探寻糖尿病的管理模式

本文研究是以综合医院内分泌专科医护人员为主体服务于糖尿病人,目的是希望管理好糖尿病患者。方法:选择2008年2～4月期间就诊的门诊及住院部2型糖尿病220例,分成新发2型糖尿病组,2型糖尿病组,给予①糖尿病教育讲座;②专科护士每月一次电话随访并交代复诊及注意事项;③管理人员每2月一次通知病人到院义诊,听讲座;④监测指标:糖化血红蛋白、血糖血脂、血压、身高、体重、腰围、尿微量白蛋白、心电图、血管彩超、眼底镜检查;⑤以上管理方式坚持3年。结果:两组病例3年来能坚持者约占25%,其中新发2型糖尿病组为25.3%,2型糖尿病组为26.3%。结论:较强的内分泌专科医护团队在医院单方面努力仅25%患者可能取得糖尿病良好控制,而另75%专科医生可能会失败。良好的糖尿病管理应以病人为中心,社区上门服务,专科医生指导,政府部门全力支持。     

江阴市社区糖尿病管理模式效果分析

目的探讨目前江阴社区糖尿病管理模式的有效性与可行性,为预防和控制糖尿病提供合理的方式方法。方法改建整合江阴全市原有的镇卫生院为30个社区服务中心,根据居民分布情况设立202个社区服务站,建立由疾病预防控制中心慢性病防治所、健康教育所、社区服务中心社区科、社区服务站共同组成管理团队对糖尿病患者实施系统化网络管理。并将二级医院参与融入社区,形成双向转诊。结果管理前后各项考核指标都明显提高,社区糖尿病患者血糖达标率已由建档时的18.1%提高到56.0%,糖尿病管理率、规范化管理率和糖尿病知晓率分别达到90.0%,90.5%和92.2%。结论进行社区糖尿病患者的系统网络管理及建立患者电子健康档案并定期跟踪随访,可提高患者的依从性和血糖控制率。     

社区糖尿病多元化随访管理模式的探索研究

目的评价多元化随访管理模式对控制社区糖尿病人血糖的效果。方法随机选取2个社区进行对照研究,在干预社区实施"上门随访的5A模式"、"自我管理健康教育+医务人员随访、监测"、"团队群组管理"三种多元化模式研究,在对照社区实施常规管理,随访3次,评价2个社区的血糖控制情况。结果共有406例完成试验,干预组204例,对照组202例。两组在性别、年龄、文化程度上差异无统计学意义(P0.1);管理后,两组的空腹静脉血糖均无明显下降(P0.1);两组的糖化血红蛋白均明显下降(P0.05),且两种措施差异无统计学意义(P0.1);干预组BMI明显下降,对照组BMI无明显变化。结论 1对糖尿病患者进行管理可显著降低其糖化血红蛋白;2多元化随访管理模式的综合效果与一般管理模式无明显差异,需结合长期效果进一步探讨。     

家庭护理管理模式在糖尿病患者中的应用效果

目的 探讨糖尿病患者采用家庭护理管理模式的临床效果.方法 随机抽取该院家庭病床科收治的90例糖尿病患者,入选时间为2018年5月—2019年6月,90例患者通过随机数字表法分为观察组(n=45)和对照组(n=45),分别选择家庭护理管理模式以及常规管理,对比两种模式的效果.结果 ①对比两组患者管理前空腹血糖和餐后2h血...     

深圳市宝安区中心医院全专协同糖尿病闭环管理模式,打赢移民城市的糖尿病管理之战

糖尿病管理理念:两个全字在赵禹主任的印象中,20多年前,内分泌科的糖尿病患者并不多,甚至在2003年时,糖尿病患者都不是科室诊治的主流病例.而在近15年,随着国家经济的增长,糖尿病仿佛成为一种流行病,患病人数快速增长,每年来医院治疗的糖尿病患者越来越多.     

糖尿病社区规范化管理模式初探

目的探讨制定规范化的糖尿病社区管理模式,提高糖尿病的社区防治水平。方法选择3个不同的社区,对社区医师进行糖尿病规范化管理的培训,对这三个研究社区医院随访的387名糖尿病患者作为研究对象,进行为期一年的管理。结果通过一年的规范化管理,对糖尿病诊断标准及糖尿病知识的知晓率均得到不同程度的提高;坚持1年正规治疗的比例较管理前明显上升;管理后朝晖社区患者血糖、血压、血脂没有明显改善(P>0.05),马山社区患者空腹血糖、收缩压明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);洪合社区患者空腹血糖和餐后2小时血糖无明显变化(P>0.05),血压明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论进行社区糖尿病规范化管理,能提高糖尿病的知晓率、治疗率,为最终提高糖尿病控制率提供保障。     

全科医生-专家团队管理社区糖尿病模式的探讨

目的探讨社区糖尿病的有效管理模式与适宜干预方法。方法将社区183例2型糖尿病患者随机分成两组,即强化管理(Ⅰ组)和标准管理(Ⅱ组),其中Ⅰ组99人、Ⅱ组84人。Ⅰ组进行强化管理:由以全科医师-内分泌专家共同参与的健康管理团队,对糖尿病患者进行主动、定期(每两月一次)随访,内分泌专家直接参与指导糖尿病患者的管理;严格糖尿病教育,定期举行糖尿病健康促进专题讲座、发放宣传资料,除讲课外要有考评,坚持患者行为干预与药物治疗并重;建立社区与三级医院双向转诊关系,对糖化血红蛋白(HbA1c)>9%或发生并发症的患者转诊至其内分泌科进一步诊治。Ⅱ组进行标准管理:由全科医师对糖尿病患者进行管理,给予健康教育(至少每年一次),指导合理膳食和运动,每6个月复诊一次。管理期为3年。评价管理前后患者的FPG、2hPG、HbA1c、TG和LDL-C等生化指标的差异等。结果管理前,Ⅰ组和Ⅱ组两组相关生化指标之间的差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅰ组管理前和管理后的FPG、2hPG、HbA1c、TG和LDL-C之间差异具有统计学意义(P<0.05);Ⅱ组管理前和管理后生化指标间差异无统计学意义(P>0.05)。结论联合社区卫生资源和三级医院技术优势,建立全科医生-专家团队,有利于提高全科医师的糖尿病管理能力,明显改善糖尿病患者血糖和糖化血红蛋白等生化指标。     

浅谈糖尿病的胰岛素治疗

胰岛素的发现与临床应用开创了糖尿病治疗的新纪元，胰岛素挽救和延缓了无数糖尿病患者的生命。     

符合山区特点的艾滋病抗病毒治疗管理模式

秭归县地处鄂西山区,位居长江三峡工程坝上库首,是国家新—轮扶贫开发重点县和省级特困县。自1999年发现首例艾滋病病毒(Human immunodefi-ciency virus,HIV)感染者以来,截止2009年3月,全县累计发现并报告HIV感染者及病人58例,死亡25例,外迁2例,外地管理3例,纳入常年管理28例。     

治疗糖尿病的口服药物

七十年代末、八十年代初,我国曾于14省市的人口中抽样检查糖尿病,发现本病患者约有600余万人。近年来由于人民生活好转,人口增长较多,估计糖尿病患者不少于1000万人,其中非胰岛素依赖型(NIDDM,简称Ⅱ型)者约占糖尿病总人数的90%以上。因此对NIDDM的治疗已成为内分泌、代谢专业的重大问题之一。NIDDM的发病机理虽未完全阐明,但近年的研究表明其病理生理的变化过程次序为:(1)首先出现胰岛素抵抗;组织对葡萄糖的摄取减少,主要是葡萄糖非氧化代谢,即糖原合成减弱,即使在滴注胰岛素时,糖原合成酶的活性也不增加,表明有胰岛素抵抗。(2)正常人在口服或静注葡萄糖后10～15分钟,出现一早期的胰岛素释放峰,随即胰岛素水平下降,而在约30分钟时再度上升,至60～90分钟时达高峰,以后再下降,形成胰岛素释放的第二时相;而NIDDM中的进一步变化为胰岛素分泌第一时相减弱。(3)胰岛素分泌的第一时相消失,第二时相     

糖尿病的胰岛素治疗

由于糖尿病自然病程的揭示 ,使我们明确了 1型糖尿病发生后 ,不但需外源胰岛素 (ＩＮＳ)控制血糖 ,最终发展到需依赖胰岛素而生存。对 2型糖尿病而言 ,尽管胰岛素抵抗 (ＩＲ)是其发病的主要原因 ,但只要血糖升高到足以诊断糖尿病的程度 ,ＩＲ和胰岛素分泌不足均存在 ,而且随着病程进展 ,胰岛素分泌不足便成为主要矛盾。随病程延长 ,最终需外源胰岛素治疗控制血糖。因此 ,胰岛素治疗几乎是所有糖尿病控制血糖的重要手段。一、2型糖尿病开始联合胰岛素治疗的指征1 .非药物治疗或 (和 )口服药物治疗 ,血糖不能达标 ,均可联合胰岛素治疗。2 .口…     

健康教育管理模式对社区老年2型糖尿病患者血糖水平及用药依从性的干预效果

目的:分析健康教育管理模式的应用价值.方法:将社区服务中心2019年6月-2020年6月期间接受治疗的75例2型糖尿病患者作为研究对象,分为常规组与观察组,比较两组患者糖代谢指标、糖尿病心理痛苦程度、自我管理行为、治疗依从性以及疾病认知评分.结果:治疗后观察组患者糖代谢指标低于常规组,P<0.05;常规组患者糖尿病心理...     

基于专科护士主导的MMC管理模式在2型糖尿病患者自我管理中的应用探讨

目的 探究2型糖尿病患者应用基于专科护士主导的标准化代谢性疾病管理中心（Metabolic Managament Center, MMC）管理模式对改善自我管理水平的作用。方法 将2023年1—10月泰州市第二人民医院收治的60例2型糖尿病患者纳入研究。采用奇偶分组法分为专科组（n=30）、常规组（n=30）。常规组行一般护理,专科组加用基于专科护士主导的MMC管理模式。比较两组的自我管理水平、血糖控制情况。结果 专科组的自我管理水平中饮食、运动、血糖监测、监测频率、足部护理、用药评分均高于常规组,差异有统计学意义（P均<0.05）;专科组的血糖控制情况优于常规组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 基于专科护士主导的MMC管理模式能够提高2型糖尿病患者的自我管理水平,降低血糖水平。     

糖尿病患者的饮食治疗

饮食治疗是糖尿病治疗的基石，也是糖尿病教育的重要内容，糖尿病是否能够控制的关键就在于是否正确理解和执行饮食治疗的措施。饮食治疗并非单纯不吃糖，更不是饥饿疗法，最终要求是合理营养总量和各种合理营养物质的分配。     

武汉市免费住院治疗晚期血吸虫病病人管理模式探讨

从2001年起，武汉市利用社会捐赠资金和财政专项经费为全市的晚期血吸虫病（简称晚血）患者实施免费住院救治，并配套制定了一系列规章和管理办法，保证了项目的顺利实施，探索出了一套有效的管理模式。至2005年，全市共免费救治晚血患者560人899次，其中89例巨脾型患者作了脾切除手术，1例结肠增殖型患者作了结肠手术，效果良好。     

糖尿病急性并发症的治疗

糖尿病急性并发症的治疗山东医科大学附属医院（２５００１２）王桂兰糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症性昏迷及乳酸性酸中毒是糖尿病的三大急性并发症，病情危重、病死率高。如在此基础上并发急性肾功能衰竭或急性上消化道出血，其病死率可高达４０％～６０％。因此早期诊...     

三级甲等医院一体化糖尿病管理模式的效果探索

目的针对三甲医院的特点,探索糖尿病的一体化管理模式的效果。方法人选2010年6月至2011年6月收治的380例应用胰岛素治疗且无高血压的2型糖尿病患者,采用Excel随机抽样方法分为2组（管理组和对照组）,各190例患者。其中管理组患者男性91例,女性99例,年龄（54±8）岁,体质指数（BMI）（25±3）kg／m^2,病程（8±3）年,对照组患者男性88例,女性102例,年龄（56±7）岁,BMI（26±3）kg／m^2,病程（8±3）年,两组一般资料具有可比性。管理组对患者进行一体化糖尿病管理,对照组按三甲医院的常规方式治疗。疗程均为6个月。对两组干预前后效果进行对比分析。两组均数的比较用t检验,方差不齐时用t＇检验。结果治疗后,管理组和对照组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、生活满意度及自信心均较治疗前有明显改善,治疗前后差异均有统计学意义（t’=-182．81-27．74,均P〈0．05）。对照组BMI较治疗前显著增加,差异有统计学意义[（29±4）比（26±3）kg／m^2,t’=-10．51,P〈0．05],而管理组BMI未见显著增加,差异无统计学意义[（26±3）比（25±3）kg／m^2,t=1．65,P〉0．05]。治疗后,管理组BMI明显低于对照组,差异有统计学意义（t’=-9．47,P〈0．05）。管理组生活满意度、自信心均显著高于对照组,差异均有统计学意义（分别为96％±4％、95％±4％和62％±10％、60％±11％,t’=42．60、41．69,均P〈0．05）;管理组的胰岛素用量及每日药物费用均显著低于对照组[分别为（0．38±0．03）、（0．55±0．07）U·kg^-1·d^-1和（11±3）、（16±6）元／d,t’=-30．77、-9．21,均P〈0．05]。结论糖尿病一体化管理使血糖控制更好,患者更有自信心,而所用的每日药物费用则下降了27．8％。在目前医疗费用超标的情况下,该管理模式值得临床推广。