老年人原发性痛风32例临床分析

目的探讨老年人原发性痛风的临床特征和诊治要点。方法对32例老年原发性痛风患者的临床资料进行回顾性分析,并与同期21例非老年原发性痛风患者的临床资料进行对照比较。结果发作期老年组的血肌酐、总胆固醇、甘油三酯水平及关节X线改变发生率与非老年组比较差异有统计学意义,P<0.01;但血尿酸、血沉水平比较差异无统计学意义,P>0.05。老年组合并肥胖症、高血压、高脂血症、冠心病的发生率与非老年组比较差异有统计学意义,P<0.05;但合并糖尿病、泌尿系结石的发生率与非老年组比较差异无统计学意义,P>0.05。老年人痛风易误诊,两组误诊率差异有统计学意义,P<0.05。结论老年人痛风性关节炎的症状有时不典型,红、肿、热、痛可能有部分缺如。少数人血尿酸水平呈波动性,尤其对老年人不能以血尿酸正常而否定诊断,有时需反复检查。老年痛风患者发病往往与长期使用利尿剂或肾功能减退有关,且有合并症者占75%以上,所以积极治疗高血压、高脂血症、糖尿病和尿路感染等合并症也很重要。     

尿酸排泄分数与原发性痛风的相关性研究

目的探讨尿酸排泄分数与原发性痛风患者血尿酸、体质量指数（BMI）、血压、血糖以及血脂等代谢因素的相关性。方法选择62例原发性痛风患者为痛风组和32例健康体检者为对照组,痛风组患者按尿酸排泄分数水平分为尿酸排泄减少组29例（尿酸排泄分数〈7％）、混合组25例（7％≤尿酸排泄分数≤12％）和尿酸生成增多组8例（尿酸排泄分数〉12％）。抽取患者空腹血,检测血肌酐、血尿酸、血糖、糖化血红蛋白及血脂水平,留取24h尿,测得24h尿尿酸、尿肌酐,根据公式计算尿酸排泄分数并进行相关性分析。结果痛风组BMI、平均动脉压、血尿酸、糖化血红蛋白、总胆固醇、餐后2h血糖明显高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇、尿酸排泄分数明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组年龄、空腹血糖、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油比较差异无统计学意义（P〉0．05）。尿酸排泄减少组、混合组、尿酸生成增多组年龄、血尿酸、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇比较差异无统计学意义（P〉0．05）;三组BMI、平均动脉压、三酰甘油、尿酸排泄分数比较差异有统计学意义（P〈0．05）。对照组和痛风组,尿酸排泄分数与血尿酸均呈负相关（r=一3．900,一0．476,P〈0．05）。痛风组尿酸排泄分数与24h尿尿酸呈正相关（r=0．465,P=0．001）,与三酰甘油水平呈负相关（r=一0．304,P〈0．05）。痛风组Pearson相关分析显示尿酸排泄减少组（尿酸排泄分数〈7％）尿酸排泄分数与血尿酸呈负相关（r=一0．392,P〈0．05）,非尿酸排泄减少组（尿酸排泄分数≥7％）尿酸排泄分数与血尿酸呈正相关（r=0．437,P〈0．05）,而24h尿尿酸与血尿酸无相关性（P〉0．05）。多元logistic回归分析提示血?     

老年人消化性溃疡临床与内镜特点分析

目的分析老年人消化性溃疡临床和内镜特点。方法回顾分析本院347例消化性溃疡老年患者的临床和内镜资料,与同期350例中青年消化性溃疡进行比较。结果老年人消化性溃疡临床表现及伴随疾病与中青年组比较差异有统计学意义（P〈0．01）;胃溃疡尤其是高位溃疡所占比例明显高于中青年组（P〈0．01）;老年组巨大溃疡所占比例明显高于中青年组（P〈0．01）;在幽门螺杆菌检出率方面,老年组与中青年组之间的差异无统计学意义（P〉0．05）;老年人消化性溃疡并发症明显多于中青年组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论老年人消化性溃疡的临床表现多不典型,典型上腹痛少,无症状及非特异性症状多,伴随疾病多,其中胃溃疡及巨大溃疡的发生率高,且并发症发生率高。     

老年高血压病与心电图的临床关系

目的探讨老年高血压病与心电图的临床关系。方法选择2008年12月～2009年12月来本院就诊的68例老年原发性高血压患者为研究对象,并对其给予心电图的监测,同时选取同时间段来本院就诊的52例非老年高血压患者作为对照,并给予心电图的监测,比较两组患者的心电图监测结果。结果非老年患者组52例,其中ST—T改变共16例,占30．8％;老年组患者68例,其中ST—T改变共38例,占55．9％;两组患者的ST—T改变发生率比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者的心电图异常率比较,差异亦有统计学意义（P〈0．05）。两组患者的心律失常发生率比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论老年高血压患者因患病时间长,使得靶器官发生了严重的病理性变化,故其ST—T改变、心电图异常、心律失常发生率较非老年患者明显升高。     

医院获得性肺炎124例临床分析

目的分析老年人医院获得性肺炎（HAP）的临床特点及流行病学变化。方法选取124例HAP患者,按照年龄分为老年组（年龄≥60岁）80例与非老年组（年龄〈60岁）44例,对其临床资料进行回顾性分析。结果老年组死亡12例（15．0％）,非老年组死亡1例（2．3％）,两组病死率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。老年组以慢性阻塞性肺疾病、恶性肿瘤及心血管病最为常见;非老年组以慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、恶性肿瘤常见。老年组早发性HAP16例,死亡1例（6．2％）;晚发性HAP64例,死亡11例（17．2％）。老年组革兰阴性菌、真菌感染率明显高于非老年组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论老年HAP患者机体抵抗力差,病死率高,多有严重基础疾病,院内感染发生率高,应重视其早期诊断,及时治疗,加强护理。     

老年原发性高血压患者颈动脉粥样硬化与缺血性脑血管病的关系

目的探讨老年原发性高血压患者颈动脉粥样硬化与缺血性脑血管病之间的关系。方法病例对照研究方法进行比较和相关因素分析。结果老年原发性高血压患者合并TIA组或合并CI组双侧颈总动脉（CCA）的斑块检出率和IMT厚度明显高于对照组，三组比较差异有显著性意义（P〈0．01），而二试验组（TIA组与CI组）之间差异无显著性（P〉0．05）。EH患者合并TIA和cI的脉压、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）等数值高于对照组，两组比较差异有显著性意义（P〈0．01）。老年性原发性高血压合并缺血性脑血管病与颈动脉内膜中层厚度和脉压呈显著正相关（P〈0．01和P〈0．05）。结论老年原发性高血压合并缺血性脑血管病与颈动脉内膜中层厚度和脉压有关。上述指标可为疾病的诊断和观察疾病的进展提供依据。     

老年冠心病患者冠状动脉内支架置入术278例临床评价

目的研究评价老年冠心病患者实施冠状动脉内支架置入术的相关临床实践效果。方法选取入院治疗的278例老年冠心病患者和198例非老年患者为研究对象，患者均实施同样的临床治疗方法，比较观察治疗后患者的疗效和并发症发生率。结果在置人成功率上，两组患者比较，组间差异无统计学意义（P〉O．05）；老年组有6例患者发生并发症，发生率为2．16％，非老年组有4例患者发生并发症，发生率为2．02％，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论采用冠状动脉内支架置入术治疗方法临床治疗老年冠心病的置人成功率较高．并发症发生率较低．疗效较好．     

两种钙离子拮抗药治疗原发性高血压临床效果比较

目的观察两种钙离子拮抗药治疗原发性高血压临床效果差异。方法选择本院2009年7月～2010年7月原发性高血压患者82例,将上述患者随机分为两组,观察组和对照组。在治疗期间观察两组患者血压改变情况,定期检查血尿常规、血脂、血糖及肾功能和电解质等。结果两组治疗后收缩压和舒张压分别与本组治疗前血压比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组治疗后收缩压和舒张压显著低于对照组治疗后,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组总有效率与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组患者不良反应发生率比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论非洛地平治疗原发性高血压降压效果优于硝苯地平,且不良反应较硝苯地平少,临床效果显著,值得借鉴。     

社区慢性病管理模式在老年高血压管理中的效果评价

目的评价慢性病管理模式在老年高血压管理中的应用效果,为干预老年高血压疾病提供依据。方法选取老年高血压患者573例,随机分成两组,其中管理组288例,对照组285例。管理组借鉴美国家庭医师协会推荐的慢性病管理模式,制定临床信息系统、决策支持等干预措施对患者进行管理,对照组仅进行门诊随诊。比较两组老年高血压患者在管理前和管理12个月后以及组间的高血压知识知晓、生活方式相关行为和血压控制情况。结果管理组末期关于老年高血压诊断标准,高血压易患因素、并发症、治疗目标、生活方式干预和老年高血压药物治疗等知识知晓率均高于基线,差异均有统计学意义（P〈0．05）,且高于对照组末期水平,差异均有统计学意义（P〈0．05）;管理组末期在戒炯限酒、体育运动、减少钠盐摄入、减少油脂摄入、遵医嘱服药以及测血压方面均较基线时明显改善,差异均有统计学意义（P〈0．05）,且优于对照组末期水平,差异均有统计学意义（P〈0．05）;管理组与对照组末期收缩压及舒张压均较基线水平下降,差异均有统计学意义（P〈0．05）;管理组末期收缩压低于对照组末期水平,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组体质指数（BMI）、腰围末期与基线比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论慢性病管理模式应用于老年高血压管理实践有利于减少危险因素,控制血压,是对现有高血压管理模式的拓展和补充。     

厄贝沙坦治疗老年原发性高血压的临床疗效分析

目的：探讨厄贝沙坦在治疗老年原发性高血压中的应用价值。方法：回顾性分析42例应用氢氯噻嗪联合厄贝沙坦治疗原发性高血压的老年患者的临床资料,并选取仅应用氢氯噻嗪治疗的病例作为对照,分析两组患者的临床疗效及不良反应发生率。结果：选用氢氯噻嗪联合厄贝沙坦治疗的观察组总有效率为90．5％,明显高于对照组的61．9％,差异有统计学意义（χ^2=9．45,P〈0．05）;观察组不良反应发生率低于对照组,但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：氢氯噻嗪联用厄贝沙坦治疗老年原发性高血压患者,疗效满意,不良反应少,优于氢氯噻嗪单一用药方案,肯定了厄贝沙坦在治疗老年原发性高血压中的应用价值。     

痛风速效汤治疗急性痛风性关节炎疗效观察

目的观察痛风速效汤治疗急性痛风关节炎的临床疗效。方法选取我院2012年3月至2013年3月收治的50例急性痛风性关节炎患者为研究对象,抽签将其分为两组,对照组患者应用秋水仙碱片治疗,观察组患者行痛风速效汤治疗,对两组患者治疗效果及不良反应等进行比较。结果观察组总有效率96％,对照组总有效率84％,两组比较差异有统计学意义,P〈0．05。此外,两组患者在不良反应发生率、治疗后血尿酸水平改善上差异有统计学意义,P〈0．05。结论痛风速效汤具有安全、高效、改善血尿酸症状等优点,可作为急性痛风性关节炎治疗的有效手段。     

原发性高血压患者抑郁发生情况调查及干预

目的了解原发性高血压患者抑郁的发生情况及其相关因素，为临床护理提供资料。方法对76例高血压患者进行护理干预，在干预前及干预4周后采用抑郁自评量表（SDS）对患者进行调查。结果原发性高血压患者抑郁发生率为36．84％。不同性别发生率差异无显著性意义（P〉0．05），重度高血压患者SDS评分显著高于轻中度患者（P〈0．01），〉60岁高血压患者SDS评分显著高于〈60岁的患者（P〈0．01），病程≥3年的患者SDS评分显著高于病程〈3年的患者（P〈0．01），对患者进行护理干预4用后抑郁发生率显著低于干预前（P〈0．01）。结论原发性高血压患者抑郁发生率较高，尤其对年龄大，血压分级水平高，伴有合并症，病程时间长的病人应重视其健康教育，但对患者采取适当的护理干预后，高血压患者抑郁发生率可得到控制。     

重庆市社区老年人营养不良状况调查分析

目的了解重庆市主城内社区老年人营养不良状况、原因及其影响因素,以便制定改善老年人营养状况的干预措施。方法采用简易营养评价精法（MNA—SF）量表对重庆市渝北区龙塔街道社区年龄大于或等于60岁的356名老年人进行营养状况调查,分析老年人营养不良的影响因素。结果社区老年人营养不良发生率为34．3％。81～90岁老年人营养不良发生率最高为42．1％,60～70岁最低为18．6％,不同年龄老年人营养不良发生率比较,差异具有统计学意义（P〈0．01）。糖尿病老年人营养不良发生率为40．7％,高血压老年人营养不良发生率为23．1％。独居老年人的营养不良发生率为38．0％,与家人同住的老年人营养不良发生率为28．1％,二者比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。存在咀嚼困难的老年人营养不良发生率为37．9％,无咀嚼困难的老年人营养不良发生率仅为18．9％,二者比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。有无饮酒、是否坚持每天吃早餐的老年人之间营养不良发生率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论重庆市主城社区的老年人营养不良发生率较高,社区护理中应重视老年人营养状况评估,并注意改善老年人的营养状况。     

老年高血压及氨氯地平干预研究

目的：观察老年高血压患者动态血压特征及氨氯地平治疗效果。并与非老年组比较。方法：将159名原发性高血压患者按年龄分成老年组和非老年组，给予氨氯地平治疗5－10mg/d，4周，于用药前后分别测患者血压，24h动肪血压及血液生化学等检查，结果：治疗前，老年组24小时，白昼，夜间24h3个时间段的平均收缩压，平均舒张压及舒张期负荷值均明显高于非老年组，P＜0．05，治疗后上述各值在两组间差异无显著性，P＞0．05，血压昼夜节律消失的检出率老年组高于非老年组，P＜0．05，治疗后，两组均有不同程度改善，结论：老年人原发性高血压以收缩压明显升高，脉压差较大，血压负荷值大，血压昼节律消失多为其特征；氨氯地平在有效控制血压的同时，可明显改善上述异常，其效果明显优于非老年组。     

高校青年教职工原发性高血压人群代谢状况调查

目的了解高校青年教职工高血压人群的血脂、血糖、血尿酸等代谢状况及脂肪肝发病情况,旨在为心脑血管疾病的早期预防提供依据。方法选择2008年某高校教职工青年原发性高血压100例作为观察组,分层随机抽取男女比例相同的非高血压青年教职工100例为对照组,统计分析两组间空腹血糖、血脂、血尿酸异常及脂肪肝的检出率。结果观察组空腹血糖、甘油三脂、总胆固醇异常检出率及脂肪肝检出率均高于对照组（P〈0．05）,而血尿酸异常检出率两组间差异无统计学意义（P〉0．05）;观察组总胆固醇、甘油三脂异常检出率分别高达70．0％、55．0％,脂肪肝检出率为40．0％;不同性别空腹血糖、甘油三脂、总胆固醇及血尿酸异常检出率比较．差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论该高校青年教职工高血压人群普遍存在血糖、血脂代谢异常,男女性检出率相当,脂肪肝检出率亦增高,应引起高度重视,及早干预。     

老年脑卒中急性期情感障碍的发病特点及甲状腺功能变化的临床观察

目的探讨老年脑卒中急性期情感障碍患者的临床特点和甲状腺功能的变化情况。方法将本院急性脑卒中患者216例按年龄分2组,〉60岁为老年组（126例）,〈60岁为青年组（90例）;分别于发病第2天及第14天两次空腹血清,采用化学发光法测定甲状腺功能,与同年龄段20例正常对照组进行比较分析。结果老年组中合并情感障碍发病率为48．41％;青年组为37．78％,2组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。第2天各组比对照组血清丌,低,而血清FT4高（P〈0．05～0．01）;合并情感障碍组比无情感障碍组的变化程度显著（P〈0．05～0．01）,老年组较青年组显著（P〈0．05～0．01）。卒中后无情感障碍组血清TSH比对照组高（P〈0．01）,青年组增高更显著（P〈0．01）。第14天卒中后情感障碍组FT3、FT4虽有恢复,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,而老年情感障碍组恢复最差（P〉0．05）。结论老年脑卒中患者更易合并情感障碍,且以抑郁为主;脑卒中患者急性期甲状腺功能都发生变化,而合并情感障碍及老年患者此变化更明显,且恢复慢,此变化可能和情感障碍发生有关。     

中心静脉导管留置后病原菌感染的临床研究

目的分析中心静脉导管引起病原菌感染情况及相关因素。方法对笔者所在医院2008年6月～2011年5月258例行中心静脉置管患者送检的标本进行回顾性分析，总结感染相关因素。结果中心静脉导管培养阳性60例，阳性率为23．3％，中心静脉导管培养阳性患者中，老年组与非老年组差异有统计学意义（P〈0．05），留置部位差异有统计学意义（P〈0．05）。结论机体抵抗力低下、老年患者、置管部位不当是高危因素，应采取综合性防范措施。     

老年患者进展性卒中的相关因素的临床分析

目的探讨和分析老年患者和中青年患者进展性卒中（SIP）危险因素。方法SIP患者156例分为中青年组198例和老年组58例,对其危险因素进行分析比较。结果血压、糖尿病、高脂血症及既往脑血管病史是SIP的危险因素,在老年患者发病率高（P〈0．01,P〈0．05）,老年SIP以颈内动脉狭窄为主,而中青年以大脑中脉狭窄多见（P〈0．01）;吸烟、饮酒及肥胖是中青年SIP的主要危险因素（P〈0．01,P〈0．05）;高同型半胱氨酸血症在中青年及老年SIP差异无统计学意义（P〉0．05）。老年SIP好发于基底节区。结论对可引起老年SIP的危险因素进行积极干预可有效抑制其发生。     

老年高血压患者高敏C反应蛋白与靶器官损害的关系

目的探讨老年高血压患者高敏C反应蛋白（hsCRP）与心、肾及血管靶器官损害的关系。方法选择心内科住院,年龄〉160岁的老年原发性高血压患者80例,检测hsCRP、晨尿白蛋白与尿肌酐的比值（ACR）、左心室重量指数（LVMI）及颈动脉内膜中层厚度（IMT）.结果LVH组hsCRP水平和收缩压明显高于非LVH组,差异有统计学意义（P〈0．05）。IMT增厚组hsCRP水平和收缩压明显高于正常IMT组,差异有统计学意义（P〈0．05）。MAU组hsCRP水平明显高于无MAU组,差异有统计学意义（P〈0．05）。相关分析显示,hsCRP与LVMI、IMT、ACR呈正相关（r值分别为0．504、0．431、0．384,均P〈0．01）。hsCRP是LVMI、ACR及IMT的独立影响因素。结论hsCRP与老年高血压患者靶器官损害程度呈正相关。     

ARB对老年原发性高血压伴阵发性心房颤动的影响

目的 探讨血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）对老年原发性高血压伴阵发性心房颤动（房颤）患者P波最大时限（Pmax）及P波离散度（Pd）的影响。方法 老年原发性高血压伴阵发性房颤患者128例,随机分为治疗组65例和对照组63例．治疗组用氯沙坦50mg／d,对照组用氨氯地平10mg／d,在治疗前及治疗6、12个月后分别测量Pmax和Pmin,计算出Pd（Pd=Pmax-Pmin）。结果 治疗前两组Pmax和Pd比较无显著性差异（P〉0．05）。治疗6、12个月后治疗组的Pmax、Pd显著降低,与对照组同期比较,差异有统计学意义（P〈0．01）,治疗组治疗前与治疗6个月,12个月后比较Pmax,Pd差异有统计学意义（P〈0．01）而对照组间差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗组房颤发作次数明显减少,与对照组比较差异有统计学意义。结论 ARB治疗高血压病伴阵发性房颤患者可明显减少房颤发作次数,降低Pmax、Pd。