贺斯用于预防异丙酚靶控输注诱导期低血压

异丙酚靶浓度控制静脉输注(propofol TCI)在临床上已广泛应用，可以降低麻醉诱导时的峰浓度，减少不良反应，提高麻醉质量。但其血流动力学抑制作用仍较明显，低血压发生率仍在30％左右，尤其年老体弱及血容量不足的病人更易发生。为预防低血压的发生，提高TCI的安全性，笔者采用6％贺斯对60例手术病人进行麻醉诱导，收到了理想的效果，现报道如下。     

预输注负荷量贺斯预防全麻联合硬膜外麻醉低血压的临床观察

目的:为了有效地减少全麻联合硬膜外麻醉诱导期间的严重低血压反应,观察预防性输注相同容量的胶体液6%贺斯(HES)和复方乳酸氯化钠溶液,比较两者对全麻联合硬膜外麻醉诱导期间低血压预防作用。方法:40例择期上腹部和胸腔内手术病人,随机分为HES组(S组)和复方乳酸氯化钠组(L组),行硬膜外麻醉后分别预输注6%HES和复方乳酸氯化钠溶液800 ml,然后分别行咪唑安定、芬太尼、维库溴铵、异丙酚静脉全麻诱导气管内插管控制呼吸,观察两组病人诱导前、插管后1 min、5 min、10 min的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)以及心率(HR)变化。结果:HES(S组)的低血压发生率和麻黄碱的用药量明显低于复方乳酸氯化钠组(L组),P<0.05;而两组心率变化不明显,P>0.05。结论:临床上实行全麻联合硬膜外麻醉时,预防性输注负荷剂量的6%HES 800 ml与输注等剂量复方乳酸氯化钠溶液比较,可以较好地避免诱导期间低血压反应。     

麻黄素对骨水泥致低血压的预防作用

骨水泥置入期间 ,低血压是常见的副作用 ,严重者可致心律失常及心跳骤停 ,须提高警惕。笔者应用麻黄素预防骨水泥置入后致低血压取得了较好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 6 0例全髋置换术病人 ,男 2 2例 ,女38例 ,年龄 5 1～ 72岁 ,平均年龄 5 8岁 ,术前检查无心血管疾病 ,肾功能均正常 ,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级 ,随机分成A、B、C 3组各 2 0例。1 2　方法　术前 30min肌注苯巴比妥钠 0 1g、阿托品 0 3～ 0 5mg或东莨菪碱 0 3mg ,三组病人均选用硬膜外麻醉 ,骨水泥置入前 30min均开放静脉通道并快速静滴乳酸林格氏液 7mL/k…     

贺斯用于腰麻联合硬膜外麻醉剖宫产的临床研究

目的观察麻醉前输注6％贺斯在剖宫产腰麻联合硬膜外麻醉(CESA)中预防低血压等不良反应的效果。方法选择60例择期ASAⅠ-Ⅱ级CESA下剖宫产病人，随机分为两组(n=30)，麻醉前30min分别输注50ml6％贺斯(H组)和乳酸钠林格液(L组)。观察各时点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)的变化、低血压发生率和恶心呕吐及应用麻黄碱的情况。结果L组在麻醉后DBP、SBP下降明显高于H组，低血压发生率和恶心呕吐及应用麻黄碱的例数L组亦高于H组。而HR的变化两组之间差异无显著性。结论麻醉前输注贺斯能有效地预防低血压等不良反应的发生。     

Titan半骨水泥固定型人工全髋关节的临床应用

为了提高人工髋关节的临床效果，临床应用法国进口的Ｔｉｔａｎ半骨水泥固定型人工全髋关节，共完成１２例（１２髋），收到较满意的功能和Ｘ线形态近期效果。为进一步提高此型人工关节的应用技术和远期效果，本文根据此型关节的设计特点和临床应用体会，分析并讨论了应用中易出现的技术失误及相关的处理方法。     

模拟骨水泥型人工关节制作骨水泥阻塞骨干髓腔的动物模型

目的为研究骨水泥固定型人工关节植入后对股骨远端的影响提供一个理想的动物模型。方法根据兔特殊的解剖结构,采用不打断股骨颈,用器械直接充填骨水泥的方法,建立单纯以PMMA骨水泥阻塞骨干髓腔的兔动物模型。结果从大体解剖和X线摄片结果来看,骨水泥骨髓腔内充填良好,股骨中段以上完全阻塞,完全达到了阻塞股骨近中段骨干髓腔的目的。结论该办法成功模拟骨水泥固定型人工关节,制作了骨水泥阻塞中段以上骨干髓腔的免动物模型。     

骨水泥反应综合征后顽固性低血压1例

患者，女，78岁，因反复右下肢疼痛伴跛行1年摄X线片以“右股骨头缺血坏死”诊断入院。既往无高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症病史。入院后心电图、肺功能检查未见异常，血常规、电解质、肝肾功能正常。于2005年4月18日9am在气管插管机控呼吸硬膜外麻醉下行右全髋关节置换术，麻醉顺利，患者生命体征平稳，股骨假体植入，使用进口骨水泥适量固定，数分钟后平均动脉压明显下降，     

羟乙基淀粉对硬膜外阻滞血管扩张致血压下降的预防作用

目的 :探讨羟乙基淀粉对硬膜外阻滞血管扩张致血压下降的预防作用。方法 :选择硬膜外麻醉下行子宫切除术患者 12 0例 ,随机分为两组 ,羟乙基淀粉组 :硬膜外开始注药前 10分钟即输 6 %羟乙基淀粉 ,麻醉完全显效时 (首剂量后 10分钟 )输完 5 0 0ml,继之用平衡液维持。平衡液组 :硬膜外开始注药前 10分钟只输平衡液 ,麻醉完全显效时 (首剂量后 10分钟 )输完 5 0 0ml,继之用平衡液维持。观察硬膜外麻醉注药前以及注药后 5、10分钟收缩压、舒张压的变化。结果 :羟乙基淀粉组注药后 5、10分钟收缩压、舒张压较注药前无明显变化 (P >0 .0 5 )。平衡液组注药后 5、10分钟收缩压、舒张压较注药前明显降低 (P <0 .0 5 )。结论 :羟乙基淀粉可预防硬膜外麻醉致血管扩张引起的血压下降。     

尼卡地平控制性降压用于骨科手术20例

目的研究尼卡地平控制性降压在骨科手术中应用的效应及可行性。方法40例骨科手术患者随机分为对照组(A组,n=20)和降压组(B组,n=20),均采用全麻复合硬膜外麻醉,降压组在手术开始后使用尼卡地平控制性降压。观察二组术中出血量、输异体血量、停药后患者清醒及拔管时间、术后第二天肝功能和血常规。结果①术中出血量、输异体血量分别为A组(1160±382)、(420±233)ml;B组(307±143)、(20±61)ml,组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。②停药后患者清醒及拔管时间,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。③术后第二天肝功能,组内与术前相比、组间相比差异均无统计学意义(P>0.05);HCT、Hb与术前相比,二组差异均有统计学意义(P<0.01),组间差异无统计学意义。结论尼卡地平控制性降压用于骨科手术安全可靠。     

犬脱钙骨基质骨粒骨水泥复合材料的扫描电镜观察

目的：探讨不同复合比例的犬脱钙骨基质骨粒骨水泥复合材料扫描电镜下的结构特征,为临床应用该复合材料修复骨缺损提供理论依据。方法：铵Urist等的方法制备犬脱钙骨基质骨粒,将脱钙骨基质骨粒与骨水泥均匀混合制备成含脱钙骨基质骨粒质量比为400mg/g、500mg/g、600mg/g的复合材料标本,扫描电镜下观察不同质量比的复合材料的结构特征,利用计算机图像处理系统计算其孔隙率。结果：扫描电镜下,复合材料内部脱钙骨基质骨粒与骨水泥呈均匀混合分布多点面状结合,其中存在较多的300－600μm的不规则相互连通的自然孔浊。随骨粒所占质量比的增加,骨粒间相互接触联接及存在的自然孔隙增多,其复合材料的孔隙率也增大。骨粒质量比为400mg/g、500mg/g、600mg/g复合材料的孔隙率分别为35．34％、48．07％和56．85％。结论：犬脱钙骨基质骨粒骨水泥复合材料具有良好的赋形性,其间存在足够有利于新骨长入的相互连通的自然孔隙及潜在的骨粒通道,骨粒质量比越高,自然孔隙及骨粒通道越多,更有利限移植后新骨组织的长入,能作为支架材料有效地修复承重骨及大块骨的骨缺损。     

中药塌渍治疗糖尿病病人输液性静脉炎的效果

目的探讨中药塌渍治疗糖尿病病人输液性静脉炎的效果。方法选取住院期间发生输液性静脉炎的2型糖尿病病人94例,随机分为两组,各47例。观察组采用中药塌渍方法治疗,对照组采用常规硫酸镁外敷治疗,比较两组的疗效。结果观察组疗效优于对照组,治愈所需时间短于对照组,差异有显著性（Z=-3．796,t=20．019,P〈0．01）。两组均未见明显不良反应。结论中药塌渍治疗糖尿病病人输液性静脉炎安全、有效。     

格拉司琼防治肿瘤化疗所致恶心、呕吐的临床观察

目的：观察格拉司琼对恶性肿瘤化疗所致恶心、呕吐的临床疗效。方法；38例接受联合化疗的恶性肿瘤病人，随机分格拉司琼组与胃复安组比较治疗效果。结果：格拉司琼组对恶心、呕吐的完全控制率和有效控制率明显优于胃复安组（P〈0．05）。结论：格拉司琼可作为预防化疗引起的恶心、呕吐的优选药物。     

硝酸甘油控制性降压在舌癌根治术麻醉中的应用

目的 :探讨硝酸甘油控制性降压在口腔舌癌根治术麻醉中对出血量等的影响。方法 :2 8例舌癌根治术患者 ,分降压组( 组 ,n =16 )及无降压组 ( 组 ,n =12 )。分别记录质量、术中出血量、尿量、输液量、输血量、胶体量及手术时间。结果 :降压组出血量 (1781.2 5± 386 .81) ml比无降压组 (2 5 91.6 7± 475 .70 ) m l明显减少 (P <0 .0 5 )。结论 :在舌癌根治术中使用硝酸甘油实施控制性降压 ,可以明显减少手术中失血量 ,同时可以保护心、肾功能 ,是一种安全有效的控制术中失血量的方法。     

宫腔镜治疗宫腔粘连并发不孕的临床观察

目的探讨官腔镜治疗宫腔粘连并发不孕的疗效。方法应用官腔镜对36例宫腔粘连并发不孕患者进行粘连松解，宫内放置节育环，同时给予人工周期3个月。结果术后2年内妊娠20例，足月分娩16例，有效率达55％。结论应用官腔镜治疗宫腔粘连并发不孕患者安全，效果良好，是治疗官腔粘连并发不孕的首选方法。     

氟骨症引起黄韧带骨化的临床研究

目的：分析氟骨症引起的黄韧带骨化临床及影像学特点,评价经后路全椎板切除术疗效。方法：收集2008-01～2009-12氟骨症黄韧带骨化（OLF）病例19例。病人OLF所累及脊柱水平均行后路全椎板切除术。病人术前体检,行X线平片、CT、MRI等影像学检查和尿氟测定。术后查体、复查MRI,观察病人临床恢复及椎管狭窄缓解状况。应用ASIA评估标准进行分级,手术前、后脊髓功能评分对比,评价脊髓损伤进行脊髓减压的治疗效果。术中切除组织行病理学检查,制作切片观察。结果：术后除2例长期严重截瘫病人外,余17（89.5%）例病人症状均较术前有所改善,症状明显改善12例（63.2%）。复查MRI,显示OLF累及节段椎管狭窄均明显缓解。术后病理切片示骨质硬化和软骨内成骨。结论：氟中毒是高氟地区黄韧带骨化的重要病因,可累及全脊柱大量椎体节段。MRI可明确脊髓病变情况,并为OLF术前诊断、鉴别诊断,术后评估提供依据。氟中毒椎管狭窄需早期诊断,早期手术,经后路全椎板切除术治疗有效。     

^153Sm—EDTMP对恶性肿瘤骨转移患者疼痛治疗的临床应用

目的 探讨＾１５３Ｓｍ－乙二胺四甲基膦酸（ＥＤＴＭＰ）在恶性肿瘤骨转移患者疼痛治疗中的作用。方法 对伴有剧烈疼痛的５６例多发性骨转移瘤患者,采用中国原子能科学研究院同位素所生产的＾１５３Ｓｍ－ＥＤＴＭＰ,按３７￣５５ＭＢｑ／Ｋｇ一次性静脉注射给药治疗。结果 ５６例患者中,最早在注药后２ｄ开始疼痛减轻或消失,一般为３￣１３ｄ,止痛维持时间最长１年,一般１￣４个月。能完全消失（显效）者占４４．６％（２     

Graves病患者治疗前后骨密度和骨代谢指标的变化

目的了解甲亢患者治疗前骨代谢生化指标、骨密度(bone mineral density,BMD)的变化,观察甲亢患者治疗后甲状腺功能恢复正常时骨代谢情况.方法选择未治疗的Graves病(Graves disease,GD)患者27例,治疗前后BMD、血钙、磷、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,AKP)、血清骨钙素(bone glia protein,BGP)、尿脱氧吡啶啉(deoxypyridinoline,Dpd)各项指标进行对比,临床分析和研究.结果 GD患者治疗前AKP、BGP、Dpd显著高于治疗后及正常对照组,BMD于治疗前显著低于治疗后及正常对照组.结论甲亢治疗前骨丢失显著,骨密度减低,甲状腺功能恢复正常后,骨矿含量增加.