来氟米特联合泼尼松治疗狼疮性肾炎34例疗效观察

目的观察来氟米特联合泼尼松治疗狼疮性肾炎的疗效。方法将68例狼疮性肾炎患者随机分为观察组对照组各34例,观察组接受来氟米特联合泼尼松治疗,对照组接受环磷酰胺联合泼尼松治疗,观察治疗后2周、4周、8周、12周、18周、24周、48周相关临床指标变化与不良反应。结果治疗48周后,两组24 h尿蛋白定量、SCr、抗dS-DNA抗体滴度均较治疗前明显降低,ALB、C3较治疗前明显升高,差异有统计学意义,但观察组效果好于对照组,差异有统计学意义。两组总有效率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论来氟米特联合泼尼松治疗狼疮性肾炎的效果与环磷酰胺联合泼尼松的治疗效果相似,但副反应较轻。     

霉酚酸酯对狼疮性肾炎治疗作用的研究进展

狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮常见的并发症,传统的治疗以环磷酰胺和糖皮质类固醇激素为主,但部分患者反应不佳及其毒副作用限制了环磷酰胺的应用。霉酚酸酯是近年开发出来的一种新型免疫抑制剂,多项临床试验结果表明霉酚酸酯在狼疮性肾炎的诱导和(或)维持治疗阶段均能有效及安全地控制狼疮活动,减少蛋白尿,降低血清中自身抗体滴度,改善肾脏病理等,其副作用相对较少,并且没有致突变作用。     

狼疮肾的治疗进展

本文综述了狼疮性肾炎的治疗进展，内容包括糖皮质激素治疗、免疫抑制剂、特别是环磷酰胺、环孢菌素Ａ、ＦＫ５０６等的应用。还包括抗凝、抗血小板、抗纤溶药物、血浆置换、透析治疗、肾移植、免疫增强剂及全身淋巴结照射治疗等。     

来氟米特联合糖皮质激素治疗增殖型狼疮性肾炎的多中心对照临床试验研究

目的观察来氟米特治疗增殖型狼疮性肾炎(LN)的疗效及安全性。方法多中心对照临床试验。选病理证实的活动性增殖型LN患者,对既往从未接受过免疫抑制剂治疗者,在应用激素的基础上分别口服来氟米特(A组)或静点环磷酰胺(B组);对3个月前接受过免疫抑制剂和激素治疗后复发者也给予来氟米特(C组)治疗。用药期间监测血压、血尿常规、24h尿蛋白定量、肝肾功能、抗核抗体及抗双链DNA抗体滴度、血沉和补体C3等。在第3、6个月时行狼疮疾病活动指数(SLEDAI)评价。记录所有不良反应。6个月后行疗效和安全性的评价。结果共有51例患者参加了本试验,A组20例,B组16例,C组15例;有4例患者因不良反应退出试验,47例患者如期完成了试验。A组来氟米特治疗总有效率达80%,完全缓解率为40%;B组环磷酰胺治疗总有效率达75%,完全缓解率为25%;组间比较,差异无统计学意义。治疗6个月后,A、B组患者各项指标(尿蛋白、血清白蛋白、血肌酐、SLEDAI)均有明显改善,但组间比较差异无统计学意义。C组来氟米特治疗总有效率达60%,完全缓解率为6·7%。A组不良反应主要是感染和脱发,感染以带状疱疹多见,有1例患者发生严重肺部感染。结论来氟米特联合激素用于活动性增殖型LN的诱导缓解治疗有较明显的疗效,耐受性尚好。其在维持缓解期的长期疗效及安全性有待更长期的观察。     

激素联合大剂量环磷酰胺治疗狼疮性肾炎近期疗效观察

应用激素联合大剂量环磷酰胺治疗狼疮性肾炎２２例，并与常规大剂量激素疗法的２２例作对比，结果显示：激素联合大剂量环磷酰胺治疗的近期疗效明显优于对照组，且副作用不大。     

来氟米特治疗31例狼疮肾炎的临床研究

系统性红斑狼疮 (ｓｙｓｔｅｍｉｃｌｕｐｕｓｅｒｙｔｈｅｍａｔｏｓｕｓ ,ＳＬＥ)是一种原因不明的自身免疫性疾病。肾脏是最常累及的脏器之一 ,迄今狼疮肾炎 (ｌｕｐｕｓｎｅｐｈｒｉｔｉｓ,ＬＮ)仍为ＳＬＥ主要死亡原因之一。近年来 ,ＳＬＥ免疫干预治疗方案成为临床研究的热点 ,美国国立卫生研究院[1] 提出联合免疫抑制治疗狼疮肾炎 ,其疗效明显优于常规激素治疗。但目前环磷酰胺 (ＣＴＸ)冲击疗法存在许多临床问题 ,如部分患者疗效欠佳 ,副作用较大 ,感染、骨髓抑制、肝毒性及卵巢毒性作用发生率较高。霉酚酸酯 (ＭＭＦ)对Ⅳ型狼疮肾…     

浅谈应用利妥昔单抗治疗狼疮性肾炎的体会

狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)患者常采用肾上腺糖皮质激素与环磷酰胺(CTX)、吗替麦考酚酯(mycophenolate mof-etil,MMF)等免疫抑制剂的联合治疗,显著改善预后.但LN患者仍然面临完全缓解率低、维持期复发率高、长期大剂量使用糖皮质激素和免疫抑制剂导致各种不良反应如感染、肝功能损...     

甲基强的松龙并小剂量环磷酰胺冲击治疗重症狼疮性肾炎23例疗效观察

系统性红斑狼疮（SLE）是一种免疫异常引起的自身免疫性疾病，免疫抑制剂治疗是治疗SLE必不可少的重要手段，近年来虽然有多种免疫抑制剂应用于临床，使得SLE患者的预后大为改善，如骁悉、环孢素等，但多因价格昂贵，难以在基层医院普遍使用。重症狼疮性肾炎多合并其他脏器功能损害，病情凶险，处理不当预后差，死亡率高，是肾内科临床急危重症之一。本文观察了2005年1月至2007年6月共23例重症狼疮性肾炎应用甲基强的松龙并小剂量环磷酰胺冲击治疗，疗效满意。现报告如下。     

狼疮性肾炎免疫抑制治疗新进展

本文综述狼疮性肾炎的免疫抑制治疗进展。狼疮性肾炎的免疫抑制治疗根据不同的病理类型其治疗方案亦不同,治疗药物包括糖皮质激素及免疫抑制剂(如环磷酰胺、硫唑嘌呤、来氟米特、吗替麦考酚酯、环孢素A、他克莫司、咪唑立宾等),新的免疫调节药物包括信号分子、细胞受体阻断剂、B淋巴细胞刺激因子阻滞剂,以及新的治疗方案如多靶点治疗已被广泛用于临床研究。     

急性重症狼疮性肾炎死因分析

目的探讨急性重症狼疮性肾炎(LN)的死因及其防治措施.方法对急性重症LN死亡患者12例进行回顾性分析.结果12例透析治疗的同时,给予大剂量甲基强的松龙及环磷酰胺联合冲击治疗.死于感染6例(占50%),心衰2例,电解质紊乱2例,急性呼吸窘迫综合征1例,狼疮性脑炎1例.结论急性重症LN通过积极治疗均非死于急性肾功能衰竭,而死因以感染为主,与患者全身多脏器损害,免疫功能低下及免疫抑制剂使用不当有关,此外,需提高对狼疮性心肌炎及纠正电解质紊乱的认识.     

静注丙种球蛋白治疗重症狼疮性肾炎

静脉注射丙种球蛋白（ｉｖ－ＩｇＧ）冲击治疗３例重症狼疮性肾炎，近期疗效满意。不仅感染控制，体温正常，尿量增多，心包及胸腔积液吸收，肝、肾功能逆转，尿蛋白排出明显减少，而且ＡＶＡ和ｄｓＤＶＡ水平显著降低，提示患者的异常免疫反应得到控制和调节。ｉｖ－ＩｇＧ冲击疗法与糖皮质激素和其它免疫抑制剂配合使用，对重症狼疮性肾炎尤其是静注环磷酰胺（ｉｖ－ＣＴｘ）有相对禁忌证蓄，可取得较好效果。     

酶酚酸酯配合小剂量激素治疗难治性狼疮性肾炎13例报告

狼疮性肾炎（Lupus Nephritis，LN）目前导致我国继发性肾损害的首要原因。随着新型免疫抑制剂的开发及治疗方案的改进，LN甚至重症患者生存及肾功能保护有显著的提高，免疫干预治疗是目前LN临床研究的热点。我院自2005年8月以来对收治的难治性狼疮性肾炎13例采用酶酚酸酯（MMF）配合小剂量激素治疗，收到了较满意疗效，现报告如下。     

新型免疫抑制剂在狼疮性肾炎治疗中的应用

狼疮性肾炎（LN）是我国最常见的继发性肾小球肾炎之一，糖皮质激素合并环磷酰胺（CTX）作为传统的治疗方案挽救了很多LN患者的生命，但部分重症LN采用传统方法治疗无效，也有些患者无法耐受CTX的严重不良反应。因此，近年来有关LN的新药临床研究不断开展，其中几类新型免疫抑制剂在治疗LN中具有较明确的作用。     

来氟米特与硫唑嘌呤对老年狼疮性肾炎患者血清趋化细胞因子组织蛋白酶及血管细胞黏附分子-1的影响

目的:分析来氟米特与硫唑嘌呤对老年狼疮性肾炎患者血清趋化细胞因子CX3CL1(Fractalkine)、组织蛋白酶(cathepsin S)及血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)的影响。方法:选取我院2017年1月至2019年7月收治的60例老年狼疮性肾炎患者作为研究对象。按随机数字表法分为两组,30例采用来氟米特+常...     

终末期狼疮性肾炎患者的肾移植

肾功能衰竭是狼疮性肾炎的严重并发症 ,近年来 ,虽然新型免疫抑制剂相继应用于临床 ,治疗方案也不断改进 ,但是 ,狼疮性肾炎患者最终不可避免的进入终末期肾衰。长期以来 ,对于狼疮性肾炎进展至终末期肾衰的患者是否进行肾脏移植 ,一直存在着争论 ,焦点是狼疮复发是否影响术后移植肾的存活 ,国内尚未见相关文献报道。本文总结我院狼疮性肾炎患者肾移植及术后随访资料 ,报道如下。1　对象和方法回顾 1989年 7月至 1999年 7月在本院接受尸体肾移植的狼疮性肾炎患者的临床资料 ,系统性红斑狼疮的诊断符合 1982年美国风湿病学会修订的系统性红斑…     

肾上腺糖皮质激素在狼疮性肾炎治疗中的合理应用

活动性系统性红斑狼疮及狼疮性肾炎常用肾上腺糖皮质激素联合免疫抑制剂作基础治疗.其中危重患者在此基础上还需加甲泼尼龙冲击强化治疗来迅速顿挫狼疮活动.本文拟对激素种类、常规治疗及冲击治疗方案、副反应及治疗目标做一详细讨论,以帮助临床医师合理用药.     

免疫抑制剂治疗狼疮性肾炎的疗效

目的 探讨老年性狼疮性肾炎(LN)采用免疫抑制剂治疗的临床效果.方法 选取2010年6月至2013年3月期间收治的(＞60岁)老年性狼疮性肾炎患者68例作为老年组,并选取50例年龄＜60岁的患者作为非老年组,对两组患者实施免疫抑制剂治疗,比较两组患者治疗情况及预后.结果 老年组好转、无效、死亡分别为72.1％、22.1％、5.9％,死亡原因为:狼疮性脑病、尿毒症及合并肺部感染;非老年组好转、无效、死亡分别为66％、24％、10％,死亡原因为:狼疮性脑病和尿毒症.经过6个月治疗两组患者临床症状均有改善,非老年患者的改善情况比老年组较显著.结论 老年性LN患者预后并非良好,应对老年患者实施积极的及时治疗.老年性LN患者采用免疫抑制剂需选择较小剂量,老年患者宜采用保守治疗.     

环磷酰胺与来氟米特联合小剂量糖皮质激素治疗狼疮性肾炎患者的疗效

目的探讨环磷酰胺(CTX)与来氟米特(LEF)联合小剂量糖皮质激素(GC)治疗狼疮性肾炎(LN)患者的临床疗效。方法 105例LN患者随机分为对照A组(GC联合CTX)、对照B组(GC联合LEF)和三联组(GC、CTX联合LEF3)各35例,均治疗12个月。评价并比较3组临床疗效及不良反应发生率,检测3组治疗前后尿蛋白、尿红细胞、血浆白蛋白、血清肌酐清除率(Scr)及红细胞沉降率(ESR)水平。结果三联组总有效率明显高于对照A组和对照B组(P<0.05)。治疗后,3组尿蛋白、尿红细胞、Scr、ESR水平均明显低于治疗前,血浆白蛋白水平明显高于治疗前,且三联组以上各检测指标水平变化均明显优于对照A组和对照B组(P<0.05)。治疗过程中,3组不良反应总发生率无统计学差异(P>0.05)。结论CTX与LEF联合小剂量GC治疗LN的临床疗效显著,能够明显改善各项生化指标,且安全性较好。     

狼疮性肾炎治疗中生物制剂的应用

系统性红斑狼疮是自身免疫介导的,以免疫性炎症为突出表现的弥漫性结缔组织病,患者体内存在B细胞过度激活,产生大量针对自身的抗体,形成免疫复合物并激活补体导致组织损伤.肾脏是临床最常见的受累脏器.糖皮质激素和免疫抑制剂为主的传统诱导方案仅对70％～80％狼疮性肾炎(LN)患者有效,而长期糖皮质激素和免疫抑制剂的维持治疗增加...     

来氟米特与氯吡格雷治疗难治性肾病综合征47例

难治性肾病综合征是原发性肾病综合征中频繁发作激素依赖或耐药病例的总称。肾上腺皮质激素常为治疗肾病综合征的一线药物，然而对部分激素及其他免疫抑制剂不敏感的患者临床治疗颇为棘手；继续使用激素及免疫抑制剂，不仅不能获效；反而会因严重的并发症而危及生命，借鉴来氟米特治疗狼疮性肾炎疗效显著、副作用小的报道。我们自2003年以来应用来氟米特、氟毗格雷，中等剂量的强的松治疗难治性肾病综合征取得了较好的疗效，现报告如下。