糖尿病性类脂质渐进性皮肤坏死两例报道

病例1：女性患者，37岁，多尿，多饮，消瘦5年，右胫骨前进行性皮损2年入院。5年前诊断为成份晚发型自身免疫性糖尿病（LADA），5年来血糖控制差，HbA1c一直在10%左右，先后发生2次糖尿病酮症，1次糖尿病酮症酸中毒，2年前无诱因于右胫骨前出现多个暗红色斑疹，     

仅表现为胰腺多发囊肿的Von Hippel-Lindau病一例并文献综述

患者男性．37岁。主诉“体重下降1个月”于2005年3月入院。患者1个月前无明显诱因出现体重下降，食欲及进食量较前无明显变化，无腹痛、腹淀，无多饮、多食、多尿，无低热、盗汗，病程中大小便正常，体重下降约5kg。既往2年前外院诊断“2型糖尿病”，平素规律服用达美康80mg bid，血糖空腹及餐后控制在正常范围。     

干燥综合征合并多发肺大疱及多克隆性高丙种球蛋白血症一例

患者,女,39岁,因“咳嗽2年余,喘气2个月余”于2019年2月1日入院。患者2年前无明显诱因开始出现阵发性咳嗽,咳少许白黏痰,多次就诊于外院,予以止咳等对症处理,未予系统治疗。2个月前无明显诱因开始出现喘气,活动后多见并加重,活动耐量较前下降。病程中患者有口干、眼干症状。     

生物合成预混人胰岛素致皮下脂肪萎缩1例

患者女，52岁。口渴、多饮3年，多处皮肤凹陷6个月于2004年4月入院。患者3年前在外院，诊断为“2型糖尿病(T2DM)”，曾口服“消渴丸”治疗，但血糖控制差。1年前改用诺和灵30R治疗(16U、10U早晚餐前皮下注射)，血糖控制在理想范围，临床症状缓解。半年前发现注射部位皮肤凹陷且渐渐加重，局部无瘙痒、皮诊及红肿、疼痛等。1个月前自行停用胰岛素，改服二甲双胍片，因血糖控制差而入院。     

伴泪腺炎反应性关节炎的自身免疫性垂体炎1例

1临床资料患者女,45岁。因“多尿、多饮、消瘦1年,意识不清3天”于2006-07-13入杭州市第一人民医院内分泌科。患者1年前出现多尿、多饮、消瘦,就诊我院,诊断为“2型糖尿病”,给予瑞格列奈(1mg,每日3次)治疗,症状缓解后出院。1个月后患者自行停药,平日血糖控制情况不详。2周前无     

假性黑棘皮病1例

患者男,23岁。因进行性体重增加,皮肤色素沉着11年,加重1年,于2002-11入院。患者11年前无明显诱因出现体重增加,伴皮肤色素沉着,以皮肤皱褶部位明显,无眼睑水肿,无皮肤紫纹,无多饮、多尿、多食,无乏力纳差。1年前患者体重增加约25kg,皮肤色素沉着加重。患者3个月前体检时发现血     

阵发性血红蛋白尿合并粪类圆线虫病一例

患者男,65岁.2年前不明原因出现全身皮肤及巩膜黄染伴乏力,诊断为贫血,未明确原因,予以泼尼松等对症治疗10余天,出院后长期自服泼尼松.半年前确诊为阵发性睡眠性血红蛋白尿,遂予以泼尼松治疗,用药时间不详.入院前20多天无明显诱因出现中上腹疼痛,腹胀,呈持续性伴阵发性绞痛加重,恶心呕吐明显,呕吐物为咖啡色.入院前1 d肛门停止排便排气.     

从基础-餐时胰岛素到门冬胰岛素50注射液的转换

<正>男性,74岁主诉口干、多饮、多尿20余年,乏力、言语不清半月。现病史患者20多年前无明显诱因出现口干、多饮、多尿,查空腹血糖10.0mmol/L,于当地医院诊为2型糖尿病,予生活方式干预,曾口服二甲双胍、消渴丸、阿卡波糖片治疗,后于当地医院应用精蛋白锌重组人胰岛素注射液30R早17U、晚17U,餐前半小时皮下注射,血糖控制不详。4年前出现手足麻木发凉,无间歇性跛行,3年前因视物模糊,诊为糖尿病视网膜病变,行眼底激光光凝术。半月前出现双下肢乏力,言语不清,无恶心、呕吐,无头痛、头晕。为进一步治疗,就诊于本院。     

带状疱疹误诊心绞痛的1例教训

1病例介绍.男，58岁，因右上腹痛2天，并逐渐加剧入院。病人于2天前开始无明显诱因出现右上腹灼痛，向肩背放射，但无胸闷、心慌，自服“速效救心丸”无好转。6年前在某市级医院诊为冠心病。     

白塞病合并心脏右室肿瘤1例报告

患者男,29岁。因口腔溃疡2年,视力模糊1年,阴囊溃疡2个月于2009年9月9日入院。患者2年前无明显诱因反复出现口腔深大溃疡,无疼痛,服用强的松后好转。1年前出现左眼视力下降,皮肤间断出现结节性红斑。2个月前再次出现口腔溃疡,伴结节红斑加重,并出现阴囊深大溃疡。入院前3 d阴囊溃疡出现疼痛,并出现右肩关节肿胀、疼痛,体温升至38.5℃。无口干、眼干、脱发、皮疹、光     

英夫利西单抗治疗类风湿关节炎病情缓解停药后复发再治疗1例报告

1病历资料患者女,58岁,因"反复多关节肿痛3年,加重2个月"于2010-03-10入院。患者于3年前出现双腕关节、掌指关节和近端指间关节、膝关节肿痛,当地诊为类风湿关节炎(RA),长期服用中药及"特效药丸"治疗,关节症状时好时坏。入院前2个月关节肿痛加重,双膝关节肿痛明显。无发热和皮疹,无雷诺现象,无口眼干燥症状。查体:血压正常。轻度     

糖尿病伴双下肢麻木无力

患者，女，64岁，医生，患者15年前查体发现血糖高，空腹血糖大于11.1mmol/L，无三多一少症状，诊为2型糖尿病，采用饮食控制治疗，平时血糖不高（其体不详）。6年前多次查空腹血糖大于11.1mmol/L，开始服用达美康治疗，空腹血糖控制在7-8mmol/L左右，5个月前无诱因开始出现双足尖麻木，缓慢向上发展至腰部。     

席汉氏综合征致尖端扭转型室性心动过速一例

<正>1临床资料患者女性,46岁,主因“发作性胸闷1 d,再次发作6 h”于2019年11月3日入院。患者1 d前无明显诱因出现发作性胸闷,位于左心前区,症状持续5 min,休息后缓解;入院6 h前患者再次出现胸闷,程度较前加重,持续10 min,含服“速效救心丸”后缓解。既往史：17年前患者第二胎产后大出血,产后无泌乳,闭经,腋毛、阴毛脱落,在北京某医院诊断为“席汉氏综合征”,间断口服激素（左甲状腺素片、雌二醇、醋酸泼尼松龙、多烯酸乙酯软胶囊）;2年前因低钾血症、心脏骤停于本地县医院行心肺     

2型糖尿病并左肩、前胸皮下蜂窝织炎继发下行性坏死性纵隔炎1例

<正>患者,男,42岁。因"发现血糖升高5年多,左肩部肿痛2周,加重伴发热2 d"入院。患者5年前在外院诊断2型糖尿病,其后不规律口服"二甲双胍、格列美脲"治疗。2周前起,无明显诱因出现左肩部疼痛,略肿,有颈部牵扯感,能耐受,不影响正常生活,无发热。外院胸片、ECG未见明显异常,诊断为"肩周炎",予止痛治疗。2 d前患者左肩疼痛症状加重,蔓延至左颈部及前胸,伴畏寒、发热,体温最     

艾滋病合并新型隐球菌败血症一例

患者男，34岁，因消瘦1年、腹泻2个月、发热15d入院。1年前患者无明显诱因消瘦，体质量下降15kg。2个月前间断腹泻，黄水样便，无腹痛、便血及盗汗，以午后、夜间为著。15d前发热，体温最高达40℃。CT检查示肺部感染，应用阿奇霉素0．5g，静脉点滴14d无好转。10年前因外伤有输血史。无吸毒及性病史。经河北省疾病预防控制中心确认试验抗-HIV阳性。     

肝硬化并多原发癌3例

肝硬化并多原发癌临床罕见,笔者曾收治3例,现举1例报告如下。 患者男,48岁。5年前确诊为肝炎后肝硬化,2年前因胃腺癌行根治性胃大部切除术,术后化疗2疗程。40天前大便习惯改变,近20天出现脓血     

植入式Holter诊断血管迷走性晕厥一例

患者男性,46岁,于2年前无明显诱因反复发作晕厥,行多项相关检查均未能确诊。2012年4月10日埋置植入式Holter。2012年12月19日患者再发晕厥一次,患者自主激活记录。记录显示患者出现晕厥前症状时主要表现为心率骤降,根据上述结果最终诊断为血管迷走性晕厥。2012年12月25日植入永久性双腔心脏起搏器,随访至今无再发晕厥。     

Houssay综合征1例

1 病历摘要 患者男,54岁.1年前患者无明显诱因出现口渴、多饮、多尿,日饮水量3000-4000 mL,尿量与饮水量相当,日主食量较前增加约200 g,未行诊治.20余天前感冒后出现进食差、乏力,时有恶心,无呕吐,2天前就诊于当地医院,测随机静脉血糖56 mmol/L,给予静脉注射胰岛素治疗,具体用量不详,血糖逐渐降至8 mmol/L,为进一步诊治于2008-02-13来我院.     

基础胰岛素联合口服降糖药控糖不佳时的治疗选择

正患者女性,66岁。主诉口干、多饮、多尿15年,加重伴双下肢麻木2周。现病史患者15年前无明显诱因出现口干、烦渴、多饮,体重减轻约10斤,于外院行OGTT检查,被诊断为"2型糖尿病",此后使用"消渴丸"、"二甲双胍"治疗,症状改善,未规律检查血糖。3年前患者因上述症状再发,到我院门诊查空腹血糖约10mmol/L,餐后2小时血糖约15mmol/L,遂予格列美脲2mg qd,甘精胰岛素12U皮下注射QN,二甲双胍0.5g bid治疗至今,患者偶尔检测空腹血糖为8~9mmol/L。2周前患者出现口干、多饮症     

多发性骨髓瘤伴远端型肾小管酸中毒1例

患者男性 ,62岁。因“尿量增多 2年”于 2 0 0 2$C 0 2入院。患者 2年前无诱因下渐出现尿量增多 ,每日 3 50 0mL以上 ,伴口干、眼干 ,1年前出现活动后胸痛、胸闷、头晕 ,曾行冠脉造影未见异常 ,2个月前上述症状加重 ,纳差、乏力明显 ,以“尿崩症”收入院。既往无乙肝史、长期服