预注麻黄碱与间羟胺在剖宫产手术腰麻中的效果及安全性对比

目的：比较预注麻黄碱与间羟胺在剖宫产手术腰麻中的效果及安全性。方法：选择2019年1月至2022年6月收治的80例行剖宫产手术患者为研究对象,根据患者麻醉治疗方法分为麻黄碱组与间羟胺组各40例。比较两组的不良反应情况、胎儿娩出时间、新生儿阿氏（Apgar）评分、血流动力学、肝功能及肾功能。结果：间羟胺组低血压、恶心呕吐、寒颤高热及头痛等不良反应发生率均显著低于麻黄碱组,差异有统计学意义（P<0.05）。间羟胺组胎儿娩出时间及乳酸值（Lac）均显著低于麻黄碱组（P<0.05）,碱剩余值（BE）、产后1 min时Apgar评分均显著高于麻黄碱组（P<0.05）,两组酸碱（pH）值及产后5 min时Apgar比较,差异无统计学意义（P>0.05）。两组T0时心率（HR）、平均动脉压（MAP）和血氧饱和度（SpO2）比较,差异无统计学意义（P>0.05）;间羟胺组T1、T2、T3及T4时HR、MAP及Sp O2波动差异均低于麻黄碱组（P<0.05）。两组谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、总胆红素（TBil）、肌酐（Cr）及尿素氮（BUN）比较,差异...     

小剂量的腰麻复合硬膜外给药用于剖宫产

目的 :临床观察小剂量腰麻复合硬膜外麻醉在剖宫产手术的可行性。方法 :年龄 2 2～ 35岁单胎孕妇 6 0例 ,随机分为硬膜外组 (Y组 )腰—硬联合组 (L组 )及单纯腰麻组 (D组 ) ,每组 2 0例。分别注入 0 .75 %布比卡因 2ml+5 %葡萄糖 1ml混和液 1.2ml(L组 )或 2ml(D组 ) ,当L组平面不理想时硬膜外给 2 %利多卡因 5～ 15ml。Y组在L2～ 3 间隙硬膜外穿刺 ,给 2 %利多卡因10ml。用针刺法测感觉平面。运动阻滞的程度用改良的Bromage评分法 ,观察恶心、呕吐和会阴牵拉感及需给麻黄素发生率。结果 :Y组和L组在BP、HR、ECG、SPO2 上均无显著差异 (P >0 .0 5 )。与其他两组比较 ,D组有血压下降 ,部分孕妇出现恶心、呕吐和需要给麻黄素的机率明显升高 (P <0 .0 5 )。感觉阻滞上平面 :Y组T8与L组T7无显著差异 (P >0 .0 5 ) ;与D组T5有显著差异 (P <0 .0 5 )。阻滞下平面 :L组与D组S5无显著差异 ;Y组有个别为S3 孕妇有牵拉感觉。运动阻滞 :按Bromage评分法 3组无显著差异 (P >0 .0 5 ) ,但Y组和L组明显优于D组。恶心、呕吐和需要给麻黄素发生率L组明显优于D组 (P <0 .0 5 )。结论 :小剂量腰麻复合硬膜外麻醉是在剖宫产手术中较单纯硬膜外和单纯腰麻更加优越的麻醉方法 ,可安全用于剖宫产手术。     

腰麻硬膜外复合麻醉在剖宫产术中的应用

目的：探讨腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的效果及安全性。方法：分析CSEA和EA在剖宫产手术中应用的临床资料，比较两组的麻醉效果和副反应发生率。结果：CSEA组骶N阻滞完善率100％，副反应发生率极低。结论：CSEA组明显优于EA组。     

等比重腰麻液在剖宫产术中的应用

随着剖宫产手术（CSEA）的日益增多，如何选择一种既安全又能迅速产生良好效果的麻醉方法成为麻醉医生必须重视的问题。本院自2006年初开始对剖宫产手术采用腰硬联合麻醉，腰麻液的配方采用重比重液，但随着应用的增多，也产生了一些不良反应，尤其是对产妇呼吸循环的影响有时过大。麻醉平面不易控制等等。随着认识的提高，开始采用等比重腰麻液。布比卡因为传统用药，因其心脏毒性较大，在应用过程中有一定顾虑，罗哌卡因具有作用时间长、麻醉效果确切、心脏毒性低、可在一定程度上产生感觉和运动神经阻滞分离的特点，本文目的在于对两种药的临床应用做一比较。     

腰麻硬膜外复合麻醉在剖宫产术中的应用

目的：探讨腰麻硬膜外联合麻醉在剖宫产术中的效果及安全性。方法：分析CSEA和EA在剖宫产手术中应用的临床资料，比较两组的麻醉效果和副反应发生率。结果：CSEA组骶N阻滞完善率100％，副反应发生率极低。结论：CSEA组明显优于EA组。     

联合腰麻-硬膜外麻醉在剖宫产手术中的应用

联合腰麻-硬膜外麻醉（CSEA）兼有腰麻（SA）起效快，作用完善，肌松完全和连续硬膜外麻醉（CEA）作用时间灵活等很多优点。我们将CSEA应用于剖宫产手术，起到良好效果，与CEA比较有极显著差异（P〈0．01）。现报告如下：     

腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产术中的应用

目的比较腰麻-硬膜外联合麻醉和硬膜外麻醉用于剖宫产手术的临床效果及对母婴的影响。方法将120例ASAⅠ～Ⅱ级剖宫产术患者随机分为两组,每组60例。A组取第2～3腰椎行腰麻-硬膜外联合麻醉,B组取第2～3腰椎行硬膜外麻醉。观察两组患者的麻醉效果及不良反应和新生儿Apgar评分情况。结果 A组麻醉效果与B组比较差异有统计学意义(P0.05),不良反应及新生儿评分比较差异无统计学意义(P0.05)。结论腰麻-硬膜外联合麻醉有作用确切、迅速,肌松完全,局部麻醉药用量小,并发症少等优点。对新生儿无明显影响,值得临床推广应用。     

腰麻穿刺后用的小垫

根据以往工作中的惯例,医生在完成腰椎麻醉后,要等待巡回护士取胶布一条,固定堵在穿刺针眼上的棉球后,才能松手进行手术野的消毒。这样的工作程序,给手术医生及手术室护士带来许多不便,为了提高工作效率,本人设计了一种“穿刺小垫”,用以掩盖腰麻     

腰麻用于剖宫产的可行性探讨

目前剖宫产手术的麻醉，以持续硬膜外阻滞为主，腰麻用于剖宫产尚有分歧 ［１］，作者自１９９９年５月～２００１年５月对５０例行剖宫产产妇实施腰麻，现将有关情况报告如下。１临床资料１．１一般资料５０例剖宫产产妇 ,年龄２５～３０岁 ,ＡＳＡＩ～ＩＩ级 ,无妊高症、产科大出血和血容量不足。１．２麻醉方法产妇入室后 ,开放静脉补液 ,取Ｌ３～Ｌ４椎间穿刺 ,回吸有脑脊液后缓慢注入２%利多卡因１．５～２ｍｌ,１%丁卡因１ｍｌ重比重混合液 ,平卧取头高位并侧卧１５°。麻醉平面 ,控制在剑突下或肋弓下水平 ,即阻滞达Ｔ６～８平面 ,然…     

等比重布比卡因在腰麻剖宫产手术中的应用

选取2015年1月~7月我院收治的腰麻剖宫产患者共200例作为研究对象,所有产妇都使用等比重布比卡因药液以同样的速度注射到蛛网膜下腔,观察有关指标,结果有195例取得了良好的麻醉效果,患者的腹肌松软,手术之后安静无反应。5例患者的麻醉效果不佳,在手术的过程中出现轻微的牵拉痛,但是经过硬膜外给药和静脉强化给药,全部都顺利完成手术,所有患者出现不良反应的患者较少,情况比较轻微,短时间内就得到了改善。在腰麻剖宫产手术中应用等比重布比卡因药液可以取得良好的麻醉效果,并且出现的不良反应较小,值得临床推广。     

腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产术中的临床应用

剖宫产多数是急诊手术,需迅速结束妊娠,解除胎儿窘迫状况。这要求麻醉配合起效迅速,既要镇痛完善,肌肉松弛,又要保障母婴安全。我院2007年8～12月对84例剖宫产手术患者采用腰麻．硬膜外联合麻醉,很好地解决了此问题,现总结报告如下。     

腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产手术中的应用体会

目的观察腰麻硬膜外联合阻滞(CSEA)用于剖宫产的麻醉效果。方法选择60例剖宫产症产妇随机分为CSEA组(S组)和单纯硬膜外麻醉(E组)组。S组选用0.5%布比卡因12～15mg,然后置管。传统E组常规硬膜外穿刺置管,局麻药为1%利多卡因和0.5%布比卡因混合液10～15ml。结果S组感觉阻滞和运动阻滞的起效时间及麻醉诱导至胎儿娩出时间(I-D)均明显小于E组(P<0.05);麻醉阻滞效果S组优于E组,但麻醉效果差异无显著性(P>0.05);术中低血压和恶心呕吐发生率S组高于E组,但差异无显著性(P>0.05)。结论CSEA综合了腰麻和硬膜外麻醉的优点,它是一种理想的剖宫产麻醉方法。     

腰麻硬膜外联合麻醉在产程阻滞剖宫产术中的应用

产程阻滞剖宫产多为急诊手术 ,要求麻醉诱导迅速 ,效果确切 ,肌肉松弛良好 ,以便能迅速解除胎儿宫内窘迫状况。我院2 0 0 2 - 0 5～ 2 0 0 3- 0 9在产程阻滞剖宫产手术中 ,应用腰麻硬膜外联合麻醉和硬膜外麻醉各 10 0例 ,比较两组间的不同效果如下。1　对象和方法1.1　对象　选择 ASA ～ 级足月妊娠发生产程阻滞拟行剖宫产的产妇 2 0 0例。随机分为腰麻硬膜外联合麻醉 (CSEA)组和单纯连续硬膜外麻醉 (EA)组 ,每组 10 0例。1.2　方法　患者取左侧卧位 ,CSEA组选 L2～ 3间隙为穿刺点 ,用“针内针”型联合穿刺针 ,使用阻力消失法判断硬…     

25G腰麻针不同穿刺方法在剖宫产手术中应用的临床观察

目的比较直接细针腰麻穿刺与皮针引导细针腰麻穿刺技术在剖宫产手术中的应用效果。方法本试验为前瞻性研究,将2014年1月至2015年1月在我院接受剖宫产手术患者80例随机分成两组:试验组40例,采用直接细针腰麻穿刺技术;对照组40例,采用皮针引导细针腰麻穿刺技术。限制试穿2次、失败即改用"针内针"腰硬联合麻醉完成手术。比较两组细针腰麻穿刺的一次成功率和总成功率;测定Bromage评分达到1、2分时的感觉阻滞平面及时间、术中最高阻滞平面、术中仰卧体位综合征发生情况。结果在剖宫产手术中,试验组(细针直接穿刺)一次穿刺成功率(50.0%vs.80.0%,P<0.05)和总成功率(72.5%vs.90.0%,P<0.05)均低于对照组,有统计学差异;组间比较,Bromage评分达到1分与2分的时间及麻醉阻滞平面无统计学差异(P>0.05);试验组最高阻滞平面低于对照组,有统计学差异(P<0.05)。结论在剖宫产手术中使用直接细针腰麻穿刺,脊麻穿刺成功率有待提高。皮针引导细针腰麻穿刺技术,具有较高的脊麻穿刺一次成功率,能够有效辨识突破硬脊膜,减少术后头痛及腰背疼痛,达到微创的目点。     

腰麻联合硬膜外麻醉在高原地区剖宫产的应用

目的：探讨腰麻联合硬膜外麻醉（CSEA）在高原地区用于剖宫产手术的临床效果．方法：需行剖宫产手术的患者40例，分为硬膜外麻醉（EA）组和CSEA组，两组均选择L2-3，行硬膜外穿刺．头端置管3cm．CSEA组以26G腰麻穿刺针通过硬麻外穿刺针入蛛网膜下腔．注入重比重0．5％布比卡因5～7．5mg。观察记录两组患者麻醉起效时间、手术开始时间、麻醉效果、麻醉前后血压变化及术后并发症。结果：CSEA组麻醉起效时间和手术开始时间明显短于EA组（P〈0．05），麻醉后CSEA组血压下降幅度大于EA组（P〈0．05）。结论：CSEA在高原环境下应用于剖宫产手术是安全可行的     

25G细针腰麻与腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的麻醉效果比较

目的比较细针腰麻与腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的麻醉效果及不良反应。方法 153例剖宫产患者随机分成两组。分别采用25G细针腰麻(S组,53例)和腰硬联合麻醉(L组,100例),椎管内注药完成后,记录两组脊麻完成时间、麻醉操作全程时间、麻醉阻滞起效时间。穿刺完成后仰卧,记录仰卧体位低血压综合症(SHS)发生率,平卧后2 min测试感觉阻滞平面、运动神经阻滞Bromage评分。结果产妇一般情况、新生儿的Apgar评分组间无显著性差异。两组术中麻醉效果相当。S组脊麻穿刺时间长于L组,差异有显著性(P0.01)。但是S组麻醉操作全程时间、脊麻注药完成后至平卧时间短于L组,S组SHS发生率少于L组(8%vs.21.27%),有显著性差异(P0.05)。仰卧即时、仰卧后2 min运动神经阻滞Bromage评分S组评分均低于L组(P0.01),平卧后2 min测试感觉阻滞平面,S组高于L组(P0.01)。结论细针腰麻效果确切、阻滞平面扩散充分,优于腰硬联合麻醉,能够满足剖宫产手术要求。在使用腰硬联合麻醉套件时可优先考虑采用9号皮针引导25G细针腰麻技术。     

腰麻硬膜外麻剖宫产术后体位的护理干预

目的：对腰麻、硬膜外麻剖宫产术术后体位进行护理干预。方法：选择2011年3月一2012年2月行腰麻、硬膜外麻术后初次剖宫产产妇1200例为对照组,2012年3月～2013年2月行腰麻、硬膜外麻术后初次剖宫产产妇1200例为观察组。对照组采用传统的护理方法即去枕平卧6h;观察组护理内容更改为6h内不可以抬高头部,但身体其他部位活动不受限制,每2h协助产妇翻身按摩受压部位1次,被动活动双下肢每小时10～15min。结果：两组产妇剖宫产术后6h并发症比较,观察组并发腰背痛、上臂麻木、下肢深静脉血栓发生率低于对照组（P〈0．01）,两组骶尾部压疮、头痛的发生率无统计学差异（P〉0．05）。结论：对剖官产术后体位误区的护理干预未增加脊麻后头痛的发生,减少了并发症的发生,提高了产妇满意度,值得临床推广应用。     

彩色多普勒在门静脉穿刺注药治疗肝癌中的应用

本文探讨了彩色多普勒在门静脉穿刺注药治疗肝癌中的应用价值。对15例原发性肝癌和1例继发性肝癌患者门静脉穿刺注药前后及注药过程中彩色多普勒的应用表明;注药前彩色多普勒对肝肿瘤病灶及门脉血流动力学的检查有助于本治疗适应证的选择;注药过程中的彩色多普勒应用,有助于提高静脉穿刺注药的准确性和观察药液在肝内的弥散;注药后彩色多普勒检查及其穿刺活检有助于对肝癌疗效的观察;超声引导下的门静脉穿刺导向化疗,作为肝癌综合治疗的方法之一,值得进一步探讨。     

用钝头腰穿针行硬膜外腔穿刺注药治疗腰腿痛

硬膜外腔注药治疗腰腿痛往往需要进行多次穿刺,为尽量减少硬膜外穿刺对人体造成的损伤,我们采用钝头7号腰穿针行硬膜外穿刺,取得了较好的效果,现报告如下.