不典型嗜铬细胞瘤42例临床分析

目的 提高不典型嗜铬细胞瘤的诊断和治疗水平.方法 回顾性分析42例不典型嗜铬细胞瘤患者的临床资料.结果 42例不典型嗜铬细胞瘤患者均无高血压,头痛、心悸、多汗等典型嗜铬细胞瘤的临床表现.尿香草扁桃酸升高占22％(9/41);影像学表现为回声、密度或信号均匀(直径≤2.0 cm)或不均匀(直径＞ 2.0 cm);13例行开放性手术,3例术中血压明显波动;29例行腹腔镜手术,1例术中血压明显波动.41例成功切除肿瘤,1例因肿瘤与肾、胰、脾等周围组织脏器粘连严重无法切除.所有患者均经术后病理证实为嗜铬细胞瘤.随访1～7年,1例复发,12例失访.结论 不典型嗜铬细胞瘤患者内分泌检查阳性率较低,定性诊断较困难,影像学检查的诊断帮助较大.怀疑嗜铬细胞瘤患者均应按嗜铬细胞瘤行术前准备,不能除外者,术中及术后加强监护.腹腔镜手术在减少术中高血压危象方面效果良好.     

确诊肾上腺嗜铬细胞瘤的CT和MRI表现

目的 探讨腹部良性、单发性嗜铬细胞瘤的CT和MRI表现.方法 回顾性分析60例腹部良性、单发性嗜铬细胞瘤患者的影像学资料,观察病灶的CT和MRI表现.结果 34例患者行CT检查,32例患者行MRI检查,其中6例患者行CT和MRI联合检查.所有患者均以手术病理确诊;CT诊断中33例(97.06％)患者符合诊断标准,32例行MRI检查的患者均诊断为腹部良性嗜铬细胞瘤,符合率100％.所有患者的病灶边缘均比较光滑,而且病灶边缘与周围结构有较为明显的分界点;18例患者病灶周围结构出现推移;5例病灶与周围结构分界不是太清晰,扫描显示包膜不完整,但是与手术病理发现不一致.结论 CT和MRI检查均能够较为准确地诊断出腹部良性、单发性嗜铬细胞瘤.     

无症状肾上腺嗜铬细胞瘤33例诊治分析

目的 提高无症状肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断和治疗水平.方法 回顾性分析33例无症状肾上腺嗜铬细胞瘤患者的临床资料.结果 33例无症状肾上腺嗜铬细胞瘤患者均无典型嗜铬细胞瘤的临床表现.超声及CT检查多表现为轮廓较清晰的囊实性肿物,中央有低密度区或坏死区,周边实质部分可见不均匀强化.血浆肾上腺素及去甲肾上腺素均升高者5例(16%,5/31),尿中儿茶酚胺(CA)升高者6例(24%,6/25),尿香草扁桃酸(VMA)升高者5例(20%,5/25);26例术前怀疑嗜铬细胞瘤的患者给予降压及扩容治疗;32例成功手术切除肿瘤,探查取病理术1例;所有病例均经术后病理证实为嗜铬细胞瘤.所有病例随访1个月至7年,无肿瘤复发.结论 无症状肾上腺嗜铬细胞瘤患者CA及其代谢产物水平较低,为定性诊断带来困难.影像学检查对无症状肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断有较大帮助;对于瘤体较大、无症状的肾上腺肿瘤,术前也应按嗜铬细胞瘤常规作药物准备,以减少手术危险性.     

嗜铬细胞瘤25例临床特点分析

目的总结分析嗜铬细胞瘤的临床特点,提高嗜铬细胞瘤的诊治水平。方法对25经病理证实为嗜铬细胞瘤患者的病例资料进行回顾性分析。结果非意外瘤20例,高血压、血或尿去甲肾上腺素升高为其主要特点,意外瘤5例,临床表现不典型,部分患者存在高血压;腹部B超异常14/15例,CT异常25/25例,所有患者均行手术治疗,良性嗜铬细胞瘤21例,恶性嗜铬细胞瘤4例;肾上腺原发肿瘤24例,肾上腺外肿瘤1例。结论血、尿儿茶酚胺检测、影像学检查仍是嗜铬细胞瘤首选的诊断方法,手术为根本的治疗手段;对于高血压患者,可行腹部B超以提高非典型嗜铬细胞瘤的检出率。     

肾上腺外嗜铬细胞瘤31例临床分析

目的探讨肾上腺外嗜铬细胞瘤的诊断和治疗。方法回顾性分析31例肾上腺外嗜铬细胞瘤患者的临床资料。临床表现高血压27例,间歇性肉眼血尿3例,体检发现3例。24小时尿VMA阳性率87．0％（27／31）,血、尿儿茶酚胺阳性率80．7％（25／31）;B超、CT定位诊断率分别为90．3％（28／31）及96．5％（29／30）,MRI检查7例,均准确定住。28例行开放手术切除肿瘤,3例经腹腔镜切除肿瘤。结果肿瘤位于肾门区域11例,肾下极区3例,下腔静脉后方2例,腹主动脉和下腔静脉之间5例,腹主动脉前方肠系膜根部2例,膀胱壁3例,多发5例。手术切除瘤体直径2cm-13cm。随访8个月-12年。27例高血压患者术后血压正常25例,仍有高血压2例,恶性嗜铬细胞瘤9例,术后1年内均复发、转移,死亡4例,2例经131I间位碘代苄胍（MIBG）治疗后荷瘤生存。结论肾上腺外嗜铬细胞瘤主要依据临床表现、生化定性检查及影像学定位检查获得诊断。手术切除肿瘤是最佳治疗方法,术前;隹备极为重要,术后应长期观察是否复发和转移。     

嗜铬细胞瘤的CT及MR诊断

目的提高嗜铬细胞瘤CT和MRI的诊断水平。方法收集经手术病理证实的嗜铬细胞瘤32例(共35个病灶),回顾性分析其CT、MRI征象。结果起源于肾上腺髓质27例(双侧3例),异位5例。嗜铬细胞瘤的CT表现为肿块较大、密度均匀或不均匀,强化明显,可伴有囊变、坏死或出血。MRI信号特征:信号不均匀,T1WI多为低信号,T2WI为特征性高信号,强化明显。结论嗜铬细胞瘤的CT和MRI表现各具有一定特征,结合临床及生化检查,能对其做出定性诊断。     

肾上腺外嗜铬细胞瘤13例诊治分析

目的提高肾上腺外嗜铬细胞瘤的诊断和治疗水平。方法回顾性分析13例不同部位的肾上腺外嗜铬细胞瘤的诊断和治疗。结果本组10例患者以高血压为主要临床表现。肿瘤位于腹主动脉旁4例,腹主动脉与腔静脉之间2例,肾门区域2例,膀胱1例,阴道1例,右肾上腺前下方1例,左肾下方1例,耻骨后1例(为复发,侵犯耻骨及膀胱);恶性嗜铬细胞瘤6例。均手术切除肿瘤,无手术并发症。结论肾上腺外嗜铬细胞瘤临床表现和生化诊断与肾上腺嗜铬细胞瘤相似,但定位诊断较困难。定位诊断主要依靠超声、CT及磁共振检查,配合同位素间碘苄胍(131I-MIBG)和血管造影。外科手术是最好的治疗手段。发生转移的恶性嗜铬细胞瘤可辅以放疗、化疗等方法。     

肾上腺外嗜铬细胞瘤13例诊治分析

目的 提高肾上腺外嗜铬细胞瘤的诊断和治疗水平。方法 回顾性分析13例不同部位的肾上腺外嗜铬细胞瘤的诊断和治疗。结果 本组10例患者以高血压为主要临床表现。肿瘤位于腹主动脉旁4例，腹主动脉与腔静脉之间2例，肾门区域2例，膀胱1例，阴道1例，右肾上腺前下方1例，左肾下方1例，耻骨后1例（为复发，侵犯耻骨及膀胱）；恶性嗜铬细胞瘤6例。均手术切除肿瘤，无手术并发症。结论 肾上腺外嗜铬细胞瘤临床表现和生化诊断与肾上腺嗜铬细胞瘤栩似，但定位诊断较困难。定位诊断主要依靠超声、CT及磁共振检查，配合同位素间碘苄胍（^131I-MIBG）和血管造影。外科手术是最好的治疗手段。发生转移的恶性嗜铬细胞瘤可辅以放疗、化疗等方法。     

13例无功能型肾上腺嗜铬细胞瘤临床分析

目的 探讨无功能型肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析13例无功能型肾上腺嗜铬细胞瘤的临床资料.患者均为偶然发现,无高血压和典型的嗜铬细胞瘤临床表现,4例为体检时发现,8例出现腰区、上腹部不适或疼痛,2例出现发热.血浆肾上腺素升高1例(7.7%),去甲肾上腺素升高2例(15.4%).24 h尿儿茶酚胺(CA)及尿香草基扁桃酸(VMA)测定均正常.12例术前给予哌唑嗪降压或全血扩容治疗,经腰第十一肋切口肿瘤切除术12例,腹腔镜肾上腺及肿瘤切除术1例,术中血压平稳无波动.结果 术后病理检查均证实为嗜铬细胞瘤.随访11个月至6.5年,患者血压正常,无肿瘤复发及转移.结论 无功能型肾上腺嗜铬细胞瘤患者无高血压等典型症状,多为体检时发现或表现为上腹部或腰区疼痛,由于其分泌CA及其代谢产物水平较低,为定性诊断带来困难.为防止隐匿功能型嗜铬细胞瘤所致围手术期严重并发症,对于具有典型影像学表现的无功能型肾上腺嗜铬细胞瘤患者术前也应进行常规的降压及扩容治疗,降低手术危险和并发症发生率.     

嗜铬细胞瘤/副神经节瘤241例临床分析

目的 讨论嗜铬细胞瘤/副神经节瘤的诊断和治疗.方法 回顾性分析241例嗜铬细胞瘤/副神经节瘤患者的临床表现、生化及影像学检查资料、治疗方法和病理结果.结果 241例患者中,嗜铬细胞瘤223例(92.5％,223/241),副神经节瘤18例(7.5％,18/241).家族性嗜铬细胞瘤20例.有高血压症状193例,有头痛、心悸、多汗三联征130例,24 h尿香草扁桃酸(VMA)升高170例.241例患者中病理回报恶性倾向30例,恶性8例,行后腹腔镜手术治疗175例.随访1～7年,术前有高血压症状者中24例血压较术前明显下降,但仍稍偏高,口服降压药物可维持在正常范围内;其余患者血压恢复正常;8例恶性嗜铬细胞瘤者中复发2例,死亡1例. 结论 嗜铬细胞瘤早期诊断、及时手术治疗是非常必要的.术前药物扩容准备可以降低术中并发症的风险,后腹腔镜手术切除嗜铬细胞瘤已成为当前主要的和首选的治疗方式.     

膀胱嗜铬细胞瘤的诊断及手术治疗

目的探讨膀胱嗜铬细胞瘤的诊断及手术治疗方法。方法回顾性分析2003年5月—2010年10月5例膀胱嗜铬细胞瘤的诊治过程。术前均行超声、CT、膀胱镜及儿茶酚胺和香草基扁桃酸检查,5例术前均获得定位及定性诊断。所有病例术前准备10～14 d后行开放膀胱部分切除术,其中1例行输尿管膀胱再植术。结果 5例术后均恢复良好,术后病理均明确诊断,无恶变;术后随访1～7年,血压正常,无肿瘤复发。结论超声、CT、膀胱镜是膀胱嗜铬细胞瘤最主要的定位诊断,儿茶酚胺和香草基扁桃酸是最主要的定性诊断;手术是治疗膀胱嗜铬细胞瘤的最有效方法,围术期处理是手术成功的基础,开放膀胱部分切除术仍是嗜铬细胞瘤治疗的首选术式。     

肾上腺占位病变的多层螺旋CT诊断及鉴别诊断

目的探讨多层螺旋CT对肾上腺占位病变的诊断及鉴别诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的53例肾上腺占位病变的多层螺旋CT表现特征，所有病例均行多层螺旋CT平扫及增强扫描。结果本组53例共有64个病灶：皮质腺瘤15例21个病灶，嗜铬细胞瘤18例21个病灶。皮质腺癌6例6个病灶，转移瘤4例6个病灶，神经母细胞瘤5例5个病灶，淋巴瘤1例1个病灶，肾上腺囊肿2例2个病灶，节细胞神经瘤2例2个病灶。结论大多数肾上腺占位病变的表现具有一定特征。多层螺旋CT对肾上腺占位病变的诊断及鉴别诊断有重要价值，结合临床及生化检查可显著提高诊断的准确率。     

肾上腺占位病变的多层螺旋CT诊断及鉴别诊断

目的 探讨多层螺旋CT对肾上腺占位病变的诊断及鉴别诊断价值.方法 回顾性分析经手术病理证实的53例肾上腺占位病变的多层螺旋CT表现特征,所有病例均行多层螺旋CT平扫及增强扫描.结果 本组53例共有64个病灶:皮质腺瘤15例21个病灶,嗜铬细胞瘤18例21个病灶,皮质腺癌6例6个病灶,转移瘤4例6个病灶,神经母细胞瘤5例5个病灶,淋巴瘤1例1个病灶,肾上腺囊肿2例2个病灶,节细胞神经瘤2例2个病灶.结论 大多数肾上腺占位病变的表现具有一定特征,多层螺旋CT对肾上腺占位病变的诊断及鉴别诊断有重要价值,结合临床及生化检查可显著提高诊断的准确率.     

浅谈嗜铬细胞瘤手术后护理

嗜铬细胞瘤是发生于嗜铬组织的肿瘤,病变多位于肾上腺髓质,主要临床表现为高血压.我科2005～2006年共收治嗜铬细胞瘤患者7例,其中男5例,女2例,采取手术治疗,均治愈出院.     

嗜铬细胞瘤诊治分析(附65例报告)

目的 探讨嗜铬细胞瘤的诊治体会.方法 回顾性分析65例嗜铬细胞瘤的临床资料.结果 本组33例采用开放手术治疗,其中24例经腰切口,9例经腹切口(膀胱嗜铬细胞瘤2例);32例采用后腹腔镜嗜铬细胞瘤切除术.术后病理检验良性58例.恶性7例.结论 B超、CT结合临床症状仍是诊断嗜铬细胞瘤主要依据.嗜铬细胞瘤围手术期处理较为复杂,但只要做到术前充分准备,术中与麻醉医师密切配合,术后根据中心静脉压补液扩容,持续动态监测生命体征,患者均能安全度过围手术期.     

浅析肝脏肿瘤多层螺旋CT与MRI影像学特点及鉴别价值比较

目的:对比多层螺旋CT与MRI在肝脏肿瘤检测中的影像学特点及诊断价值。方法:选取2016年3月~2017年3月到本院治疗肝脏肿瘤的患者60例作为研究对象,所有患者均经过多层螺旋CT、MRI两种方式进行诊断,观察肝脏肿瘤在两种诊断方式下的影像学特点,研究多层螺旋CT、MRI在肝脏肿诊断中的鉴别价值。结果:肝脏肿瘤患者动脉期检测出68个病灶,其中有28个高密度病灶、8个低密度病灶、10个等密度病灶;在静脉期检测出40个病灶,其中有22个低密度病灶,经CT平扫检测无异常表现的患者有4例,但通过MRI检查T2WI序列显示出异常信号,增强CT检测呈现出明显病灶。结论:多层螺旋CT与MRI诊断可有效呈现出肝脏肿瘤的血供特点,且肝脏肿瘤的有效检测率较为显著,若将两种检测方式将结合可为肝脏肿瘤的鉴别最有价值的诊断标准。     

膀胱嗜铬细胞瘤的临床诊治体会

目的：探讨膀胱嗜铬细胞瘤的诊断及手术治疗方法。方法：回顾性分析2007年5月-2012年5月32例膀胱嗜铬细胞瘤的诊治过程。术前均行超声、CT、膀胱镜及儿茶酚胺（CA）和香草基扁桃酸（VMA）检查,32例术前均获得定位及定性诊断。所有病例术前准备10-14d后,行开放膀胱部分切除术,其中1例行输尿管膀胱再植术。结果：32例术后均恢复良好,术后病理均明确诊断,无恶变;术后均随访1-7年,血压正常,无肿瘤复发。结论：超声、CT、膀胱镜是最主要的定位诊断,CA和VMA是最主要的定性诊断;手术是治疗膀胱嗜铬细胞瘤的最有效方法,围手术期处理是手术成功的基础;开放膀胱部分切除术仍是嗜铬细胞瘤治疗的首选术式。     

家族性嗜铬细胞瘤合并甲状腺癌的诊断及治疗

目的探讨家族性嗜铬细胞瘤合并甲状腺癌的诊断和治疗方法。方法回顾性分析两个家族6例患者的临床资料,并复习相关文献。结果6例行肿瘤切除术,病理证实,病人均临床治愈后出院,术后随访3个月~7年,临床症状均消失,复查未发现肿瘤复发,无死亡病例。结论对家族性嗜铬细胞瘤患者的诊断过程中需要注意合并存在内分泌肿瘤;家族性嗜铬细胞瘤患者的治疗方法为手术切除,预后较好;对患者的家族成员需进行长期随访跟踪检查。     

多层螺旋CT在诊断感染性急腹症的临床应用分析

目的探讨多层螺旋CT应用于感染性急腹症的临床诊断价值,从而为多层螺旋CT的临床应用提供依据。方法回顾性分析2014年1-12月医院收治的72例感染性急腹症患者影像学检查资料,患者均经过手术、病理学或者临床随访确诊为急腹症,并且在入院时行全腹多层螺旋CT诊断,统计分析多层螺旋CT诊断的准确率及CT影像表现。结果 72例患者经多层螺旋CT正确诊断65例,诊断准确率为90.28%;其中穿孔性病变患者30例,CT影像表现主要为腹腔内部存在游离气体;梗阻性病变患者18例,CT影像主要表现为肠管积液、肠管扩张以及肠管集气;炎症性病变患者24例,主要包括急性胰腺炎以及急性胆囊炎。结论多层螺旋CT检查是感染性急腹症临床诊断的可靠影像学方法,可以快速显示感染性急腹症患者的病变位置、原因、程度以及病变的范围,为外科手术提供指导。     

异位嗜铬细胞瘤的临床特点分析

目的 总结异位嗜铬细胞瘤的临床特征及诊疗特点,提高对该疾病的认识水平.方法 回顾性分析2002年2月至2011年1月收治的8例异位嗜铬细胞瘤患者的临床资料,并复习相关文献.结果 8例患者均顺利切除肿瘤,手术效果满意,其中良性7例,恶性1例.随访3～60(23.56±6.18)个月,7例良性异位嗜铬细胞瘤患者术后恢复良好,1例恶性异位嗜铬细胞瘤患者术后2年出现高血压症状并广泛转移死亡.结论 异位嗜铬细胞瘤少见,诊断比较困难,对有顽固性高血压患者,应警惕本病可能.24h尿香草基扁桃酸(VMA)测定对本病有很高的诊断价值,手术治疗为首选,术前应控制血压、扩充血容量,术后监测血压、尿VMA及血浆肾上腺素和去甲肾上腺素等生化指标并积极随访.