不同剂量右美托咪定对老年腹腔镜下结直肠癌术后认知功能的影响

目的探讨不同剂量右美托咪定对老年腹腔镜下结直肠癌手术术后认知功能的影响。方法选取2010年10月至2014年5月该院收治的88例择期全麻下拟行腹腔镜下结直肠癌手术老年患者,随机分为4组,每组22例;D1组、D2组、D3组分别给予右美托咪定0.5、0.8、1.0μg·kg-1·h-1,对照组给予等容量0.9%氯化钠注射液,采用MMSE量表对老年患者手术后的认知功能进行评定。结果对照组及D1组治疗后MMSE评分明显低于治疗前(P0.05);D2组和D3组术后的MMSE评分与术前无明显差异(P0.05)。D2组、D3组患者高血压以及窦性心律过缓的发生率均明显高于对照组(P0.05)。术后,D1组、D2组、D3组和对照组患者认知功能障碍的发生率分别为31.82%(7/22)、4.55%(1/22)、0%(0/22)、36.36%(8/22),D2组、D3组患者认知功能障碍的发生率显著低于对照组和D1组(P0.05),D1组与对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论右美托咪啶应用于老年腹腔镜下结直肠癌手术镇痛,在改善术后认知功能方面具有明显的优势,但在使用过程中,建议采取低于1.0μg/kg剂量给药,并密切监测生命体征。     

老年结直肠癌腹腔镜手术患者术后肠梗阻发生率及影响因素

目的探讨老年结直肠癌腹腔镜手术患者术后肠梗阻的发生率及影响因素。方法选择2013年1月至2017年2月在该院进行腹腔镜手术治疗的老年结直肠癌患者288例为研究对象,术后至少随访30 d,记录术后肠梗阻的发生率;根据术后是否发生肠梗阻分为肠梗阻组和非肠梗阻组,采用单因素和多因素logistic回归分析法分析其影响因素。结果 288例老年结直肠癌腹腔镜手术患者,术后30 d内肠梗阻的发生率为6.25%(18/288);单因素分析显示:性别、年龄、术前肠梗阻、肿瘤位置、TNM分期、吸烟史、腹部手术史、手术时间、肿瘤分化程度等是老年结直肠癌腹腔镜手术术后肠梗阻发生的影响因素(P0.05);多因素分析显示:男性、年龄≥70岁、术前有肠梗阻、直肠癌、TNM分期为Ⅲ～Ⅳ期及手术时间≥2 h是老年结直肠癌腹腔镜手术术后肠梗阻发生的危险因素(P0.05)。结论老年结直肠癌腹腔镜手术患者术后肠梗阻的危险因素较多,医护人员应采取相应的预防措施,尽可能降低术后肠梗阻的发生率,提高治疗水平。     

腹腔镜结直肠癌根治术治疗老年结直肠癌患者的疗效及对胃肠功能的影响

目的研究腹腔镜结直肠癌根治术治疗老年结直肠癌患者的疗效及对胃肠功能的影响。方法将2012年5月至2014年5月在该院接受直肠癌根治手术的80例结直肠癌患者纳入研究,采用随机数字表法分为观察组和对照组,观察组患者接受腹腔镜下直肠癌根治术、对照组患者接受开腹手术。比较两组患者的手术情况以及术后胃肠功能恢复情况。结果观察组患者的手术时间短于对照组〔(114.52±18.42)vs(187.69±25.85)min〕,术中出血量少于对照组〔(48.85±6.83)vs(97.34±11.38)ml〕,切除标本长度、淋巴结清扫数目与对照组无差异。观察组患者的术后腹胀持续时间和肛门排气时间短于对照组〔(3.24±0.56)vs(4.95±0.68)d,(2.94±0.44)vs(4.11±0.59)d〕,胃动素和胃泌素的含量高于对照组〔(78.2±10.5)vs(57.5±7.9)pg/ml,(238.3±42.1)vs(158.7±25.2)pg/ml〕。胃动素和胃泌素水平与腹胀持续时间、肛门排气时间呈负相关。结论相比开腹手术,腹腔镜下结直肠癌根治术有助于减小手术创伤、促进术后胃肠功能的恢复,这一作用可能是通过提高胃动素、胃泌素含量来发挥的。     

腹腔镜结直肠癌根治术治疗老年结直肠癌患者的疗效及对胃肠功能的影响

目的探讨腹腔镜结直肠癌根治术治疗老年结直肠癌患者的临床疗效及对胃肠功能的影响。方法选择101例老年结直肠癌患者,采用随机数字表法分为观察组51例与对照组50例,观察组实施腹腔镜结直肠癌根治术,对照组实施传统开腹手术,观察两组患者手术时间、术中出血量、住院时间,胃动素与胃泌素水平、胃肠功能恢复情况以及并发症。结果观察组手术时间明显长于对照组,术中出血量及住院时间均明显短于对照组;胃动素、胃泌素水平明显高于对照组;肠鸣音恢复时间、术后排气时间及开始进食时间明显低于对照组;术后并发症明显低于对照组(均P0.05)。结论腹腔镜结直肠癌根治术可明显减少术中出血量、降低术后并发症,促进胃肠功能恢复,缩短住院时间。     

术后腹腔化疗对老年结直肠癌患者生存质量的影响

目的评价老年结直肠癌患者手术后腹腔化疗对生存质量的影响。方法调查1998年1月至2002年12月期间52例60岁以上进行术后腹腔化疗的患者的生存质量GLQI指数,并与同期、同年龄段44例静脉化疗患者和40名健康老年对照组进行比较。所有病人于术前和术后6个月期间调查患者的生存质量。结果老年结直肠癌患者手术前的生存质量GLQI指数明显低于正常老年人群(P<0.05)。而两组患者手术前的生存质量GLQI指数无显著差异(P>0.05)。腹腔化疗组患者手术后6个月期间的生存质量GLQI指数高于静脉化疗组患者,其差异存在统计学意义(P<0.05)。腹腔化疗组患者手术后3月、4月、5月和6月的生存质量GLQI指数与正常老年人群无显著差异(P>0.05);而静脉化疗组患者手术后3月、4月、5月和6月的生存质量GLQI指数仍低于正常老年人群(P<0.05)。结论针对老年结直肠癌患者的生理特点,手术后采用腹腔化疗,不仅有利于提高手术后的生存期;而且有助于提高患者的生存质量,是老年结直肠癌患者手术后首选的理想化疗方式。     

腹腔镜手术对老年结直肠癌患者免疫功能的影响

目的 探讨老年结直肠癌患者行腹腔镜手术前后免疫功能的变化.方法 对我院60岁以上结直肠癌病人50例分成试验组(腹腔镜组)25例,对照组(开腹组)25例,进行手术前后非特异性免疫及特异性免疫的检测.结果 术后白细胞介素-6(IL-6)和C反应蛋白(CRP),试验组与对照组相比数值升高较小,而自然杀伤细胞,试验组与对照组相比数值下降较少,但显著显著(P＜0.05);T淋巴细胞、B淋巴细胞、辅助T淋巴细胞、T抑制细胞数值下降,试验组与对照组相比无显著差别.结论 腹腔镜手术较开腹手术对非特异性免疫影响较小,而对特异性免疫无明显影响.     

结直肠癌术后病人生存质量现状及影响因素分析

目的探讨结直肠癌术后病人生存质量,分析不同因素对生存质量的影响,以利于采取针对性的干预措施。方法对2012年2月至2017年6月在我院收治的246例结直肠癌术后病人进行回顾性分析及生存质量的问卷调查,应用线性回归分析,筛选结直肠癌术后病人生活质量的影响因素。结果 246例结直肠癌术后病人各功能领域及总体生存状态评分均较低,60岁以上病人躯体功能、认知功能、得分均低于45岁以下组及45~60岁组,症状领域高于45岁以下组及45~60岁组。性别、年龄、文化程度、经济状况、医保类型及手术方式对于生存质量各维度的影响较大。影响躯体功能的主要因素是年龄、医保类型;影响角色功能的主要因素是文化程度、经济状况、医保类型;影响认知功能的主要因素是年龄、文化程度、经济状况、手术方式;影响情绪功能的主要因素是年龄、文化程度、经济状况;影响社会功能的主要因素是性别、生存时间及疾病预后告知情况;影响症状领域的主要因素是年龄、手术方式;影响单项症状的主要因素是性别及手术方式;影响整体生命质量的主要因素是年龄、经济状况。结论不同因素影响结直肠癌术后病人不同领域,临床上应采取综合性措施以改善病人的生存质量。     

保肛手术对老年直肠癌病人术后生活质量的影响

目的 探讨老年低位直肠癌应用双吻合器法保肛手术与传统手术术后生活质量之间的差别．方法 35例60～70岁的老年低位直肠癌应用双吻合器法行保肛手术，并将术后生活质量、术后复发和吻合口瘘与传统手术方法进行对比。结果 本组病人术后发生吻合口瘘1例(2．86％)，术后局部复发2例(5．71％)，术后排尿功能障碍3例(8．57％，在中度以下)，术后男性病人出现性功能障碍者2例，女性3例。本组病人的平均手术时间为2．1h，平均手术后住院周期13．7d。结论 本组病例与传统的手术方式相比较，减少了手术时间，降低术中术后风险率，明显降低了排尿及性功能障碍，没有增加局部复发率，能显著提高生存质量。     

老年结直肠癌病人化疗耐受性的影响因素分析

目的 探讨影响老年结直肠癌病人化疗耐受性的影响因素,以期为筛选适合化疗的老年肿瘤病人提供一定的依据。方法 回顾性分析我院2017～2021年间154例被诊断为结直肠癌且接受化疗的老年病人(年龄≥65岁),以其化疗结果分为化疗耐受良好、化疗基本耐受、化疗不耐受3组,比较3组病人的基础情况、肿瘤情况、营养状况、情感状况、治疗情况等,并以化疗耐受良好为一组,剩余病人为另一组,采用Logistic回归分析影响老年结直肠癌病人化疗耐受性的独立危险因素。结果 154例病人中,108例病人化疗耐受良好,27例病人化疗基本耐受,19例病人化疗不耐受。单因素分析提示：各组间年龄、基础疾病数量、肿瘤部位、临床分期、治疗方式、体力状况(PS)评分、营养状况、抑郁状态以及化疗前PLT、Hb、前白蛋白、白蛋白、癌胚抗原(CEA)水平差异有统计学意义。Logistic回归分析显示,肿瘤部位、临床分期、治疗方式、PS评分、营养状况、抑郁状态、Hb、白蛋白、CEA为化疗耐受差的独立影响因素。结论 老年结直肠癌病人也应得到积极抗癌治疗,化疗作为主要的抗癌治疗手段,不应以年龄作为简单的判断,Hb、白蛋白、CEA作为化疗耐...     

老年结直肠癌术后1月肠梗阻发生率及影响因素分析

目的调查老年结直肠癌术后1月肠梗阻发生率,探讨术后肠梗阻发生的影响因素。方法回顾性收集339例老年结直肠癌患者临床资料,所有患者均接受根治性切除手术并经术后病理证实,术后随访1月,收集术后肠梗阻发生情况以及可能的影响因素,采用卡方检验进行单因素筛选,将可能的影响因素纳入多因素非条件Logistic回归进行分析。结果 339例老年结直肠癌患者术后1月共26例发生肠梗阻,发生率为7.67%;有术前肠梗阻、有大肠肿瘤切除史、TNM分期越高老年结直肠癌患者术后1月肠梗阻发生率显著高于无术前肠梗阻、无大肠肿瘤切除史和TNM越低的患者;腹腔镜手术后1月肠梗阻发生率显著低于开腹手术和中转开腹患者,差异均有统计学意义(P0.05);多因素非条件Logistic回归分析显示,术前肠梗阻(OR=1.894,95%CI:1.019~2.664)、TNM分期(OR=5.542,95%CI:2.264~8.721)是老年结直肠癌患者术后1月肠梗阻的危险因素,而腹腔镜手术(OR=0.261,95%CI:0.013~0.563)则是其保护因素。结论老年结直肠癌术后1月肠梗阻发生率较高,对于高危人群要重点预防,并提高手术操作技术,选择合理手术入路。     

腹腔镜胃癌根治手术对老年病人炎症因子及凝血功能的影响

目的探究腹腔镜胃癌根治手术对老年病人炎症因子、凝血指标、白细胞(WBC)、中性粒细胞(NE)及白蛋白(Alb)水平的影响。方法回顾性分析2015年1月至2017年3月我院收治的96例胃癌病人,依据手术方法将病人分为对照组(n=48)和观察组(n=48),对照组行开腹手术,观察组行腹腔镜手术,比较2组手术前1 d,手术后1、3 d时,炎症因子、凝血指标、WBC、NE及Alb水平的变化。结果术后1、3 d,2组白细胞介素-6(IL-6)、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、WBC、NE及纤维蛋白原(FIB)水平均较手术前1 d显著增加(P0. 05),活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)及Alb水平均较手术前1 d显著降低(P0. 05),且2组比较差异均有统计学意义(P0. 05)。手术后3 d,2组IL-6、IL-8、TNF-α、CRP、WBC、NE、APTT及PT水平均较术后1 d显著降低(P0. 05),FIB和Alb水平较术后1 d显著增加(P0. 05)。结论胃癌根治术可引发机体炎症反应,造成凝血功能异常,相比于开腹手术,腹腔镜胃癌根治术对病人产生的影响较小。     

盐酸纳美芬对老年患者胸科手术麻醉后呼吸抑制和胃肠动力学的影响

目的观察老年患者胸科手术麻醉后纳美芬拮抗阿片类药物呼吸抑制作用及对静脉自控镇痛后胃肠动力变化的影响。方法随机双盲对照研究,择期行胸腔镜下肺叶切除术患者90例,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ~Ⅱ级,随机分为对照组(A组)、纳美芬0.25μg/kg组(B组)和纳美芬0.5μg/kg组(C组)。手术结束即刻静脉推注试验药物,A组则不作任何处理。术后所有患者均使用静脉自控镇痛,记录拔管时间、呼吸恢复率、血流动力学变化、镇痛评分和术后24 h恶心呕吐发生率等。结果 B组拔管时间明显短于A组,而C组明显短于B组。与A组相比,B组和C组术后24 h恶心呕吐的发生率明显降低。结论纳美芬0.25、0.5μg/kg可获得满意的拮抗阿片类药物术后呼吸抑制和催醒的效果,而且纳美芬0.5μg/kg的临床效果优于0.25μg/kg,同时纳美芬能减少静脉自控镇痛24 h内恶心呕吐的发生率。     

老年结直肠癌患者开放性与腹腔镜手术近期疗效及术后并发症对比

目的对比开放性与腹腔镜手术的老年结直肠癌患者近期疗效及术后并发症。方法老年结直肠癌患者90例根据手术方式分为开放性手术组(开放组)44例和腹腔镜手术组(腹腔镜组)46例,对比两组临床疗效,免疫及应激,并发症。结果与开放组相比,腹腔镜组术中出血量明显减少,手术时间、肛门排气时间、术后卧床时间、住院时间均明显缩短(P<0.05);腹腔镜组治疗后的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均显著提高,而CD8+、一氧化氮(NO)、活性氧(ROS)强度则均显著降低(P<0.05);腹腔镜组吻合口漏,肺部感染,会阴部疝,肠梗阻等并发症总发生率明显降低(P<0.05)。结论腹腔镜手术治疗老年结直肠癌较开放性手术近期疗效好,免疫应激小,术后并发症少,应用安全性高。     

直肠癌根治术前注射亚麻醉剂量氯胺酮对苏醒质量的影响

目的研究直肠癌根治术前注射亚麻醉剂量氯胺酮对苏醒质量的影响。方法纳入两院80例直肠癌根治术患者作为研究对象,随机抽签分为两组,各40例。对照组患者行常规全身麻醉,观察组患者在麻醉诱导后注射亚麻醉剂量氯胺酮。比较两组麻醉期间血流动力学、术后麻醉恢复及不良反应发生情况。结果两组麻醉诱导时(T2)、气管插管后5 min(T3)手术结束前10 min(T4)时HR显著高于入室连接心电监护时(T1)时(P 0.05),对照组T2、T3、T4及手术结束时(T5)时HR显著高于观察组,MAP显著低于观察组和T1时(P 0.05)。观察组术后拔管时间、苏醒时间、HAD-A和HAD-D评分均显著低于对照组(P 0. 05),两组手术前后QoR-40评分无显著性差异(P 0.05)。两组术后追加止痛药和呛咳病例数无显著性差异(P 0.05),观察组术后躁动和谵妄严重程度显著低于对照组(P 0.05)。结论直肠癌根治术患者术前注射亚麻醉剂量氯胺酮有助于维持术中血流动力学稳定,减轻术后不良反应,改善麻醉苏醒质量,但其对术后患者总体恢复质量的影响有待进一步观察。     

小儿腹腔镜术后全麻苏醒护理

目的小儿腹腔镜手术必须在全麻插管下进行,做好术后苏醒关系到手术成功、临床治愈,强调术后全麻护理的重要性。方法对本组796例进行统计分析,从苏醒前护理准备、掌握患儿一股情况、严防意外损伤护理、体温护理、保持呼吸道通畅、保持静脉通畅及麻醉时间与术后苏醒关系等七个方面进行阐述。结果全组病例年龄相差悬殊、病种较多在精心护理下无一例出现苏醒并发症。结论苏醒护理工作是保证患儿能否顺利康复治愈关键环节。     

老年结直肠癌术后长期生存的预后因素分析

目的:探索影响老年结直肠癌术后长期生存的相关因素。方法:回顾性分析SEER数据库中2004年登记注册诊断为(CRC)术后(年龄≥60岁)的病例,有随访10年以上存活记录。采用 Cox比例风险模型评估年龄,性别,种族,婚姻状况,肿瘤部位和大小,临床分期,TNM分期,淋巴结清除范围等对生存死亡的预后风险。 ...     

心理干预对老年结直肠癌患者术后心理状况及生存质量的影响

目的探讨老年结直肠癌患者手术前进行不同心理干预措施后的心理状况。方法随机将68例老年结直肠癌住院患者分成两组,实验组34例手术前进行心理干预,对照组34例手术前不采取心理干预,手术前后采用症状自评量表(SCL-90)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和生活质量核心量表(QLQ-C30)对68例老年结直肠癌住院患者分组进行评定。结果 SCL-90评定显示心理干预实验组患者抑郁、焦虑、敌对、偏执、躯体化和强迫症状等明显较对照组有所改善;实验组SAS和SDS总分明显低于对照组;QLQ-C30评定显示实验组躯体功能、角色功能、情绪功能和总体生活质量均比对照组得到明显改善(P0.01)。实验组术后疲乏、恶心呕吐、睡眠障碍和食欲丧失发生较对照组得到明显改善(P0.05)。结论老年结直肠癌患者手术前实施心理干预能有效减轻围术期患者心理应激状态,改善患者的不良情绪,提高其生活质量。