维生素D在临床治疗中的新认识

维生素D为类固醇类衍生物,具有抗佝偻病的作用,其与健康有关的主要成员有维生素D2和维生素D3.人皮下含有7-脱氢胆固醇,是维生素D3原,经紫外线照射后转化为维生素D3,维生素D进入人体后在肝脏形成25-（OH）D3,至肾脏经1α羟化酶作用,转化为1,25-（OH）2D3,是活性最强的维生素D代谢衍生物.近年来,维生素D被越来越多地证实具有广泛的生物学作用,除对钙、磷和骨的作用外,还参与调节肌力、调节平衡功能、介导免疫反应、抑制细胞增殖与分化以及调节多种内分泌腺激素.本文就相关研究报道汇总分析,为临床治疗提供参考.     

维生素D受体基因BsmI位点多态性与桥本甲状腺炎的关系

随着人们对维生素D认识的不断加深,现已发现维生素D不但参与钙磷代谢的调节,而且参与细胞免疫的调节。研究已证实活性维生素D[1,25（OH）2D3]与众多的自身免疫性疾病发病相关,其可以阻止实验性桥本甲状腺炎（HT）等自身免疫性甲状腺疾病的发生[1],其生物学作用是通过维生素D受体蛋白（VDR）所介导的。本研究将VDR基因作为候选基因,探讨VDR基因Bs-mI位点多态性与HT的关系。     

一次大剂量注射维生素D_3对兔子吞噬细胞功能的影响

维生素D3经肝肾代谢后的活性形式一1，25－（OH）2作用于骨、小肠、肾脏等组织的特异性受体，调节体内钙磷代谢．近来研究表明；维生素D3代谢物除能调节机体钙离子稳定和促进钙向生长骨骼沉积外，具有免疫调节作用。本文旨在通过大剂量维生素D3注射，观察兔子吞噬细胞吞噬功能，探讨免疫学意义，从而指导临床用药．材料和方法一、材料：主要试剂；维生素D3注射液。结果维生素D3对吞噬细胞吞噬指数的影响每毫升含300．000单位。实验动物：新西兰兔，体重1．8－2．3kg，雌雄兼备。二、实验分组：（1）组：6只，每只肌注30万单位维生素D3．…     

活性维生素D和骨质疏松症防治

维生素D长久以来被认为是一种基本营养素,是钙平衡的重要调节因子。现已明确,真正发挥生物活性作用的是维生素D的活性代谢产物或称活化了的维生素D, 简称活性维生素D。活性维生素D在骨质疏松症防治领域内有重要地位,应用最广的是骨化三醇[1,25(OH)2D3]和阿法骨化醇(1αOHD3),骨化二醇[25(OH)D3]也被应用于治疗骨质疏松症,其他的还有双氢速甾醇、羟化-双氢速甾醇等。     

1,25-二羟维生素D3的免疫调节机理及其应用进展

1,25-二羟维生素D3[1,25（OH）2D3]不仅具有调节钙磷代谢的作用,还可影响多种细胞的生长和分化,具有调节免疫系统的作用.该文综述1,25（OH）2D3的免疫调节机制,为进一步开发更安全有效的类似物,并作为新兴的免疫调节剂应用于临床提供理论依据.     

1α,25-二羟维生素D3及其受体在雌(女)性生殖中的作用

1α,25-二羟维生素 D3(1α,25-dihydroxyvitaminD3,1α,25-(OH)2D3)是与体内钙磷代谢密切相关的脂溶性激素,是维生素D3(vitamin D3,VD3)的活性代谢产物之一.1α,25-(OH)2D3在机体的器官组织广泛分布,通过与维生素D受体(vitamin Dreceptor,VDR)结合介导多个系统器官的生理功能.     

CKD 5期维持性血液透析患者血清25（OH）D3水平的横断面调查

目的 调查慢性肾脏病（CKD）维持性血液透析（血透）患者中25羟基维生素D [25（OH）D3 ]缺乏和不足的发生情况,分析血清25（OH）D3水平与矿物质代谢、营养和透析充分性指标的相关性.方法 以195例CKD 5期血透患者作为调查对象,其中透析龄为3~6个月且未服用钙剂或活性维生素D（VitD）制剂的新近血透患者22例,透析龄≥6个月且服用钙剂和（或）活性VitD制剂长期血透患者173例.采用放射免疫分析法统一检测患者空腹血清25（OH）D3水平（长期血透患者检测前停用钙剂或活性VitD制剂2周）以评估VitD储备情况,比较新近与长期血透患者25（OH）D3不足的发生率.对血清25（OH）D3水平与患者矿物质代谢指标（血钙、血磷及血清碱性磷酸酶和全段甲状旁腺激素水平）、营养指标（血清白蛋白含量）及透析充分性指标（尿素清除指数和血清肌酐）的相关性进行多元逐步回归分析.结果 195例调查对象血清25（OH）D3水平为（56.55±17.62）ng/mL.总体25（OH）D3不足的发生率为4.62%（9/195）,新近血透患者（18.18%）显著高于长期血透患者（2.89%）（P〈0.05）;未发现25（OH）D3缺乏病例.多元逐步回归分析显示,血清25（OH）D3与血Ca水平呈显著正相关（β=0.203,P=0.010）.结论 本研究中CKD 5期血透患者中25（OH）D3不足的发生率较低,可能与多数调查对象长期且规则服用钙制剂和（或）活性VitD制剂有关.     

唐山地震截瘫患者血清25- 羟维生素D及钙磷水平分析

目的 检测唐山地震截瘫患者血清25- 羟维生素D[ 血清25- 羟维生素D] 及钙磷水平,为截瘫患者骨质 疏松症预防和治疗提供依据。方法 采集110 例截瘫患者静脉血,用酶法、邻甲酚酞络合铜法及钼酸铵法分别测定 25（OH）D3、钙及磷水平,并进行3 者之间的相关性分析。结果 截瘫组血清25（OH）D3（20.61±9.21）nmol/L、 钙（2.27±0.11）mmol/L 及钙磷乘积（33.93±5.12）mg2/dl2 均低于对照组,差异有统计学意义（均P <0.05）。 血清磷浓度（1.22±0.16）mmol/L 有升高趋势,差异无统计学意义。按性别分层,除血清磷外,血清25（OH） D3、钙浓度及钙磷乘积比较,差异无统计学意义（P >0.05）。血清中25（OH）D3、钙、磷及钙磷乘积无相关性。 结论 唐山地震截瘫患者血清25（OH）D3、钙水平降低,检测其浓度对骨质疏松的防治有辅助作用。     

维生素D及受体基因多态性的非经典作用研究进展

维生素D经体内转化为具有生物活性的1,25-（OH）2VD3,与骨矿物质代谢密切相关,以调节钙磷代谢作为经典作用。随着医学研究的深入,发现维生素D还有重要的非经典作用如影响葡萄糖的代谢、影响正常组织和肿瘤细胞的生长和分化、     

肝硬化患者血清钙磷及钙调节激素的检测及意义

目的  探讨检测肝硬化患者血清钙磷及钙调节激素包括甲状旁腺激素（PTH）、降钙素（CT）及25-羟维生素D3[25-（OH）D3]的临床意义。方法  釆集83例肝硬化患者及66例正常人的血清，血清钙测定用偶氮砷Ⅲ比色法，血清磷测定用磷钼酸盐法；甲状旁腺激素、降钙素及2-羟维生素D3的测定采用电化学发光法。结果  Child-pugh C级肝功能患者与对照组、Ａ级及Ｂ级比较血清钙降低（P <0.05），血磷的变化在4组患者之间差异无统计学意义。C级肝功能患者与对照组、A级及B级比较CT（P <0.05）及25-（OH）D3（P < 0.01）降低，PTH升高（P <0.01）。结论  肝硬化患者存在血清钙及其调节激素的代谢紊乱，并随病情发展而加重。监测肝硬化血清钙及相关激素水平的变化可能有助于判断肝功能损害程度。