急性缺血性卒中患者早期神经功能恶化的预测因素

目的 探讨急性缺血性卒中患者早期神经功能恶化(early neurologic deterioration,END)的危险因素.方法 回顾性纳入急性缺血性卒中患者,收集患者的临床资料和实验室检查结果.根据发病后7d内美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分变化分为END组与非END组,END定义为NIHSS评分较基线水平增加≥3分.采用多变量logistic回归分析确定急性缺血性卒中患者END的独立危险因素.结果 共纳入328例急性缺血性卒中患者,其中74例(22.6％)发生END,254例(77.4％)未发生END.END组男性、高血压、既往卒中或短暂性脑缺血发作史、脑干或小脑梗死、入院前使用抗高血压药的患者构成比以及入院前收缩压均显著高于非END组(P均＜0.05),白细胞计数、中性粒细胞百分比、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、高半胱氨酸、C反应蛋白和纤维蛋白原水平均显著高于非END组(P均＜0.05).多变量logistic回归分析显示,白细胞计数[优势比(odds ratio,OR)2.126,95％可信区间(confidence interval,CI)1.240 ～4.325);P=0.028]、低密度脂蛋白胆固醇(OR 2.486,95％ CI 1.932 ～6.021;P=0.036)、高半胱氨酸(OR 2.787,95％ CI 1.194 ～6.902;P=0.036)和C反应蛋白(OR 3.416,95％ CI 1.552～10.650;P =0.032)较高是急性缺血性卒中患者发生END的独立预测因素.结论 白细胞计数、低密度脂蛋白胆固醇、高半胱氨酸和C反应蛋白较高是急性缺血性卒中患者END的独立预测因素.     

左心室功能恶化可预测PCI后30天及长期死亡率

<正>曼彻斯特大学Mamas A.Mamas博士及同事研究提示,左心室功能恶化与经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后死亡率独立相关。据报道,PCI患者左室功能恶化发生率在10%~30%。这促使研究者观察PCI后左室功能对于早期和晚期死亡结局的作用。研究发表于European Heart Journal。队列中纳入2006~2011年英国心血管介入学会数据库中230 464例患者数据。入选ST段抬高心肌梗死(STEMI)或非STEMI接受选择性PCI治疗的患者。主要终点是30天死     

血栓弹力图预测急性脑梗死患者早期神经功能恶化的价值

目的探讨血栓弹力图(TEG)预测急性脑梗死患者出现早期神经功能恶化(END)的价值。方法采用TEG5000血栓弹力图仪对200例急性脑梗死患者进行TEG检测,分别测定凝血反应时间(RT)、凝血形成时间(KT)、凝固角(ɑ-Angle)、最大振幅(MA)、凝血块强度(G)和凝血指数(CI),并对上述参数与是否发生END现象进行相关性分析。根据检查后72h内有无出现END现象,将患者分为END组和无END组。结果 200例患者中,62例出现了END,约占31. 00%。END组RT和KT明显少于无END组,差异均具有统计学意义(P 0. 01); END组患者RT、KT缩短的患者比例明显高于无END组,差异均具有统计学意义(均P 0. 05)。在校正糖尿病、吸烟、P选择素水平、hsCRP水平、NIHSS评分和载脂蛋白B水平等因素后,Logistic回归分析显示:RT缩短与发生END独立相关(OR=1. 60,P 0. 05)。结论 TEG中RT缩短对急性脑梗死患者出现END有一定的预测价值。     

自发性颅内出血的危险因素

自发性颅内出血的危险因素［英］／Ｊｕ－ｖｅｌａＳ…Ｓｔｒｏｋｅ．－１９９５，２６（９）．－１５５８～１５６３虽然在药物及手术治疗方面进行了努力，自发性颅内出血（ＩＣＨ）仍是一种预后严重的疾病。这主要取决于出血的严重程度，总死亡率大约４０％～５０％。据...     

脑梗死患者早期恶化相关因素分析

2001～2003年，我们检测了58例进展性脑梗死患者的相关指标，以探讨其与脑梗死患者早期恶化的关系。     

血浆Dickkopf-1预测急性缺血性卒中患者的早期神经功能恶化和转归

目的:探讨血浆Dickkopf-1与急性缺血性卒中患者早期神经功能恶化(early neurological deterioration, END)和转归的关系。方法:连续纳入2020年1月至2020年12月在南京江北医院神经内科住院的首发急性缺血性卒中患者。所有患者均在发病后24 h内入院。END定义为入院后7 d内...     

外周血循环肿瘤细胞预测老年小细胞肺癌患者早期转移恶化的价值

目的探讨外周血循环肿瘤细胞(CTC)对老年小细胞肺癌(SCLC)患者早期转移恶化的预测价值。方法纳入80例初诊为SCLC的老年患者作为研究对象,详细记录患者信息,并抽取静脉血进行CTC计数,根据检查结果分为转移组与未转移组,并对转移组患者的转移程度及是否有远处转移进行分组。并以最终结局为金标准评价CTC对SCLC老年患者发生恶化转移的预测估价值。结果 80例初诊为SCLC老年患者中,局限期32例(40.0%),广泛期48例(60.0%)。有38例(47.5%)患者发生远处转移,42例(52.5%)未发生远处转移。广泛期患者及远处转移患者CTC阳性率明显高于局限期及无远处转移患者(P<0.05);且随着远处转移个数增加,CTC阳性率逐渐升高(P<0.05)。预测价值分析发现:CTC对SCLC广泛期的预测灵敏度为75.0%,特异度为62.5%,阳性似然比为0.57,阴性似然比0.79;对远处转移的预测灵敏度为86.8%,特异度为71.4%,阳性似然比为0.73,阴性似然比0.86;对远处转移个数≥3个的预测灵敏度为90.0%,特异度为92.9%,阳性似然比为0.64,阴性似然比0.98。绘制ROC曲线发现:CTC阳性率评估肺癌广泛期的AUC面积为0.818,评估远处转移的AUC面积为0.723,评估远处转移个数≥3个的AUC面积为0.698。结论 CTC阳性率对评估老年SCLC患者广泛期、发生远端转移、远端转移器官数≥3个有一定价值。     

急性缺血性卒中患者早期神经功能恶化和暂时性恶化后的转归

早期神经功能恶化(early neurological deterioration, END)见于10%~40%的急性缺血性卒中患者,并且与转归不良相关。最新的治疗进展可能已降低了END 的发生率。人们已应用单纯的早期控制或反复观察来检测即将发生的END,目的是改善与END 相关的不良转归,因为此时进行临床干预可能仍然有效。通过反复观察检测到的恶化可能是暂时的,也可能会导致END。挪威科技大学神经科学系的Helleberg 等对END 和暂时性恶化(transitory deterioration, TD)后的转归进行了研究。     

血浆L-精氨酸水平对急性脑梗死患者早期神经功能恶化的预测价值分析

目的分析血浆L-精氨酸水平对急性脑梗死患者早期神经功能恶化(END)的预测价值。方法选取2010年7月—2015年9月河南省南阳市第二人民医院神内四科收治的急性脑梗死患者340例,根据END发生情况分为END组128例和非END组212例。比较两组患者人口学特征(性别、年龄)、常见心脑血管疾病影响因素(高血压、冠心病、糖尿病、脑卒中、高脂血症、心房颤动等)、血浆L-精氨酸水平、基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、基线梗死体积、颅内动脉狭窄情况及空腹血糖等。结果两组患者性别、年龄及高血压、冠心病、糖尿病、脑卒中、高脂血症、心房颤动发生率比较,差异无统计学意义(P0.05);END组患者空腹血糖、基线NIHSS评分及颅内动脉狭窄发生率高于非END组,基线梗死体积大于非END组,血浆L-精氨酸水平低于非END组(P0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,空腹血糖〔OR=4.198,95%CI(1.364,15.482)〕、基线NIHSS评分〔OR=2.465,95%CI(1.173,15.870)〕、基线梗死体积〔OR=3.886,95%CI(1.324,16.737)〕及血浆L-精氨酸水平〔OR=7.997,95%CI(2.473,6.460)〕是急性脑梗死患者END的独立危险因素(P0.05)。绘制ROC曲线发现,血浆L-精氨酸水平预测急性脑梗死患者END的曲线下面积(AUC)为0.897〔95%CI(0.851,0.942)〕,当其为66.5μmol/L时,灵敏度为0.856,特异度为0.872。结论血浆L-精氨酸水平可作为预测急性脑梗死患者END的指标之一。     

iScore评分和血清高半胱氨酸预测急性缺血性卒中患者的早期神经功能恶化

目的:探讨缺血性卒中风险预测评分(ischemic stroke predictive risk score, iScore)和血清高半胱氨酸(homocysteine, Hcy)对急性缺血性卒中患者早期神经功能恶化(early neurological deterioration, END)的预测价值。方法:回顾性纳...     

血清C反应蛋白对基底节区脑出血患者早期神经功能恶化的预测价值研究

目的对C反应蛋白(CRP)和基底节区脑出血早期神经功能恶化(END)的相互关系进行分析评价。方法选取2013年1月至2015年1月我院头CT确诊的基底节脑出血的60例患者。对临床资料进行回顾比较脑出血患者的基底资料及采用回归分析CRP水平与基底节区脑出血的相关性。结果 15例(25%)出现END,与未发生神经功能恶化的患者相比,END组CRP、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)-C、血肿增大以出血破入脑室率都与正常组差异具有统计学意义(P0.05)。经回归分析发现血肿面积、出血破脑室率、CRP等都和END呈正相关。结论 CRP对于临床预测基底节脑出血END存在重要的临床价值。     

预测心力衰竭患者肾功能恶化血清学指标的研究进展

心力衰竭(心衰)患者合并肾功能不全与临床预后密切相关,肾功能不全传统的生化标志物异常往往出现较晚,不具有早期预警价值。该文主要介绍对心衰患者发生肾功能恶化具有预测价值并和预后相关的血清学指标的最新研究进展。     

自发性颅内出血前常规使用阿司匹林为近期死亡的独立预测指标

颅内出血容量大小伴意识受损严重程度均为自发性颅内出血(ICH)后预后不良的最可靠预测指标。然而关于先前常规使用阿司匹林对ICH后近期预后的影响尚未见报道。现就先前常规使用阿司匹林对ICH后近期死亡率及颅内出血容量增加等不利预后的可能预测作用进行分析。受试对象为208例I     

脑静脉窦血栓形成患者颅内出血的预测因素

目的:探讨脑静脉窦血栓形成（cerebral venous sinus thrombosis, CVST）颅内出血的预测因素。方法:回顾性纳入2008年1月至2021年3月期间南京大学医学院附属鼓楼医院收治的CVST患者。收集危险因素、临床表现、影像学检查及发病后90 d随访资料,对并发颅内出血组和非出血组进行比较。应...     

早期治疗可降低HIV感染患者的死亡率

据医学空间网9月17日报道，只有在高于推荐水平即CD4细胞计数在350个/微升以上时开始抗逆转录病毒治疗，HIV感染病人的存活率才接近于HIV阴性病人。