起搏器植入术后远期囊袋破溃的处理

起搏器植入术后远期囊袋破溃，不仅给病人带来痛苦，也给医生的治疗造成困难，因此，及时正确的处理及预防非常重要。     

原囊袋下方重做囊袋处理起搏器囊袋感染2例报告

<正>起搏器囊袋感染是起搏器术后常见的并发症,不及时处理可能引起心内膜炎、全身感染、甚至危及生命。目前常用的处理起搏器囊袋感染的方法是拆除起搏系统,换对侧植入。本文介绍2例原囊袋下方重做囊袋处理起搏器囊袋感染的病例。1病例介绍例1:患者,男,71岁。因"病态窦房结综合征"植入双腔起搏器,术后5个月囊袋红肿,脓液渗出再次     

心脏起搏器皮囊袋溃破原因及处理方法探讨——附囊袋溃破同侧重建三例报告

本通过综合分析引起心脏起搏器植入后皮囊袋溃破的各种可能原因，认为可归纳为三类即：1．手术因素；2.病人因素；3.其他因素等。并结合具体病例的治疗经验，针对各种因素提出了相应的防治措施，以及溃破发生后的处理，包括对起搏器，起搏电极的消毒方法均有详尽描述；结果表明：造成埋藏式心脏起搏器囊袋溃破的主要原因在于手术因素即术前准备、术中囊袋制作、止血，以及起搏器的埋植技术等，对手术成败极为重要，只要对每个环节都认真处理，囊袋溃破还是可以避免的，一旦出现感染溃破，建议静脉使用广谱抗菌素、早期取出起搏器、消毒后作同期同侧重建为宜。     

起搏器安置后远期囊袋反复破溃一例

患者男性,67岁。因病窦综合征安置了DDDR起搏器,安置术后第16个月起搏器置入部位开始出现皮肤溃破、渗出、皮肤丘疹、丘疱疹,细菌培养阴性,两次更换起搏器位置,抗感染及局部用药物治疗无效,经测试患者对多种物质过敏,考虑患者对起搏器发生排斥反应,使用激素治疗后病情好转、稳定。     

起搏器囊袋反复溃破不愈一例

起搏器囊袋反复溃破不愈一例何仲海（上海市长宁区中心医院心内科上海２０００５１）患者男性，７４岁，因反复晕厥１周入院。临床诊断肥厚型心肌病、Ｉ度ＩＩ型房室阻滞、阿－斯综合征，于１９９４年７月在右上胸植入心脏起搏器（Ｔｅｌｅｔｒｏｎｉｃｓ１５８Ｃ），测试...     

起搏器植入术后囊袋并发症的临床分析及处理: 1368例报告

目的观察植入永久性心脏起搏器后的囊袋并发症,寻找其原因,探讨处理对策,以减少其发生率。方法系统性回顾总结白求恩国际和平医院心血管内科26年中1368例缓慢性或快速性心律失常患者囊袋并发症。结果1368例中,囊袋积血80例,发生率5．8％,抽吸或切开27例（2．0％）,囊袋积血与高龄、营养状况差、术前未停用抗凝药物、血小板低、分离制作囊袋术中解剖层次不对及操作不细致等因素有关,而与起搏器重量、起搏器类型等无明显关系;及时发现,延长压迫时间,根据情况抽吸积血往往奏效,个别需切开引流。囊袋破溃6例,发生率0．4％,囊袋破溃主要与起搏器重量较大、囊袋深浅和（或）位置和（或）大小与起搏器不匹配、多余的电极导线盘绕有张力和（或）在起搏器浅面等有关,个别与排斥有关。囊袋感染3例,发生率0．2％,均为囊袋破溃后起搏器外露继发感染;局部彻底清创消毒后囊袋易位,配合全身抗感染、加强营养等处理部分病例有效,最终解决感染问题需电极导线拔除。结论囊袋并发症与患者体质有关,术前准备不充分、术中操作不细致、术后压迫或处理不当等也会增加囊袋并发症;术前充分准备,术中规范操作,及时发现并恰当处理,囊袋并发症可降低。     

老年患者永久起搏器植入术后囊袋血肿原因分析及处理

目的观察老年患者永久性心脏起搏器植入术后囊袋血肿的发生情况,并探讨其原因。方法对2006年8月—2011年10月植入起搏器的136例老年患者的临床资料进行回顾性分析。结果 136例中有8例发生囊袋血肿,发生率5.88%;其中发生在7d以内囊袋出血的患者5例,7d～14d囊袋出血的患者3例。8例患者中3例用注射器局部抽吸,1例抽吸效果欠佳后改为重新切开囊袋止血,3例切开囊袋,清创止血、并用立止血在囊袋内湿敷;2例芒硝外敷,盐袋压迫。无一例发生感染。结论老年患者起搏器囊袋内出血与起搏器手术操作、应用抗凝药物、患者的年龄、营养状况密切相关。高龄患者本身可能存在潜在的凝血功能障碍或因并存疾病需应用抗凝药物,囊袋血肿发生较高。局部处理主要依据囊肿大小、皮肤瘀斑色泽、出血速度和起搏器囊袋张力大小而定。     

老年患者永久起搏器植入术后囊袋血肿原因分析及处理

正心脏永久起搏器是治疗缓慢心律失常、心衰的有效手段,随着社会进入老龄化,采用该手段治疗的老年患者越来越多,但由于老年患者自身疾病的特点,起搏器治疗时会出现较多的并发症,如起搏器囊袋出血的并发症相对较高,如果处理不当会导致囊袋感染。2006年8月至2011年10月,本院老年心脏病患者共植入永久性心脏起搏器136例,其中8例发生了囊袋出血,现总结报道如下。     

糖尿病致起搏器囊袋感染1例

患者女 ,5 7岁。因心慌、胸闷 10年 ,反复晕厥 2年 ,因病窦综合征行双腔起搏器安置术 ,术后起搏良好 ,起搏心率 6 0次 / m in,刀口一期愈合 ,10天出院。安装起搏器 7个月后 ,患者感左侧持续性胸痛 ,以起搏器囊袋处最明显 ,抗生素治疗不佳。查体 :胸廓对称 ,左胸前锁骨下方有一横行 4cm手术刀口 ,愈合良好。查空腹血糖 16 .3mm ol/ L ,尿糖 ( ) ,血常规 RBC5 .18× 10 1 2 / L,WBC11.7× 10 9/ L,N0 .6 2 4,L0 .376 ,PC2 37× 10 9/ L,诊为糖尿病。患者在局麻下行无菌穿刺术 ,抽出灰白色混浊液约 14m l,留取标本培养 ,并用无菌生…     

微波治疗起搏器囊袋血肿1例

患者，男，６８岁。因病态窦房结综合征于１９９９年３月２３日安装心脏起搏器。４月２日发现囊袋有波动感，抽出血性积液１５ｍｌ后用皮硝加压外敷。４月８日切口裂开１ｃｍ，抽出血性积液６ｍｌ，且做裂口缝合。４月１５日又有囊袋波动感，Ｂ超证实囊内有积液，改做微波治疗。采用国产ＪＷ－２８型２４５０ＭＨｚ微波治疗仪，选用４极并连的平面接触式微波幅射器。将起搏频率调整为８０次／ｍｉｎ，心电监护无自身节律显示，在严密监护下进行微波治疗。微波辐射功率约４～５Ｗ，皮肤温度基本控制在４２℃左右，以防高温损坏起搏器，每天１…     

起搏器囊袋破溃9例分析

目的：探讨起搏器囊袋破溃的常见原因及合理处理方法。方法：回顾分析890例心脏永久性起搏器植入术患者，包括植入心脏复律除颤器及三腔起搏器患者的资料，其中9例患者术后发生起搏器囊袋破溃。分析上述患者的临床情况及处理过程，寻找引起起搏器囊袋破溃的常见原因及合理处理方法。结果：9例患者均为亚急性或慢性囊袋破溃，其中6例患者囊袋分泌物细菌培养阳性，大部分为表皮葡萄球菌。经在将起搏器移至对侧及抗感染治疗后破溃囊袋良好愈合。结论：永久起搏器术后囊袋破溃患者的常见原因是囊袋感染。合理的处理方法是抗感染及将原起搏器及电极取出，并植入对侧相应部位。     

永久人工心脏起搏器术后囊袋感染留置起搏器处理成功1例

患者,女,70岁,因置入永久心脏起搏器术后1个月、囊袋红肿2d,于2006年9月19日入院。患者因慢快综合征于2006年8月8日于我院在左上胸置入STJUDE MEDICAL2406L VVI永久心脏起搏器,术后顺利拆线出院。入院体检:T36.2℃BP120/60mmHg(1mmHg=0.133kPa)神志清楚,双肺呼吸音清晰,HR62次/min,左上胸起搏器囊袋可见皮肤红肿,有压痛,局部波动感尚不明显。入院后患者囊袋感染扩散,红肿范围迅速扩大,并出现发热,最高体温38.5℃。入院后即开始使用去甲万古霉素静滴(前3d为0.8g,bid;3d后0.4gbid),10d后改用利福霉素,并在囊袋及周围红肿皮肤以安肤…     

老年起搏器囊袋血肿原因分析及临床对策

起搏器囊袋血肿是永久性心脏起搏器置入术后的并发症之一。我们收集在4家医院行起搏器置入或更换的老年患者924例,分析14例发生起搏器囊袋血肿的原因。1资料与方法选择1996年1月~2006年1月在山东省交通医院、山东大学齐鲁医院、山东省千佛山医院以及济南军区总医院心内科行起搏     

起搏器综合征(附9例报告)

报告9例起搏器综合征,占埋藏式心室按需型起搏器病人75例的12％,均于首次安置起搏器后立即发生低血压,收缩压及舒张压平均下降分别为41.7和17.3mmHg。6例伴有头昏、倦怠、乏力、多汗等。4例给予多巴胺治疗,其余未予处理,于短期(平均5天)恢复,未再复发,其中2例血压仍低于起搏前。并对起搏器综合征的发生机理进行探讨。     

起搏器综合征(附一例报告)

<正> 心室按需起搏后,少数病人可产生心悸、头昏、乏力和低血压等症状,其原因主要是心室起搏引起室房逆传(V-A′)和周围血管阻力降低,通常称为起搏器综合征。也有人把室房逆传引起的右心房压力增高和头痛,称为起搏器头痛。我们遇到1例植入永久性起搏器后产生上述症状的病人,并经希氏束电图和右心房测压证实有V-A′逆传和右心房压力增高,报告并讨论于后。     

起搏器囊袋皮肤愈合不良移位治疗成功三例

本篇报道我院346例植入起搏器的患者中有3例出现囊袋皮肤愈合不良,有的导致破溃感染,最终经移位治疗成功.现报道如下.     

Parylene包裹起搏器处理囊袋反复破溃一例

报道1例因起搏器囊袋反复破溃者,以Parylene包裹起搏器金属表面后治愈,包裹后电极双极起搏夺获,单极起搏失夺获。提示:起搏器金属过敏可能是囊袋反复破溃的原因,高聚物涂层材料包裹起搏器是一种有效的治疗方法。     

永久性起搏器囊袋破溃及电极脱位的处理

目的报道永久性起搏器囊袋破溃及电极脱位病例和处理,探讨其原因。方法复习260例安装心脏起搏器的临床资料。结果囊袋破溃并发感染4例,电极脱位6例8次,总发生率4.6%(12/260);囊袋破溃并发感染经处理后痊愈,随访未再出现囊袋破溃现象;电极脱位经更换螺旋电极行电极复位术,复诊至今未再发现电极移位现象,位置良好,起搏阈值正常。结论应注意行电极复位术患者出现的永久性起搏器囊袋破溃及电极脱位,及时发现和处理。     

起搏器置入术后反复囊袋内血肿1例

患者,男,66岁。因间断心悸伴头晕3年入院。入院后动态心电图示心动过缓伴窦房阻滞(5.4sR-R长间歇),诊断为病窦综合征,并于2004年11月29日行双腔起搏器置入术。患者无冠心病、高血压等病史,入院前后均未用抗血小板及抗凝剂等药物,且凝血功能检测均正常,但术中囊袋内渗血明显,需反复更换无菌纱布。置入电极及起搏器并缝合切口后,挤压囊袋,清除积血,压迫止血约20min后加压包扎,沙袋压迫12h。术后患者无特殊不适,起搏器工作良好。术后第3天,伤口换药时发现囊袋表面肿胀,切口开裂,起搏器外露。考虑为囊袋内血肿张力高并使切口裂开。急送患者至手…     

邻近皮瓣转移术修补起搏器囊袋皮肤缺损一例

患者男性、75岁,因慢快综合征致阿斯综合征发作,经临时心脏起搏4天后,再经右头静脉途径安置ＶＶＩ起搏器(美敦力公司生产,8081型)。术后30天随访,手术切口愈合良好,起搏功能正常。术后40余天,右上肢过度伸展运动时,突然切口局部刺痛伴撕裂感,局部开始发红,但表皮未绷裂。1周后就诊时红肿达2ｃｍ×2.5ｃｍ大小。检查见切口中下段皮肤潮红,中心部分表皮菲薄如纸,触之有波动感,可触及深部起搏器。考虑切口皮下撕裂继发坏死,经局部湿敷,抗感染1周无效,遂切开囊袋清创,扩张囊袋,切除切口周缘的坏死组织,将起搏器及近端起搏导管消毒后,重新置入缝…