西甲硅油在麻醉胃镜检查中的祛泡作用

胃镜检查是诊断胃部疾病最有效的方法之一,但因患者紧张、焦虑等原因常常导致检查中断,麻醉胃镜的出现很好地解决了上述问题,联合使用祛泡剂可使术中视野清晰,能有效减少漏诊率。我院自2010年5月开始在麻醉胃镜检查中使用西甲硅油祛泡剂,取得了满意效果,现报道如下。     

胶囊内镜检查中祛泡剂最佳应用时机的效果分析

目的重点观察祛泡剂在胶囊内镜检查中最佳应用时机选择后的应用效果。方法 300例在北京军区总医院消化内镜中心接受胶囊内镜检查的患者,随机分成3组:A组(100例):口服胶囊内镜前45 min时服用祛泡剂30 ml;B组(100例):口服胶囊内镜前30 min时服用祛泡剂30 ml;C组(100例):口服胶囊内镜前15 min服用祛泡剂30 ml。比较3组患者胃、小肠及结肠内的气泡量、图像清晰度、肠道清洁满意度和阅片医师满意度,并观察有无不良反应。结果 3组患者均无不良反应发生,A组胃腔、小肠肠道和结肠肠道内气泡量少,影像清晰度好,阅片医师满意度最好,其胶囊内镜图像清晰度、肠道清洁程度和病变发现率优于B组和C组,差异有统计学意义(P0.01)。结论胶囊内镜检查前45 min服用祛泡剂可以充分祛除胃、小肠和结肠内的气泡和黏液,明显提高胶囊内镜检查的影像清晰度、肠道清洁程度和病变发现率,阅片医师满意度好。     

胃镜检查术前不用解痉、麻醉、祛泡剂1500例观察

为了减少胃镜检查术前繁杂的手续,缩短术前准备时间,减少不必要的药品和经济浪费,控制院内交叉感染。我院自1991年以来,对胃镜检查术前用药进行了改进,对1500例术前不服祛泡剂、不注射解痉剂、不用麻醉剂喷喉,并与常规方法500例对照观察,结果如下:     

异丙酚静脉复合麻醉在小儿纤支镜检查的临床应用价值

目的观察异丙酚静脉复合麻醉在小儿纤维支气管镜检查中临床应用。方法异丙酚静脉复合麻醉下,应用纤维支气管镜对38例肺不张、慢性咳嗽、反复、难治性喘息等患儿进行纤维电子支气管镜(纤支镜)检查治疗及应用情况。结果异丙酚静脉复合麻醉起效快,术后清醒时间短,并发症少。结论在小儿纤支镜检查中采用异丙酚静脉复合麻醉,解决了患儿不合作,操作更顺利,减少并发症,增加了安全性,特别适用婴幼儿。小儿纤支镜检查在小儿呼吸系统疾病的诊疗过程中应用广泛,对于反复、难治性喘息病因诊断非常重要。     

无痛苦胃镜检查并发症临床分析

目的探讨联合应用小剂量芬太尼和异丙酚行无痛苦胃镜检查中并发症的预防和治疗。方法对3180例应用异丙酚及芬太尼静脉复合麻醉后进行胃镜检查，并观察和治疗出现的并发症。结果静注芬太尼和异丙酚后受检者血压、心率、呼吸频率均有不同程度的下降，但绝大多数在正常范围内，无须处理；有6例发生心动过缓，经静注阿托品后心率均恢复正常；1例出现呼吸暂停，经面罩加压给氧后恢复正常；血氧饱和度一过性下降3例，加大氧流量后或不需处理，即可自行恢复正常；咳嗽152例，经增加首剂用药量和避免胃镜碰撞会咽软骨和喉头后咳嗽病例明显减少；有1／3的病人诉注射部位疼痛，后我们先注射利多卡因1ml后此症状消失。膈肌痉挛5例，持续2～5min可自行缓解。结论异丙酚及芬太尼静脉复合麻醉用于胃镜检查是一种安全有效的方法。科学的防治措施是检查成功和减少并发症的关键。     

静脉异丙酚复合腰硬联合麻醉二点法在腹腔镜手术中的应用

近年来腹腔镜技术在妇科、普外科手术中的应用，对腹腔镜麻醉管理提出了新的理念思考。麻醉选择以快速、短效，能解除人工气腹不适、避免CO2气腹性生理变化为原则，同时要求一定的麻醉深度。本研究采用静脉异丙酚复合腰硬联合麻醉（CSEA）二点法用于腹腔镜手术，探讨其在腹腔镜手术中的应用价值。     

瑞芬太尼复合异丙酚用于人工流产术的麻醉效果观察

选择自愿要求行无痛人工流产术的早孕患者,随机分为瑞芬太尼复合异丙酚组（R＋P组,40例）和异丙酚组（P组,40例）分别应用瑞芬太尼＋异丙酚与异丙酚进行麻醉。R＋P组较P组异丙酚的追加量和总用药量明显减少,平均手术时间明显缩短。     

二甲硅油散在结肠镜检查术前准备中的作用研究

目的研究二甲硅油散在结肠镜检查前肠道准备中的应用。方法对本院消化内镜中心2009年2月～2010年2月结肠镜检查患者连续选择642例进行前瞻、随机、对照系统研究。根据肠道准备方案的不同将研究对象随机分成实验组和对照组,各321例。实验组在结肠镜检查前口服30%硫酸镁50 mL＋二甲硅油散300 mg,对照组则口服30%硫酸镁50 mL而不服用二甲硅油散直接进行结肠镜检查。观察两组患者肠道清洁程度、肠腔气泡程度、肠道严重气泡率。结果两组患者的肠道清洁满意率均较高,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;实验组祛泡效果较好,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。实验组肠道严重气泡率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论本组研究发现实验组取得了较高的祛泡满意率和较低的严重气泡率,表明口服二甲硅油散具有较好的祛泡效果,适合广泛应用于结肠镜检查前的肠道准备中。     

异丙酚镇静麻醉胃镜检查并发症的预防和治疗

目的探讨异丙酚镇静麻醉胃镜检查并发症的预防和治疗。方法对1358例患者应用单纯异丙酚静脉麻醉后进行胃镜检查，并观察和治疗出现的并发症。结果静注异丙酚后全组血压、心率、呼吸频率均有不同程度的下降，绝大多数的下降在正常范围内，不须处理。有2例(0．15％)发生低血压，经静注麻黄碱后血压回升；3例(0．22％)发生心动过缓，经静注阿托品后心率恢复正常；318例(23．42％)出现咳嗽，经增加首剂用药量和避免胃镜碰撞会厌软骨和喉头后咳嗽病例明显减少；16例(1．18％)发生严重呛咳伴血氧饱和度降低，经抽吸咽喉分泌物、抬高下颌和加大氧流量后，呛咳明显减轻，血氧饱和度恢复正常；吹干胃镜、插镜经过会厌部时禁止打气打水、检查前咽部禁止用药能有效地预防呛咳；46例(3．39％)诉注射部位疼痛，选择较粗的静脉注射和减慢注药速度可减轻疼痛；43例(3．17％)出现恶心，2例(0．15％)发生膈肌痉挛，轻柔的操作和增加首剂用药量可减轻这些副反应；39例(2．87％)检查后出现眩晕，卧床和延迟唤醒患者可防治此并发症。结论异丙酚镇静麻醉胃镜检查是一种安全有效的检查方法，科学的防治措施是成功检查和减少并发症的关键。     

小剂量异丙酚复合麻醉对冠心病高危因素患者心率变异性的影响分析

目的 分析冠心病高危因素患者应用小剂量异丙酚复合麻醉的效果。方法 选取2020年1月至2021年12月我院接收的40例冠心病高危因素患者,使用随机数字表法分为对照组和观察组,每组20例。对照组采用依托咪酯复合麻醉方式,观察组采用小剂量异丙酚复合麻醉,对比两组患者心率变异性参数和血流动力学指标。结果 两组患者经过小剂量异丙酚复合麻醉和依托咪酯复合麻醉方法后,观察组患者血流动力学指标优于对照组（P <0.05）;通过对比结果显示,观察组心率变异性参数也优于对照组（P <0.05）。结论 对冠心病高危因素患者采用小剂量异丙酚复合麻醉可明显改善血流动力学指标,值得推广。     

盐酸达克罗宁胶浆在上消化道内镜诊疗中麻醉润滑、祛泡效果的多中心、随机、对照研究

上消化道内镜诊疗操作前准备直接影响诊疗效果。部分患者在胃镜检查时躁动、恶心、呕叶，甚至自行拔镜，不仅影响了检查者的操作，容易漏诊、误诊，甚至会造成贲门撕裂等并发症的发生。虽然静脉麻醉在门诊检查中的应用日益普遍，但有相当比例的患者因为麻醉适应证，麻醉费用等原因仍只能进行传统的咽喉部表面麻醉。因此内镜操作前准备十分重要。首先是咽喉部黏膜局部麻醉，减轻内镜对咽喉部黏膜的损伤和对咽喉部的刺激引起的恶心、呕吐等不适反应，使内镜顺利通过口腔和咽喉部。其次是祛除消化道腔内的泡沫，使内镜下视野清晰。目前国内许多临床单位采用2％盐酸地卡因或1％盐酸达克罗宁溶液作咽喉部局部喷雾麻醉，辅以口服二甲基硅油祛泡，手续烦琐且计量不一，     

异丙酚对全身高温所致大鼠认知障碍和海马神经元凋亡的影响

目的观察异丙酚对全身高温（wholebodyhyperthermia，WBH）导致的老年大鼠认知功能障碍和海马区神经元凋亡的影响。方法采用热辐射法建立大鼠WBH模型，用脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记法（TUNEL）检测海马神经元凋亡，免疫组织化学法检测海马神经元天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶-3（caspase-3）蛋白的表达；用Morris水迷宫试验检测大鼠的认知功能。结果WBH过程中用异丙酚麻醉，能够减少海马神经元caspase-3蛋白的表达和海马神经元的凋亡，减轻大鼠的认知障碍。结论异丙酚能减少WBH引起的大鼠海马神经元凋亡，减轻WBH导致的大鼠认知功能障碍。     

异丙酚复合瑞芬太尼在老年高血压患者麻醉中的作用

目的 探讨异丙酚复合瑞芬太尼在老年高血压患者手术麻醉中的应用价值。方法 选取该院2022年1-12月老年高血压行全麻手术患者90名,以随机法分为观察组和对照组,各有45例。其中对照组施以异丙酚维持麻醉,观察组施以异丙酚复合瑞芬太尼维持麻醉。结果 观察组麻醉起效时间、术后睁眼时间较对照组短,艾司洛尔用药量较对照组少（P<0.05）;T1、T2、T3时,观察组平均动脉压、心率和对照组对比无显著差异（P>0.05）;术后2 h、4 h,观察组简易智能精神状态检查量表（Mini-Mental State Examination,MMSE）评分较对照组高（P<0.05）;术后4 h,观察组白细胞介素-6(Interleukin 6,IL-6)、白细胞介素-8(Interleukin 8,IL-8)水平较对照组低（P<0.05）;观察组不良反应发生率4.44%较对照组17.78%低（P<0.05）。结论 异丙酚复合瑞芬太尼应用于老年高血压患者手术麻醉中,有助于减少艾司洛尔用药量,缩短麻醉起效、术后睁眼时间,血流动力学平稳,对认知功能影响小,炎症反应较轻,存在用药安全性...     

异丙酚复合瑞芬太尼应用于高血压患者麻醉中的效果研究

目的研究高血压患者麻醉中异丙酚复合瑞芬太尼的应用效果。方法选取我院2014年3月~2016年1月收治的高血压患者65例,根据编号单双数方法分为Y+R组和Y组。Y组以异丙酚维持麻醉;Y+R组以异丙酚复合瑞芬太尼维持麻醉。就两组患者硝酸甘油、艾司洛尔使用量、拔管时间、苏醒评分、术前术后血压水平、心率进行比较。结果 Y+R组硝酸甘油、艾司洛尔使用量明显比Y组少、拔管时间明显比Y组长、苏醒评分明显高于Y组(P0.05)。两组患者血压水平、心率,差异无统计学意义(P0.05)。术后两组患者血压水平、心率跟术前对比,差异无统计学意义(P0.05)。结论高血压患者麻醉中异丙酚复合瑞芬太尼的应用效果确切,可有效减少降压药物用量,维持血流动力学稳定,提高苏醒质量,值得推广。     

脑电双频指数监测对全麻妇科手术镇静的指导作用

目的探讨脑电双频指数（BIS）监测对全麻妇科手术镇静的指导作用。方法将300例择期行妇科全麻手术的患者随机分为观察组和对照组各150例,对照组根据术中生命体征变化持续泵入瑞芬太尼、异丙酚,间断维库溴铵维持麻醉;观察组根据BIS值指导异丙酚诱导及维持用量。观察两组诱导时（T0）及手术30vain（T1）、印min（T2）、90vain（T3）异丙酚用量,记录清醒时间、拔管时间、麻醉恢复时间。结果观察组T0、T1、T2、T3异丙酚用量明显低于对照组,P均〈0．05;观察组清醒时间、拔管时间、麻醉恢复时间明显低于对照组,P均〈0．01。结论术中监测BIS值可指导评估麻醉深度,减少异丙酚用量,缩短麻醉清醒、拔管时间,加快麻醉恢复。     

异丙酚"三明治"麻醉法对腹腔镜胆囊切除术后恶心、呕吐的防治效果观察

2006年1月－2007年2月，我们应用异丙酚“三明治”麻醉法治疗腹腔镜胆囊切除术后恶心、呕吐50例，效果满意。现报告如下。     

持续静注利多卡因对异丙酚有效靶浓度的影响

鉴于单纯异丙酚麻醉的镇痛效果差,且用量大、费用高,故不同药物的复合应用已是静脉麻醉的趋势。近年来,利多卡因与异丙酚复合应用已有不少报道,但临床研究主要集中在利多卡因减轻异丙酚注射痛方面,而对二者麻醉相互作用的药效学研究尚少。因此,2003年8月至2004年6月,我们以脑电双频谱指数(BIS)50为麻醉深度指标,并结合血流动力学变化,探讨静脉输注利多卡因对异丙酚有效靶浓度的影响。     

复方聚乙二醇联合西甲硅油在结肠镜检查术前肠道准备中的应用

目的:探讨复方聚乙二醇联合西甲硅油在结肠镜检查术前肠道准备中的应用价值.方法:选取2014-01/2015-12于郑州大学附属郑州中心医院消化内科内镜中心行结肠镜检查的682例患者作为研究对象,根据其就诊次序进行编号,并随机分为观察组和对照组.对照组患者于术前6 h口服复方聚乙二醇电解质散;观察组患者在术前6 h口服复方聚乙二醇电解质散的基础上,于术前4 h口服二甲硅油乳剂30 m L.比较两组患者的肠道清洁度、祛泡效果、检查操作时间及术后腹痛、腹胀等不良反应情况差异.结果:两组患者的肠道清洁度满意率均较高,其中观察组为93.3%,对照组为90.0%,两组间的差异无统计学意义(χ~2=2.316,P=0.128);观察组患者的祛泡满意率、祛泡一般率、严重气泡率分别为90.0%、8.2%及2.8%,对照组患者的祛泡满意率、祛泡一般率、严重气泡率分别为86.5%、7.0%、6.5%,观察组的祛泡效果明显优于对照组,且两组间的差异具有统计学意义(χ~2=9.690,P=0.008);观察组患者接受结肠镜检查的平均时间为11.6 min±3.1 min,低于对照组患者接受结肠镜检查的时间(12.3 min±3.8 min),且两组间的差异具有统计学意义(t=2.636,P=0.009).在术后不良反应方面,两组患者的腹痛发生率间的差异无统计学意义(χ~2=1.951,P=0.163);但观察组患者的腹胀发生率为10.6%,明显低于对照组的16.7%,且差异具有统计学意义(χ~2=5.491,P=0.019).结论:复方聚乙二醇联合西甲硅油应用于结肠镜检查术前肠道准备工作中,可明显祛除肠道气泡,提高视野清晰度,利于检查者的操作,缩短检查时间,同时也可降低术后患者腹胀的发生率,适合应用于结肠镜检查的术前肠道准备.     

异丙酚在老年患者胃镜检查中的临床效果观察

胃镜是消化道疾病常用诊治方法，应用适当的麻醉方法，可缓解患者胃镜检查时的痛苦，减少心血管不良反应。我们观察了异丙酚在老年患者胃镜检查中的效果，报道如下。     

异丙酚持续静脉泵入麻醉对接受微波消融治疗的原发性肝癌患者血管内皮糖萼和脑代谢的影响

目的 探讨应用丙泊酚持续静脉泵注麻醉对接受手术治疗的原发性肝癌(PLC)患者血管内皮糖萼和脑代谢的影响。方法 2017年8月～2020年7月在我院行微波消融术治疗的PLC患者78例,其中一半患者接受异丙酚麻醉,另一半接受地佐辛麻醉。在术前(T0)、术后1 d(T1)和术后7 d(T2),行血气分析,计算脑氧摄取率(CEO₂),采用ELISA法检测硫酸乙酰肝素酶(HS)和多配体蛋白聚糖-1。结果 异丙酚麻醉组诱导时间和苏醒时间分别为(40.3±3.2) s和(6.5±0.8)min,显著短于地佐辛麻醉组【分别为(52.0±3.1) s和(9.8±1.1) min, P<0.05】;在T1和T2,异丙酚麻醉组HS分别为(17.3±2.1)pg/ml和(8.2±0.4)pg/ml,显著低于地佐辛麻醉组【分别为(37.2±5.6)pg/ml和(16.0±2.5)pg/ml,P<0.05】,血清多配体蛋白聚糖-1水平分别为(8.2±0.1)pg/ml和(3.8±0.1)pg/ml, 显著低于地佐辛麻醉组【分别为(11.7±1.4)pg/ml和(5.9±0.2) pg/ml,P<0.05】,CEO₂分别为(28.0±2.4)%和(32.7±3.7)%,显著高于地佐辛麻醉组【分别为(25.0±3.1)%和(29.7±4.1)%,P<0.05】。结论 应用异丙酚持续静脉泵注麻醉在接受微波消融治疗的PLC患者能抑制血管内皮糖萼的激活,改善脑代谢,提高麻醉效果,减少并发症的发生。