超选择性动脉内灌注尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛

目的　探讨超选择性动脉灌注尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血 (SAH )后脑血管痉挛 (CVS)的可行性 ,以降低SAH病人的复发率及病死率。方法　 3 8例病人随机分为两组 ,治疗组 18例采用Seldinger技术经右侧股动脉穿刺 ,明确血管痉挛狭窄部位后 ,缓慢灌注尼莫地平针剂 0 .3～ 0 .5mg ;对照组 2 0例给予尼莫地平口服 ,40mg/d。 结果　两组病人在缓解剧烈头痛 ,降低再发率、病死率、并发症等方面具有十分显著的差异 ,应用动脉灌注尼莫地平治疗者明显优于不使用该方法者。结论　动脉内尼莫地平的灌注 ,对治疗严重的血管痉挛是有效的 ,使用超选择性灌注技术具有更大的优越性。     

尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛研究进展

脑血管痉挛一直被认为是蛛网膜下腔出血后严重的并发症,鉴于钙离子超载在脑血管痉挛的发生机制中的重要地位,许多学者致力于钙离子阻滞剂预防和治疗脑血管痉挛研究。其中,尼莫地平的疗效确切,被作为临床预防和治疗脑血管痉挛的推荐药物。现就尼莫地平治疗脑血管痉挛的研究进展作一综述。     

尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的效果

目的探讨尼莫地平对创伤性蛛网膜下腔出血(TSAH)后脑血管痉挛患者的治疗效果。方法选择2018年1月至2019年2月在宝丰县中医院进行治疗的TSAH后脑血管痉挛患者70例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组35例。对照组接受甘露醇、地塞米松及氨甲苯酸等常规药物治疗,观察组在对照组基础上采用尼莫地平治疗。比较两组患者治疗效果、脑动脉血流速度及并发症。结果治疗后,与对照组比较,观察组大脑前动脉、大脑中动脉及大脑后动脉处的血流速度均降低,治疗总有效率(94.29%,33/35)较高,差异有统计学意义(P0.05);两组并发症发生率比较,差异未见统计学意义(P0.05)。结论在TSAH后脑血管痉挛患者中应用尼莫地平治疗效果显著,可有效改善患者脑动脉血流速度,降低并发症发生率,利于患者转归。     

尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床疗效

目的评价蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛患者采取尼莫地平治疗的临床疗效。方法将98例蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛患者纳入本次研究,按随机数字表法分为两组,对照组49例给予常规方法治疗,观察组49例在常规方法治疗的基础上重点给予尼莫地平治疗,对比两组患者的临床治疗效果。结果观察组治疗总有效率为95.92%,高于对照组的65.31%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组并发症发生率为6.12%,低于对照组的20.41%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。此外,观察组病死率为2.04%,低于对照组的8.16%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论对于蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛患者,采取尼莫地平治疗疗效显著,可降低并发症发生率及病死率,进而提高患者的生存质量,值得在临床中推广及应用。     

尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的疗效观察

蛛网膜下腔出血(SAH)是最常见的脑血管意外之一,而脑血管痉挛(CVS)是其最严重的并发症,发生率高,常引起严重的局部脑组织缺血或迟发性缺血性脑损害,甚至导致脑梗塞,成为致死和致残的主要原因,我院自1998～2002年利用尼莫地平治疗46例,效果满意,现总结如下.     

尼莫地平联合长春西汀治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床研究

蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage,SAH）后脑血管痉挛是指颅底大动脉1支或多支由于动脉壁平滑肌收缩或血管损伤引起的管腔狭窄,是SAH最常见、最严重的并发症之一,其发生率高达70％,常引起严重的脑组织缺血、迟发性缺血性脑损害。甚至导致脑梗死。根据痉挛发生的时间可分为急性和迟发性。急性脑血管痉挛在SAH后立即出现,持续时间短,多在数10分钟或数小时缓解。迟发性脑血管痉挛（delayed cerebral vasospasm,DCVS）发生在SAH后3～4天,第2周达高峰,一般需3周左右的恢复过程。SAH诱发DCVS一直是神经外科领域的热门课题之一。     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的治疗进展

动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛是患者致死或致残的主要原因，近年来随着对蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的发病机制研究的不断深入。其治疗的种类和方法均有了新的进展。     

外伤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床研究

目的探讨外伤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛与脑损伤的程度和蛛网膜下腔出血量的关系。方法选择80例外伤性蛛网膜下腔出血的患者，于入院时进行格拉斯哥昏迷评分，根据CT扫描进行改良Fisher分级，采用经颅多普勒检测脑血管痉挛，观察外伤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛与脑损伤的程度及蛛网膜下腔出血量的关系。结果本组脑血管痉挛发生率为40％，随着入院后伤病情逐渐加重，脑血管痉挛的发生率逐渐升高；随着改良Fisher分级的增加，脑血管痉挛的发生率也逐渐增加。结论外伤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛与脑损伤的程度和蛛网膜下腔出血量密切相关。     

尼莫地平防治蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的疗效分析

目的:观察尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛的临床疗效及安全性。方法:SAH患者62例随机分为尼莫地平组和对照组,各31例,2组均给予SAH常规治疗;尼莫地平组在此基础上加用尼莫地平针剂静脉泵入,20 mg/d,共14 d,之后予尼莫地平片口服,20 mg/次,tid;于治疗前后比较2组临床疗效、血压、并发症及死亡率。结果:尼莫地平组显效率高于对照组(P<0.05);尼莫地平组的再出血、脑血管痉挛及脑积水等并发症的发生率低于对照组(P<0.05),死亡率低于对照组(P<0.05);治疗前后2组血压差异无统计学意义(P>0.05)。结论:尼莫地平治疗明显降SAH后脑血管痉挛的发生率、并发症及死亡率,改善患者预后。     

蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛治疗新进展

蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛是一种常见并发症 ,常引起严重的局部脑组织缺血或迟发性缺血性脑损害。目前 ,伴发血管痉挛的病理发生和基因表达了解甚少。有关其治疗方法很多 ,但均不大理想 ,现就其治疗进展作一综述     

前列地尔联合尼莫地平治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的疗效

目的探讨前列地尔联合尼莫地平治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的疗效。方法选取2010年3月至2014年2月收治的动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛患者46例,随机均分为试验组和对照组。试验组使用前列地尔与尼莫地平进行联合治疗,对照组单独使用尼莫地平治疗。以临床症状缓解情况、有效率、血流速度、不良反应等作为效能指标。结果治疗后试验组有效率显著高于对照组(P0.05);与对照组比较,试验组患者头疼缓解及脑膜刺激症状缓解情况得到显著改善(P0.05)、大脑中动脉平均血流速度显著减小(P0.05)、格拉斯哥评分(GCS)评分显著增加(P0.05),脑血管痉挛及脑梗死的发生例数显著减少,差异均有统计学意义(P均0.05);不良事件发生两组间比较差异无统计学意义(P均0.05)。结论前列地尔联合尼莫地平治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛效果显著优于单纯尼莫地平治疗,值得临床推广应用。     

尼莫地平联合辛伐他汀防治自发性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛

目的:探讨尼莫地平联合辛伐他汀防治自发性蛛网膜下腔出血(SAH)后血管痉挛(CVS)的临床疗效及安全性。方法:83例SAH患者随机分为对照组41例和观察组42例。2组患者在给予SAH常规治疗的基础上,对照组给予尼莫地平治疗,观察组给予尼莫地平联合辛伐他汀治疗,疗程均为4周。比较2组疗效、CVS及其他不良事件的发生率。结果:治疗后,观察组患者的痊愈率(45.2%)明显高于对照组(24.4%),CVS的发生率(9.5%)低于对照组(26.8%),不良事件发生率(9.5%)低于对照组(39.0%),Hunt-Hess分级为I级、II级的患者数量明显多于对照组(均P0.05)。结论:尼莫地平联合辛伐他汀治疗有助于降低SAH后CVS的发生率,降低不良反应,提高疗效。     

蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛研究进展

蛛网膜下腔出血是神经外科常见急症,致死率较高,幸存者多伴有神经及认知功能障碍。脑血管痉挛是蛛网膜下腔出血的常见并发症和致残、致死的重要原因,对其病理生理学机制的研究将促进治疗方案的改进,有助于改善患者的预后。     

法舒地尔联合尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的疗效

目的：研究法舒地尔联用尼莫地平对蛛网膜下腔出血（SAH）后脑血管痉挛的疗效。方法：SAH后脑血管痉挛患者92例纳入研究,随机分为单药组和联合组,各46例。在常规治疗的基础上,单药组给与尼莫地平治疗,联合组给与尼莫地平联用法舒地尔治疗,均治疗14 d。比较2组治疗有效率,治疗前后格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分、大脑中动脉的血流速度、格拉斯哥预后量表（GOS）评分,血清核转录因子κB（NF-κ B）和基质金属蛋白酶-9（MMP-9）水平及不良反应发生率。结果：联合组总有效率为86.96%,高于单药组的69.56%（P＜0.05）;2组治疗后GCS评分明显升高,大脑中动脉的血流速度明显降低（均P＜0.05）,且联合组改善幅度大于单药组（均P＜0.05）;治疗后1个月联合组的GOS评分为（4.95±0.73）分,明显高于单药组的（4.02±0.43）分（均P＜0.05）;2组治疗后的血清NF-κB和MMP-9水平均明显降低（均P＜0.05）,且联合组低于单药组（P＜0.05）;2组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：法舒地尔联用尼莫地平对SAH后脑血管痉挛的效果明显优于单用尼莫地平。     

尼莫地平与硫酸镁治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的随机对照研究

目的：探讨尼莫地平与硫酸镁治疗蛛网膜下腔出血（SAH）后脑血管痉挛（CVS）的疗效。方法将符合标准的61例SA H后CVS患者分成尼莫地平组（31例）和硫酸镁组（30例）,尼莫地平组患者使用尼莫地平进行治疗,硫酸镁组患者使用硫酸镁进行治疗。治疗2周后,采用彩色头颅多普勒检测患者脑血管内血流速度,比较两组患者大脑前动脉（ACA ）、大脑中动脉（MCA ）以及大脑后动脉（PCA ）收缩峰流速（Vp）。对患者的临床症状（头痛、呕吐、脑膜刺激症状）缓解情况及不良反应（血压下降、梗阻性脑积水、再出血、胃肠道出血等）发生情况进行比较。结果硫酸镁组患者左ACA、右ACA、左 MCA以及右 MCA 的 Vp值分别为（81．2±9．1）、（80．8±12．2）、（122．6±20．7）、（118．4±21．6）cm/s,均明显高于尼莫地平组的（70．6±10．2）、（68．6±10．7）、（100．5±16．6）、（101．5±12．7）cm/s （ P＜0．05）;尼莫地平组患者的脑膜刺激征缓解率为77．4％,明显优于硫酸镁组的50．0％（ P＜0．05）;酸镁组患者血压下降发生率显明显低于尼莫地平组（P＜0．05）。结论尼莫地平对SAH引起的CVS具有明显的治疗作用,且其疗效优于硫酸镁,值得临床推广并进一步研究。     

血管内栓塞治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛病人的护理

[目的]探讨血管内栓塞治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)后并发脑血管痉挛(CVS)病人的护理方法。[方法]对在神经内科住院行血管内栓塞治疗术后并发CVS的 aSAH 24例病人实施全面的护理,包括监测 CVS前驱症状及体征、保持等容和正常循环血量、正确使用尼莫地平、做好腰椎穿刺放脑脊液的护理及心理护理。[结果]23例治愈出院,1例发生迟发性缺血性神经功能障碍,遗留右侧肢体轻瘫出院。[结论]对血管内栓塞治疗aSAH 后CVS的病人实施全面的护理,可及早发现病人的病情变化,遏制CVS的发展。     

蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛治疗的新进展

脑血管痉挛（CVS）是蛛网膜下腔出血（SAH）最严重的并发症之一,其发病率高达30%～90%,常可引起严重的脑组织缺血或迟发性缺血性脑损害,成为致死和重残的主要因素.在动物实验中发现CVS有“两期反应”,一是SAH后破入脑脊液中的血液对脑血管的机械性刺激所致的急性CVS,持续1～3天,二是持续时间较长,目前机制尚未明了的迟发性脑血管痉挛（DCVS）,开始于出血72小时后,在7～10天达到高峰,可持续2～3周或更长.临床上关注的是DCVS,DCVS不同于急性期CVS,病理解剖学观察到血管平滑肌细胞发生形态学上的改变.DCVS一旦发生,往往难于逆转,可造成严重的脑缺血和脑损伤,是引起SAH后致死或致残的主要原因.因此,有效防治DCVS成为改善SAH患者预后的关键.下面简要综述近年来有关CVS治疗的研究进展.     

蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的治疗进展

脑血管痉挛 (ＣＶＳ)是蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)早期最严重的并发症 ,发生率高达 16 %～ 6 6 % [1] ,是ＳＡＨ患者病残和致死的主要原因。ＳＡＨ后ＣＶＳ的发病机制至今尚未完全明确 ,但随着医学科学的发展对ＳＡＨ后ＣＶＳ有了新的认识 ,并在治疗上提出了一些新的治疗方法 ,现综述如下。1　药物治疗1.1　钙通道阻滞剂的应用　ＳＡＨ后血管内皮细胞和平滑肌细胞Ｃａ2 + 大量内流 ,激活一系列生物反应 ,引起平滑肌兴奋收缩是ＳＡＨ后ＣＶＳ的主要理论之一[2 ] 。钙通道阻滞剂正是通过抑制这一过程达到解除血管痉挛的目的。目前公认治疗效果较…     

法舒地尔联合尼莫地平治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床价值研究

目的观察法舒地尔联合尼莫地平治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床价值。方法以我院2015年10月~2017年10月收治的80例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各40例。对照组在常规治疗基础上给予法舒地尔治疗,观察组在对照组基础上联合尼莫地平治疗。观察两组GCS昏迷评分及GOS预后评分、大脑中动脉(MCA)血流情况及CT示Fisher评分差异。结果两组治疗前GCS昏迷评分、MCA血流速度及Fisher评分比较无明显差异(P0.05);治疗后,两组GCS评分均明显改善,且观察组改善幅度优于对照组(P0.05);治疗后,两组MCA血流速度及Fisher评分均明显降低,且观察组低于对照组(P0.05);两组GOS预后评分比较无明显差异(P0.05)。结论法舒地尔联合尼莫地平治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛,可有效改善患者MCA血流速度、Fisher评分、GCS昏迷评分,在疾病转归过程中优于单一用药。     

盐酸法舒地尔与尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血术后脑血管痉挛的对比研究

目的 探讨盐酸法舒地尔对蛛网膜下腔出血术后脑血管痉挛的治疗效果.方法 将60例蛛网膜下腔出血患者随机分成两组,对照组30例术后除常规治疗外,给予尼莫地平注射液治疗;治疗组30例除常规治疗外,给予盐酸法舒地尔注射液治疗.两组均以疗效标准判断疗效并测定两组治疗前后得分.结果 盐酸法舒地尔对蛛网膜下腔出血术后脑出血痉挛的治疗有积极疗效.两组间差异无统计学意义.结论 盐酸法舒地尔具有安全可靠和有效性,无毒副作用及不良反应,是一种新型抗脑血管痉挛药物.