糖尿病患者发生低血糖脑病的预后影响因素分析

目的 探讨影响低血糖脑病预后的因素。方法 根据标准将2011年1月～2014年9月收治的86例低血糖脑病患者纳入研究,经神经功能缺损评分(NIHSS)、静脉注射推60 mL 50%高渗糖、血糖检测及其他必要治疗后观察患者的预后,分析影响患者预后的因素。结果 对低血糖脑病预后相关的影响因素进行非条件Logistic回归分析显示,与该病预后相关的因素有4项:高龄、发病时血糖水平高、低血糖持续时间长、肾功能异常。结论 影响低血糖脑病患者预后的因素有患者年龄、低血糖的程度、低血糖持续的时间及患者的肾功能,要改善低血糖脑病患者的预后,必须及早发现及纠正低血糖,同时改善肾功能。     

老年低血糖性脑病26例临床分析

低血糖症是一组多种病因引起的以血浆葡萄糖浓度过低,临床上以交感神经兴奋和脑细胞缺糖为主要特点的综合征[1]。其临床表现多样,可出现昏迷、偏瘫、精神异常,酷似脑血管意外,极易误诊。现将我科2000-08～2010-09诊治的26例低血糖脑病报告如下。     

低血糖脑病48例临床分析

本文总结近年我院诊断明确的48例低血糖脑病患者的发病原因、临床表现、治疗及转归,以提高对该病的警惕,早期明确诊断并减少并发症的发生。     

影响精神分裂症预后的临床因素分析

精神分裂症是一种具有进行性发展和逐渐趋向衰退的疾病。为探讨影响精神分裂症病程进展的有关因素,我们对目前已衰退的精神分裂症62例和缓解状态的精神分裂症58例,进行了临床因素分析。现报告如下: 一、资料与方法 从住院病人中,随机抽取现已衰退的精神分裂症62例(衰退组)和总病程在五年以上住院治疗达临床痊愈的精神分裂症58例(缓解组)。对抽取的病例,以CCMD—2精神分裂症的诊断、分型标准重新核定。按固定表格逐例统计其性别、年龄、职业、文化程度、家族史、个性特点、分型、病期、发病年龄、起病形式及诱因、住院治疗次数与疗效和现状检查等临床资料。     

儿童低血糖脑病24例临床分析

目的探讨儿童低血糖脑病的病因及临床特征,提高对低血糖脑病的认识,减少漏诊及误诊率。方法纳入儿童低血糖脑病患者24例,收集其一般临床资料,分析儿童低血糖脑病常见临床表现及病因。结果24例儿童低血糖脑病患者中,3例与误服降糖药物(二甲双胍)有关,5例为高胰岛素血症,8例系酮症低血糖,1例为糖原累积症1型,未明确病因者7例;临床表现主要为意识障碍、惊厥、偏瘫及舞蹈样运动等症状。结论低血糖脑病临床表现缺乏特异性,且儿童低血糖疾病谱广,临床易误诊,需提高对低血糖脑病临床表现及疾病谱的认识,做到早诊断早治疗,防止发生低血糖脑病的不可逆脑损伤。     

卒中样低血糖脑病

目的提高对低血糖脑病的认识,降低误诊率。方法回顾性总结分析15例以卒中起病的低血糖脑病的临床资料。结果14例入院诊断为“大面积脑梗死或脑干梗死”,1例诊断为“昏迷原因待诊,病毒性脑炎可疑”的患者,均给以相应治疗无明显疗效后急查血糖示偏低而确诊。确诊后给予推注高渗葡萄糖和持续静点葡萄糖后,大部分患者有立竿见影的效果。结论出现卒中后常规急诊测血糖,极早诊断和治疗低血糖脑病,能最大限度降低患者中枢神经系统不可逆性损害的发生。     

护理干预对血浆置换联合血液滤过治疗肝性脑病患者预后的影响

目的观察护理干预对血浆置换联合血液滤过治疗肝性脑病(HE)患者预后的影响。方法将82例采用血浆置换联合血液滤过治疗HE患者随机分为2组,对照组(n=41)给予常规护理,观察组(n=41)在对照组基础上给予健康教育、心理护理、预防性护理等全面护理,比较2组患者的预后差异。结果观察组的感染、消化道出血、电解质紊乱等肝性脑病诱发因素发生率显著低于对照组(P0.05);观察组的好转率、护理满意率均高于对照组(P0.05)。结论护理干预对血浆置换联合血液滤过治疗HE的预后改善有积极作用,有效去除肝性脑病的诱发因素,确保治疗效果。     

成人低血糖脑病致持续植物状态一例

目的分析成人低血糖脑病的临床、电生理、影像学特点及预后。方法分析本院收治的1例低血糖脑病致持续植物状态患者临床资料。结果成人低血糖脑病多发生在应用胰岛素的糖尿病患者,有低血糖发作史的患者易再次发生,神经影像学改变可帮助评估病情严重程度。迅速恢复血糖水平是治疗的关键,低血糖持续时间长(超过6h),血糖最低1mmol·L~(-1),伴有持续高温,有明显皮质下病灶表明病情严重,均提示患者预后不良。结论严重的低血糖脑病可造成严重意识障碍,导致脑功能和结构不可逆的损伤,应该对高风险患者加强监测和及时处理,减少低血糖脑病的发生率、致残率及死亡率。     

低血糖脑病误诊为脑梗死15例分析

糖尿病性低血糖是指糖尿病患者在使用糖尿病药物治疗过程中发生的血糖过低,其中不少老年人表现为中枢神经系统症状,如痴呆、昏迷、偏瘫,易误诊为脑梗死。我院于2010-2013年收治15例误诊为脑梗死患者,报告如下。     

低血糖脑病的临床及脑部磁共振特征

目的探讨低血糖脑病的临床及脑部磁共振特征。方法回顾分析69例低血糖昏迷患者的临床、脑磁共振（MRI）成像资料。结果低血糖昏迷诱因较为复杂,常见的为进食减少、腹泻、上呼吸道感染、降糖药物应用不当等。临床表现复杂多样,除意识障碍外,还可表现为偏瘫、四肢瘫、凝视麻痹等,多数伴有Babinski征。69例患者中有18例出现脑MRIDWI异常高信号病灶,病灶主要累及海马、基底节、大脑皮质以及皮质下白质,多为对称性损害。3个月后随访,不伴有脑部MRI损害的患者预后良好率明显高于伴有脑部MRI损害的患者（94．12％对22．22％;P=0．0011）。伴有脑部MRI损害者有10例患者预后不良,其中9例（90％）发生于皮质受累患者。结论低血糖脑病临床表现不具有特异性,对于昏迷患者,应当考虑到低血糖的可能。降糖药物应用不当为低血糖脑病的主要诱发因素。脑部MRI要优于脑部CT检查,其中DWI序列对于检测低血糖所致的脑部损害有着非常重要的意义。皮质受累者预后不良。     

老年性肝性脑病诱因和预后因素分析

目的 探讨老年性肝性脑病的诱因和预后因素情况.方法 分析54例老年性慢性乙肝或丙肝肝硬化出现肝性脑病患者的诱因,并判断出现肝性脑病的预后因素,以指导临床诊断、治疗和预防效应.结果 发现老年性肝性脑病患者的诱发因素主要有上消化道出血、电解质平衡紊乱、腹水合并感染、发热、不正规利尿、肾功能衰竭、低蛋白血症.结论 老年慢性乙肝或丙肝肝硬化患者易发生肝性脑病,应高度警惕,及时发现,及时预防性治疗,对患者的生活质量有帮助.     

低血糖脑病的临床和神经影像学特点

目的 探讨低血糖脑病(HE)的临床和神经影像学特点.方法 回顾性分析49例HE患者的临床和神经影像学资料.结果 本组HE患者临床表现为意识障碍26例,精神行为异常19例,癫癎发作6例,言语不清、反应迟钝10例,偏瘫和单肢瘫5例,去脑强直发作3例.23例行头颅CT检查,除10例见有脑梗死和脑萎缩外余无异常改变.13例行MRI检查,7例异常,其中显示弥漫性皮质和海马受累者3例(2例同时波及基底节区,1例仅累及右侧大脑皮质,MRS示病变区乳酸峰无明显异常),胼胝体压部受损2例(1例患者10 d后病变恢复,1例伴内囊后肢受累),壳核和放射冠区白质受累各1例,表现为等或稍长T1、长T2异常信号,DWI呈高信号伴表观扩散系数(ADC)降低.结论 HE的临床表现多不典型;MRI有高度特异性,DWI序列对病变更敏感.     

系统性红斑狼疮脑病危险因素分析及预后研究

目的探讨系统性红斑狼疮易并发狼疮脑病的危险因素,并研究不同临床及影像分型的狼疮脑病患者预后情况。方法对52例狼疮脑病患者的临床资料进行回顾性分析,并与同期住院的75例无脑病的系统性红斑狼疮患者的临床资料做对照,结果采用统计学分析,探讨狼疮脑病发生的相关因素,分析不同临床及影像分型的狼疮脑病患者的预后情况。结果抗双链DNA抗体(+),血红细胞减少,尿红细胞增加,ALT增加,AST增加,尿素、肌酐增加,A/G减少与狼疮脑病的发生相关,存在尿红细胞增加、AST增加、肌酐增加的患者发生狼疮脑病的危险性明显高于对照组。(OR=3.196,95%CI 1.204⁸.484;OR=7.080,95%CI 2.3588.484;OR=7.080,95%CI 2.358²1.259;OR=23.809,95%CI 4.71721.259;OR=23.809,95%CI 4.717¹20.187)。临床表现为神经损害型的狼疮脑病患者预后明显好于精神障碍型,影像分型中局灶型患者的预后好于弥漫型。结论尿红细胞增加、AST增加、肌酐增加是系统性红斑狼疮易并发狼疮脑病的危险因素。对于狼疮脑病患者,神经损害型预后明显好于精神障碍型,影像分型为局灶型预后好于弥漫型。     

低血糖脑病的影像学特征

目的探讨低血糖脑病的影像学特征。方法回顾性分析7例低血糖脑病患者的核磁共振资料。结果低血糖脑损害有高度的区域选择性,可不对称。主要累及大脑皮层、海马、基底节和胼胝体压部,甚至皮层下白质;MRI表现为等或稍长T1、长T2信号,DWI呈高信号,伴ADC值降低,部分病变可逆;MRS示病变区乳酸峰无明显变化。结论低血糖脑损害有很强的区域选择性、可不对称;DWI对病变更敏感;大脑皮层和基底节区受累者预后不佳,侵犯胼胝体压部者预后好。     

173例胶质瘤预后的影响因素分析

目的 探讨影响胶质瘤预后的相关因素。方法 对2000年1月至2009年12月在中山大学肿瘤防治中心首次手术病理确诊为胶质瘤的临床资料进行回顾性分析,并排除因非肿瘤因素死亡患者,采用Kaplan-Meier法进行生存率估计及Cox比例风险回归模型进行预后多因素分析。结果 本组纳入胶质瘤173例,其中WHO Ⅰ级10例,Ⅱ级61例,Ⅲ级53例,Ⅳ级49例;98例术后接受放疗[高级别胶质瘤（WHOⅢ~Ⅳ级）61例,低级别胶质瘤（WHO Ⅰ~Ⅱ级）37例];60例术后接受化疗（高级别胶质瘤46例,低级别胶质瘤14例）。本组患者1、3、5年总体生存率分别为74.0%、42.2%、32.4%;WHO Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级的 5年生存率分别为80.0%、52.5%、24.5%、6.1%。分层分析显示术后辅助放化疗显著影响高级别胶质瘤生存率（P <0.05）。Cox比例风险回归模型分析结果 显示,年龄>40岁（RR=1.603;P=0.019）、WHO Ⅲ~Ⅳ分级（RR=2.311;P <0.001）、肿瘤未全切（RR=2.108;P <0.001）、术后未放疗（RR=1.652;P=0.008）是影响胶质瘤总体生存率的独立危险因素。结论 本组病例的分析结果 提示,发病年龄≤40岁、WHO级别低、肿瘤全切的胶质瘤患者预后好;术后进行放疗可以提高胶质瘤的疗效。     

高热惊厥患儿的预后及危险因素分析

目的分析高热惊厥(febrile convulsion,FC)患儿的预后情况,探讨相关危险因素。方法随机选取75例高热惊厥患儿为研究对象,搜集所有入组患者的临床、随访及问卷调查资料,对可能影响高热惊厥患儿预后的因素,如性别、初发年龄、持续时间、发作次数、脑电图、家族史进行回顾分析。结果 75例患儿中,62例(82.67%)预后良好,余13例(17.33%)预后不良。高热惊厥初发年龄、持续时间、发作次数、脑电图、家族史与患儿预后存在相关性(P0.05);性别与患儿预后无相关性(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,初发年龄1岁、持续时间≥10min、发作次数≥3次患儿预后不良的可能性大,其风险比(OR)值分别为1.59、5.46、3.97。结论高热惊厥患儿多预后良好,初发年龄1岁、持续时间≥10min、发作次数≥3次是影响高热惊厥患儿预后的独立危险因素。     

少年儿童精神分裂症的预后及影响因素分析

目的探讨少年儿童精神分裂症的预后特点及影响预后的主要因素.方法以起病年龄≤16岁为少年儿童组,23～25岁为成人组,采用社会功能缺陷量表(ADSS)、日常生活能力量表(ADL)及自制一般调查表,以随访方式取得资料,采用t检验、x2检验及多因素回归统计分析.结果儿童预后良好率(64.1%)显著高于成人(44.0%),尤其在精细劳动及社会高级功能方面优于成人,经多因素回归分析,影响预后良好的主要因素有家庭社会关爱程度,首次住院疗效(痊愈及显进),急性起病,维持足够治疗时间,病期短.结论少年儿童精神分裂症总体预后较好,充分的家庭社会关爱,首次住院痊愈或显进疗效,急性起病,维持足够的治疗时间,病期较短者,预后更好.     

DWI成像预测低血糖脑病的结局

目的 探讨低血糖脑病DWI成像和预后的关系.方法 回顾性分析4例严重低血糖患者的临床和磁共振资料. 结果 低血糖脑损害有高度的区域选择性,主要侵犯海马、大脑皮质、基底节区和胼胝体.MRI有特异性,表现为等或稍长T1、长T2异常信号,DWI呈高信号,部分病变可逆.结论 低血糖脑损害有很强的区域选择性.DWI像发现病变更早更敏感,对预后很有帮助.弥漫侵犯大脑皮质和(或)基底节区患者多预后差.     

影响脑出血预后的相关因素分析

目的探讨影响脑出血的危险因素及预防对策。方法选择2006-01—2011-12我院收治的脑出血患者140例为研究对象,随访3个月,GOS 5分为预后良好组,GOS 1～4分为预后不良组,比较2组患者相关指标的差异。结果预后良好患者85例,预后不良组55例;预后不良组入院体温(38.50±0.22)℃,血清C-反应蛋白(21.38±4.48)mg/L,空腹血糖(9.97±1.98)mmol/L,均高于预后良好组的(37.76±0.21)℃、(14.70±3.43)mg/L、(8.12±1.67)mmol/L(P<0.05);平均动脉压(14.42±2.728)kPa,低于预后良好组的(17.03±2.9)kPa(P<0.05),是影响脑出血预后的不良因素。结论影响脑出血预后因素复杂,应积极控制相关因素改善脑出血的预后。