江苏省安宁疗护开展情况调研

<正>安宁疗护(临终关怀)是为那些罹患无法治愈疾病的病人提供积极的整体护理,主要通过预防、评估和有效控制疼痛及其他躯体症状,处理心理、社会和精神方面的一系列问题,最大可能地提高病人及其家属的生活质量[1]。国家卫生计生委于2017年1月25日已下发了《关于印发安宁疗护实践指南(实试行)的通知》和关于《印发安宁疗护中心基本标准和管理规范(试行)的通知》。为积极贯彻两个通知精神,有效推动江苏省     

中国大陆临终关怀现状研究

正世界卫生组织(WHO)定义:"临终关怀(hospice care)是一种照护方法,通过运用早期确认、准确评估和治疗身体疼痛及心理和精神疾病等其他问题来干预并缓解临终病人的痛苦,使病人及其家属正确面对所患有的威胁生命的疾病所带来的问题"。目前舒缓治疗、缓和医疗、安宁疗护作为临终关怀的同义词更多被指代。其主要内容包括症状控制、社会心理灵性照顾、     

南京市安宁疗护服务规范

安宁疗护是对疾病终末期患者通过控制痛苦和不适症状,提供身体、心理、社会、精神等方面的照护和人文关怀等服务,来提高生命质量,帮助患者舒适、安详、有尊严地离世。2017年国家卫生健康委员会连发两文:《安宁疗护实践指南(试行)》[1]和《安宁疗护中心基本标准和管理规范(试行)》[2],并在北京、上海、洛阳等地区开展第一批安宁疗护试点工作。在第一批安宁疗护试点工作取得突破性进展后,2019年10月国家卫健委等部门联合印发的“两个《意见》”中均指出要加强安宁疗护服务发展,安宁疗护进入全面推进新局面,并开展了全国第二批安宁疗护试点工作,其中南京市作为第二批安宁疗护试点城市。本规范拟针对安宁疗护的服务模式、服务内容、质量评价制定标准,借鉴国内外各指南标准和实验研究,结合实践经验,归纳总结出符合南京市的安宁疗护标准,以提供更科学、同质化的安宁疗护服务,更好地发挥安宁疗护作用。     

医声医事——谈临终关怀与缓和医疗

正今年是现代安宁疗护运动的创始人——西西里·桑德斯女士诞辰100周年,她于1967年在伦敦成立了第一家现代安宁院——圣克里斯托弗安宁院,开创了现代临终关怀体系,使全世界开始关注并善待生命垂危者,而她所倡导的"我们必须关心生命的质量,一如我们关心生命的长度"观点     

老年安宁疗护模式探讨

<正>随着我国人口老龄化加剧,老年人口中癌症和其它慢性疾病患病率增高,家庭结构趋于小型化和老年空巢化,老年人口健康照顾需求增加[1-3]。近年来,生命末期照护的发展受到关注。生命末期照护直接影响到老年人的生存和死亡质量,家人的照顾压力及生活质量;从宏观层面而言,影响社会卫生资源的合理配置,以及与疾病、死亡相关的文化观念转变。安宁疗护是为生命末期病人提供的纾缓治疗,又称为"临终关怀"、"宁养服务"等,从上世纪80、90     

老年临终患者生存期预测

<正>国家卫生和计划生育委员会在2017年1月发布了《安宁疗护实践指南(试行)》,随后在2月连续发布了《安宁疗护中心基本标准(试行)》和《安宁疗护中心管理规范(试行)》,这三个文件为安宁疗护在我国的发展树立了里程碑^[1]。伴随着安宁疗护不断推进和蓬勃发展,临终患者即患有终末期器官衰竭和失智等慢性不可治愈疾病的患者及晚期癌症患者(预估照护生命期≤6个月)的生存期预测备受关注^[2]。对于临终患者,特别是老年人群中的临终患者,     

艾滋病患者安宁疗护现状及影响因素的研究进展

晚期艾滋病患者具有身体、心理等多方面的问题,安宁疗护需求高。本文从艾滋病患者安宁疗护的必要性、现状、影响因素进行综述,以期为国内安宁疗护在艾滋病患者中的推进提供依据和指导,为患者提供身体、心理、精神等多方面的照护,提高其生活质量。     

天津市养老机构安宁疗护服务满意度调查

目的了解天津市养老机构安宁疗护服务现状,分析养老机构安宁疗护服务现存的问题,并对其未来的发展提出意见和建议。方法选取2016年1月至2017年6月在天津市6所养老机构中去世老人的家属为调查对象。应用中文版家属照护认知量表(FPCS)调查135例去世老人家属对养老机构安宁疗护服务的满意度。采用SPSS 20.0软件进行统计处理。结果中文版家属照护认知量表条目平均分为5.09;得分较低的5个条目为"宗教服务"、"个体化护理方案"、"参与制定护理计划"、"疼痛的控制"、"足够的工作人员";家属最关注的3个条目是"舒适性护理"、"尊重老人"和"疼痛的控制"。结论中文版FPCS问卷调查结果显示,去世老人家属对养老机构安宁疗护服务满意度较高,养老机构应在今后的安宁疗护服务中加强不足方面的建设。     

终末期安宁疗护病人住院费用的影响因素分析及对策研究

目的 分析南京市医联体内不同医疗机构中安宁疗护住院死亡病人临终前30 d的住院费用,为构建区域内安宁疗护医保费用导向体系提供参考. 方法 采用回顾性研究方法,以南京市2017年11月至2020年3月三甲医院(78例)和基层医院(80例)的安宁疗护住院死亡病人为研究对象.比较2家医疗机构病人的年龄、性别、住院天数、医疗付...     

中国老年安宁疗护的研究进展

正老年安宁疗护的核心为尊重生命、关怀生命~[1]。帮助临终患者安静又有尊严地实现"优逝~[2]",真正落实人道主义,以人为本,减少家庭精神压力和经济负担~[3],减少社会医疗资源浪费~[4]。由于疾病本身及治疗的复杂性影响,安宁疗护实施过程常有疾病的多种症状并存~[5]。朱春鹰等~[6]对此提出全人健康模式的概念。目前,安宁疗护相关现象与政策研究已成为研究热点~[7]。安宁疗护的研究从横断面调查逐渐转向干预研究,旨在寻求相对稳定的临床症状及影响因素而找     

护士安宁疗护知信行及培训需求调查问卷的编制及信效度检验

目的编制护士对安宁疗护相关知识、态度、行为以及培训需求的调查问卷,并检验其信度、效度。方法通过参考相关文献及教材、专家访谈、护士沟通及德尔菲两轮专家咨询法,形成最初版护士安宁疗护知信行及培训需求调查问卷。采用便利抽样法选取204名临床护士进行调查,采用区分度分析法、相关系数法、因子分析法对条目进行分析与筛选,并运用内部一致性分析、分半信度和重测信度检验问卷信度,用内容效度、结构效度评估问卷效度,形成最终调查问卷。结果量表由4个维度组成,包括护理知识类4个条目、态度类6个条目、行为类9个条目、培训需求类10个条目。量表Cronbach’sα系数为0.938,分半信度为0.703,重测信度为0.868。量表水平内容效度(S-CVI)为0.919;探索性因子分析提取4个公因子,累计方差贡献率为72.335%。结论编制的护士安宁疗护知信行及培训需求调查问卷具有较好的信度和效度,可用于评价护理人员安宁疗护知信行的水平以及培训需求。     

智慧医疗在居家安宁疗护中的研究现状

居家安宁疗护(HBPC)是安宁疗护的服务模式之一,智慧医疗作为一种新兴的信息技术,为HBPC高质量发展提供了新的契机。目前国内外已有研究报道将智慧医疗应用至HBPC中能够取得较好的效果,本文围绕智慧医疗的概念,对HBPC的应用形式、应用效果、应用困境及对策进行综述,旨在为我国医务人员在HBPC中深入开展智慧医疗照护模式提供参考依据。     

老年安宁疗护中常见症状的控制

<正>安宁疗护是由医生、护士、心理治疗师、药剂师、宗教人士、志愿者等人组成的专业服务团队,通过早期识别和准确评估等手段,从生理、社会心理和精神方面,为病人提供全人、全家、全程、全队的医疗照顾,从而提高对治愈性治疗已无获益的病人及其家属的生活质量。世界卫生组织(WHO)对安宁疗护的定义为:通过早期识别、评估、控制疼痛等症状的方式,向患有威胁生命疾病的病人和家庭提供服务,缓解其身体、社会心     

NCCN指南2018心理痛苦管理第二版对我国癌症患者心理痛苦管理实践的启示

<正>近年,对肿瘤患者生存质量的关注逐渐增多,安宁疗护日益成为肿瘤照护中不可或缺的重要组成部分,而心理痛苦作为安宁疗护的重要内容已受到越来越多的重视,成为体温、脉搏、呼吸、血压、疼痛之后的第6大生命体征~([1])。尤其是肿瘤患者心理痛苦发生率较高,国外报道癌症患者心理痛苦发生率为34.3%～65.9%,我国癌症患者心理痛苦发生率为24. 2%～73. 4%~([2-11])。美国国家综合癌症网(National     

老年安宁疗护中的社会支持

<正>安宁疗护并非是一种治愈疗法,而是一种专注于在病人将要逝世前的几个星期甚至几个月的时间内,减轻其疾病的症状、延缓疾病发展的医疗护理。世界卫生组织指出,对于晚期病人及家庭提供的安宁疗护照顾,是以照料为中心,以维护病人尊严、提高生存质量为目的,其主要任务包括对症治疗、家庭护理、缓解症状、疼痛控制、减少或消除病人的负面情绪[1]。这一过程需要医生、护士、社会工作者、营养师、心理咨询师、志愿者等多学科团队的共同参与。随着我国老龄     

老年安宁疗护中的心理精神照护

<正>随着医疗水平的不断发展,医生可以通过医疗技术来延长病人的生命,但却并没有充分考虑到这些措施所带来的消极影响,有时也没有顾及到病人本人及家属的心理需求和精神状态。然而,生命并不只有长度,安宁疗护虽然不能延长病人的生存期,但却是改善病人生命质量的合理选择。病人(特别是老年病人)由于长时间受疾病的困扰而产生的不良心理因素已经严重影响到疾病的康复和生活质量的提高[1]。因此,在安宁疗护中,对病人的心理精神照护以及相应临床     

美国缓和医疗现状研究

正现代缓和医疗起源于一场基督教人士发起的临终关怀运动。1967年,英国圣公会护士桑德斯(Cicely Saunders)启用了圣克里斯多夫临安宁疗护所(St.Christopher's Hospice Houses),专门收治生命6个月的病人,让他们在生命的最后时光得以尽量舒适、有尊严、有准备和平静地离世。1982年,美国国会颁布法令,在联邦医保中增加临终关怀内容。2011年美国人口为3.11亿人,接受临终关怀服务的对象为165万,     

急症入住安宁病房的晚期癌症临终疗护分析

目的了解晚期癌症临终病人以急性症状入住安宁病房的病例,为提供相应的临终疗护提供分析资料。方法采用回顾性调查对2006—2008年入住临汾社区卫生服务中心安宁病房、住院时间在1～30d内的晚期癌症病人的急性症状进行统计分析。结果晚期癌症临终常见病人常见的急性症状主要有：呼吸困难、烦躁、疼痛、恶心、呕吐、便秘。结论晚期癌症病人上述症状普遍存在,应积极采取对应的临终疗护,减轻临终病人的痛苦。     

浅谈对临终关怀患者的护理体会

目的探讨临终关怀患者的护理。方法对11例终末期患者采取临终护理措施。结果使患者减轻了痛苦,帮助患者有尊严安宁的离去。结论临终关怀是医务工作者的重要任务,为患者创造条件使其解除疼痛感和心理上克服恐惧,充分体现出深刻含义。     

中国老年安宁疗护研究进展

正截止到2018年,我国高龄老人3 000多万;失能老人达到4 000多万~[1,2]。研究显示~[3]约有三分之一的老年人在生命截止前曾有过化疗、插管、手术等过度治疗,这些治疗不仅给患者和家属带来家庭生活经济负担,同时临终患者也面临着丧失尊严的危险。据世界卫生组织(WHO)报道,全球每年需要安宁疗护的人数大约有2 000万人,老年人占据69%以上,有58%以上的国家已建立了安宁疗护机构~[4]。我国临终患者的生命质量排名较低,居全球第71名