重症肝炎患者血浆置换治疗的临床疗效观察

目的评价血浆置换(PE)治疗重型肝炎的疗效及安全性。方法回顾性分析69名重型肝炎患者的临床资料,按其治疗方式的不同分为治疗(PE)组:39名,在内科综合治疗基础上行血浆置换;对照组:30名,单纯内科综合治疗。于治疗前、后24 h检测PE组患者的凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(T-BILI)、直接胆红素(D-BILI)和总胆汁酸(TBA)等生化指标的变化;同时观察2组患者的临床症状及体征的改变,评价整体疗效,并在统计分析患者病情分期、并发症与血浆置换治疗重型肝炎疗效的关系后,做出临床评判。结果 1)PE组治疗前后凝血功能和肝功能生化指标分别为:PT(s)24.5±9.19 vs17.8±6.71、TT(s)16.6±3.87 vs 17.9±11.82、ALT(U/L)281.2±271.16 vs 69.4±91.97、AST(U/L)285.8±247.91vs 64.8±43.94、T-BILI(μmol/L)407.0±178.99 vs 238.2±143.76、D-BILI(μmol/L)316.1±131.09 vs 167.4±110.85、TBA(μmol/L)141.7±83.56 vs 140.6±86.26;2)总体有效率(%),PE与对照组为56.41 vs 30.00,其中早、中、晚期的重型肝炎有效率分别为81.25 vs 41.67、53.85 vs 40.00、20.00 vs 12.50(P0.05);3)并发自发性腹膜炎的患者治疗后的有效率(%),PE与对照组分别为70.00 vs 40.00。结论 PE是治疗重型肝炎的1种安全、有效方法;对于早期重症肝炎患者疗效优于中晚期重症肝炎患者,对合并自发性腹膜炎患者的疗效优于单纯内科综合疗法。     

糖皮质激素联合丙种球蛋白治疗重症药疹临床分析

目的比较糖皮质激素单独及联合丙种球蛋白治疗重症药疹临床效果。方法 82例重症药疹患者40例应用糖皮质激素联合丙种球蛋白治疗(联合用药组),42例单用糖皮质激素治疗(单用激素组),比较2组患者初始激素用量、初次激素减量时间、住院时间,并应用SCORTEN评分系统于入院24h内评估2组部分患者病情严重程度,计算标准化死亡比。结果 2组初始激素用量、激素初次减量时间及住院时间比较差异均有统计学意义(P<0.05);联合用药组标准化死亡比0.542,低于单用激素组0.964(P<0.05)。结论糖皮质激素联合丙种球蛋白治疗重症药疹可降低病死率。     

血液灌流治疗重症药疹临床疗效观察

药疹是药物不良反应中最常见的表现形式.重症药疹是指皮损广泛并伴有全身中毒症状及内脏受累的药疹.临床上重症药疹包括重症多形红斑型(erythema multiforme major,EMM)、中毒性表皮坏死松解型(toxic epidermal necrolysis,TEN)和剥脱性皮炎型(exfolialive dermatitis,ED)3种类型.重症药疹病情严重,易出现严重并发症,病死率较高,常规内科治疗方法疗效不显著[1].为了研究免疫吸附血液灌流对重症药疹的临床应用,现对杭州市第三人民医院2012年8月至2014年8月收治的150例重症药疹患者进行回顾性研究,现报道如下.     

综合治疗加血浆置换救治重症肝炎疗效观察

目的：探讨综合治疗和加用非连续、非密闭式血浆置换（ＰＥ）治疗重症肝炎的疗效。方法：对２５例重症肝炎患者在内科综合治疗的基础上加用非连续、非密闭式ＰＥ，每次置换血浆量４００～１２００ｍｌ，其中置换１、２、３和４次者分别为５、１５、３和２例，每次间隔时间为１～３天。并与仅用内科综合治疗的１９例重症肝炎患者比较。结果：治疗组及对照组的治愈好转率分别为８０％和５３％（Ｐ＜０．０５），病死率分别为１２％和４２％（Ｐ＜０．０５）。治疗组加用ＰＥ后血清总胆红素及谷丙转氨酶明显降低（Ｐ＜０．０１），消化道症状迅速改善。５例腹水者中３例腹水完全消失，４例肝昏迷者中３例意识转清。结论：在内科综合治疗的基础上加用ＰＥ可明显提高重症肝炎的治愈好转率，降低病死率；ＰＥ副作用轻且可逆。     

中医综合疗法治疗早产儿喂养不耐受疗效观察

目的:观察中医综合疗法治疗早产儿喂养不耐受的疗效。方法:将符合喂养不耐受诊断的早产胎龄儿(均为29～35周)70例随机分为治疗组36例、对照组34例,对照组按照《早产儿管理指南》规范诊疗,喂养不耐受治疗期间,每次喂奶前予非营养性吸吮10min,必要时予多潘立酮混悬液治疗;治疗组给予对照组相应治疗,并联合应用四君子汤内服,配合小儿捏脊及手指点穴理疗,疗程共2周。分别观察2组病例喂养不耐受治疗前后奶量增加情况,观察患儿住院期间达完全胃肠道喂养时间及治疗前后血清胃泌素、胃动素水平。结果:治疗组喂养不耐受平均持续时间、达到完全胃肠喂养平均日龄均较对照组明显缩短(P0.01);治疗组平均每日增加奶量较对照组明显为多(P0.01);2组病例血清胃泌素、血浆胃动素平均水平治疗后比治疗前明显升高(P0.01);2组间治疗前血清胃泌素、血浆胃动素平均水平比较,无统计学差异(P0.05),治疗后治疗组水平明显高于对照组(P0.05)。结论:中医综合疗法能有效治疗早产儿喂养不耐受,促进胃肠功能的成熟,提高患儿消化能力,易增加奶量,缩短达到完全胃肠喂养的时间,提高喂养不耐受早产儿血中胃泌素、胃动素水平。     

糖皮质激素治疗重症肌无力疗效观察

重症肌无力（ｍｙａｓｔｈｅａｉａ ｇｒａｖｉｓ, ＭＧ）是神经肌肉接头处传递障碍的慢性疾病,主要以受累骨骼肌极易疲劳,休息和服用抗胆碱酶药物后症状部分恢复为特征。此病的临床治疗效果尚不尽人意,需作进一步研究。我们将近年来应用糖皮质激素治疗本病的临床疗效作一总结,报告如下。１资料与方法１．１资料１９９０年１０月～１９９９年１０月间我院神经内科重症肌无力患者１９例,男９例,女１０例,年龄１０～５６岁（平均３３．３岁）,病程２０ｄ～３０年,肌无力危象者３例,其中合并甲状腺功能亢进者２例,有胸腺瘤者１例。…     

血浆置换辅助治疗重症肌无力的临床疗效分析

目的评价血浆置换辅助治疗重症肌无力患者的临床效果。方法应用CS-3000PLUS全自动血细胞分离机对肌无力危象、为胸腺摘除术准备以及撤呼吸机困难患者进行血浆置换,以"706"代血浆和新鲜冰冻血浆作为置换液,每次置换血浆量为2 000 ml。结果 103名患者中每例进行PE 2～18次,平均(4.27±1.98)次,除1名肌无力危象患者因突发心肌梗塞死亡外,其余患者经过血浆置换单独或辅助治疗后均有显效或者好转,基本达到治疗目的。其中63名患者在93次血浆置换过程中出现不同程度副作用,包括口周麻木、四肢麻木、荨麻疹、寒战和发热等,经对症处理后均好转。结论血浆置换辅助治疗MG患者的肌无力危象、为胸腺摘除术准备以及撤呼吸机困难的1种有效治疗手段。     

血浆置换疗法治疗慢性重型肝炎的临床观察

目的探讨血浆置换疗法对慢性重型肝炎不同时期患者的疗效。方法2004年1月～2005年1月收住院行血浆置换治疗的30例慢性重型肝炎患者按早、中、晚分为三组，早期11例，中期10例，晚期9例，三组均在内科综合治疗的基础上加用血浆置换。结果血浆置换后三组患者食欲、乏力、腹胀症状及黄疸均有一定程度改善，但晚期患者症状改善迅速消失，中期患者部分也消失：总有效率70％，其中早期100％，中期90％，晚期11％：三组间有显著差异，具统计学意义。结论血浆置换确能改善慢性重型肝炎患者的临床症状及肝功能，提高存活率，降低死亡率，特别对早中期患者尤为明显．     

血浆置换疗法治疗急重症血清相关性疾病的临床探讨

目的 探讨血浆置换疗法对各种血清相关性疾病的临床治疗效果及紧急PE的适应症。方法 采用闭式连续性膜滤过血浆置换方法去除患者血浆2000～2500ml,置换入同等量的冰冻异体血浆。结果 对重症系统性红斑狼疮及血栓性血小板紫癜、重症溶血尿毒综合症,甲亢危象效果相当理想;对重症类风湿关节炎近期效果好;对乙型重症肝炎单纯血浆置换效果不佳。结论 对各种急重症血清相关性疾病应积极争取进行血浆置换疗法治疗,对重症肝炎应选择综合的人工肝支持系统。     

床边血浆置换治疗重症高脂血症性急性胰腺炎疗效观察

目的:评估重症高脂血症性急性胰腺炎应用床边血浆置换治疗的临床疗效。方法:47例确诊为重症高脂血症性急性胰腺炎患者随机分为治疗组(24例)和对照组(23例),观察血浆置换的安全性,并比较两组患者的甘油三酯(TG)、炎症因子、呼吸功能、BalthazarCT评分、急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、住院时间和病死率等。结果:24例床边血浆置换有4例发生轻微并发症,无严重并发症;治疗组治疗第2天和第8天TG和炎症因子与对照组比较明显降低(均P<0.05);治疗组机械通气人数和时间少于对照组,治疗组治疗第2天和第8天氧合指数和胸腔积液与对照组比较差异有统计学意义(均P<0.05);治疗组治疗第2天APACHEⅡ评分、第8天APACHEⅡ评分和BalthazarCT评分与对照组比较差异有统计学意义(均P<0.05);治疗组住院时间和病死率均低于对照组(均P<0.05)。结论:床边血浆置换有良好的安全性,对重症高脂血症性急性胰腺炎有良好的临床疗效。     

血浆置换治疗重症肝炎的疗效分析

目的 探讨血浆置换法对重症肝炎的疗效。方法 应用国产伟力公司生产人工肝支持系统对60例重症肝炎进行血浆置换（PE）治疗，观察疗效及并发症。结果 血浆置换治疗中共发生并发症（13．3％），观察血清生化学指标明显好转（100％），凝血酶原时间缩短，症状好转（97％）。结论 血浆置换治疗重症肝炎，能够改善凝血机制、明显改善症状、降低异常生化学指标、减少死亡率，是一种行之有效、安全可靠的内科治疗手段。     

血浆置换疗法治疗自身免疫性大疱性皮肤病的临床疗效观察

目的探讨血浆置换疗法治疗大疱性皮肤病患者的临床疗效。方法在中国医科大学附属第一医院皮肤科住院的天疱疮、大疱性类天疱疮患者共34例,按照治疗方式的不同分为血浆置换组（PE组,15例）与常规治疗组（19例）。观察2组患者激素使用剂量、减量时间、自身抗体变化、无新发水疱时间及并发症。结果①PE组患者激素的初始量、最大控制量、减量前累积量明显低于常规治疗组患者（P〈0.05）;②PE组患者血浆置换后血清自身抗体滴度明显下降（P〈0.05）;③PE组比常规治疗组患者抗体滴度下降明显（P〈0.01）;④PE组并发症显著低于常规治疗组患者（P〈0.05）。结论血浆置换疗法可以减少自身免疫性大疱性皮肤病患者的糖皮质激素用量,显著降低血清自身抗体滴度,并发症少,特别是对于不能耐受大剂量激素及免疫抑制剂的重症患者,血浆置换取得较好的治疗效果。     

选择性血浆置换治疗重症肝炎的临床疗效及护理

选择性血浆置换治疗是一种治疗重症肝炎的有效方法，它可以有效地清除患者血液中的毒素，使肝细胞的再生加速。本院继开展单纯性血浆置换治疗重症肝炎后，2006年始又开展了选择性血浆置换治疗重症肝炎。本文对2007年2月本科选择性血浆置换治疗重症肝炎8例患者的临床资料及护理情况进行总结，报告如下。     

血浆置换治疗重症风湿病的临床应用及随访观察

血浆置换术（PE）近年来应用于临床治疗多种疾病，尤其在一些常规疗法无效时，本法可起到重要的治疗作用。现将我科1991年以来应用PE治疗11例重症风湿病患者的治疗效果及随访观察总结如下。1材料和方法1．1病例选择11例患者中系统性红斑狼疮（SLE）7例；类风湿关节炎（RA）2例；痛风（GA）2例。均符合各自诊断标准，且为常规药物治疗无效、病情危重者。7例SLE均为女性，年龄为18～38岁，病程3月～5年，均为重症多脏器受累者。PE前经大剂量激素及环磷酰胺治疗效果不佳或在激素抽减过程中病情再度恶化者。2例难治性RA男女各1例，年龄…     

血浆灌流联合小剂量血浆置换治疗重症妊娠期急性脂肪肝的疗效观察

<正>妊娠期急性脂肪肝(acute fatty liver of pregnancy,AFLP)是发生于妊娠晚期的以急性肝功能损害和凝血功能障碍为主要特征的严重并发症,据英国全国性统计报道AFLP发病率约5/100 000,孕产妇病死率为1.8%~([1])。中国未见近期全国性的大样本量统计报道,深圳地区2003年至2010年数据显示,AFLP发病率约为1/22 335,孕产妇病死率为11%~([1-2])。AFLP起病隐匿、进展迅速,一旦确诊需立即手术终止妊娠,治疗及时者预后较好,但就诊较晚的患者术前往往出现严重的凝血功能障碍和肝功能损害,在手术和失血打击后肝功能恢复困难,甚至进展     

血浆置换治疗重型肝炎疗效观察

2002-01～2005-05我科采用血浆置换治疗重型肝炎患者疗效较好,总结如下.……     

血浆置换疗法在重症肝炎中的应用

作者应用血浆置换疗法 (ＰＥ)治疗重症肝炎1 5例 ,现将结果报告如下。1　资料和方法选择我院 2 0 0 0年 1～ 6月住院的 1 5例重症肝炎 ,按 1 995年 (北京 )全国传染病与寄生虫学术会议修订的标准诊断。男 1 1例 ,女 4例 ,年龄 2 4～ 60岁。亚急性重型肝炎 5例 ,慢性重型肝炎 1 0例 (乙型 1 3例、病原未定 2例 )。治疗前凝血酶原时间 1 8～ 61 5ｓ,平均 2 6ｓ。并发原发性腹膜炎 6例 ,肝性脑病 2例 ,上消化道出血 2例 ,肝肾综合症 2例。1 5例重症肝炎均使用促肝细胞生长素、甘利欣、白蛋白、新鲜血浆 ,合并感染者使用抗生素等综合治疗 ,同时…     

血浆置换治疗重型肝炎疗效观察

<正>血浆置换是目前治疗重型肝炎非常有效的方法之一,结合内科综合治疗可明显提高重型肝炎治愈及好转率[1],目前广泛应用于临床。我院从2002年6月～2006年9月开展血浆置换治疗重型肝炎101例(169次),取得一定疗效。现总结如下: