急性胰腺炎病人胰淀粉酶持续升高的原因及临床特征

迄今为止 ,血、尿淀粉酶水平增高仍是诊断急性胰腺炎最具意义的实验室指标〔1〕,而且临床上常通过观察病人血、尿淀粉酶的变化评估急性胰腺炎的恢复情况 ,指导治疗药物的选择 ,甚至以血、尿淀粉酶水平是否恢复至正常为依据 ,决定急性胰腺炎病人的营养支持方式。在我们观察和治疗急性胰腺炎过程中 ,发现部分病人在恢复期间其血、尿淀粉酶持续维持在正常水平以上 ,为此我们对我院近 3年急性胰腺炎病人的病例资料进行了回顾性分析。对象和方法1.病例 :在我院 1997～ 2 0 0 0年间急性胰腺炎病人 2 81例中 (按中华医学会外科分会胰腺学组 1997年…     

胆源性胰腺炎早期手术34例报告

近年来对于急性胰腺炎 ,早期手术不再作为治疗的主要手段 ,代之为积极地中西医结合的非手术治疗。但是对于胆源性胰腺炎 ,尤其是有胆道梗阻的病变 ,应该急诊手术或早期手术治疗。我院 1992年 2月至 2 0 0 1年 8月收治胆源性胰腺炎 3 4例 ,报告如下。临床资料本组男性 13例 ,女性 2 1例 ,年龄 3 4～ 71岁。入院后 2 4ｈ内查血、尿淀粉酶值为 60 0～ 2 160ｕ/ｄｌ (Ｓｏｍｏｇｙｌ法 )。血胆红素值升高 2 6例 ,3 4例均有ＧＰＴ值升高。Ｂ超检查 :胆囊多发性结石并化脓性胆囊炎 8例 ,胆总管下段结石伴梗阻性黄疸 2 3例 ,急性化脓性胆管炎 3例。…     

21例早期急性水肿性胰腺炎非手术治疗体会

急性胰腺炎是外科常见的急腹症之一,以急性腹痛、发热、恶心、呕吐和血、尿淀粉酶升高为主要临床特点。病情变化快、病死率较高。传统病理分型为急性水肿性胰腺炎和急性出血坏死性胰腺炎。有研究表明[1]:20%急性水肿型胰腺炎可由轻症转化为重症或出现各种并发症,故应重视早期的诊断和治疗。2004-02~2009-02我们共收治40例急性胰腺炎,对其中21例早期急性胆源性胰腺炎(水肿性)采用非手术治疗,取得满意疗效,现总结如下。1资料与方法1.1一般资料本组21例中男12例,女9例,年龄18~61岁,平均(32±2.2)岁。发病至入院时间1~18h。腹痛始于中上腹11例,右上腹6例,左上腹4例,并向背部放射。伴恶心、呕吐、腹胀。19例体温在38℃左右,2例合并胆管炎者伴寒战、高热。腹膜炎体征均局限于上腹部,无明显肌紧张。所有病例在入院后24h内检测血清淀粉酶均>500U/d l,48h检测尿淀粉酶>300U/d l。腹部B超及CT检查提示胰腺水肿和胰周液体积聚,其中胆囊结石并急性胆囊炎19例,胆总管结石并急性胆管炎2例。本组病例均符合急性胆源性胰腺炎(水肿性)诊断标准[2]。1.2治疗方法(1)密切监护生命体征,动态观察腹...     

32例胆石性胰腺炎延期手术治疗体会

胆石性胰腺炎在我国发病率较高 ,而对其手术时机的选择仍有争议。本院采用延期手术治疗 3 2例胆石性胰腺炎 ,疗效满意 ,现将治疗体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组 3 2例中 ,男性 1 0例 ,女性 2 2例。年龄 2 5-75岁 ,平均年龄 5 0岁。不包括伴有胆道危重疾病和不能排除其它急腹症而应早期手术者。1 .2　诊断及分级本组病例均有以下临床表现 :1胆石症史 ;2上腹部持续性疼痛和上腹部压痛 ;3血、尿淀粉酶明显升高 ;4血清胆红素、碱性磷酸酶、谷丙转氨酶明显升高 ;5 B超或 CT提示胆道结石伴胆总管扩张和急性胰腺炎。按中华医学会外…     

胰腺炎介入治病的护理

胰腺炎介入治疗具有创伤小、住院时间短、病人痛苦小、恢复快、有效降低死亡率等特点。我科于1 995～ 1 999年采用介入治疗胰腺炎病人 1 1例 ,效果良好。现将护理介绍如下。1　资料与方法1 .1　一般资料1 1例中男 8例、女 3例 ,年龄最大 76岁 ,最小3 5岁 ,平均 50 .0岁。全部病人经 B超、CT检查确诊 ,其中急性单纯性胰腺炎 6例 ,急性坏死性胰腺炎5例。发病后 4～ 2 4 h入院 ,均有胆囊炎病史 ,其中发热 5例 (体温 3 7.5～ 3 8.0℃ ) ,黄疸 1例 ,呕吐 4例。 1 1例均有上腹部疼痛伴压痛及反跳痛 ,血淀粉酶升高 ( 1 73～ 3 1 70 U/L) ,尿淀粉…     

山莨菪硷治疗小儿水肿型胰腺炎

自 1 991年 1 2月至 1 999年 1 2月 ,我科共收治急性胰腺炎 1 1 6例 ,其中有资料可查的儿童胰腺炎1 1例 ,我们用不同剂量山莨菪硷 ( 65 4 - 2 )给予治疗 ,临床效果满意 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组 1 1例中 ,男 6例 ,女 5例 ,年龄最小 5岁 ,最大 1 3岁。腹痛至入院时间最短 8h,最长 7d,依据Bus、血淀粉酶 ( Bams) >5 0 0 IU(索氏 )或尿 Ams>1 1 0 0 IU。本组 7例 Bus报告为胰腺炎。腹部压痛情况依据 Frapnall法分级 , 级 7例 , 级 4例 [1]。1 .2　治疗抗生素常规剂量应用青霉素钠 ,氰氨苄青霉素钠 ,大于 1 0岁联用灭滴灵 …     

中西医结合治疗急性胰腺炎26例

急性胰腺炎是较常见的急腹症 ,尤其是急性重症胰腺炎 ,病情凶险 ,进展快 ,并发症多 ,死亡率高 ,治疗棘手。我院近年来采用中西医结合方法治疗 2 6例 ,取得了较好的效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 6例 ,男性 16例 ,女性 10例 ;年龄 2 0～ 5 5岁 ,平均39岁。全组病人均为突发性剧烈腹痛 ,伴恶心、呕吐、腹胀 ,肠鸣音减弱或消失。血压下降者 5例。Ｂ超均提示胰腺体积增大 ,其中 8例示有腹腔积液。血、尿淀粉酶均增高。其中急性重症胰腺炎 14例。2　治疗方法2 1　常规治疗　禁饮食 ,胃肠减压 ,输液 ,补充电解质 ,血压下降者液体量每日达 …     

急性胰腺炎病人急性肝功能损害

目的　探讨急性胰腺炎病人急性肝功能损害的发生原因和预后。方法　 1997～ 2 0 0 0年伴有急性肝功能损害的急性胰腺炎病人 14 9例 ,按急性胰腺炎病因学及肝功能检查结果进行分类 ,与同期不伴有急性肝功能损害的急性胰腺炎病人进行对比 ,以发生急性胰腺炎并发症分析其预后。结果　伴有急性肝功能损害的急性胰腺炎占同期急性胰腺炎病人总数的 5 3 0 3% ,其中胆源性胰腺炎占 6 6 4 4 %。急性肝功能损害主要表现为血清谷 丙或谷 草转氨酶升高 (4 6 31% ) ,或同时伴有血清胆红素升高 (4 2 5 9% )。入院时病人的血、尿淀粉酶明显升高、血白细胞计数以及血糖增高与急性胰腺炎急性肝功能受损有关 (P <0 0 5 ) ,但急性胰腺炎的严重程度、以及肾功能受损、呼吸功能不全、胰腺假性囊肿的形成等与肝功能损害无关 (P >0 0 5 )。结论　急性胰腺炎病人急性肝功能损害是急性胰腺炎常见的胰腺外器官功能障碍 ,其发生可能是由于急性胰腺炎全身炎症反应的一种结果 ,与急性胰腺炎的预后无明显关系。     

急性胰腺炎恢复期继发胰性脑病

急性胰腺炎 (acute pancreatitis,AP)是一种自限性疾病 ,约 15～ 2 0 %患者病情进一步恶化 ,出现局部并发症或器官功能衰竭 [1] 。近期我们在诊治急性胰腺炎过程中相继遇到 2例恢复期继发胰性脑病 ,现报告如下。1　病例报告例 1,男性 ,6 1岁。因夜间突发右上腹持续性疼痛伴恶心、呕吐而入院。入院时体检 T:37.8℃ ,P:84次 /分 ,Bp:16 /12 k Pa。腹平软 ,中上腹明显压痛 ,无反跳痛 ,未扪及明显肿块 ,腹水征阴性 ,肠鸣音正常。实验室检查血、尿淀粉酶均升高。 B超检查示 :1胆囊多发性结石。 2胰腺肿胀 ,结构欠清。临床拟诊为“胆源性胰腺炎…     

急性胰腺炎肾脏损害的临床研究

本文就急性胰腺炎肾损害情况进行临床研究 ,以期为急性胰腺炎的并发症防治提供理论依据。观察组选择我院 1990～ 2 0 0 2年间住院病人 ,剔除可能引起继发性肾脏损害病人 ,共 89例。分组如下 :A组 :水肿型胰腺炎 71例 ,男 4 9例 ,女 2 2例 ,平均年龄 (5 2 6±12 4 5 )岁。B组 :重症胰腺炎 18例 ,男 11例 ,女 7例 ,平均年龄 (5 6 6± 14 2 8)岁。各指标对照组随机抽取门诊及住院消化性溃疡病人6 0例 ,均无可能引起继发性肾脏损害的疾病 ,平均年龄(6 5 0± 17 5 )岁。血、尿淀粉酶、尿素氮、肌肝、血尿酸、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶等检查…