精准肝切除术对老年原发性肝癌患者血清Ⅲ型胶原前肽、细胞间黏附分子-1水平的影响

目的探讨精准肝切除术对老年原发性肝癌患者的血清Ⅲ型胶原前肽(PⅢP)、细胞间黏附分子(ICAM)-1水平的影响。方法选取老年原发性肝癌患者80例,依据随机数字表法分为对照组40例和观察组40例。对照组采用常规肝切除术进行治疗,观察组采用精准肝切除术进行治疗,观察两组血清因子(PⅢP、ICAM-1)、免疫功能[CD3~+、CD4~+、免疫球蛋白(Ig)A、IgG、IgM]、并发症(切口感染、胸腔积液、消化道出血、胆汁漏)及复发率状况。结果术后两组ICAM-1及PⅢP均明显低于术前,且观察组PⅢP及ICAM-1均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。术后两组CD3~+、CD4~+、IgA、IgG及IgM值均明显低于术前且观察组CD3~+、CD4~+、IgA、IgG及IgM值均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。观察组并发症总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。随访1年后,观察组复发率(2.50%)明显低于对照组(20.00%),差异有统计学意义(P0.05)。结论采用精准肝切除术治疗老年原发性肝癌患者的效果显著,PⅢP、ICAM-1水平得到明显改善,对免疫功能影响较小,可降低复发率。     

胸腺肽a1对老年患者腹腔镜胰十二指肠切除术后并发症的影响

目的研究腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)围手术期老年患者的免疫状态与术后感染并发症发生的关系,并探讨胸腺肽a1应用对术后并发症的影响。方法收集2014年6月—2018年6月解放军陆军军医大学第二附属医院收治的43例行LPD的老年患者(66～83岁)的临床资料。随机分成围手术期应用胸腺肽a1组(联合组,n=22)和未使用胸腺肽a1组(对照组,n=21)。观察围手术期患者术前、术后第3天、术后第7天患者的免疫功能指标,包括血清IgG、IgA、IgM、外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLP)、CD3~+、CD4~+、CD8~+及CD4~+/CD8~+变化情况,术后感染并发症(肺部感染、胰漏、腹腔感染)发生情况。此外,检测术前、术后第3天、术后第7天患者血清CRP和炎症因子水平(IL-2、IL-10、TNFα、IFNγ)。计量资料2组间比较采用t检验,同一组内不同时间点间比较采用重复测量资料方差分析,进一步两两比较采用Duncan’ s新复极差法;计数资料组间比较采用χ~2检验。结果术后第3天、术后第7天联合组血清IgG、IgA、IgM、CD3~+、CD4~+、CD8~+及CD4~+/CD8~+水平显著高于对照组(P值均0.05),NLR均显著低于对照组(P值均0.05)。术后第7天,对照组血清IgG、IgA、IgM、CD3~+、CD4~+、CD8~+及CD4~+/CD8~+水平较入院时均明显下降(P值均0.05),NLR明显升高(P 0.05)。联合组术后肺部感染、腹腔感染发生率均明显低于对照组(χ~2值分别为144、165,P值均0.05)。与对照组术后第3天、第7天相比,联合组患者血清炎症因子IL-2、IL-10、IFNγ表达显著增高(P值均0.05)。结论手术创伤可导致老年患者免疫功能进一步降低,围手术期应用胸腺肽a1可增强患者免疫功能,并降低术后感染并发症发生率。     

不同麻醉药物对老年胃癌手术患者应激反应、炎性因子、免疫及认知功能的影响

目的探讨不同麻醉药物对老年胃癌手术患者应激反应、炎性因子、免疫及认知功能的影响。方法选择100例行胃癌根治术老年患者,采用随机数字表法分为两组,每组50例,对照组予丙泊酚麻醉;观察组予依托咪酯麻醉。结果 (1)术前两组应激反应各指标水平差异均无统计学意义(P0.05),在术后12 h,对照组变化较大,且显著低于观察组(P0.05)。(2)手术前,两组炎性因子水平比较差异无统计学意义(P0.05),术后72 h,两组炎性因子水平均明显降低,且观察组显著低于对照组(P0.05)。(3)手术前,两组外周血各T淋巴细胞百分比差异无统计学意义(P0.05),术后72 h,两组CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+水平均显著升高,CD8+显著降低(均P0.05),观察组CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+水平显著高于对照组,CD8+显著低于对照组(P0.05)。(4)在术前、术后72 h,两组简易智力状态检查量表(MMSE)评分差异无统计学意义(P0.05);术后12、24、48 h,观察组MMSE评分显著高于对照组(P0.05)。结论老年胃癌手术患者使用依托咪酯麻醉,能有效减轻应激反应及炎症反应,调节免疫,改善认知,保护大脑。     

腹腔镜微创手术治疗老年急性胆囊炎患者的疗效及对机体免疫功能的影响

目的探讨腹腔镜微创手术治疗老年急性胆囊炎患者的疗效及对机体免疫功能的影响。方法选择该院2014-01~2015-12收治的72例老年急性胆囊炎患者按随机数字表法分为腹腔镜组(37例)和开腹组(35例),比较两组治疗效果及对机体免疫功能的影响。结果腹腔镜组手术切口长度、术后肛门排气时间、下床活动时间、住院时间均明显短于开腹组(P0.01),术中出血量明显少于开腹组(P0.01)。腹腔镜组术后使用止痛药比例明显低于开腹组(P0.05)。腹腔组术后1 d、7 d外周血CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+含量均明显高于开腹组,而CRP水平则明显低于开腹组(P0.05)。结论腹腔镜微创手术治疗老年急性胆囊炎患者安全有效,具有创伤小、疼痛轻、恢复快等优点,且对患者免疫功能影响小,值得临床推广应用。     

黄芪联合白令胶囊辅助治疗老年过敏性紫癜的临床疗效

目的探讨黄芪联合白令胶囊辅助治疗老年过敏性紫癜的临床疗效。方法选取老年过敏性紫癜患者178例为研究对象,对照组使用常规抗感染、抗组胺及相应的对症治疗,观察组在对照组基础上应用黄芪联合白令胶囊进行辅助治疗。两组均连续治疗2 w。治疗前及治疗后检测T细胞亚群、免疫球蛋白(Ig)、补体C3水平及治疗后血清白细胞介素(IL)-18、IL-33及IL-35水平。结果治疗后,观察组CD3~+T细胞的水平较对照组略升高,差异无统计学意义(P0.05);观察组CD4~+T细胞水平较对照组显著升高,CD8~+T细胞水平显著降低,CD4~+/CD8~+水平明显升高,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前两组Ig及补体C3水平差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组IgA较对照组显著降低,补体C3较对照组显著升高,差异有统计学意义(P0.05),IgG、IgM水平两组差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组血清IL-18、IL-33水平明显低于对照组,IL-35水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论黄芪联合白令胶囊辅助治疗老年过敏性紫癜,可有效纠正T细胞亚群失衡,降低IgA及血清IL-8、IL-33水平。     

美托洛尔辅助治疗老年冠心病心力衰竭的疗效及对机体炎性应激及免疫功能的影响

目的探讨美托洛尔辅助治疗老年冠心病心力衰竭的疗效,以及对病人炎症反应及免疫功能的影响。方法 120例老年冠心病心力衰竭病人作为研究对象,依据随机数字表法分为对照组和观察组,对照组病人给予曲美他嗪治疗,观察组病人给予美托洛尔联合曲美他嗪治疗,比较2组治疗总有效率、炎症因子、免疫功能水平及药物不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为93.33%,显著高于对照组的81.67%(P0.05);2组病人治疗前肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平比较差异无统计学意义(P0.05),治疗后,观察组TNF-α、CRP、CD8+水平显著低于对照组,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平显著高于对照组(P0.05);2组药物不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论美托洛尔辅助治疗可有效提高老年冠心病心力衰竭的总有效率,减轻机体炎性应激反应,恢复免疫功能,安全性较高,具有一定的临床价值。     

目标导向性液体治疗对老年急性胆囊炎术后患者血清超氧化物歧化酶、丙二醛水平及免疫功能的影响

目的探讨目标导向性液体治疗对老年急性胆囊炎术后患者血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)与免疫功能的影响。方法选取该院2013年8月至2014年8月接收的70例老年急性胆囊炎患者,随机分为实验组(n=35)与对照组(n=35),实验组在手术过程中行目标导向性液体治疗,对照组在手术过程中行常规液体治疗。比较两组手术前后血清SOD、MDA与免疫功能的变化情况。结果两组血清SOD水平均有所下降,但实验组下降程度低于对照组(P0.05);而术后两组患者的MDA水平均上升,且对照组的上升程度大于实验组(P0.05);两组患者手术后的T淋巴细胞水平较手术前均有所提高,且实验组CD3~+、CD4~+、CD8~+水平变化较显著(P0.05)。结论目标导向性液体治疗应用于老年急性胆囊炎,能够减轻患者术后的氧化应激反应,进而提高患者的免疫功能,有利于患者术后的恢复。     

支原体肺炎患儿血清IgM、IgG、IgA、T细胞亚群及炎症因子水平观察

目的 观察支原体肺炎患儿血清IgM、IgG、IgA、T细胞亚群、炎症因子水平,并分析其临床意义。方法 选取2015年2月—2019年2月在我院接受治疗的支原体肺炎患儿为观察对象,同时选取同期在我院体检的健康儿童作为对照,观察2组研究对象以及不同病情程度的支原体肺炎患儿血清IgM、IgG、IgA、T细胞亚群、炎症因子水平的差异。结果 支原体肺炎患儿IgA、CD3+T细胞水平均低于对照组(P均<0.05),CD4+T细胞、CD8+T细胞、IL-6、超敏C-反应蛋白(hypersensitiveC-reactiveprotein,hs-CRP)水平均高于对照组(P均<0.05),2组的IgM、IgG水平差异均无统计学意义(P均>0.05)。重症组患儿IgA、CD3+T细胞水平低于轻症组,CD4+T细胞、CD8+T细胞、IL-6、hs-CRP水平均高于轻症组(P均<0.05),2组的IgM、IgG水平差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 支原体肺炎患儿IgA、CD3+T细胞水平较低,CD4+T细胞、CD8+T细胞、IL-6、hs-CRP水平较高,且与患儿的病情严重程度有关。     

DC-CIK辅助治疗对老年晚期卵巢癌病人T细胞亚群和生活质量的影响

目的探讨DC-CIK辅助治疗对老年晚期卵巢癌病人T细胞亚群和生活质量的影响。方法选择本院收治的62例老年晚期卵巢癌病人作为研究对象,随机将其分为观察组和对照组,每组各31例,其中对照组给予TP化疗方案,观察组在对照组基础上联合DC-CIK辅助治疗方法,对比2组病人T细胞亚群和生活质量的情况。结果治疗后观察组CD3~+、CD3~+/CD4~+、CD4~+/CD8~+和NK细胞的水平显著高于对照组和治疗前,差异均有统计学意义(P0.05),而CD4~+/CD25~+和CD3~+/CD8~+水平显著低于对照组和治疗前,差异均有统计学意义(P0.05);观察组近期有效率为87.10%,显著优于对照组的54.84%,2组比较差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后有15例病人卡氏评分提高20分,显著优于对照组的3例;观察组不良反应中骨髓抑制(主要以Ⅲ度和Ⅳ度为主)及肝功能损害发生率显著低于对照组,2组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论老年晚期卵巢癌病人在术后应用DC-CIK细胞免疫辅助治疗不仅可提高其Th1类因子的抗肿瘤作用,有效提高T淋巴细胞的免疫学功能,而且还能显著改善病人生活质量,在临床应用过程中安全性较高,值得推广应用。     

加速康复外科理念对老年食管癌微创手术病人免疫功能及并发症的影响

目的研究加速康复外科(ERAS)理念对老年食管癌微创手术病人的免疫功能以及并发症的影响。方法将泰州市人民医院2015年3月至2018年2月收治的126例老年食管癌微创手术病人随机分为2组,研究组采用ERAS治疗方案,对照组采用传统治疗方案。于术后第7天检测病人的体液免疫指标和细胞免疫指标,比较2组病人术后并发症的发生率及住院天数。结果研究组的体液免疫水平(IgA、IgG、IgM)及细胞免疫水平(CD3~+、CD4~+、CD8~+T淋巴细胞亚群)均高于对照组(P 0. 05或P 0. 01)。2组病人术后腹胀、腹泻、院内感染和吻合口瘘的发生率差异无统计学意义(P 0. 05),研究组的住院天数较对照组短(P=0. 004)。结论将ERAS理念应用于老年食管癌微创手术病人,可提升免疫力、缩短住院时间。     

四君子汤合葛根芩连汤治疗放射性肠炎的疗效观察及对免疫功能和促炎因子的影响

[目的]探讨四君子汤合葛根芩连汤治疗放射性肠炎的疗效及对免疫功能、促炎因子的影响。[方法]确诊放射性肠炎患者80例,随机分为对照组(39例)和治疗组(41例),在西医常规治疗基础上,治疗组同时服用四君子汤合葛根芩连汤加减的中药。分别检测2组治疗前后CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+比值及IL-6、TNF-α水平及评价疗效。[结果]对照组治疗后CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+值略有下降,差异无统计学意义(P0.05);治疗组治疗后CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+值明显增加,有统计学意义(P0.05)。对照组、治疗组治疗后IL-6和TNF-α均明显下降,但治疗组更为显著(P0.01比P0.05)。治疗组痊愈率、总有效率均高于对照组(P0.05)。[结论]四君子汤合葛根芩连汤治疗放射性肠炎疗效显著,能提高机体免疫功能,降低促炎因子水平。     

GP化疗联合同步放疗治疗老年非小细胞肺癌的疗效及对免疫功能、生活质量的影响

目的探讨GP化疗联合同步放疗治疗老年非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的疗效及对免疫功能、生活质量的影响。方法选择90例老年NSCLC病人,随机分为对照组和试验组,每组45例。对照组病人给予单纯GP化疗方案,试验组病人给予GP化疗联合同步放疗,2组病人均治疗2个疗程。评价并比较2组病人临床疗效,检测并比较2组病人治疗前后血清中CD3~+、CD4~+、CD8~+及自然杀伤(NK)细胞所占的比值。采用体力状况评分(Karnofsky performance status,KPS)表来评估2组病人治疗后生活质量的改善情况。结果治疗后,试验组病人的缓解率(response rate,RR)和疾病控制率(disease control rate,DCR)均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗前,2组病人外周血中CD3~+、CD4~+、CD8~+及NK细胞所占的比值比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,试验组病人外周血中CD3~+、CD4~+、CD8~+及NK细胞所占的比值较治疗前明显升高,且均明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。治疗后,试验组病人KPS评分提高率为86.67%,明显高于对照组病人的64.44%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论 GP化疗联合同步放疗治疗老年NSCLC临床疗效显著,能够明显改善病人细胞免疫功能,提高病人的生活质量,值得在临床上推广应用。     

Th细胞、AFP-L3和免疫球蛋白在乙肝肝硬化中的表达及评估预后的价值

目的:探讨辅助性T淋巴细胞(Thc)、甲胎蛋白异质体(AFP-L3)和免疫球蛋白在乙肝肝硬化患者血清中的表达及其用于预后评估的价值。方法:选择2014-03—2016-03进行治疗的肝硬化患者74例为研究对象,并根据其随访结果分为癌变组32例和肝硬化组42例,另选同期进行健康体检者35例作为对照组。对各组进行Thc、AFP-L3和免疫球蛋白进行测定。结果:肝硬化组血清IgG,IgA,IgM高于对照组,癌变组血清IgG,IgA,IgM高于对照组和肝硬化组,差异有统计学意义(P0.05)。肝硬化组外周血CD3~+,CD4~+,CD4~+/CD8~+百分比高于对照组,癌变组外周血CD3~+,CD4~+,CD4~+/CD8~+百分比低于对照组和肝硬化组,差异有统计学意义(P0.05)。肝硬化组外周血CD8~+百分比高于对照组,癌变组外周血CD3~+,CD4~+百分比高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。血清AFP-L3,IgG含量及外周血CD8~+百分比与乙肝肝硬化预后呈显著负相关(r=-0.821,-0.647,-0.519,P0.05)。外周血CD3~+百分比与乙肝肝硬化预后呈显著正相关(r=0.719,P0.05)。结论:辅助性T淋巴细胞、AFP-L3和免疫球蛋白在乙肝肝硬化患者血清中的表达与健康人群均存在显著差异,其中AFP-L3,血清IgG含量及外周血CD3~+,CD8~+百分比与乙肝肝硬化患者预后密切相关。     

胃癌根治切除术联合5-氟尿嘧啶治疗老年胃癌病人的临床疗效及对免疫功能的影响

目的探讨胃癌根治切除术联合5-氟尿嘧啶治疗老年胃癌病人的临床疗效及对免疫功能的影响。方法选择2012年10月至2014年6月在我院收治的老年胃癌病人120例,随机分为对照组(n=60)和试验组(n=60)。对照组病人单纯行胃癌根治切除术,试验组病人在对照组基础上给予5-氟尿嘧啶缓释剂治疗。观察并比较2组病人治疗后并发症发生率及不良反应发生情况。比较2组病人治疗后6月、12月及18月的生存率。检测并比较2组病人治疗前后免疫功能指标的变化。结果 2组病人治疗后切口感染、吻合口瘘、腹腔脓肿、腹膜炎及肠梗阻等并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。试验组病人治疗后6月、12月及18月的生存率均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗前,2组病人CD3~+、CD4~+、CD8~+及自然杀伤(NK)细胞所占比值比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后,试验组病人CD3~+、CD4~+、CD8~+及NK细胞所占比值明显低于治疗前,同时试验组各免疫功能指标明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。2组病人不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论胃癌根治切除术联合5-氟尿嘧啶治疗老年胃癌病人的并发症发生率较低,对病人肝、肾及骨髓等的不良反应较小,能够延长病人生存期,但对免疫功能具有一定的抑制作用。     

手术联合局部化疗对老年口腔颌面部肿瘤患者疗效、T淋巴细胞亚群、IL-6和TNF-α的影响

目的探讨手术联合局部化疗对老年口腔颌面肿瘤的疗效及对T淋巴细胞亚群、白细胞介素(IL)-6和肿瘤坏死因子(TNF)-α的影响。方法选择老年口腔颌面肿瘤患者98例,按照不同方法分为观察组53例和对照组45例。对照组采用手术治疗,其中对于唇癌患者采用选择性颈淋巴结清扫术,对于舌癌和牙龈癌患者在常规进行同时采用根治术。观察组在对照组基础上结合局部化疗,以21 d为1个周期,连续化疗3~5个周期。结果观察组总有效率(71.70%)明显高于对照组(51.11%,P0.05)。对照组治疗后CD3~+、CD4~+和CD4~+/CD8~+明显降低(t=8.131、8.347、6.373,P0.05);观察组治疗后CD3~+、CD4~+和CD4~+/CD8~+明显升高(t=5.696、9.996、8.828,P0.05);观察组治疗后CD3~+、CD4~+和CD4~+/CD8~+明显高于对照组(t=21.615、21.805、15.862,P0.05)。对照组治疗后IL-6和TNF-α含量明显升高(t=19.199、5.075,P0.05);观察组治疗后IL-6和TNF-α含量明显降低(t=7.455、11.196,P0.05);观察组治疗后IL-6和TNF-α含量明显低于对照组(t=13.454、27.043,P0.05)。两组不良反应率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论手术联合局部化疗对老年口腔颌面肿瘤患者临床疗效确切,可提高患者细胞免疫功能及减轻炎症反应。     

老年急性胆囊炎患者腹腔镜术后胃肠功能恢复、炎症因子和应激反应的变化

目的探讨老年急性胆囊炎患者腹腔镜术后胃肠功能恢复、炎症因子和应激反应的变化。方法选择老年急性胆囊炎患者104例,按照随机数字表法随机分为研究组(n=53)与对照组(n=51)。研究组采用腹腔镜手术治疗,对照组采用传统开腹切除手术治疗。比较两组胃肠功能恢复时间,术前和术后炎症因子和应激反应指标变化及术后并发症发生情况。结果研究组术后排气、术后排便及肠鸣音恢复时间明显快于对照组(均P0.05)。两组术后血清白细胞介素(IL)-8、C反应蛋白(CRP)和肿瘤坏死因子(TNF)-α水平均较术前显著升高(研究组:t=12.835、9.680、6.145,对照组:t=22.453、12.644、16.101,均P0.05);研究组术后血清IL-8、CRP和TNF-α水平显著低于对照组(t=14.484、6.704、10.765,均P0.05)。两组术后血浆皮质醇(Cor)和去甲肾上腺素(NE)水平显著升高(研究组:t=5.995、5.614,对照组:t=15.586、12.548,均P0.05);研究组术后血浆Cor和NE水平显著低于对照组(t=9.860、8.512,均P0.05)。研究组术后并发症发生率(7.55%)显著低于对照组(25.49%,P0.05)。结论老年急性胆囊炎行腹腔镜术后胃肠功能恢复快,且引起炎症因子和应激反应小,术后并发症少。     

曲克芦丁脑蛋白水解物联合多奈哌齐对老年帕金森病病人免疫功能及神经功能的影响

目的探讨曲克芦丁脑蛋白水解物联合多奈哌齐治疗对老年帕金森病病人免疫功能、神经功能的影响。方法选择2016年5月至2017年8月我院收治的老年帕金森病病人100例,依据抽签法分为对照组和研究组,每组各50例。对照组采用多奈哌齐治疗,研究组采用曲克芦丁脑蛋白水解物联合多奈哌齐治疗,比较2组病人治疗前后免疫功能指标、神经功能指标的变化及治疗效果。结果治疗前,2组病人统一帕金森评分量表(UPDRS)总评分、健康调查简表(SF-36)各项目评分、免疫功能指标、神经功能指标比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,2组病人UPDRS总评分,CD4~+CD45RA~+百分比,S-100β和神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平显著降低,SF-36量表各项目评分,CD4~+CD45RO~+、CD4~+CD25~+high FOXP3~+百分比及脑源性神经营养因子(BNDF)水平均显著升高(均P0.05)。研究组治疗后UPDRS总评分,CD4~+CD45RA~+百分比,S-100β和NSE水平均显著低于对照组,SF-36量表各项目评分,CD4~+CD45RO~+、CD4~+CD25~+high FOXP3~+百分比及BNDF水平均显著高于对照组(均P0.05)。研究组总有效率为92.00%,显著高于对照组的74.00%,2组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论曲克芦丁脑蛋白水解物联合多奈哌齐治疗可显著改善老年帕金森病病人的免疫功能及神经功能,疗效显著,值得临床推广。     

益气补血汤对老年晚期非小细胞肺癌化疗患者骨髓抑制和睡眠质量的影响

目的探究益气补血汤对老年晚期非小细胞肺癌化疗患者骨髓抑制和睡眠质量的临床效果。方法选择接受化疗的老年晚期非小细胞肺癌患者134例,采用随机数字法分为观察组和对照组,每组各67例。对照组在化疗同时口服利可君片。观察组在对照组基础上,给予自拟益气补血汤内服。观察治疗后1 w两组骨髓抑制发生率。分别在治疗前及治疗后1 w,比较两组血清免疫球蛋白含量和免疫细胞情况。治疗后,应用匹茨堡睡眠质量指数(PSQI)量表和失眠严重程度指数(ISI)评估并比较两组睡眠质量。结果治疗前两组血清IgA、IgM、IgG水平差异均无统计学意义(均P0.05);治疗后两组血清IgA、IgM、IgG水平均较治疗前明显上升,差异均有统计学意义(均P0.001),且观察组均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.001);治疗前,两组CD4~+、CD8~+和CD4~+/CD8~+水平差异均无统计学意义(均P0.05);治疗后,两组CD4~+、CD8~+和CD4~+/CD8~+水平均较治疗前明显提高,差异均有统计学意义(P0.001),且观察组均明显高于对照组(P0.001);治疗后,观察组总骨髓抑制发生率和Ⅱ度及以上骨髓抑制发生率均明显低于对照组(均P0.001);治疗前,两组PSQI评分和ISI评分比较差异均无统计学意义(均P0.05);治疗后,两组PSQI评分和ISI评分均较治疗前明显降低(均P0.001),且观察组PSQI评分和ISI评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.001)。结论益气补血汤疗法能够显著改善老年晚期非小细胞肺癌化疗患者化疗后的骨髓抑制情况,同时能够显著改善患者的睡眠状况,提升睡眠质量。     

FTS理念的护理干预对进展期胃癌患者腹腔镜辅助D2根治术后康复及护理满意度的影响

目的探讨快速康复外科(fast track surgery,FTS)理念的护理干预对进展期胃癌患者腹腔镜辅助D2根治术后康复及护理满意度的影响.方法选取2013-01/2017-09诸暨市中医医院收治的70例行腹腔镜辅助D2根治术治疗的进展期胃癌患者,按照入院顺序分为观察组(n=35)与对照组(n=35).对照组给予常规围手术期护理干预,观察组实施以FTS为指导的围手术期护理干预.对比两组手术及术后恢复情况(手术用时、术中出血量、淋巴结清扫数目及术后排气时间、术后进食时间、住院时间)、围手术期应激反应[手术前及术后1 d血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白介素-6(interleukin 6,IL-6)水平]、免疫功能[手术前及术后1 d外周血T淋巴细胞亚群(CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+)]、术后并发症发生率及护理满意度.结果两组手术时间、淋巴结清扫数目比较无显著差异(P0.05),与对照组比较,观察组术中失血量少、术后排气时间、进食时间及住院时间短(P0.05);手术前两组血清CRP、IL-6水平比较无显著差异(P0.05),术后1 d两组血清C R P、I L-6水平较手术前升高(P0.05),但观察组血清CRP、IL-6水平低于对照组(P0.05);手术前两组CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+比较无显著差异(P0.05),术后1 d两组CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+较手术前降低(P0.05),但观察组CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+高于对照组(P0.05);术后观察组并发症发生率与对照组比较无显著差异(11.43%vs 22.86%,P0.05);观察组护理满意度高于对照组(91.43%vs 71.43%,P0.05).结论给予行腹腔镜辅助D2根治术的进展期胃癌患者基于FTS理念的护理干预,可减轻手术所致应激反应及免疫功能损害、降低并发症发生率,有利于促进患者术后早期康复,且护理满意度高.     

温心通痹汤联合左卡尼汀对老年急性冠脉综合征病人外周血T细胞免疫指标及血清CA125、NT-proBNP、BNP的影响

目的探讨温心通痹汤联合左卡尼汀对老年急性冠脉综合征(ACS)病人外周血T细胞免疫指标及血清糖类抗原125(CA125)、N末端脑钠尿肽前体(NT-proBNP)、脑钠尿肽(BNP)的影响。方法选取2015年8月—2017年5月本院收治的ACS病人172例,随机分为治疗组与对照组,各86例,两组均给予基础治疗,对照组在基础治疗基础上给予左卡尼汀治疗,治疗组在对照组基础上给予温心通痹汤治疗,观察比较两组临床疗效、炎症因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、T细胞免疫指标(CD_3~+、CD_4~+、CD_8~+)、血清CA125、NT-proBNP、BNP水平及不良反应发生情况。结果治疗组总有效率94.19%明显高于对照组的82.56%(P 0.05)。治疗后,两组hs-CRP、IL-6、TNF-α水平明显降低(P 0.05),且治疗组低于对照组(P 0.05);两组CD_3~+、CD_4~+水平显著升高(P 0.05),治疗组高于对照组(P 0.05);两组CD8+水平明显降低(P 0.05),且治疗组低于对照组(P 0.05);两组血清CA125、NT-proBNP、BNP水平显著降低(P 0.05),且治疗组明显低于对照组(P 0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论温心通痹汤联合左卡尼汀对老年急性冠脉综合征病人能有效减轻炎症反应,改善免疫功能,降低血清心力衰竭标记物水平,且安全有效。