EV71所致重症手足口病患儿的临床分析及其预防控制措施

[目的]探讨肠道病毒7l型(Enterovims71,EV71)所致重症手足口病(hand foot and mouth disease,HFMD)患儿的临床特征及其预防控制措施。[方法]对34例手足口病患儿严格消毒隔离,密切观察病情变化,做好皮肤黏膜、用药及机械通气护理,密切监护,注意严重并发症的发生。[结果]男孩手足口病的发病率略高于女孩。人对人肠道病毒普遍易感。手足口病在各年龄组人群中均可发生,以5岁及5岁以下儿童为主,尤以3岁及3岁以下儿童发病率最高。本组68例患儿均有发热,热峰最高达39.8℃;手足及肛周见少许散在疱疹24例;嗜睡、意识模糊,肌力下降、反应差36例;惊跳、四肢抖动、抽搐28例;气促、心动过速54例;心动过缓8例;高血压30例;低血压16例;尿储留46例;肺水肿、肺出血22例。实验室检查结果显示危重症患儿的WBC、血糖、血乳酸明显高于重症患儿(P﹤0.05);CK-MB在危重症与重症之间差异无统计学意义(P﹥0.05)。按照卫生部制定的《手足口病诊疗指南》(2010年版)进行治疗,本组68例患儿中治愈好转58例,自动出院6例,死亡2例。1例在入院24h之内死亡,1例在院外自服药物治疗,入院时已出现MODS,神经原性肺水肿,抢救72h无效死亡。[结论]早发现、早报告、早诊断、早治疗是控制EV71所致手足口病扩散最有效措施。     

52例EV71肠道病毒感染型手足口病的临床护理

目的 总结鲤城区2008—2012年52例EV71型手足口病住院患儿的护理经验。方法 对患儿采取专人护理并注意隔离,进行随时消毒和终末消毒,避免交叉感染。护理时严密关注患儿体温、神志、呼吸、心跳及末梢循环等生命体征变化,发现问题及时采取有效措施,同时加强基础护理。结果 52例患儿经临床治疗,均痊愈出院,无并发症和后遗症。结论 正确的观察与护理可减少院感及并发症的发生,提高治愈率。     

509例手足口病患儿肠道病毒EV71型抗体检测分析

目的 了解福建省妇幼保健院2012年住院的手足口病（HFMD）患儿肠道病毒EV71型（EV71）感染情况,为制订防控策略提供依据。方法 采集住院患儿血标本共509份（普通病例445份,重症病例64份）进行EV71 IgM检测。结果 EV71 IgM阳性率50.5%（257/509）,其中男性49.0%（166/339）,女性53.5%（91/170）,男女检出率类似。EV71检出率以5～6岁组最高（69.2%）,其次2、3岁组（55.0%、61.0%）,＜1岁最低（37.7%）。全年均有病例发生,2月份检出率最高 （85.7%）,9月份最低（14.3%）。重症患儿EV71型检出率95.0%,普通病例仅44.0%。结论 2012年住院的HFMD患儿以EV71型感染为主（50.5%）,分布具有明显季节和年龄分布特征,应结合季节变化特点加强重点人群的防控。     

肠道病毒EV71手足口病病原学及免疫功能改变研究现状

手足口病(hand,foot and mouth disease,HFMD)是以手、足、口多发疱疹为主要特征的一类自限性疾病,5岁以下儿童多发,是由多种肠道病毒引起的儿童常见的急性传染性疾病。肠道病毒EV71是手足口病主要病原体,具有噬神经性,可引起患儿神经症状甚至死亡。本文将对EV71病原学特征、发病机制、感染后机体免疫功能改变进行讨论,以便更加深入了解EV71特征,为手足口病的防治提供依据。     

重症EV71手足口病2例报告

手足口病是由肠道病毒引起的传染病,多发生于5岁以下的婴幼儿,可引起发热和手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡,在个别患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎等并发症[1].本科2008年与2009年收治2例重症EV71手足口病患儿,经积极抢救后痊愈出院,现报告如下.     

肠道病毒71型致手足口病合并脑炎81例临床分析

目的研究肠道病毒71型（EV71）所致手足口病合并脑炎患儿的临床和实验室特点,以提高临床诊治水平。方法对外周血EV71 DNA聚合酶链反应(PCR)阳性的81例手足口病合并脑炎患儿的病历资料进行回顾性分析。结果81例患儿均有发热,48例抖动,45例惊跳,42例呕吐。实验室检查示外周血白细胞升高53例;血糖升高10例,降低20例;肌钙蛋白无异常;脑脊液白细胞升高73例。81例患儿均采用甘露醇减轻神经系统水肿,其中32例采用甲基强的松龙控制炎症,27例采用丙种球蛋白支持治疗;除1例发生左上肢迟缓性瘫痪,其余80例均临床治愈。结论EV71感染所致手足口病合并脑炎患儿均有发热、精神差表现,部分患儿合并抖动、惊跳、呕吐;治疗上应积极降颅内压,酌情联合肾上腺糖皮质激素及丙种球蛋白治疗。     

EV71型病毒疫苗接种后住院患儿手足口病流行病学特征及病原学变化

 目的 了解 EV71型病毒疫苗接种对手足口病流行病学及病原学的影响,为手足口病的防治工作提供科学依据。方法 收集2014—2018年某院手足口病住院患儿病例资料,应用SPSS 18.0软件对数据进行统计,比较EV71型病毒疫苗接种前后(2014年—2016年10月 VS 2016年11月—2018年)住院患儿手足口病的流行病学特征及病原学变化。结果 共收治手足口病住院患儿7 099例,其中普通型6 339例,重症1 570例。与 EV71型病毒疫苗接种前比较,接种后手足口病住院患儿数减少,重症病例所占比率下降,差异有统计学意义(χ²=56.27,P<0.001)。男童患病率高于女童,发病年龄仍然以5岁以下婴幼儿为主,但每个年龄段重症病例均有下降;全年发病呈现两个高峰,分别在5—7月、9—11月;普通型病例以非EV71/CoxA16肠道病毒感染为主,重症病例仍以EV71型病毒感染为主。结论 EV71型病毒疫苗接种后手足口病优势病原体较前发生了明显变化,且重症病例所占比率明显下降,EV71型病毒疫苗值得推广应用。需进一步开展非EV71/CoxA16肠道病毒的分型检测,为手足口病的防治提供更加有力的依据。     

2015-2019年云浮市手足口病流行病学与EV71灭活疫苗接种效果分析

目的 了解手足口病流行病学与EV71灭活疫苗接种情况,为控制流行提供参考依据.方法 从中国疾病预防控制信息系统收集病例信息;从中国免疫规划信息管理系统收集EV71灭活疫苗接种资料;采用描述性流行病学方法进行流行特征和疫苗接种效果分析.采用RT-PCR荧光探针法检测患者粪便或肛拭子标本的肠道病毒类型.结果 201...     

贵州省EV71感染所致重症手足口病临床特征分析

目的:分析贵州省EV71感染重症手足口病的临床特征,探讨其高危因素及有效的治疗方法。方法:选取2013年1月~2014年1月贵州省211例EV71感染重症手足口病患儿,分析其临床症状、体征、实验室检查、治疗与转归情况等。结果:1~3岁为主要发病年龄段,男性患儿明显多于女性患儿。患儿年龄最大为7岁,最小为46天。临床特点为精神差、惊跳、呼吸频率及心率增快、末梢循环差、高血糖、高血压或低血压。重型病例发展为危重型病例时间为2 h~6天。对于重型病例应予积极降颅压,免疫球蛋白冲击,糖皮质激素抑制炎症反应,机械通气等对症治疗。结论:EV71感染所致重症手足口病患儿病情进展非常迅速,神经系统受累症状明显。密切监测患儿病情变化,早期进行机械通气、积极改善循环功能可改善预后,降低患儿死亡率。     

重症手足口病EV71感染护理体会

目的：总结重症EV71感染患儿的护理经验。方法：对100多例重症EV71感染患儿的临床表现、救治措施及护理方法进行分析。结果：总结出重症手足口病EV71感染患儿各项护理要点。结论：重症EV71感染患儿的救治工作在配合护理措施后提高救治成功率。     

肠道病毒71型手足口病91例临床分析

[目的]探讨肠道病毒71型(EV 71)手足口病的流行特征和临床特点。[方法]对上海公共卫生临床中心2008年5月—2008年7月收治的实验室确诊的91例EV 71型手足口病病例进行流行病学、临床资料和实验室检查结果分析。[结果]5月、6月、7月收治患者分别占收治患者总数的53.85%、38.46%、7.69%;年龄分布30 d~15岁,其中3岁以下患者占患者总数的69.23%。以发热为首发症状患者占患者总数的93.41%;有手掌、足底疱疹的患者占患者总数的100.00%,同时有手掌、足底疱疹和口腔黏膜疱疹患者占患者总数的70.33%。心肌酶谱和心电图异常患者分别占患者总数的51.65%、82.42%。[结论]上海地区手足口病的流行高峰季节为5—7月,3岁以下儿童为主要受累人群;发热、手足皮疹和口腔疱疹为手足口病的主要表现,EV 71型易导致心肌损害。     

北京市房山区某幼儿园一起EV71引起的手足口病暴发疫情调查

目的调查一起发生在某幼儿园由肠道病毒71型（EV71）引起的手足13病暴发疫情,分析其暴发原因,探讨有效的预防控制措施。方法使用卫生部的《手足13病个案调查表》对所有发病病例进行现场流行病学调查,对数据进行描述性分析。结果该起疫情的发病儿童中以小龄童（2～3岁）为主,占87．50％（14／16）;发病高峰在2008年5月13日和5月14日;其中6例病例病毒分离结果为EV71阳性。结论手足13病易在幼儿园小龄组儿童中发生暴发流行;采取及时有效的防控措施可控制EV71引起的手足13病暴发疫情。     

Epidemic hand,foot and mouth disease caused by human enterovirus 71, Singapore

Singapore experienced a large epidemic of hand, foot and mouth disease (HFMD) in 2000. After reviewing HFMD notifications from doctors and child-care centers, we found that the incidence of HFMD rose in September and declined at the end of October. During this period, 3,790 cases were reported. We performed enteroviral cultures on 311 and 157 specimens from 175 HFMD patients and 107 non-HFMD patients, respectively; human enterovirus 71 (HEV71) was the most frequently isolated virus from both groups. Most of the HFMD patients were 相似文献   

浙江省手足口病死亡病例流行病学分析

目的：通过对手足口病死亡病例分析,为重症病例早发现、早诊治减少死亡提供依据。方法：用描述性流行病学方法分析12例死亡病例。结果：死亡病例均为散居儿童,外来儿童为主。死亡病例分布散在,多居住在农村或城郊结合部,居住条件和周围环境差。死亡病例出现的高峰时间在5月底6月初。所有病例均持续高热,91．6％病例以发热起病,66．7％死亡病例在病程41．8小时出现不典型皮疹,66．7％病例早期误诊。死亡病例病程平均80小时,就诊时间14．7小时;83．3％病例出现呕吐,出现时间在病程48．8小时,91．6％病例的病原体为EV71,60％儿童有接触史。结论：加强疫情监测和病原体检测分析,及早预警,加强医疗机构培训,提高医务人员敏感性;加强健康教育,提高社区居民防制知识,有利于手足口病防控,减少死亡。     

Recombinant human enterovirus 71 in hand, foot and mouth disease patients

Hand, foot and mouth disease (HFMD) is a common illness of infants and young children <10 years of age. It is characterized by fever, ulcers in the oral cavity, and rashes with blisters that appear on the palm and sole. The most common causal agents of HFMD are coxsackievirus A16 (CV-A16) and human enterovirus 71 (HEV71), but other enteroviruses, including CV-A5 and CV-A10, can also cause it. When caused by CV-A16 infection, it is usually a mild disease, and patients normally recover without requiring any special medical attention.     

2010年合肥儿童手足口病病例肠道病毒血清基因型分析

目的:对合肥地区2010年5~7月儿童手足口病流行期间的手足口病患儿进行病原学调查。方法:采集手足口病患儿的疱疹液、粪便、咽拭子进行病毒分离;分离的病毒接种非洲绿猴肾细胞(Vero)后待细胞病变(CPE)达到++++以上后提取RNA。分别用EV71和CA16的VP1基因的特异性引物进行RT-PCR鉴定,并根据血清型不同比较其临床特征。结果:77例患儿采集的标本中65例分离到病毒;经RT-PCR检测发现其中47例CA16阳性,18例为EV71,比例为2.6∶1。CA16感染和EV71感染在患者的年龄大小、症状轻重等方面无显著统计学差异。结论:手足口病患儿检测到的主要病原是CA16和EV71,两者感染对临床的影响无显著差异。     

2010年吉林省手足口病重症病例流行病学分析

目的了解吉林省手足口病重症病例流行特征,为进一步制定防控策略提供科学依据。方法采用卡方检验对2010年本省手足口病重症病例进行流行病学分析。结果资料显示,2010年手足口病重症病例为309例。对231例进行实验室检测,其中EV71感染161例,CoxA16感染34例,其他肠道病毒36例。96.44%的重症病例在5岁以下;男性高于女性为1.89∶1;散居儿童重症构成比为77.67%,高于其他人群。结论 EV71感染导致重症病例的远高于CoxA16和其他肠道病毒。因此,应该特别关注EV71感染的病例,从而有效防控手足口病。应针对小年龄组儿童家长,有针对性地开展宣传教育工作,以降低手足口病重症率。     

2010年致白城市手足口病流行的肠道病毒71型基因特征

目的分析2010年致白城市手足口病流行的肠道病毒71型基因特征。方法对2010年白城市6株EV71分离株VP1编码区基因全长逆转录-聚合酶链反应扩增后进行序列测定,使用Bioedit软件和MEGA 4.0软件进行同源性、基因亲缘关系分析。结果白城市2010年的6株EV71分离株均属于C4a基因亚型,6株白城分离株间的核苷酸同源性为98.6%～100.0%,并形成2个传播链,传播链1的白城4株病毒与吉林省2010年流行株代表株JL-HFM-10-5病毒亲缘关系最近,核苷酸同源性99.7%～100.0%,传播链2的2株白城流行株与2008年的阜阳流行株和2009年的2株吉林省流行株亲缘关系最近,核苷酸同源性99.3%～99.4%。结论 2010年白城市至少有两个EV71传播链致手足口病流行,传播链1的病毒在吉林省内和白城部分县区循环传播导致手足口病的流行;传播链2的病毒已经在国内传播较长时间,提示EV71病毒跨地域迅速而广泛传播特点。     

南京市2009年手足口病流行病学分析

目的了解南京市手足口病流行病学特征,为手足口病防制工作提供科学依据。方法利用国家疾病监测信息系统监测的2009年南京市手足口病相关资料进行描述性流行病学分析。结果 2009年全市共报告手足口病9173例,发病率为142.47/10万。全年发病呈现两个高峰,分别在4～6月和11月。全市14个区县均有病例报告,城区、城郊和县3种地区之间发病率差异有统计学意义。男性发病率高于女性,以0～5岁儿童病例为主,年龄别发病专率差异有统计学意义。职业分布以散居儿童和幼托儿童为主。对106例病例采样检测,其中EV71型70例、CoxA16型18例、其他肠道病毒3例。结论南京市手足口病发病存在明显的季节、地区和年龄差异。手足口病防控应以散居儿童和幼托儿童为重点人群,开展手足口病流行病学和病原学研究,将有助于提出更好的预防控制措施。