地西他滨联合维奈克拉与地西他滨联合CAG方案治疗老年初治急性髓系白血病的临床疗效比较

［摘要］　目的　比较地西他滨联合维奈克拉与地西他滨联合CAG方案治疗老年初治急性髓系白血病（AML）的临床疗效。方法　选择长江大学附属荆州医院2016年5月至2022年2月收治的不适合接受强化化疗的老年初治AML患者29例。根据患者选择治疗方案意愿将其分为维奈克拉组（地西他滨+维奈克拉,17例）与CAG组（地西他滨+CAG方案,12例）。比较两组的临床疗效及预后情况。结果　患者随访时间为8.1～70.3个月,中位随访时间为27.7个月。截至随访结束,29例患者中有8例存活,均为维奈克拉组,其中5例患者仍处于缓解阶段,行巩固治疗;3例为缓解后复发患者。19例死亡（维奈克拉组9例,CAG组10例）,2例失访。维奈克拉组的完全缓解（CR）率、形态学完全缓解而血细胞计数未完全恢复（CRi）率、复合完全缓解（CR+Cri）率及总反应率（ORR）均高于CAG组,但差异无统计学意义（P>0.05）。维奈克拉组的中位总生存期（OS）为10.73个月,CAG组的中位OS为8.57个月,两组生存预后差异无统计学意义（P>0.05）。维奈克拉组的中位无进展生存期（PFS）为7.93个月,CAG组的中位PFS为5.77个月,两组复发情况差异无统计学意义（P>0.05）。29例患者中有27例（维奈克拉组16例,CAG组11例）出现了3～4级血液学不良反应。维奈克拉组与CAG组中位粒细胞缺乏时间分别为24 d和25 d,中位血小板恢复时间分别为20 d和18 d,差异均无统计学意义（P>0.05）。两组感染、出血发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　地西他滨联合维奈克拉和地西他滨联合CAG方案对老年初治AML患者均有较好的临床疗效,且安全性良好。     

CAG/HAG预激方案治疗老年初治急性髓系白血病的临床观察

目的：观察CAG（阿克拉霉素＋阿糖胞苷＋重组人粒细胞刺激因子）/HAG（高三尖杉酯碱＋阿糖胞苷＋重组人粒细胞刺激因子）预激方案治疗老年初治急性髓系白血病（ AML）的临床疗效及不良反应。方法选取2009年6月～2014年5月期间年龄＞60岁的AML患者21例,13例采用CAG方案治疗,8例采用HAG方案治疗,同时给予成分输血等支持治疗,缓解后序贯给予DA、MA等方案交替维持治疗,观察临床疗效、不良反应及随访结果。结果21例患者中,完全缓解（CR）14例,部分缓解（PR）2例,无效（NR）5例,总有效率76．19％,主要不良反应为骨髓抑制和感染。随访至2014年8月,死亡19例（90．48％）,中位生存时间13个月。结论 CAG/HAG预激方案治疗老年AML有效率高,耐受性好,值得临床推广。     

CAG方案治疗老年初治急性髓性细胞白血病疗效观察

目的比较CAG预激方案与常规化疗治疗老年初治急性髓性细胞白血病(AML)的疗效。方法 32例老年初治AML患者,随机分为治疗组及对照组,治疗组予以CAG预激方案治疗,对照组予以常规柔红霉素+阿糖胞苷(DA)或高三尖杉酯碱+阿糖胞苷(HA)等方案治疗。均治疗2个疗程后评定疗效。根据染色体核型分析评估预后,比较两组治疗后3年无病生存率(DFS)。结果治疗组及对照组治疗总有效率分别为81.3%、50.0%(P<0.05)。治疗组中性粒细胞缺乏、血小板减少发生率及持续时间均明显少于对照组(P均<0.05)。治疗组预后良好及预后中等者CR例数、3年DFS高于对照组(P均<0.05)。两组中预后差者3年DFS均为0。结论 CAG预激方案治疗老年初治AML患者较传统常规治疗具有疾病完全缓解率及有效率高、不良反应小等优点。     

地西他滨联合小剂量CAG治疗老年急性髓系白血病疗效研究

目的对比地西他滨联合小剂量CAG方案(阿克拉霉素+阿糖胞苷+粒细胞集落刺激因子)与CAG方案治疗老年急性髓系白血病的疗效及安全性。方法收集2012年1月至2013年12月在中国医科大学附属第一医院诊治的老年急性髓系白血病29例,其中17例作为观察组给予地西他滨+小剂量CAG方案,12例作为对照组给予标准剂量CAG方案,对比两组患者的疗效及不良反应。结果观察组的总缓解率(82.4%)明显高于对照组(41.7%),差异有统计学意义(P=0.046)。两组不良反应的表现及发生率相似,差异无统计学意义(P0.05)。结论地西他滨+小剂量CAG方案的总缓解率优于CAG方案,且不增加化疗相关风险,可作为老年急性髓系白血病的一线治疗方案。     

地西他滨联合CAG方案治疗老年急性髓系白血病的疗效观察

目的:对地西他滨联合CAG方案治疗老年急性髓系白血病(AML)与单用CAG方案化疗的有效性和安全性进行比较。方法:选取76例老年AML患者,将其中46例采用地西他滨联合CAG方案治疗者设为观察组,其余30例单独行CAG方案治疗者设为对照组。治疗2个疗程后,比较2组的临床疗效及不良反应发生情况。结果:2种方案治疗老年AML均有一定疗效。观察组的完全缓解率及总有效率均明显高于对照组(均P0.05)。观察组中MDS相关老年AML者的完全缓解率及总有效率均显著高于非MDS相关者(均P0.05)。观察组化疗期间的不良反应发生情况与对照组比较,肺部感染、胃肠道反应、发热均明显增加,而血小板减少的发生率明显减少(均P0.05)。观察组中肺部感染率与年龄呈正相关(r=0.906,P=0.013)。结论:地西他滨联合CAG方案治疗老年AML疗效较好,尤其是对于MDS相关的老年AML,但同时肺部感染、恶心、呕吐等药物不良反应明显增加,部分老年人不能耐受,尤其是高龄患者需慎重使用。     

地西他滨联合CAG方案治疗老年急性髓系白血病的疗效分析

目的分析地西他滨联合CAG方案治疗老年急性髓系白血病(AML)的临床效果。方法将我院2009年10月至2013年10月收治的40例老年AML患者随机分为对照组和研究组,对照组采用CAG方案治疗,研究组在对照组治疗的基础上加用地西他滨治疗,观察2组患者治疗效果及不良反应发生情况。结果研究组总缓解率为90.0%,明显高于对照组55.0%(P0.05)。2组患者粒细胞减少、血小板减少以及肺部感染、心力衰竭、肝功能损伤、恶心、呕吐等不良反应比较差异无统计学意义(P0.05);研究组中位生存时间16月,明显高于对照组中位生存时间6月(P0.05)。结论对老年AML患者实施地西他滨联合CAG方案进行治疗,能显著提高治疗的缓解率,并且延长患者生存期,值得临床推广使用。     

地西他滨、西达本胺联合CAG方案治疗难治复发急性髓性白血病

目的:研究地西他滨、西达本胺联合CAG化疗方案治疗难治或复发急性髓性白血病(AML)的安全性和有效性。方法:回顾性分析15例采用地西他滨、西达本胺联合CAG化疗方案治疗的难治或复发AML的临床特点和转归。结果:复发AML共11例,难治AML 4例。化疗前骨髓原始细胞中位数为25.5%(1.5%～97.0%)。采用地西他滨、西达本胺联合CAG方案1个周期化疗后,9例患者获得了完全缓解或血常规不完全恢复的完全缓解(CR+CRi),分别为3例核因子阳性的AML、2例涉及KMT2A基因的AML、2例复杂染色体AML、1例IDH1突变AML和1例伴inv(3)(q21.3q26.2)的AML。而2例CSF3R突变的AML均未获缓解。最常见的不良事件为感染和腹泻。化疗后桥接异基因造血干细胞移植的患者共11例,未桥接异基因造血干细胞移植的患者4例,5个月总生存率分别为100%和50%(P=0.014)。死亡共2例,均为经化疗后不缓解患者。结论:地西他滨、西达本胺联合CAG化疗方案治疗复发难治AML安全性良好,获得了60%的缓解率;桥接异基因造血干细胞移植后可明显改善生存。     

预激CAG方案治疗老年初治急性髓系白血病的临床分析

目的:评价CAG(阿糖胞苷、阿柔比星、粒细胞集落刺激因子)方案治疗老年初治急性髓系白血病(AML)的疗效及不良反应。方法:64例老年初治AML作为观察对象,其中39例患者予以CAG预激方案治疗,完全缓解(CR)后序贯予原方案、HA(高三尖杉酯碱和阿糖胞苷)、DA(柔红霉素和阿糖胞苷)、MA(米托蒽醌、阿糖胞苷)、中剂量阿糖胞苷巩固治疗至少2个循环;25例患者予以标准方案DA或HA方案化学治疗(化疗),CR后序贯予HA或DA、MA、中剂量阿糖胞苷至少2个循环。观察其疗效及不良反应。结果:CAG预激治疗组1个疗程CR 17例,2个疗程CR 6例,总CR率为59%,7例部分缓解(PR),总有效率77%。常规化疗组患者中1个疗程CR 7例,2个疗程CR 4例,总CR率为44%,2例PR,总有效率52%,与CAG预激治疗组相比差异有统计学意义(P<0.05);CAG组的胃肠道反应、感染、出血、脱发、肝功能及肾功能受损、心毒性、骨髓抑制不良反应发生率均明显少于常规化疗组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论:CAG预激方案治疗初治老年AML患者较之传统常规治疗具有有效率高、不良反应较小、患者生活质量高的优点,适合老年AML患者使用。     

地西他滨联合CAG方案治疗老年急性髓系白血病的临床效果分析

目的:探讨地西他滨联合CAG方案在老年急性髓系白血病(AML)中的临床疗效。方法:将60例老年AML患者按照随机数字法分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用CAG方案治疗,观察组联合地西他滨治疗,比较2组临床疗效、生存率及毒副反应发生率情况。结果:观察组和对照组治疗后临床缓解率分别为73.33%,50.00%,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组和对照组治疗后毒副反应发生率分别为30.00%,26.67%,2组比较差异无统计学意义(P0.05)。2组治疗后5年生存率比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组治疗后1年、3年生存率显著高于对照组(P0.05)。观察组治疗后无病生存期和无事件生存期长于对照组(P0.05)。结论:老年AML患者在CAG方案治疗基础上联合地西他滨治疗效果理想,能提高生存率,毒副反应发生率较低,值得推广应用。     

CAG联合地西他滨治疗老年急性髓细胞白血病疗效和安全性的Meta分析

目的:系统评价地西他滨(DAC)联合低剂量阿糖胞苷+阿柔比星+重组人粒细胞集落刺激因子(CAG)方案与单用CAG方案对老年急性髓系白血病(AML)的疗效和相关不良反应评价。方法:计算机检索Ovid、Cochrane Library、PubMed、Embase、中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据库(Wanfang)和中国生物医学文献数据库(CBM)等电子数据库,查找DAC+CAG方案与单用CAG方案治疗老年AML的随机对照试验,检索时限均从建库至2018年1月。对符合纳入标准的随机对照试验,由2名评价员按Cochrane系统评价方法,独立进行资料提取、质量评价并交叉核对后,采用RevMan 5.3进行Meta分析。结果:纳入的12篇文献中,共有890例患者。试验组采用DAC+CAG方案,对照组采用CAG方案。Meta分析结果显示,与对照组比较,试验组患者的完全缓解率更高(OR=2.32,95%CI 1.76~3.06,P0.000 01),部分缓解率差异无统计学意义(P=0.27),总有效率高(OR=3.08,95%CI 2.28~4.16,P0.000 01);不良反应方面,试验组肺部感染(OR=4.19,95%CI1.44~12.22,P0.000 01)、恶心呕吐(OR=2.17,95%CI1.35~3.50,P0.002)的发生率高于对照组,Ⅲ/Ⅳ级血小板减少、肝功能损伤的发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论:现有研究证据显示,DAC+CAG方案较CAG治疗老年AML具有较高疗效,但肺部感染、恶心呕吐不良反应较高,Ⅲ/Ⅳ级血小板减少、肝功能损伤的发生率差异无统计学意义。     

地西他滨联合半量CAG方案治疗老年急性髓系白血病的临床疗效

目的探讨去甲基化药物地西他滨联合半量CAG方案与单用CAG方案治疗老年急性髓系白血病(AML)的临床疗效及安全性。方法40例老年AML患者按用药方法不同分为对照组和观察组,各20例。对照组单用传统的CAG方案治疗,观察组采用地西他滨联合半量CAG方案治疗。观察两组治疗效果及不良反应情况。结果观察组患者1个疗程后完全缓解9例(45%),9例部分缓解,2例完全无效,总有效率90%,中位无病生存时间和中位总生存分别为12个月和19个月;骨髓抑制15例,肺部感染8例。对照组治疗后完全缓解7例(35%),部分缓解6例,无效7例,总有效率65%,中位无病生存时间和中位总生存分别为6个月和13个月;骨髓抑制18例,肺部感染12例,肠道感染2例,败血症2例,1例死于脑出血,1例死于多脏器衰竭。观察组的总有效率、生存情况及不良反应均优于对照组(P0.05)。结论地西他滨联合半量CAG方案治疗老年AML有较好的治疗效果,不增加治疗风险。     

地西他滨联合半量CAG方案治疗初治老年急性髓系白血病的临床研究

<正>急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)是最常见的血液系统恶性肿瘤,蒽环类药物与阿糖胞苷的3+7方案仍是标准诱导方案。随着蒽环类新药的出现及剂量的优化,60%~85%的患者经标准3+7方案诱导治疗获得完全缓解,但老年患者并不能从标准方案中获益。因此,探索老年患者的化疗策略仍是目前亟需解决的问题。我们采用地西他滨联合半量CAG方案诱导治疗老年     

41例老年初治急性髓细胞白血病治疗研究

目的研究老年初治急性髓细胞白血病（AML）的治疗。方法入组患者为≥60岁的初治AML患者,急性早幼粒细胞白血病除外。入组患者的治疗采用IA或CAG方案。观察疗效和患者的耐受性。结果入组患者41例。男性24例,女性17例,中位年龄65岁（60～73岁）。12例采用IA方案,29例采用CAG方案。15例完全缓解（CR）,CR率为36．59％。其中CAG组CR率为37．93％;IA组CR率为33．33％;两组CR率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。中位随访时间为8个月,所有患者中位总生存时间（OS）为7个月（0～19个月）。15例CR的患者随访疾病无进展生存时间（PFS）,中位PFS为8个月（4—16个月）。CAG组的血制品输注量和发热时间少于IA组（P〈0．05,P〈0．01）。结论大部分老年初治AML患者应采用积极的化疗,而CAG方案可能是一个较好的选择。     

地西他滨联合CAG预激方案治疗急性红白血病55例临床研究

目的 探讨地西他滨联合CAG预激方案(阿克拉霉素+阿糖胞苷+粒细胞集落刺激因子)治疗急性红白血病的临床效果。方法 回顾性分析2007年1月至2013年9月苏州大学附属第一医院55例初治AEL患者,其中23例采用预激方案治疗,19例采用标准方案化疗,13例使用地西他滨联合CAG方案。结果 使用地西他滨联合CAG方案的患者缓解率达到61.5%,总反应率(ORR)92.3%,缓解率及反应率优于传统方案组及预激方案组患者,但差异无统计学意义。结论 地西他滨可能在急性红白血病的临床治疗中取得较好效果。     

地西他滨联合HA方案治疗难治性急性髓细胞性白血病疗效观察

急性髓细胞性白血病（AML）标准化疗具有较好的疗效。然而,临床上有20％-40％患者不能达到完全缓解（CR）,而且在首次达到CR后的患者有50％-70％最终复发,治疗较为棘手,属于难治性白血病范畴。地西他滨作为特异的DNA甲基化转移酶抑制剂,可逆转DNA的甲基化过程,诱导肿瘤细胞向正常细胞分化或诱导肿瘤细胞凋亡。我们于2012年7月-2013年1月应用地西他滨联合小剂量高三尖杉酯碱（HHT）和阿糖胞苷（Ara-c）方案（LD-HA方案）治疗难治性AML患者7例,取得较好的疗效,现总结如下。     

地西他滨及丙戊酸联合预激CAG方案治疗老年急性髓系白血病的临床疗效

目的探讨地西他滨及丙戊酸联合预激CAG方案治疗老年急性髓系白血病(AML)的疗效并分析其影响因素。方法选取老年AML患者方案70例,按照治疗方案的不同分为试验组36例和对照组34例,其中试验组给予丙戊酸、地西他滨+CA(I)G方案[VD-CA(I)G]治疗,对照组给予预激CAG方案治疗,治疗2个疗程后,对比两组临床疗效、生存时间、不良反应,分析影响老年AML患者VD-CA(I)G方案疗效的相关因素。结果试验组完全缓解(CR)率及总缓解率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验组平均无复发生存(RFS)时间和平均总体生存(OS)时间均显著长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线显示,两组OS时间、无复发生存(RFS)时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。不同年龄组患者及不同危险度组患者的平均RFS时间、平均OS时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。所有患者出现骨髓抑制,试验组骨髓抑制期较对照组延长。结论与单独使用CAG方案比较,VD-CA(I)G方案治疗老年AML患者的CR率及总缓解率无明显差别,但是长期生存有益,安全性较好,且该方案的疗效不受年龄、危险度分级的影响。     

地西他滨治疗老年急性髓系白血病疗效及安全性分析

目的探讨以地西他滨为基础的化疗方案治疗老年急性髓系白血病(AML)的临床疗效及安全性。方法回顾性地分析2013年1月至2016年2月盐城市第三人民医院血液科收治的29例老年AML患者的临床资料,根据其是否使用地西他滨分为地西他滨组和传统方案组,对比评定疗效。结果地西他滨组和传统方案诱导后的完全缓解率分别为60.0%(6/10)和35.7%(5/14),差异有统计学意义(P0.05);同时两组的总生存期差异有统计学意义(44.9vs13.6个月,P0.05)。80.0%老年AML患者在使用以地西他滨为基础的化疗方案治疗过程出现不同程度的不良反应,仅30.0%的患者发生了Ⅲ~Ⅳ级不良反应,主要为中性粒细胞减少和血小板减少。结论地西他滨为基础的化疗方案有较高的缓解率,且可延长生存期。     

依托泊苷联合小剂量地西他滨联合CAG方案治疗复发/难治急性髓系白血病的疗效与安全性

目的 评价依托泊苷联合小剂量地西他滨联合CAG方案[阿糖胞苷+阿克拉霉素+粒细胞集落刺激因子(G-CSF)]治疗复发/难治急性髓细胞白血病(AML)的疗效和安全性.方法 回顾性分析来自7家医疗中心共69例患者的病历资料,根据治疗方案分为D-CAG组(地西他滨联合CAG方案化疗,44例)和ED-CAG组(依托泊苷、地西他...     

地西他滨单药治疗老年急性髓细胞白血病的临床观察

目的:探讨地西他滨单药5天方案治疗老年急性髓细胞白血病(AML)的临床疗效及安全性。方法:17例老年AML患者,应用地西他滨20mg/(m2·d)×5d方案,分析其临床疗效及不良反应。结果:17例患者中,完全缓解6例(35.3%),部分缓解5例(29.4%),总有效率64.7%;Ⅲ-Ⅳ度血液学毒副反应15例(88.2%),1例患者因化疗相关死亡。结论:地西他滨单药治疗老年AML有确切的疗效,能够改善患者生存质量,延长治疗时间,不良反应对于老年患者可以耐受。