中医药通过调节肠道菌群抑制肥胖和炎症相关疾病的进展研究

中医药越来越广泛地被应用于肥胖及肥胖相关疾病的预防和治疗,然而关于中医药的作用机制还尚不明确。近年来,随着高通量测序技术的发展,科学研究发现肠道菌群的紊乱与肥胖及相关多种疾病的发生密切相关。深入研究发现,中医药可通过改善肠道菌群结构、增加益生菌、降低致病菌等来抑制体质量增加、改善内毒素血症和胰岛素抵抗等,从而达到预防肥胖及多种疾病的发生和发展的作用。该文将首先探索肠道菌群与肥胖发生之间可能存在的联系,然后以中药单体(或提取物)及中药复方分类来综述中医药通过调节肠道菌群在干预肥胖及炎症、胰岛素抵抗、2型糖尿病、非酒精性脂肪性肝病、炎症性肠病等疾病中的研究进展,以期找到治疗肥胖及相关疾病的新思路和研究方向,并为今后该领域的深入研究提供重要的指导意义。     

肠道菌群与代谢综合征相关性研究进展

近年来,肠道菌群是国内外研究的热点之一。多项研究证实,肠道菌群失调引起低度炎症、糖脂代谢紊乱和高血压,诱发肥胖和胰岛素抵抗,加重代谢综合征的发生和发展。本文对肠道菌群与代谢综合征的研究进展进行综述,以期为后续研究肠道菌群与代谢相关疾病的关系提供新的理论依据和新的治疗途径。     

基于肠道菌群的中药改善胰岛素抵抗的作用机制研究进展

中医药的特色与优势促进了其治疗与胰岛素抵抗相关的慢性代谢性疾病如肥胖、糖尿病等的发展,但其尚不明确的作用机制极大限制了中药现代化、国际化和产业化。随着2代/3代基因测序技术的飞速发展,肠道菌群已成为中药作用机制研究的热点和新途径。为此,探讨肠道菌群及其代谢产物与胰岛素抵抗的关系,从中药复方、药对、单味药和活性成分不同角度系统分析中药通过调控肠道菌群改善胰岛素抵抗的研究进展,以期为阐释中药的作用机制提供研究思路与参考。     

多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗的方证钩沉

多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗(PCOS-IR)所致内分泌紊乱与代谢异常共存问题,是严重危害妇女生殖健康及引发肥胖相关疾病(糖尿病、代谢综合征等)的重要原因。PCOS-IR病机复杂,涉及多个脏腑合病,故临床治愈难度很大。中医药治疗本病疗效显著,吾师基于“冲脉隶于阳明”理论,提出从阳明胃肠论治的学术观点,可使患者恢复自主排卵,显著改善胰岛素抵抗状态。     

基于肠道菌群探讨中医治疗多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征（PCOS）是一种生殖内分泌紊乱和代谢异常的疾病,常见于育龄期女性。近年研究表明PCOS可表现为不同程度的肠道菌群异常。肠道菌群参与了PCOS的高雄激素血症、卵泡发育异常、胰岛素抵抗、肥胖和生殖内分泌异常等多个环节。基于肠道菌群的PCOS干预主要体现在饮食、运动等生活方式以及益生菌对肠道菌群的调节作用,中医药包括中草药、针灸以及其他中医特色疗法,可通过干预肠道菌群治疗PCOS。本综述为下一步PCOS肠道菌群临床研究和临床治疗PCOS提供了参考依据。     

代谢综合征虚痰瘀热病因病机浅析

<正>代谢综合征以肥胖和胰岛素抵抗为基础,是肥胖、高血压病、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症等多种心脑血管疾病危险因素在个体聚集的复杂临床综合征。代谢综合征发病率高,罹患冠心病、脑卒中风险大,并发症多,预后差,严重威胁国民健康[1]。目前我国代谢综合征患患者群已超过2亿。代谢综合征是多种疾病的复合体,现代医学对其病理生理认识一直沿用原有单一疾病模式,治疗上亦是针对各代谢异常组分分别治之。中医学对代谢综合征及其相关疾病具有独特的     

仝小林教授治疗代谢综合征经验

代谢综合征是指在个体中多种代谢异常情况集结存在的现象,这些异常包括高血糖、高血压、血脂紊乱、全身或腹部肥胖、高胰岛素血症伴胰岛素抵抗、微量白蛋白尿及高尿酸血症等,临床重要性在于相关的高危心血管疾病和糖尿病的发生,尤其中心性肥胖和胰岛素抵抗是公认的重要致病因素,防治目标主要为多危险因素的综合防治,包括生活方式（饮食及运动）调整及针对各危险因素如高血糖、高血压、血脂紊乱等进行药物治疗,尤其是对发病中心环节胰岛素抵抗的防治尤为重要。     

中医药基于肠道菌群调节防治肥胖研究进展＊

随着膳食结构和生活方式的改变,肥胖的发病率显著升高。近年来，越来越多的研究表明，肠道菌群在肥胖及其代谢性疾病的发生过程中发挥重要作用。本文将阐述肠道菌群改变与肥胖发生的关系,肠道菌群紊乱引起肥胖的作用机制，并总结中医药通过影响肠道菌群干预肥胖的研究进展。     

中医药对肠道菌群的影响研究进展

<正>常情况下,肠道内存在有数量众多、种类丰富、并处于动态平衡状态的肠道菌群,其动态平衡状态对于宿主的健康至关重要,已知肠道菌群失调可引起包括糖尿病、肥胖等多种疾病的发生。目前大量临床及动物实验研究表明,中医药有助于调节、恢复紊乱的肠道菌群。本研究从中医证候对肠道菌群的影响,以及中医药治疗对肠道菌群紊乱的调节作用等两方面就近年来中医药与肠道菌群的研究进行综述,为系统明确阐明中医证候与肠道菌群关系、探讨中医药治疗肠道菌群紊乱的可能机制奠定研究基础。     

中药调节肠道菌群防治心血管疾病的研究进展

肠道菌群在维护人类健康和控制疾病方面发挥着重要的作用,其功能紊乱和结构变化与动脉粥样硬化、糖尿病、肥胖、高血压病等心血管疾病之间存在一定的关联,尤其是肠道菌群中放入代谢产物氧化三甲胺的增加也被认为是影响心血管疾病的危险因素。基于此将系统阐述肠道菌群及其代谢产物在心血管疾病发病机制中的作用,结合中医药理论对肠道菌群调节的研究进展,为心血管疾病治疗提供中医药研究的新方向。     

基于肠道菌群的中医药防治2型糖尿病研究进展

糖尿病患者与健康人相比，其肠道菌群结构发生了明显改变。肠道菌群紊乱，通过影响短链脂肪酸生成、激活炎症信号通路、胆汁酸代谢受阻等途径，使机体发生胰岛素抵抗。研究均证实中药单体或提取物、中药复方、针灸推拿等对肠道菌群均有调节作用，干预机制多从减少有害菌增殖、提高有益菌水平等方面考虑。但由于中药药物有效成分较多，其特异性有效成分及作用靶点尚未明晰，现有针灸推拿的相关研究均未阐明其调节肠道菌群可能的作用机制。今后相关的研究中，需要侧重考虑如中药的哪些成分发挥了调节菌群作用、是否有特异性菌群、动物实验结果是否适用于临床、不同证型患者肠道菌群分布有何特点等问题。肠道菌群紊乱可导致血糖异常，血糖异常患者常伴有肠道菌群失调，二者互相影响，糖尿病常规治疗的同时理应重视调节肠道菌群。目前国内糖尿病临床治疗指南中，尚未纳入肠道菌群的相关治疗手段，中药、针灸等可作为防治糖尿病、稳定患者肠道菌群平衡的重要治疗方法。     

针刺治疗食源性肥胖症的机制研究进展

检索针刺治疗食源性肥胖症(DIO)的基础研究文献,从表观遗传学、神经内分泌系统、肠道菌群、炎性反应、氧化应激及物质代谢等方面总结针刺治疗食源性肥胖症的作用机制,并提出今后可从Toll样受体对肥胖-肠道菌群-免疫功能的交互作用、改善胰岛素抵抗、表观遗传及抗氧化应激等方面探讨针刺治疗DIO的可能机制。     

单纯性肥胖与胰岛素抵抗

代谢综合征（MS）是指伴有胰岛素抵抗（IR）的一组症候群,包括肥胖、血脂紊乱、糖代谢紊乱、高血压、高尿酸血症等组分。近年来发病率不断上升。代谢综合征的每个组分都是发生糖尿病和心脑血管病的独立危险因素。笔者在筛选代谢综合征病人的过程中发现,单纯性肥胖者存在明显的胰岛素抵抗,较体重指数正常的健康人在空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗（IR）方面存在显著性差异,现报告如下：     

中药复方治疗2型糖尿病胰岛素抵抗的研究

就中药复方治疗2型糖尿病的中医理论基础、临床研究进展及作用机制作一综述,指出胰岛素抵抗是2型糖尿病、高血压、高脂血症、肥胖、痛风、冠心病、代谢综合征等多种疾病的共同发病基础,中医药治疗2型糖尿病必须研究胰岛素抵抗,大量临床试验及现代机制研究表明可通过改善胰岛素抵抗的作用来实现中医药治疗2型糖尿病,有效控制血糖及减少靶器官损害的作用。     

仝小林教授从“土壅木郁”辨治代谢综合征经验

代谢综合征（Metabolic Syndrome,MS）是多种代谢成分紊乱的一类病理状态,往往伴有糖代谢紊乱、脂代谢紊乱、高血压等多种临床表现,而其共同的病理基础为胰岛素抵抗。仝小林教授在多年临证中积累了丰富的治疗经验,通过系统梳理了肥胖、高血脂、2型糖尿病,高尿酸血症等代谢综合征各组分的中医发病机理,认为代谢综合征归属“膏浊”范畴。早期过食膏粱厚味,土壅中满,体内“膏脂”蓄积形成肥胖,久之则转化为“糖浊”“脂浊”“尿酸浊”等。此外,西医研究认为肝脏是糖脂代谢的重要器官,也是胰岛素抵抗的主要成因。仝教授充分将这一认识引入中医辨证体系中,认为代谢综合征中,糖尿病合并脂代谢紊乱或脂肪肝是极为常见一类疾病,辨证当以肝胃为中心,从“土壅木郁”出发,治疗当从肝启动,主要方剂选用大柴胡汤和茵陈蒿汤。现将其治疗经验总结如下,以飨同道。     

从胆论治代谢综合征

在代谢综合征发病初期,脏络损伤较轻,痰浊瘀血内生尚浅之时,运用温胆汤加减治疗,可及时纠正损伤,调整气机,防治变证。另外,现代多项临床观察研究显示以黄连温胆汤加味治疗代谢综合征,改善胰岛素抵抗均有良好的临床疗效。应该遵循中医经典理论,结合现代临床,大胆创新,开拓新思路,在临床实践中运用经典,在结合中进一步深入研究中药改善代谢综合征胰岛素抵抗的相关作用机制,进一步了解掌握目前中药复方在动物模型中发挥作用的相关机制,充分发挥中医药整体观念和辨证论治的优势。采用现代循证医学方法开展相关药物或非药物干预对代谢综合征近期预防、远期疗效及其预后的临床研究,进一步提高代谢综合征防治水平。     

泽兰治疗PCOS排卵障碍之调经促孕理论及现代药理研究

对近年来泽兰治疗多囊卵巢综合征调经促孕作用及其相关药理作用机制进行统一论述。泽兰可通过活血利水调经、快气悦脾疏肝、补养气血等功效治疗多囊卵巢综合征排卵障碍引起的月经不调、不孕之症,具有良好临床疗效。泽兰现代药理作用主要为抗炎、抗氧化、改善微循环、降糖、降脂、保肝利胆、调节肠道菌群等,可针对多囊卵巢综合征排卵障碍慢性氧化应激、低度炎症状态、微循环障碍、胰岛素抵抗、肠道菌群紊乱等发病机制而起到治疗作用,为临床用药提供理论支持。     

中药通过肠道菌群改善肥胖症及其相关代谢性疾病的作用机制研究进展

肥胖症及其相关代谢性疾病的发病率逐年增长，引发了全球性的公共健康问题。越来越多的研究发现肥胖症的发生发展与肠道菌群的结构及功能变化密切相关，两者关系的失衡被认为是代谢障碍的标志之一。中医药在治疗多种糖脂代谢紊乱引起的代谢性疾病中积累了丰富的经验，其在减重、改善糖脂代谢方面效果显著。但中药及其复方的有效成分口服生物利用度低，很难在靶器官达到起效浓度，而肠道可能是其主要作用器官。围绕肥胖症及其相关代谢性疾病与肠道菌群的相互作用，综述中药通过调节肠道菌群改善肥胖症、Ⅱ型糖尿病、代谢相关脂肪性肝病等代谢性疾病的研究进展，旨在为中药防治肥胖症等代谢性疾病提供理论依据，并为靶向肠道菌群抗肥胖及其并发症的药物研发提供参考策略。     

多囊卵巢综合征与肠道菌群的关系和小檗碱的干预作用研究进展

多囊卵巢综合征发病的病理生理基础是胰岛素抵抗,肠道菌群是存在于人类肠道中的微生物,是后天获得并影响人体自身平衡的重要"器官",研究表明肠道菌群的失调可以引起胰岛素抵抗,因此多囊卵巢综合征与肠道菌群存在密切联系。目前研究认为小檗碱通过改善肠道菌群以治疗胰岛素抵抗等代谢异常性疾病,小檗碱可以通过对多囊卵巢综合征患者肠道菌群的干预来治疗多囊卵巢综合征。文章就多囊卵巢综合征与肠道菌群的关系及小檗碱通过对肠道菌群的干预作用治疗多囊卵巢综合征做一综述。     

中医药多靶点干预代谢综合征机制研究概述

代谢综合征（MS）的发病机制包括胰岛素抵抗、中心性肥胖、慢性低度炎症、氧化应激、内质网应激、游离脂肪酸水平增高、肠道菌群失调、肾素-血管紧张素系统异常、自噬活性缺陷等。多数研究者认为IR在MS病因机制中处于中心地位,而腹型肥胖是MS的重要始发因素。根据发病及临床特征,中医将MS归属于“肥胖”“脾瘅”“肥满”等疾病范畴,称其发病多与脾肾亏虚,形成痰、浊、瘀等病理产物,损害机体气血阴阳功能有关。中医药基于整体观及辨证论治理念治疗MS,彰显出独特优势,具有多层次、多靶点、多途径的治疗特点,可通过干预胰岛素信号传导、调节脂肪细胞因子分泌水平、缓解氧化应激及内质网应激反应、调控肠道菌群及肾素-血管紧张素系统、降低游离脂肪酸水平及调节自噬等途径,改善慢性低度炎症和胰岛素抵抗状态,进而全面防治MS及其并发症。但目前仍存在以下问题,缺乏高质量随机对照临床研究和大样本真实世界研究、临床统一诊疗规范尚未形成;基础研究缺乏遗传动物模型、实验研究信号通路和作用靶点相对单一、科研成果难以及时形成临床转化等问题。因此,充分利用现代科技手段,开展系统化、规范化的多中心、大样本、高质量的随机对照试验或真实世界研究;制备完善的动物模型,重点研究多条相关细胞信号通路之间的串扰关系,同时积极探讨信号通路与方剂配伍之间的潜在联系,积极促进基础科研成果服务临床实践,将可能是以后中医药防治MS的重点研究方向。