快、副作用轻等特点,是临床上值得推荐的全身麻醉联合诱导麻醉用药.     

不同麻醉药对心脏双瓣膜置换术患者血流动力学的影响

选取我院预行心脏双瓣膜置换术的患者54例,随机分为七氟烷组和丙泊酚组各27例。七氟烷组予以1%七氟烷吸入,1min后调整其浓度至3%。对照组患者静脉给予丙泊酚0.8μg/ml麻醉。观察两组患者麻醉诱导前(T0)、诱导后2min(T1)、即刻插管(T2)、插管后2min(T3)各时间点患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)数值。结果两组患者SBP、CVP在T1~T3时间点均有不同程度的下降(P<0.05),DBP则在T2~T3时间点下降明显(P<0.05),观察组HR于T2~T3时间点有较明显的下降(P<0.05),而丙泊酚组则在T1时间点开始即有下降趋势(P<0.05)。组间比较SBP、DBP在T2~T3时间点观察组明显高于丙泊酚组(P<0.05),HR在T1~T3明显高于对照组(P<0.05),CVP则在T1时间点高于丙泊酚组(P<0.05),T2~T3则与对照组无明显差异(P>0.05)。结论七氟烷较丙泊酚对患者血流动力学的影响更小,可使患者接受手术时更安全稳定。     

依托咪酯在颅内动脉瘤介入栓塞术中的应用

目的:观察依托咪酯乳剂在颅内动脉瘤介入栓塞术治疗中全身麻醉的效果及安全性.方法:择期行颅内动脉瘤介入治疗的患者40例,分成依托咪酯组(E组)和丙泊酚组(P组).分别采用依托咪酯和丙泊酚静脉麻醉诱导及维持.分别记录各组的血压、心率、睁眼时间、拔管时间和术后不良反应.结果:E组患者于麻醉诱导后血压、心率有所下降,但麻醉过程中基本平稳(P＞0.05).P组患者诱导后血压、心率明显下降,尤其是SBP在插管前、插管后5 min均显著低于基础值(P＜0.05).P组插管前、插管即刻的血压值明显低于E组(P＜0.05).术后苏醒时间两组间差异无显著性.术后24 h随访两组患者均无术中知晓和恶心、呕吐情况发生.结论:依托咪酯乳荆可安全用于颅内动脉瘤介入栓塞手术.     

依托咪酯异丙酚联合诱导对老年全麻病人的听觉诱发电位指数和血流动力学的影响

目的 观察依托咪酯异丙酚联合诱导对老年病人全麻插管听觉诱发电位指数(AAI)和血流动力学的影响.方法 60例择期行腹部外科手术的老年患者,随机分为两组(n=30):异丙酚组(P组)和依托咪酯联合异丙酚组(EP组),在诱导期,两组分别给予异丙酚2 mg/kg和依托咪酯0.1 mg/kg+异丙酚1mg/kg,同时给予相同的咪唑安定0.05 mg/kg、芬太尼4 μg/kg和维库溴铵0.1 mg/kg气管插管,分别观察记录两组在诱导前,插管前1min,插管时,插管后1、3、5 min时的AAI值和平均动脉压(MAP)、心率(HR)、每搏量(SV)、每搏指数(SI)、心排血量(CO)、心脏指数(CI)和射血速率(EV).结果 与诱导前(基础值)比较,两组患者插管前后AAI值明显降低,差异均有统计学意义(t分别=25.97、15.66、13.55、12.65、20.07、42.96、18.50、13.54、14.16、26.11,P均＜0.05),两组AAI值的变化均为插管前、插管时降低,插管后1 min、3 min升高,插管后5 min再次降低,两组之间AAI值比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05);P组各项血流动力学参数在插管前1 min、插管时与诱导前相比明显降低,差异均有统计学意义(t分别=2.39、8.61、2.04、4.15、2.09、8.09、2.01、6.85、2.03、5.69、2.04、2.46、2.04、2.01、2.19、2.12、2.01、2.34,P均＜0.05),其中MAP、HR在插管后各时间点明显增高,差异亦有统计学意义(t分别=4.91、2.09、5.46、10.41,P均＜0.05),与P组各血流动力学参数时间点比较,EP组各观测指标有明显改变,差异均有统计学意义(t分别=2.04、4.15、7.81、2.01、6.85、3.53、6.75、10.72、2.43、3.46、2.48、2.52、2.48、2.12、2.22、2.10、2.01、2.09,P均＜0.05),而EP组内各项血流动力学参数插管前后变化不大.结论 依托咪酯异丙酚联合诱导对老年病人全麻插管时的AAI有很好的相关性,能够达到临床麻醉深度,对血流动力学的影响小.     

依托咪酯静脉麻醉疗效观察

目的观察依托咪酯用于静脉维持麻醉的临床疗效。方法选择择期行2h之内手术病人100例,随机分为依托咪酯组（E组）和丙泊酚组（P组）,每组50例。2组病人麻醉诱导一致,E组采用依托咪酯维持剂量为7～15μg/（kg.min）,P组采用丙泊酚的维持剂量为60～160μg/（kg.min）。观察2组麻醉前、诱导后5、30、60min,拔管时心血管反应、苏醒的情况及术毕不良反应。结果P组病人诱导后30、60min平均动脉压（MAP）均低于麻醉前（P〈0.05）;E组血压较P组更为平稳（P〈0.05）;2组病人术毕苏醒时间及不良反应比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论依托咪酯用于静脉维持麻醉平稳,苏醒迅速。     

丙泊酚与依托咪酯用于小儿腺样体增生减容术的麻醉效果比较

[目的]观察丙泊酚与依托咪酯麻醉用于小儿腺样体增生减容术的有效与安全性.[方法]选择本院40例3～7岁准备行腺样体增生减容手术的患儿,随机分为两组,丙泊酚组(P组)与依托咪酯组(E组),每组20例.监测患儿入睡时间、警觉与镇痛评分(OAA/S)5级持续时间、清醒时间、术前、诱导后、手术开始、术毕和术后5 min各时点心率(HR)和平均动脉压(MAP)的变化,并对血液动力学指标进行分析比较.[结果]两组患儿术中OAA/S均为4～5级,且入睡时间相比较无统计学意义.两组OAA/S分级中5级持续时间和清醒时间相比较差异无显著性(P＞0.05).在麻醉诱导结束后5 min P组的MAP明显低于E组,HR较E组快,且两组相比较差异有显著性(P＜0.05),术后5 min P组的MAP与E组相比较差异无显著性(P＞0.05).术后E组4例出现恶心呕吐,占20％,P组1例,占5％,两组相比较差异无显著性(P＞0.05).[结论]丙泊酚与依托咪酯用于小儿腺样体增生减容术均安全可靠,但丙泊酚更有利于术后平稳清醒及拔管.     

右美托咪定应用于妇科腔镜手术患者的效果评价

目的探讨右美托咪定用于妇科腔镜手术的安全性和有效性。方法选择2014年2~10月择期行腹腔镜下子宫肌瘤/卵巢囊肿剥除术患者60例,使用随机数表法分为右美托咪定组(D组)和生理盐水组(N组)各30例。D组于麻醉诱导前15 min静脉泵注右美托咪定1μg/kg后,以0.2μg/(kg·h)维持至停气腹;N组则泵注等容积生理盐水。两组均以丙泊酚、舒芬太尼、苯磺顺阿曲库铵维持麻醉。比较两组患者入室时(T0)、气管插管时(T1)、气管插管后3 min(T2)、切皮时(T3)及拔管时(T4)的血压(BP)、心率(HR)以及术中维持麻醉时丙泊酚的用量和拔管时间及拔管后5、30、60 min的镇静状态。结果 D组较N组T1~T4各时间点BP明显降低、HR明显减慢;丙泊酚用量明显减少;术后镇静状态明显好于N组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妇科腔镜手术应用右美托咪定可使患者的血流动力学更稳定,术后苏醒迅速而完全。     

复合丙泊酚和瑞芬太尼麻醉维持对腹部手术患者血氧指标的影响

目的探讨复合异丙酚和瑞芬太尼麻醉维持对腹部手术患者血氧指标的影响。方法择期拟行腹部手术的患者80例,随机分为观察组(A组)和对照组(B组),每组40例。A组患者麻醉诱导后采用丙泊酚复合瑞芬太尼进行麻醉维持,B组患者麻醉诱导后采用七氟醚吸入,芬太尼静脉输注维持麻醉。观察入室时(T0)、气管插管时(T1)、手术开始时(T2)、手术开始30min(T3)、拔管后(T4)的平均动脉血压(MAP)、心率(HR)、氧分压(Sp O2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)并记录。分别记录手术时间、清醒时间、拔管时间以及麻醉用药量。观察并比较A、B两组患者术后恶心呕吐(PONV)发生率。结果与T0时比较,T1~T4时A组MAP明显低于B组(P0.05);T3、T4时A组的MAP明显降低(P0.05);与B组比较,A组T1~T4时MAP明显降低;T2~T4时HR明显减慢(P0.05)。T0时,两组患者Sp O2差异比较无统计学意义;与B组比较,A组T1~T4时Sp O2明显高于B组(P0.05)。两组患者PETCO2差异比较无统计学意义。两组患者的手术时间、清醒时间、拔管时间差异均无统计学意义(P0.05)。A组PONV发生率(15.0%)明显低于B组(32.5%),差异有统计学意义(P0.05)。结论复合丙泊酚和瑞芬太尼应用于腹部手术患者麻醉维持可有效维持术中血流动力学及血氧指标稳定。     

依托咪酯在心血管患者麻醉诱导中的应用效果评价

目的探讨不同用法的依托咪酯对心血管麻醉诱导患者的血流动力学的影响。方法选择本院收治的360例冠心病搭桥手术患者,并随机分成A组和B组。A组先给予0.3mg/kg依托咪酯,而后依次静脉注射0.1mg/kg力月西、0.1mg/kg哌库溴铵、5μg/kg芬太尼;B组先静脉注射0.1mg/kg力月西、0.1mg/kg哌库溴铵及5μg/kg芬太尼,5min后再静脉注射0.3mg/kg依托咪酯。2组均于6min时行气管插管,并比较2组麻醉效果。结果 2组患者麻醉诱导后平均动脉压（MAP）明显下降,插管后MAP均开始上升,但A组患者插管前后MAP差异有统计学意义（P〈0.05）,B组插管前后MAP差异无统计学意义（P〉0.05）;整个麻醉诱导过程中,2组患者心率（HR）与动脉血氧饱和度（SpO2）均无明显变化。结论依托咪酯在心血管患者麻醉诱导中能发挥较好的麻醉效果,麻醉诱导过程中后期注射依托咪酯对患者血压波动影响较小,更适用于心血管患者的临床麻醉手术。     

咪达唑伦与依托咪酯在老年患者麻醉诱导中的应用

目的观察咪达唑伦与依托咪酯在老年患者麻醉诱导时对心血管系统的影响。方法将286例老年患者随机分为咪达唑伦组（I组）和依托咪酯组（Ⅱ组），并对所有病例均监测HR、MAP、CVP。两组分别记录麻醉诱导前、麻醉诱导后2min，气管插管后2min的HR、MAP、CYP的变化。结果两组HR、MAP、CVP与麻醉诱导前相比有明显下降（P〈0．05），但I组MAP、CVP下降的幅度明显大于Ⅱ组（P〈0．05）；插管后2rainII组HR与诱导前相比有明显下降（P〈0．05），MAP、CVP与诱导前相比差异无统计学意义，I组HR、MAP、CVP与诱导前相比均有明显的下降（P〈0．05），并且与Ⅱ组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论咪达唑伦与依托咪酯在老年患者麻醉诱导过程中，依托咪酯的血管系统的稳定性明显好于咪达唑伦。     

芬太尼—依托咪酯静脉诱导时大脑皮层活动与血流动力学变化的分析

目的：全麻诱导静注芬太尼、依托咪酯，观测患者脑电活动及血流动力学的变化，并对其作出评价。方法：30例掺期手术的患者，静注芬太尼2μg/kg，依托咪酯0.3mg/kg作全麻诱导。分别于麻醉前（T0）、呼吸患者睁眼反应消失时（T1）、气管插管即刻（T2）、气管行管1min(T3),2min(T4),5min(T5),10min(T6),15min(T7)时检测并记录其平均动脉压（MAP）、心率（HR）、双频谱指数（BIS）、波谱边缘频率（SEF）。结果：T3，T4，T4时的MAP，HR与T0时比较明显升高（P＜0.05）；各时点的BIS，SEF较T0时明显降低（P＜0.01）；T2，T3，T4，T5时BIS，SEF明显低于T1时（P＜0.05）。结论：0.3mg/kg依托咪酯、2μg/kg芬太尼可使患者意识迅速消失，并达到较深的麻醉深度，维持时间15min左右，但不能有效抑制气管插管引起的应激反应，BIS，SEF可以准确反映麻醉深度。     

丙泊酚和依托咪酯静脉麻醉对妇科腹腔镜手术炎症因子的影响

目的观察依托咪酯和丙泊酚静脉麻醉对腹腔镜手术炎症因子的影响。方法选择30例妇科行腹腔镜手术病人,随机分为:丙泊酚组(P组)和依托咪酯组(E组),丙泊酚组(P组)给予2mg/kg诱导,然后以4mg/(kg.h)维持;依托咪酯组(E组)给予0.3mg/kg诱导,然后以0.7mg/(kg.h)维持,诱导加用力月西1mg/kg、芬太尼5μg/kg和阿曲库铵0.6mg/kg,泵入芬太尼2μg/kg维持。观察记录并比较诱导前(T0)、插管时(T1)、气腹后5min(T2)以及手术结束(T3)时的心率、收缩压和舒张压。并于T0、T1、T2和T3抽取肘静脉血测定白介素-6和肿瘤坏死因子-α。结果在气腹后5min和手术结束时,两组IL-6都明显高于术前,E组明显高于P组;两组TNF-α之间差异无显著性。结论丙泊酚麻醉诱导和维持抑制炎症因子的作用明显强于依托咪酯。     

丙泊酚与七氟醚麻醉对小儿腹腔镜疝囊高位结扎术血流动力学及并发症的影响

目的探讨丙泊酚与七氟醚麻醉对小儿腹腔镜疝囊高位结扎术血流动力学及并发症的影响。方法选取2014年1月至2015年1月收治的84例行腹腔镜疝囊高位结扎术的患儿为研究对象,根据随机数字表法将患儿分为丙泊酚组(42例)及七氟醚组(42例),两组入室后静脉注射1.5mg/kg氯胺酮行诱导麻醉,丙泊酚组术中持续静脉输注8~10mg/(kg·h)丙泊酚维持麻醉,七氟醚组术中面罩吸入2.5%~3.5%七氟醚维持麻醉。记录两组气腹开始前5min(T0)、气腹建立时(T1)、气腹建立后5min(T2)、术毕放气(T3)、放气后5 min(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)。记录两组患儿氯胺酮用量、麻醉时间、苏醒时间、拔管时间及麻醉相关并发症发生情况。结果两组患儿T1~T3时间段MAP、HR、SPO2、PETCO2水平明显高于T0时间段,T4阶段恢复至术前水平,七氟醚组T1~T3时间段MAP、HR、SPO2、PETCO2水平明显低于丙泊酚组,差异有统计学意义(P0.05)。七氟醚组氯胺酮用量少于丙泊酚组(P0.05),麻醉时间、苏醒时间、拔管时间短于丙泊酚组(P0.05)。七氟醚组恶心呕吐、躁动、呼吸抑制发生率明显低于丙泊酚组,差异有统计学意义(P0.05)。结论七氟醚全身麻醉用于小儿腹腔镜疝囊高位结扎术能有效稳定血流动力学指标,患儿术后苏醒快,安全、可靠。