腹腔镜与开腹全结肠系膜切除术治疗右半结肠癌对细胞因子、肿瘤标志物及细胞免疫的影响

目的探讨腹腔镜与开腹全结肠系膜切除术分别对治疗右半结肠癌患者细胞因子、肿瘤标志物及免疫细胞水平的影响。方法选取2013年10月至2015年10月于该院接受治疗的102例右半结肠癌患者作为研究对象。腹腔镜组采取腹腔镜下全结肠系膜切除术进行治疗,开腹组采取开腹全结肠系膜切除术。比较两组患者的炎症细胞因子[白细胞介素-6(IL-6)、单核细胞趋化因子蛋白(MCP-1)、高迁移率族蛋白1(HMGB-1)]、肿瘤标志物[结肠癌特异性抗原-2(CCSA-2)、中期因子(MK)、血管内皮生长因子(VEGF)、多效生长因子(PTN)]和免疫细胞(Th1、Th2、Th17、CD4~+/CD25~+)。结果治疗前所有患者的各指标差异均无统计学意义(P0.05)。治疗后,腹腔镜组患者的3项炎症因子IL-6、MCP-1、HMGB-1水平均低于开腹组患者(P0.05);在肿瘤标志物的对比中,腹腔镜组患者的CCSA-2、MK、VEGF、PTN水平均低于开腹组患者(P0.05);在免疫细胞对比上,腹腔镜组患者的Th2和Th17水平均低于开腹组,而Th1和CD4~+/CD25~+水平均高于开腹组患者(P0.05)。结论腹腔镜下全结肠系膜切除术能有效抑制炎症细胞因子和肿瘤标志物的表达,同时能够恢复机体免疫细胞,更利于患者的治疗。     

腹腔镜下行肝切除术对患者术后血清皮质醇及细胞免疫能力的影响

目的探究腹腔镜下行肝切除术对患者术后血清皮质醇及细胞免疫能力的影响。方法回顾性分析2016年1月-2016年12月我院行肝切除术患者68例临床数据资料,根据手术方案的不同分为腹腔镜组(n=36)与开腹组(n=32),比较两组患者术后恢复指标(术后进食时间、住院总时间等),观察两组患者术前、术后1、2、3d血清皮质醇、外周淋巴细胞亚群(CD3~+、CD4~+、CD8~+)变化。结果腹腔镜组患者术后首次进食时间、总住院时间明显短于开腹组的(P0.05),两患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05);两组患者术后1、2d血清皮质醇水平均高于术前(P0.05),而腹腔镜组患者术后3d皮质醇水平与术前相当(P0.05),开腹组患者术后1、2、3d血清皮质醇水平均高于腹腔镜组的(P0.05);两组患者术后1d的CD3~+、CD4~+均低于术前(P0.05),腹腔组患者术后第2、3d CD3~+、CD4~+与术前比较,差异无统计学意义(P0.05),两组患者术后CD8~+与术前比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜下行肝切除术较传统开腹手术对患者血清皮质醇、细胞免疫能力影响更小,有助于患者术后康复。     

腹腔镜手术对复杂性阑尾炎患儿炎症因子和免疫指标的影响

目的探讨腹腔镜手术对复杂性阑尾炎患儿机体炎症因子和免疫指标的影响。方法选取2017年1月至2018年1月河南科技大学第一附属医院收治的150例复杂性阑尾炎患儿为研究对象,按照随机抽签法分为开腹组(75例)和微创组(75例)。开腹组采用传统开腹手术治疗,微创组采用腹腔镜下手术治疗。对比两组手术资料及并发症情况,检测两组患儿围术期血清C反应蛋白(c-reactive piotein,CRP)、白介素-6(interleukin6,IL-6)等炎症因子和CD3^+、CD4^+、免疫球蛋白A(immunoglobulin A,IgA)、免疫球蛋白M(immunoglobulin M,IgM)等免疫指标水平。结果微创组出血量、排气时间、镇痛药使用率及住院时间均显著小于开腹组(P<0.05)。与术前相比,两组患儿术后1d、3d外周血CRP、IL-6水平均显著升高,CD3^+、CD4^+、IgA及IgM水平则明显降低(P<0.05)。微创组患儿术后1d、3d时外周血CRP、IL-6水平低于开腹组,血CD3^+、CD4^+、IgA和IgM水平则高于开腹组(P<0.05)。微创组术后并发症总发生率低于开腹组,差异具有显著性(P<0.05)。结论腹腔镜手术和开腹手术均具有创伤性,导致机体免疫功能下降;但腹腔镜手术治疗小儿复杂性阑尾炎的创伤小,患儿恢复快,术后炎症反应更弱,对免疫功能的影响更小。     

腹腔镜胆囊切除术对机体免疫功能的影响

目的观察腹腔镜胆囊切除术对机体免疫功能的影响。方法 100例择期行胆囊切除术患者随机分为腹腔镜组(50例)和传统开腹组(50例),分别于术前1d和术后第1、8d晨抽取外周空腹静脉血,检测全血T细胞亚群和血清免疫球蛋白IgA、IgG、IgM的水平。结果术后第1d,两组患者外周血CD3、CD4、CD4/CD8活性较术前均显著降低(P<0.05),两组之间比较无显著差异(P>0.05);术后第8d,腹腔镜组恢复至接近术前水平,而开腹组仍显著低于术前水平(P<0.05),且显著低于腹腔镜组(P<0.05);两组术后免疫球蛋白IgA、IgG、IgM比较无显著差异性(P>0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术对机体免疫功能影响较小,恢复较开腹组快,体现了微创优势。     

腹腔镜下直肠癌手术对免疫平衡及CD4+CD45RA+和CD4+CD45RO+T细胞的影响

目的 通过分别测定腹腔镜手术和开腹手术直肠癌患者Th1/Th2平衡偏移情况及CD4+CD45R细胞的比例变化,以比较两种术式对直肠癌患者免疫功能的影响.方法 分别采用流式细胞学和酶联免疫吸附法方法 检测行腹腔镜下直肠癌手术和常规开腹手术2组患者术前1 d、术后2、7 d的外周血中CD4+IFN-γ+T和CD4+IL-4+T细胞比率及IFN-γ和IL-4血清浓度,同时检测CD4+CD45RA+T细胞和CD4+CD45RO+T细胞在不同手术影响下的比例变化.结果 开腹组术后2、7 d的Th1细胞[(4.51±1.52)%,(7.26±2.59)%]与术前[(12.06±1.82)%]相比明显减少(P均<0.05),Th2细胞[(6.70±2.41)%,(6.70±2.41)%]与术前[(4.47±1.90)%]相比明显增加(P均<0.05);开腹组术后2、7 d的IFN-γ[(57.15±23.64)ng/L,(72.70±27.31)ng/L]与术前(123.47±32.52)ng/L相比明显下降(P均<0.05),而术后2、7 d的IL-4[(55.55±7.29)ng/L,(57.56±7.13)ng/L]与术前[(41.87±5.83)ng/L]相比明显升高(P均<0.05);腹腔镜组Th1细胞、Th2细胞、IFN-γ和IL-4手术前后数量无明显变化(P均>0.05);术后7 d开腹组CD4+CD45RA+T细胞(35.11±7.82)与术前(31.11±6.72)相比明显增加(P均<0.05),开腹组术后CD4+CD45R O+T细胞(61.21±9.13)较术前(68.11±11.42)减少(P<0.05).结论 腹腔镜下直肠癌手术较开腹手术对机体免疫平衡影响较小,有利于保护直肠癌患者的细胞免疫功能.     

3D腹腔镜下全结肠系膜切除术对右半结肠癌患者 术后MicroRNA-101和CD4+水平变化及 局部复发率的影响

目的探讨3D腹腔镜下全结肠系膜切除术对右半结肠癌患者术后MicroRNA-101、T细胞亚群指标水平变化及局部复发率的影响。方法选取该院2015年3月-2017年4月右半结肠癌患者86例,随机数字表法分为对照组(n=43)与研究组(n=43)。对照组采取传统开腹手术,研究组采取3D腹腔镜下全结肠系膜切除术。统计两组患者围手术期情况、术前及术后1和3 d血清T细胞亚群指标(CD3~+、CD4~+、CD8~+和CD4~+/CD8~+)水平、手术前后MicroRNA-101水平和并发症发生率,随访6～12个月,统计两组局部复发率。结果①围术期情况:研究组淋巴结清扫数目与对照组无显著差异(P0.05),研究组术中失血量少于对照组,手术时间、肛门排气用时、住院时间和开始进食时间短于对照组(P 0.05);②T细胞亚群:术后第1天两组血清CD3~+、CD4~+和CD4~+/CD8~+水平均较术前降低,CD8~+水平较术前增高(P 0.05),术后第3天两组血清CD3~+、CD4~+和CD4~+/CD8~+水平均较术后第1天增高,CD8~+水平较术后第1天降低(P 0.05),且研究组术后各时间段血清CD3~+、CD4~+、CD8~+和CD4~+/CD8~+水平均优于对照组(P 0.05);③MicroRNA-101:术前两组MicroRNA-101水平无显著差异(P0.05),术后两组MicroRNA-101水平较术前增高,且研究组高于对照组(P 0.05);④局部复发率:研究组术后6和9个月局部复发率(0.00%和4.65%)与对照组(6.98%和13.95%)比较,差异无统计学意义(P0.05),研究组术后12个月局部复发率(4.65%)低于对照组(18.60%),差异有统计学意义(P 0.05);⑤并发症:研究组并发症发生率(6.98%)低于对照组(23.26%),差异有统计学意义(P 0.05)。结论 3D腹腔镜下全结肠系膜切除术对右半结肠癌淋巴结清除效果较好,可减少手术创伤,减轻手术对机体免疫功能造成的损伤,提高MicroRNA-101水平,可降低疾病局部复发风险和并发症发生率,安全性高,利于改善预后效果。     

腹腔镜微创与传统开腹胆道取石治疗胆总管结石的效果分析

目的比较腹腔镜微创与传统开腹胆道取石治疗胆总管结石的效果及对患者机体氧化应激和免疫功能的影响。方法选择该院2015年7月-2017年12月收治的90例胆总管结石患者,利用随机数字表将其分成微创组与开腹组两组,每组各45例。其中微创组给予腹腔镜联合胆道镜治疗,开腹组给予传统开腹胆道取石术治疗,比较两组手术疗效及手术前后氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)]和免疫功能指标[CD3~+、CD4~+、CD8~+T细胞百分率及CD4~+和CD8~+T细胞比值(CD4~+/CD8~+比值)]的变化。结果微创组手术时间和术中出血量明显低于开腹组(P 0.05),两组结石取净率比较,差异无统计学意义(P0.05)。微创组术后肠鸣音恢复、肛门排气和住院时间明显低于开腹组(P 0.05)。微创组术后12 h时视觉模拟评分(VAS)、术后镇痛药使用率和并发症发生率明显低于开腹组(P 0.05)。微创组手术前后血清SOD、MDA和GSH-Px比较,差异无统计学意义(P0.05);开腹组术后第1天时血清SOD和GSH-Px活性明显低于术前,MDA水平明显高于术前(P 0.05)。两组术后第1天时外周血CD3~+、CD4~+、CD8~+及CD4~+/CD8~+比值明显低于术前(P 0.05),其中开腹组降低更明显(P 0.05)。结论腹腔镜微创与传统开腹胆道取石治疗胆总管结石均能取得较好的取石效果,但腹腔镜微创手术对机体创伤更小,不会引起明显的氧化应激反应,对机体免疫功能影响小,术后恢复快。     

腹腔镜胃癌根治术对患者免疫功能影响的临床对照研究

目的 探讨腹腔镜胃癌根治术对患者免疫功能的影响.方法 90例进展期胃癌患者随机分为腹腔镜组和开腹组各45例,分别行腹腔镜胃癌根治术和开腹胃癌根治术,对比两组术中情况及术后恢复,分析手术前后血清IL-6、CRP、CD3+、CD4+/CD8+的水平.结果 腹腔镜组术中出血量显著少于开腹组(P<0.05),淋巴结清扫的数目与开腹组无统计学差异(P>0.05);术后恢复期间腹腔镜组肛门排气时间、进食流质时间、下床活动时间、止痛药物使用次数及住院时间均显著少于开腹组(P<0.05).术后1 d两组IL-6、ClIP升高,组间有统计学差异(P<0.05);术后7 d、12 d两组IL-6、CRP下降,组间有统计学差异(P<0.05).术后1 d两组CD3+、CD4+/CD8+下降,组间有统计学差异(P<0.05);术后7 d、12 d两组CD3+、CD4+/CD8+回升,组间有统计学差异(P<0.05).结论 腹腔镜胃癌根治术损伤小,患者恢复快,对患者术后免疫功能影响较小.     

不同麻醉方法对腹腔镜结肠癌根治术患者细胞免疫及细胞因子的影响

目的探讨两种不同麻醉方法对腹腔镜结肠癌患者围术期细胞免疫及细胞因子的影响,为腹腔镜手术治疗结肠癌肿瘤提供参考。方法将64例接受腹腔镜结肠癌根治术患者将其随机分为对照组(n=32)和观察组(n=32)。对照组采用单纯全身麻醉方法,治疗组硬膜外复合静脉全身麻醉方法;记录并比较两组患者手术的手术时间、失血量、输注胶体量及术后七氟醚平均吸入浓度;检测并比较患者麻醉诱导前30 min(t1)、切皮后2h(t2)、手术结束(t3)、术后1 d(t4)、术后3 d(t5)时细胞免疫指标比及白介素6(IL-6)的含量。结果观察组七氟醚吸入浓度显著低于对照组(P0.05);观察组CD4~+、CD4~+/CD8~+在t2~t5显著低于t1时(P0.05);观察组CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+在t2~t5水平均高于对照组,且CD3~+、CD4~+在T4水平显著高于对照组(P0.05);且CD4~+/CD8~+在t5水平显著高于对照组(P0.05);两组CD8~+、NK细胞水平在t1~t5对比均无显著性差异(P0.05);两组患者IL-6在t2~t5时水平显著高于t1时(P0.05);观察组IL-6在t2~t4时水平显著低于对照组t2~t4时(P0.05)。结论腹腔镜结肠癌手术采用两种不同麻醉方法对患者围术期细胞免疫有一定的抑制作用。与单纯全身麻醉相比,硬膜外复合静脉全身麻醉对患者细胞免疫及IL-6变化影响较小。     

腹腔镜与开腹结直肠癌根治术对机体免疫系统影响的比较研究

目的 对比观察腹腔镜手术与传统开腹手术对患者免疫功能的影响.方法 2008年6月～2010年8月收治结直肠癌患者57例.其中行腹腔镜手术27例,开腹手术30例,分别于术前1 d、术后第3和7天抽取外周静脉血,用流式细胞仪进行分析检测全血T细胞亚群和NK细胞,采用免疫速率散射比浊法检测血清免疫球蛋白IgA、IgG及IgM的水平.结果 术后第3天两组患者外周血CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK细胞活性较术前均明显降低,差异有显著性(P＜0.05),但两组间比较差异无显著性(P＞0.05);术后第7天,腹腔镜组恢复至接近术前水平(P＞0.05),明显高于开腹组,差异有显著性(P＜0.05).两组术后第3、7天免疫球蛋白IgA、IgG及IgM比较差异无显著性(P＞0.05).结论 腹腔镜结直肠癌根治术较传统开腹手术对机体免疫机能影响较小,体现了微创优势.     

腹腔镜与开腹直肠癌根治术对机体C反应蛋白及细胞免疫影响的比较

目的探讨腹腔镜直肠癌手术中C反应蛋白(CRP)及细胞免疫功能的变化特点。方法 2010年1月至2011年1月共行52例直肠癌根治术,其中腹腔镜组25例,开腹组27例,分别于术前1 d和术后3 d、7 d、14 d清晨抽取患者空腹静脉血检测CRP、CD3+、CD4+、CD8+水平和自然杀伤细胞(NK细胞)活性。结果两组患者术前1 d CRP、CD3+、CD4+、CD8+水平和NK细胞活性差异均无统计学意义(P均>0.05);腹腔镜组术后3 d、7 d、14 d CRP、CD8+水平均低于开腹组(P均<0.05);腹腔镜组术后3 d、7 d、14 d CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平及NK细胞活性均高于开腹组(P均<0.05)。结论腹腔镜直肠癌根治术对机体应激反应及免疫功能影响较小,在免疫功能保护上具有优势。     

腹腔镜与开腹手术治疗直肠癌的临床疗效及对免疫功能的影响

目的探讨腹腔镜与开腹手术治疗直肠癌的近期临床疗效及不同术式对患者免疫功能的影响。方法腹腔镜直肠癌根治术患者46例设为腹腔镜组,选取同期接受开腹手术进行治疗的患者43例为开腹组。观察2组手术情况和并发症情况,检测术前及术后1、3、7 d时患者T细胞亚群和免疫球蛋白的变化情况。结果腹腔镜组在术中出血量、排气时间、肛门功能、VAS评分及住院时间方面均优于开腹手术组(P<0.05);2组术后1 d、3 d和7 d CD3+、CD4+显著降低(P<0.05),且腹腔镜组明显高于开腹组(P<0.05);术后1、7 d CD8+显著升高(P<0.05),且腹腔镜明显低于开腹组。术后2组1 d及3 d Ig G、Ig M及Ig A水平均显著降低(P<0.05),腹腔镜组降低的幅度小于开腹组(P<0.05)。结论腹腔镜直肠癌根治术具有微创、出血量少、恢复快等优势,且与开腹手术比较对患者机体产生的影响较小,有利于保护患者免疫功能。且与开腹手术比较对患者机体产生的影响较小,有利于保护患者免疫功能。     

探究腹腔镜手术治疗结肠癌的效果及对患者免疫功能的影响

目的探讨腹腔镜手术治疗结肠癌的效果及对患者免疫功能的影响。方法选取我院2013年8月～2017年8月收治的结肠癌患者50例,按照随机数字法分为对照组和研究组各25例。对照组予以开腹手术治疗,研究组予以腹腔镜手术治疗。比较两组患者术中、术后相关临床指标、并发症发生情况及免疫功能指标变化。结果两组淋巴结清扫数目比较,无显著性差异(P0.05);研究组手术切口长度、术中出血量均显著少于对照组,手术时间、胃肠功能恢复时间、住院时间均显著短于对照组(P0.05);研究组并发症发生率显著低于对照组(P0.05);术前1d,两组患者CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+比较,无显著性差异(P0.05),手术后,研究组患者CD4~+、CD4~+/CD8~+显著低于对照组,CD8~+显著高于对照组(P0.05)。结论腹腔镜手术治疗结肠癌,创伤小,术后并发症发生率低,患者全身细胞免疫抑制轻,胃肠功能恢复快。     

不同手术方式对子宫切除术患者细胞免疫功能的影响

目的 比较不同手术方式对子宫切除术患者细胞免疫功能的影响.方法 57例子宫切除术患者,根据手术方式的不同被分为开腹手术组(n=30)及腹腔镜手术组(n=27).所有患者于术前及术后1、3 d监测T细胞亚群CD3+、CD4+、CD4+/CD8+的变化.结果 与术前比较,两组术后1 d CD3+、CD4+显著降低(P<0.05),CD4+/CD8+比值降低(P<0.01),术后3 d均恢复至正常水平.腹腔镜组术后1 d的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值降低幅度均明显低于开腹手术组(P<0.05或P<0.01).结论 腹腔镜手术较传统剖腹手术对妇科手术患者的细胞免疫功能抑制程度较轻.     

胸腺肽α1联合异甘草酸镁对原发性肝癌TACE术后患者肝功能及血清T淋巴细胞的影响

目的探讨胸腺肽α1联合异甘草酸镁对原发性肝癌经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)术后患者肝功能及血清T淋巴细胞的影响。方法选取2013年2月至2015年9月接收的行TACE术治疗的PHC患者68例,随机分为对照组与联合组。两组患者均行TACE术治疗,对照组辅助胸腺肽α1治疗,联合组在对照组基础上联合异甘草酸镁治疗。对比两组患者治疗后肝功能及血清T淋巴细胞各指标情况。结果两组患者治疗前丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)指标水平及CD3~+T、CD4~+T、CD8~+T、CD4~+/CD8~+T水平相比无显著差异(P0.05);联合组治疗后3 d、14 d时ALT、AST、TBIL指标水平均低于对照组(P0.05);两组患者治疗前T淋巴细胞水平组间对比无显著差异(P0.05);联合组治疗后1 d、7 d时CD3~+T、CD4~+T、CD8~+T、CD4~+/CD8~+T水平均优于对照组,差异均有显著性(P0.05)。结论原发性肝癌TACE术后患者使用胸腺肽α1联合异甘草酸镁治疗,肝功能各指标水平及血清T淋巴细胞水平均明显改善,有临床推广价值。     

腹腔镜结肠癌手术对机体应激反应及能量代谢的影响

目的 探讨腹腔镜辅助和开腹结肠癌根治术对患者机体应激反应及能量代谢的影响.方法 选择沈阳军区总医院普通外科2005年1月-2007年5月收治的结肠癌患者40例.20例行腹腔镜辅助根治术(腹腔镜组):20例行开腹根治术(开腹组).比较分析两组患者术前及术后第1天至第3天外周静脉血血糖(BG)、胰岛素(Ins)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、四碘甲状腺原氨酸(T4)、促甲状腺激素刺激激素(TSH)、皮质醇(CS)及静息能量消耗(REE)的变化.结果 两组患者性别、年龄、身高、体重、术后病理分期等方面差异无统计学意义(P＞0.05).术前两组BG、Ins、T3、T4、TSH及CS无差异.两种术式术后第1天BG及CS均升高.腹腔镜组BG及CS至术后第2夭恢复至术前水平(P＞0.05).开腹组BG及CS至术后第3天恢复互术前水平(P＞0.05).两组相比,开腹组术后第2天BG及CS水平明显高于腹腔镜组(P＜0.05).两种术式术后第1天Ins、T3及T4均降低,腹腔镜组Ins、T3及T4至术后第2天恢复至术前水平(P＞0.05).开腹组Ins、T3及T4至术后第3天恢复至术前水平(P＞0.05).两组相比,开腹组术后第2天Ins、T3及T4水平明显低于腹腔镜组(P＜0.05).腹腔镜组与开腹组TSH术后与术前差异无统计学意义(P＞0.05).两组术后第1、2、3天KEE较术前明显升高(P＜O.05),术后第1天两组升高幅度差异无统计学意义(P＞0.05),术后第2天腹腔镜组明显低于开腹组(P＜0.05).结论 腹腔镜结肠癌手术者机体应激反应持续时间短,反应强度低.同传统开腹手术一样,均可导致术后早期高代谢状态的发生.但腹腔镜手术更有利于患者机体高能量代谢的恢复.     

腹腔镜手术对胆结石患者生化指标及免疫功能的影响

目的观察腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术对胆结石患者生化指标和机体免疫功能的影响。方法选取胆结石患者126例,随机分为两组,每组63例。观察组63例采用腹腔镜手术治疗,常规组63例采用开腹胆囊切除术治疗,观察比较两组患者手术中出血量、术后排气时间、手术时间、住院时间,检测手术前后两组患者血清中总胆红素(TBIL),直接胆红素(DBIL),间接胆红素(IBIL)及T细胞亚群中CD3~+、CD4~+、CD8~+的变化,统计术后两组患者并发症情况,比较两组的治疗效果。结果观察组患者术中出血量、术后排气时间、手术时间、住院时间均小于常规组,两组比较差异有统计学意义(P0.05);与常规组相比,术后观察组患者血清中TBIL、DBIL水平显著降低(P0.05);术后观察组CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+水平均显著高于常规组(P0.05);两组患者术后并发症发生率比较,观察组显著低于传统组,比较差异有统计学意义(χ~2=5.943,P0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石手术时间短、创伤小、术后恢复时间短,可改善患者生化指标,调节患者的免疫细胞,减少术后并发症,值得临床推广应用。     

腹腔镜卵巢囊肿剔除术对患者的免疫功能的影响

[目的]探讨腹腔镜卵巢囊肿剔除术对患者免疫功能的影响作用.[方法]回顾性分析2012年1月至2014年12月在本院妇产科手术治疗的87例卵巢囊肿剔除术患者的临床资料,其中49例患者采取腹腔镜卵巢囊肿剔除术(腹腔镜组)、38例患者采取开腹手术囊肿摘除(开腹组),对比两组患者术前、术后不同时点的免疫学指标的变化.[结果]两组患者术前T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、自然杀伤细胞(NK细胞)比较差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组患者术后d1的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞比例明显高于开腹组患者(P<0.05);两组患者术前免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、补体C3、C4比较差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组患者术后d1的IgG、补体C3水平明显高于开腹组患者(P<0.05).[结论]腹腔镜手术及传统开腹手术治疗卵巢囊肿均可影响到术后机体免疫功能,但腹腔镜组的损伤更小,术后机体细胞免疫及体液免疫功能的抑制情况更轻,从而有利于术后免疫功能恢复并降低术后感染的发生,具有重要的临床应用价值.     

腹腔镜手术治疗直肠癌的临床疗效及对患者应激反应指标的影响

目的探讨腹腔镜手术治疗直肠癌的临床疗效及对患者应激反应指标的影响。方法选择2016年7月至2018年2月四川省自贡市第四人民医院收治的直肠癌患者120例,根据治疗方法分为观察组和对照组各60例。对照组采用开腹手术治疗,观察组采用腹腔镜手术治疗。统计两组临床疗效及相关手术指标,比较两组围术期应激反应、免疫功能及术后不良反应发生情况。结果两组淋巴结清扫总数差异无显著性(P>0.05),观察组保肛率显著高于对照组,术中出血量显著少于对照组,手术时间、肛门排气时间、进食时间及住院时间显著短于对照组,差异有显著性(P<0. 05)。自术前至术后1、3d两组血清血清淀粉样蛋白A、C反应蛋白、去甲肾上腺素均先升高后降低,且观察组均显著低于对照组(P<0. 05);自术前至术后1、3d对照组血清皮质醇、血清肾上腺素水平均先升高后降低(P<0. 05),观察组血清皮质醇逐渐下降(P<0. 05),血清肾上腺素无显著变化(P>0. 05),术后1d观察组血清皮质醇、血清肾上腺素显著低于对照组(P<0. 05),术后3d两组间血清皮质醇、血清肾上腺素水平差异无显著性(P>0. 05)。自术前至术后1、3d两组全血CD3^+、CD4^+细胞比例及CD4^+/CD8^+比值均先降低后升高(P<0.05),观察组术后3d的CD3^+、CD4^+细胞比例与术后1、3d的CD4^+/CD8^+比值显著高于对照组,术后1d的CD8^+细胞比例显著低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应总发生率显著低于对照组(χ~2=4.093,P=0. 043)。结论腹腔镜手术治疗直肠癌具有与开腹手术相当的效果,但腹腔镜手术中患者应激反应相对较轻,免疫功能受到的抑制较小,术后恢复状况较好。     

腹腔镜卵巢囊肿剥除术对患者术后卵巢功能的影响

目的探讨腹腔镜卵巢囊肿剥除术对患者术后卵巢功能的影响。方法将80例卵巢囊肿患者随机分为2组,开腹组患者给予开腹卵巢囊肿剥除术,腹腔镜组患者则采用腹腔镜卵巢囊肿剥除术。比较2组卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、抗苗勒氏管激素(AMH)、抑制素B(IHHB)、窦卵泡计数(AFC)、血管搏动指数(PI)、血管阻力指数(RI)、收缩期峰值血流速度(PSV)、CD3~+、CD4~+、CD8~+等指标。结果腹腔镜组患者术后1、6、12个月的FSH与LH水平均低于开腹组,E2、AMH与IHHB水平均高于开腹组,差异有统计学意义(P 0. 05); 2组患者治疗前后AFC水平无显著差异(P 0. 05)。腹腔镜组患者术后1、6、12个月的PI与RI水平均低于开腹组,PSV水平高于开腹组,差异有统计学意义(P 0. 05); 2组患者治疗前后CD3~+、CD4~+、CD8~+水平无显著差异(P 0. 05)。结论相比于传统开腹手术,腹腔镜卵巢囊肿剥除术对患者术后卵巢功能的恢复效果更佳。