原发性醛固酮增多症患者临床特点分析与研究

目的研究原发性醛固酮增多症患者临床表现特点,并对相关特点进行比较与分析。方法 58例确诊原发性醛固酮增多症患者,按照血钾水平分组,正常组16例为正常血钾;低钾组42例为低血钾或存在低血钾病史。比较与分析两组临床生化检测指标和合并症及肾上腺CT检查等。结果两组患者年龄、血压、病程比较差异无统计学意义(P0.05);低钾组男性患者比率、肌酐(Cr)水平均大于正常组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者肾素活性(PRA)、餐后2 h血糖、肾小球滤过率(GFR)、空腹血糖和LDL-C水平比较差异无统计学意义(P0.05);低钾组立位血醛固酮、联合降压药物使用量、24 h尿蛋白、尿K+、三酰甘油和24 h尿醛固酮高于正常组,血K+水平均低于正常组(P0.05)。两组患者心脑血管和糖脂代谢疾病发生率及颈动脉内膜厚度(IMT)、左心室质量指数(LVMI)、颈动脉粥样斑块、左心室肥厚发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。经肾上腺CT检查,低钾组腺瘤发生率高于正常组,皮质增生发生率低于正常组(P0.05)。结论原发性醛固酮增多症男性患者易发生低血钾,低血钾原发性醛固酮增多症患者较正常血钾原发性醛固酮增多症患者血压、血脂、血糖均升高,而低血钾患者主要以肾上腺瘤样为主,正常血钾原发性醛固酮增多症患者以肾上腺皮质增生为主,低血钾原发性醛固酮增多症患者并不增加心脑血管疾病发病率。     

PA低钾型患者血清CK、CK-MB及ARR与血钾的相关性分析

目的探讨原发性醛固酮增多症(PA)低血钾型患者血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB),醛固酮/肾素比值(ARR)与血钾的相关性。方法选取2016年1月至2018年1月在我院治疗的102例PA患者,根据血钾水平将他们分为血钾正常组(血K~+≥3.5mmol/L)和低血钾组(血K+3.5mmol/L),检测两组患者血脂、血糖,血清肌酐(Cr)、CK、CK-MB、立位ARR、卧位ARR等指标。结果 (1)两组患者血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、Cr、葡萄糖(GLU)比较差异无统计学意义(P0.05);低血钾组血清CK、CK-MB、立位ARR、卧位ARR明显高于血钾正常组,差异有统计学意义(P0.05)。(2)血钾正常组患者血清CK、CK-MB,立位ARR、卧位ARR与血钾无显著相关性(P0.05)。低血钾组患者CK、CK-MB,立位ARR、卧位ARR与血钾水平呈显著负相关(r=-0.433、-0.428、-0.389和-0.400,P0.05)。结论PA低钾型患者血清CK、CK-MB,立位、卧位ARR明显升高,且这些指标与患者血钾水平有一定相关性。     

腹腔镜肾上腺肿瘤切除术不同手术入路治疗左侧原发性醛固酮增多症效果对比

目的:探讨左侧原发性醛固酮增多症腹腔镜肾上腺肿瘤切除术中采用经腹腔肠系膜间隙入路和结肠旁沟入路的临床治疗效果。 方法:以医院 2021 年 6 月至 2022 年 6 月收治的 50 例左侧原发性醛固酮增多症患者进行回顾性分析,根据不同治疗方法分组,采用结肠旁沟入路腹腔镜肾上腺肿瘤切除术治疗的患者纳入对照组 25 例,采用腹腔肠系膜间隙入路腹腔镜肾上腺肿瘤切除术治疗的患者纳入观察组 25 例,比较两组手术时间、术中出血量、住院时间,血压、血钾、血糖以及醛固酮水平,免疫功能指标。 结果:观察组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组( P<0.05 );两组住院时间比较无显著性差异( P>0.05 );治疗后,观察组舒张压、收缩压、空腹血糖、餐后 2%h 血糖和醛固 酮 水 平 均 低 于 对 照 组 ( P <0.05 ); 观 察 组 血 钾 水 平 高 于 对 照 组 ( P <0.05 ); 观 察 组 治 疗 后 的 CD3 + 、 CD4 + 和CD4 + /CD8 + 均低于对照组( P<0.05 )。 结论:左侧原发性醛固酮增多症患者腹腔镜肾上腺肿瘤切除术中采用经腹腔肠系膜间隙入路治疗效果较为显著,不仅可 以 有 效 缩 短 手 术 时 间 ,减 少 术 中 出 血 量 ,还 可 以 改 善 患 者 血 压 、血 钾 、血 糖和醛固酮水平,降低对免疫功能损伤。     

原发性醛固酮增多症患者肾丢钾的标准

原发性醛固酮增多症是少数几个可以治愈的高血压疾患之一,临床表现:高血压、低血钾、肾功能正常的肾丢钾、低肾素高醛固酮血症。当血清钾<3.5mmol/L时,肾丢钾的标准在权威书刊各不相同,有>25mmol/d,>25mmol/L,>30mmol/L,>40mmol/d,给临床应用带来困惑。本文收集近年来我院经手术证实的16例原发性醛固酮增多症患者尿钾排泄量,结合文献提出原发性醛固酮增多症肾丢钾的标准。 1 临床资料 住院患者16例,年龄24～45岁,病程2个月～20年。血清钾及尿钾测定用自动生化仪(Beckman,ELISE)。患者均正常饮食,未用任何影响血钾及尿钾排泄     

ARR、PTH及CK-MB在原发性醛固酮增多症中的表达及与糖脂代谢之间的关系

目的 探讨醛固酮与肾素活性比值(ARR)、甲状旁腺激素(PTH)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)在原发性醛固酮增多症中的表达及与糖脂代谢之间的关系.方法 选择2018年1月至2020年1月于该院就诊的100例原发性醛固酮增多症患者为研究对象(病例组),另选择同期在该院进行检查的85例健康者为对照组,分析两组研究对象ARR、PTH、CK-MB、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平变化情况及相关性.结果 病例组ARR、PTH及CK-MB水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组FPG、HbA1c及HDL-C水平比较差异无统计学意义(P>0.05);病例组FINS、HO-MA-IR、TC、TG及LDL-C水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Spearman相关分析显示,ARR和HbA1c、FINS、HOMA-IR、TC、TG及LDL-C之间均呈负相关(P<0.05);血清PTH和HbA1c、FINS、TC、TG及LDL-C之间均呈负相关(P<0.05);CK-MB和FINS、HOMA-IR、TC、TG及LDL-C之间均呈负相关(P<0.05).多元Logistic回归分析显示,ARR、PTH、CK-MB、FPG、HbA1c、FINS、HOMA-IR、TC、TG、HDL-C及LDL-C均是原发性醛固酮增多症发生的独立危险因素(P<0.05).结论 原发性醛固酮增多症患者ARR、PTH及CK-MB水平明显升高,与糖脂代谢之间有一定关系,可作为诊断原发性醛固酮增多症的重要指标.     

ARR、PTH及CK-MB在原发性醛固酮增多症中的表达及与糖脂代谢之间的关系

目的 探讨醛固酮与肾素活性比值(ARR)、甲状旁腺激素(PTH)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)在原发性醛固酮增多症中的表达及与糖脂代谢之间的关系.方法 选择2018年1月至2020年1月于该院就诊的100例原发性醛固酮增多症患者为研究对象(病例组),另选择同期在该院进行检查的85例健康者为对照组,分析两组研究对象ARR、PTH、CK-MB、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平变化情况及相关性.结果 病例组ARR、PTH及CK-MB水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组FPG、HbA1c及HDL-C水平比较差异无统计学意义(P>0.05);病例组FINS、HO-MA-IR、TC、TG及LDL-C水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Spearman相关分析显示,ARR和HbA1c、FINS、HOMA-IR、TC、TG及LDL-C之间均呈负相关(P<0.05);血清PTH和HbA1c、FINS、TC、TG及LDL-C之间均呈负相关(P<0.05);CK-MB和FINS、HOMA-IR、TC、TG及LDL-C之间均呈负相关(P<0.05).多元Logistic回归分析显示,ARR、PTH、CK-MB、FPG、HbA1c、FINS、HOMA-IR、TC、TG、HDL-C及LDL-C均是原发性醛固酮增多症发生的独立危险因素(P<0.05).结论 原发性醛固酮增多症患者ARR、PTH及CK-MB水平明显升高,与糖脂代谢之间有一定关系,可作为诊断原发性醛固酮增多症的重要指标.     

原发性醛固酮增多症误诊一例报告

甲状腺功能亢进(甲亢)合并原发性醛固酮增多症的报道较少,该文报道了1例原发性醛固酮增多症被误诊为甲亢性低血钾麻痹的患者,患者以反复下肢无力2年,再发并加重3 d为主诉入院,入院后血压升高,低血钾症状改善不明显,从而怀疑原发性醛固酮增多症,通过药物试验性治疗、辅助检查及实验室检查,明确诊断为原发性醛固酮增多症.     

原发性醛固酮增多症诊治分析

目的 探讨原发性醛固酮增多症的诊断及治疗.方法 回顾性分析68例原发性醛固酮增多症患者的临床资料.结果 全部患者均有不同程度的低血钾,卧、立位血浆醛固酮平均值分别为(682±332)pmol/L、(881±406)pmol/L,29例患者尿醛固酮值升高,其中48例立位的醛固酮/肾素活性比值≥50.通过影像学检查62例为原发性醛固酮增多症腺瘤型,其余6例为双侧肾上腺增生;32例予以手术治疗,24例予以口服安体舒通治疗,经治疗后56例患者血压及血钾均有不同程度的恢复.结论 原发性醛固酮增多症主要通过影像学检查定位,血、尿醛固酮测定定性诊断.肾上腺腺瘤切除仍是当前的首选治疗方法,安体舒通也是重要的治疗手段.     

PHA患者单侧肾上腺切除后肾上腺皮质分泌功能的变化及其意义

目的探讨原发性醛固酮增多症(PHA)患者行单侧肾上腺切除前后肾上腺皮质分泌功能变化及临床意义。方法选取2009年5月至2016年7月治疗的PHA患者67例,均行单侧肾上腺切除术,检测患者手术前后皮质醇、促肾上腺皮质激素(ACTH)等指标。结果患者术后14 d收缩压和舒张压均较术前明显降低(P0.05);术后14 d尿醛固酮和血醛固酮分别为(4.23±0.89)nmol/d和(157.81±19.80)pmol/L,明显较术前降低(P0.05);术后14 d血钾为(4.14±1.97)mmol/L,明显较术前升高(P0.05);手术前后肌酐、皮质醇比较差异无统计学意义(P0.05);术后14 d ACTH为(7.83±1.77)pmol/L,较术前明显升高(P0.05);术后14 d患者ACTH兴奋1 mg地塞米松抑制试验各时间点皮质醇水平均明显低于术前(P0.05)。结论 PHA患者行单侧肾上腺切除术,其肾上腺皮质储备功能出现下降,但不会出现肾上腺皮质功能不全。     

原发性醛固酮增多症28例诊治分析

目的：提高原发性醛固酮增多症（PA）的诊断和治疗方法。方法：对我院1996/2007年手术治疗的PA患者进行回顾性分析和总结。结果：28例患者均有高血压病史2-26 a,其中仅64.3%生化检查有低钾血症,余病例血钾正常,血清肾素（PRA）均低于正常值,血清醛固酮（ALD）82.1%高于正常值,A RR（ALD/PRA）≥50,CT对于肾上腺腺瘤诊断率较高为85.7%,术后血压及血钾完全恢复正常者为53.6%。结论：PA的定性诊断须行血钾,醛固酮,肾素水平及醛固酮和肾素比值（ARR）检查,CT为原发性醛固酮增多症的主要定位诊断依据。外科手术是原发性醛固酮增多症的重要治疗方法。     

内分泌疾病伴低血钾临床分析

目的分析内分泌疾病致低血钾、血钾浓度与临床表现、心电图变化的相关性,并观察补钾治疗后血钾和心电图恢复情况.方法观察42例内分泌疾病引起低血钾临床表现的患者血钾浓度与心电图变化的关系,其中24例全程跟踪补钾治疗中及治疗后的临床表现、血清钾浓度和心电图变化.结果42例低血钾患者临床表现为乏力(以双下肢为重)、心悸、胸闷,严重低血钾者表现为四肢软瘫及肌肉酸痛.血钾浓度为(2.60±0.55)mmol/L,心电图低血钾改变与血清钾生化测定符合率为88.2%,血清钾＜2.5 mmol/L时,两者符合率为100%.11例原发性醛固酮增多症患者入院时血钾(2.54±0.6)mmol/L;补钾治疗40h后血钾(3.35±0.44)mmol/L,血钾浓度、临床表现及心电图恢复正常时间较长.8例糖尿病酮症酸中毒或糖尿病合并高血压患者入院时血钾(2.58±0.42)mmol/L;补钾治疗40 h后血钾(3.72±0.17)mmol/L,血清钾浓度、临床表现及心电图恢复正常所需时间也较长.5例甲亢周期性麻痹患者入院时血钾最低,为(1.75±0.60)mmol/L;补钾治疗15 h后血钾(3.55±0.53)mmol/L,血清钾浓度、临床表现及心电图恢复正常需要的时间较原发性醛固酮增多症组或糖尿病酮症酸中毒组短.结论低血钾的临床表现、与血清钾浓度以及心电图改变之间没有明显相关性.临床表现除与低钾血症的严重程度有关外,还与低钾血症发生的急缓有关.心电图能较好地反映低血钾的严重程度.内分泌疾病所致低血钾因病因不同而出现不同程度的临床表现及心电图变化,且经补钾治疗后恢复正常所需时间也不同.补钾需补至血清钾浓度和心电图恢复正常为止.     

四川地区汉族不同亚型原发性醛固酮增多症临床特点分析

目的探讨四川地区不同亚型原发性醛固酮增多症(PA)患者临床特点。方法对2017年1月至2021年1月四川省人民医院内分泌科确诊的131例四川地区汉族PA患者的临床资料进行回顾性分析,通过肾上腺影像学、双侧肾上腺静脉采血、术后病理分型为醛固酮瘤(APA)组32例、特发性醛固酮增多症组(IHA) 22例和原发性肾上腺皮质增生组(PAH) 8例。比较三组的临床特征。结果 (1)131例PA患者确诊时中位年龄52岁,高血压病程中位时间4年,合并低钾血症率为67.18%,合并糖代谢异常率为35.88%;(2)APA组发病年龄最年轻,且好发于女性,相较于IHA组,APA组患者的血钠、尿微量白蛋白/尿肌酐比值、立位醛固酮(PAC)、立位醛固酮/肾素直接浓度比值、生理盐水负荷试验及卡托普利抑制试验前后PAC水平更高,而血钾、血钙、血总蛋白、血白蛋白、血尿酸水平更低(P<0.05)。结论四川地区汉族PA患者好发于中年女性,且低钾血症发生率总体高于国外研究报道。不同亚型PA患者的临床表现存在一定差异性,其中APA患者更年轻,合并更显著的电解质紊乱、早期微量白蛋白尿、高醛固酮血症及高血容量临床特点。     

促肾上腺激素、肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、皮质醇联合检测在高血压诊治中的临床应用研究

目的探讨促肾上腺激素、肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、皮质醇联合检测在高血压诊治中的临床价值。方法选取我院2017年1月～2018年6月收治的原发性高血压患者50例作为原发性高血压组,50例肾性高血压患者为肾性高血压组,另选取同期健康体检者50例为对照组。在患者入院时及入院接受治疗后使用安图化学发光AutO2000检测促肾上腺激素、肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、皮质醇五项血清指标,比较各组血清指标水平;采用Spearman相关性分析血清促肾上腺激素、肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、皮质醇水平与患者动态血压相关指标的相关性;采用受试者操作特性曲线(ROC)分析血清促肾上腺激素、肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、皮质醇水平的联合检测对原发性高血压、肾性高血压组及预后的诊断评估中的价值,分别计算其敏感度、特异度。结果肾性高血压组、原发性高血压组与对照组比较,各项血清指标均升高,且肾性高血压组各项血清指标均高于原发性高血压组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后肾性高血压组、原发性高血压组患者各项血清指标较治疗前均显著降低,差异有统计学意义(P0.05);治疗前,两组高血压患者动态血压相关指标比较,差异无统计学意义(P0.05),治疗后血压指标较治疗前均降低,但明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);Pearson相关分析显示,各项血清水平与患者动态血压相关指标呈正相关关系(P0.05);ROC曲线分析结果显示,血清促肾上腺激素、肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、皮质醇联合检测对高血压的诊断价值良好,均有较高的敏感度、特异度(P0.05)。结论高血压患者促肾上腺激素、肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、皮质醇水平较明显升高,联合检测血促肾上腺激素、肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、皮质醇水平对高血压患者的诊断及预后评估价值良好。     

一例源发性肾素增多症患者的护理

原发性肾素增多症又叫肾素分泌瘤,是最近被临床引起重视的一种新病。患者多为年轻者,有严重高血压及继发性醛固酮增多症,表现低血钾、高尿钾、高肾素及高醛固酮。使用一般降压药无效。肿瘤多为     

中国原发性醛固酮增多症诊治专家共识解读

原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)指肾上腺皮质分泌过量的醛固酮,导致体内潴钠、排钾,血容量增多,肾素-血管紧张素系统活性受抑,患者的临床表现主要为高血压伴低血钾。过去,PA一直被认为是一种少见病,其在高血压人群     

原发性醛固酮增多症术前鉴别诊断分析

目的提高对原发性醛固酮增多症(PA)中腺瘤(APA)和特发性醛固酮增多症(IHA)患者的诊断水平。方法对近5年临床确诊的52例PA患者的生化检查、体位试验、影像学检查与术后病理结果进行分析。结果APA患者血钾低于IHA组,尿钾、尿PH高于IHA组;体位试验结果:17例APA患者中立位血醛固酮较卧位升高11例,下降的6例,35例IHA患者立位血醛固酮均较基础升高;影像学检查:APA患者B超、CT、MR I诊断符合率分别为50%、90%和91.6%。IHA患者符合率则为68%、93.75%和90.48%。结论APA患者部分生化异常程度较IHA患者明显;体位试验在APA和IHA中有部分重叠,立位血醛固酮升高者者不能排除APA,而血醛固酮下降者可确诊APA;CT与MR I诊断符合率基本相似。     

原发性血小板增多症血栓形成的相关因素分析

目的:研究原发性血小板增多症血栓形成与JAK2-V617F突变及各临床相关因素的关系。方法:纳入原发性血小板增多症患者64例,继发性血小板增多症患者50例,分析其血栓发生率和JAK2-V617F突变率及相关临床因素的关系。结果:原发性血小板增多症患者血栓发生率高于继发性血小板增多症(P<0.01)。原发性血小板增多症血栓组JAK2-V617F突变率高于非血栓组(P<0.05);血栓组白细胞数、vWF:Ag、年龄高于非血栓组(P<0.05),AT-Ⅲ、PC活性低于非血栓组(P<0.05);血栓组血红蛋白量、血小板数、PS值与非血栓组无明显差异(P>0.05)。结论:原发性血小板增多症患者血栓形成率高,与JAK2-V617F突变、高龄、高白细胞、高vWF:Ag及低AT-Ⅲ、低PC相关。     

原发性醛固酮增多症的临床特点

目的了解原发性醛固酮增多症(原醛症)的常见症状和早期症状,比较病理为肾上腺皮质腺瘤和增生的原醛症的临床表现的不同.方法回顾性调查原醛症患者的临床资料,选择标准为血浆醛固酮水平增高和手术病理证实为肾上腺皮质腺瘤或皮质增生的患者共90例.结果原醛症患者临床常见症状依次为高血压(100%)、口渴多尿(26.6%)、四肢乏力(23.3%)、四肢麻木(15.5%)、四肢抽搐(4.4%);早期表现为高血压,高血压至确诊时病程为(5±7)年,最高血压为(191±25)/(116±15) mm Hg,平均血压为(154±16)/(97±10) mm Hg,左心室肥厚的频率为43.5%;94.4%的患者存在低血钾;低肾素活性血症卧位发生率70.3%,立位发生率为94.3%;血浆醛固酮/血浆肾素活性比值以25/1为截取点,立位及卧位的阳性率均为72.4%,以50/1为截取点,敏感性明显下降;腺瘤组平均血压明显高于增生组[(157±17)/(99±10) mm Hg )vs(148±13)/(92±10) mm Hg];低钾血症发生率在腺瘤组更易发生(98.5% vs 84.0%);腺瘤组血浆醛固酮水平亦较增生组明显增高(P<0.05).结论原醛症的患者临床上常见症状依次为高血压、口渴多尿、四肢乏力、四肢麻木、四肢抽搐等,早期表现为高血压,且往往是在高血压多年后才因出现低血钾而确诊,部分患者可无低血钾;高血压的特点为重度高血压,药物对其有一定效果,但不能达标,易发生高血压的并发症;低肾素血症和血浆醛固酮/血浆肾素活性的比值对诊断原醛症有一定意义,但也会漏掉一部分患者;在临床表现和实验室检查上肾上腺皮质腺瘤严重程度高于肾上腺皮质增生的患者.     

原发性醛固酮增多症的诊治--附56例报告

目的:提高对原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)的诊断和治疗水平.方法:回顾性分析56例PA患者的临床资料.结果:PA的临床表现复杂多样,高血压为最早、最常见的症状;就诊时伴低血钾者仅37例(66%),尿钾增多者占53例(95%);体位试验诊断符合率达88%(29/33);B超和CT诊断准确率分别为79%和91%.29例醛固酮腺瘤(aldosterone producing adenoma,APA)患者经手术全部治愈;无行手术者予螺内酯治疗,特发性醛固酮增多症(idiopathic hyperaldosteronism,IHA)患者经药物治疗后病情控制良好.结论:综合多种检查结果相互印证有利于PA的定性、分型诊断,各种检查需要充分排除其影响因素;手术切除肿瘤是APA的根治方法,IHA患者首选药物治疗.     

低钾型周期性瘫痪72例报告并文献复习

目的:探讨低钾型周期性瘫痪(HOPP)的临床特点和治疗方法.方法:对72例HOPP临床资料结合文献进行分析.结果:72例平均年龄28.6岁,有明确发病诱因69例,夜间及清晨发作51例;腱反射消失38例,减低26例,正常8例;血钾0.9～3.5mmol/L,出现心电图改变56例,甲状腺功能亢进13例,原发性醛固酮增多症2例,血清肌酸激酶升高19例.结论:HOPP常见于青壮年,男性多于女性,临床表现和低钾程度不成比例,甲状腺功能亢进症并发HOPP时可出现血肌酸激酶增高,其治疗成功的关键在于及时有效地补钾,并注意补钾过程中血钾的监测.