卡托普利、血管紧张素Ⅱ与糖尿病性视网膜病变

目的:探讨血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)在糖尿病性视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)发生、发展中的作用和卡托普利对AngⅡ及DR的影响.方法:采用同位素(125I)放射免疫测定法(radioimmunoassay,RIA)测定血浆AngⅡ浓度.结果:1.血浆AngⅡ浓度,PDR组与BDR组比较,无差异,均高于NDR组,NDR组高于CG组.2.12wk后复查,服药组血浆AngⅡ浓度较不服药组降低.结论:1.血浆AngⅡ浓度随病变的加重而增高,参与DR的发生、发展.2.卡托普利使BDR病人血浆AngⅡ浓度有下降趋势,且用药组有效率高于不用药组,提示血管紧张素转化酶抑制药ACEI可能成为防治威胁视功能的DR的有效手段之一.     

糖尿病视网膜病变患者血清内脂素水平的变化及其与氧化应激的关系

目的 观察糖尿病视网膜病变(DR)患者血清内脂素(visfatin)水平的变化及其与氧化应激的关系.方法 测定30例无DR的2型糖尿病患者(NDR组)、34例合并背景期DR的2型糖尿病患者(BDR组)、32例合并增殖期DR的2型糖尿病患者(PDR组)和30例正常对照组(NC组)的血清visfatin、丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)的水平.结果 BDR组的血清visfatin和MDA明显高于NDR组(均P＜0.01),PDR组的血清visfatin和MDA明显高于BDR组(均P＜0.01).BDR组的血清SOD明显低于NDR组(P＜0.01),PDR组的血清SOD明显低于BDR组(P＜0.01).DR患者的血清visfatin与MDA、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和三酰甘油呈明显正相关(r=0.521,r=0.427,r=0.516,均P＜0.01),与SOD呈明显负相关(r=-0.573,P＜0.01)o结论DR患者的血清visfatin水平升高,存在氧化应激,visfatin与氧化应激相互作用和相互影响,共同参与DR发病的病理生理过程.     

2型糖尿病视网膜病变患者血浆同型半胱氨酸的变化及临床意义

目的探讨血浆同型半胱氨酸（Hcy）与2型糖尿病视网膜病变（DR）的关系。方法测定15例健康对照者,18例2型糖尿病无DR患者（NDR组）,27例2型糖尿病伴背景型视网膜病变者（BDR组）,及25例2型糖尿病伴增生型视网膜病变者（PDR组）血浆Hcy水平。结果血浆Hcy含量在正常对照组及NDR组、BDR组、PDR组浓度依次增高,且两两比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论血浆Hcy可能参与了糖尿病视网膜病变的发病,可望为糖尿病视网膜病变的防治提供新的方向。     

Hcy及oxLDL与2型糖尿病视网膜病变

目的探讨血浆总同型半胱氨酸（Hcy）、血清氧化型低密度脂蛋白（oxLDL）与2型糖尿病视网膜病变的关系。方法选取60例2型糖尿病（T2DM）患者为糖尿病组,男32例,女28例;30例无糖尿病同期健康体检者为正常对照组（NC）,男17例,女13例。糖尿病组分为无视网膜病变组（Non-DR）29例,男15例,女14例;视网膜病变组（DR）31例,男17例,女14例;视网膜病变组分为背景性视网膜病变（BDR）17例和增殖性视网膜病变（PDR）14例。应用酶联免疫吸附法检测血浆Hey和血清oxLDL水平,眼底行荧光造影检查。结果Non-DR、BDR、PDR与NC组间Hey、oxLDL浓度比较差异有统计学意义（F：23．908,P〈0．01;F=55．164,P〈0．01）;PDR、BDR组与Non-DR组比较,Hey、oxLDL浓度均增高,差异有统计学意义（P〈0．01）;PDR与BDR组比较,Hey、oxLDL浓度均增高,差异有统计学意义（均P〈0．05）。在DR组中Hey与oxLDL呈正相关（r=0．564,P〈0．01）。结论Hey、oxLDL是糖尿病视网膜病变的重要危险因素。在DR组中Hey与oxLDL呈正相关（r=0．564,P=0．000）。     

糖尿病视网膜病血清层粘蛋白的变化及意义

目的：探讨糖尿病微血管病变血管基膜和细胞外基质的关系。方法：放射免疫法检测86例2型糖尿病患者视网膜病变三个不同时期血清层粘蛋白（LN）的含量变化;无视网膜病变组（NDR）32组,单纯期视网膜病变组（BDR）24例,增殖期视网膜病变组（PDR）30例。同时检测正常对照组20名,分别与以上三组的结果比较。结果：血清LN水平在三组患者之间存在显著性差异,BDR和PDR高于NDR组和正常对照组,PDR组高于BDR组,差异均有显著性（P＜0．01）。血清LN水平与年龄和诊断病程均呈正相关（P＜0．05和P＜0．01）,与空腹血糖和餐后血糖亦呈正相关（P＜0．01和P＜0．01）。结论L：血清LN含量变化能够反映微血管病变的严重程度,对糖尿病微血管病变的诊断和治疗、预后判断有较好的指导作用。     

糖尿病视网膜病变患者血管内皮生长因子的测定及其意义

目的探讨血管内皮生长因子（VEGF）与2型糖尿病患者视网膜病变（DR）之间的关系。方法将52例2型糖尿病患者分为31例糖尿病视网膜病变组（DR组）和21例糖尿病视网膜无病变组（NDR组）,又将DR组分为背景型糖尿病患者视网膜病变组（BDR组）19例和增值型糖尿病患者视网膜病变组（PDR组）12例。分别检测各组VEGF值并与36例正常对照组进行比较。结果正常对照组、糖尿病组、NDR组、BDR组及PDR组VEGF含量（pg/ml）分别为108.4±27.2、185.2±32.6、162.3±28.7、220.3±44.6和201.9±31.7。糖尿病组和正常对照组相比,差异有高度统计学意义（均P〈0.01）;BDR、PDR与NDR组相比,差异均有统计学意义（均P〈0.05）,PDR与BDR相比,差异亦有统计学意义（P〈0.05）。结论 VEGF可作为了解糖尿病视网膜病变程度的参考指标。     

DR与多种细胞因子及红细胞变形能力相关性的临床研究

目的：观察2型糖尿病（T2DM）患者红细胞变形能力及细胞因子中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、血管细胞粘附分子（sVCAM-1）、内皮细胞生长因子（VEGF）在T2DM视网膜病变（DR）患者中的变化,探讨它在DR发病中的作用及临床意义。方法：选取85例T2DM患者和30例健康查体者,采用RIA法测定血清TNF-α浓度、采用ELISA法测定血清sVCAM-1、血浆VEGF水平,同时测定血液流变学指标,并分析各变量之间的相关性。结果：①T2DM各组血清TNF-α水平显著高于正常对照组（P均〈0．01）,且与餐后2h血糖（P2hBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、sVCAM-1呈正相关;②T2DM组红细胞变形能力明显低于正常对照组（P均〈0．01）,各组间亦有显著差异;③T2DM各组血清sVCAM-1水平显著高于正常对照组（P均〈0．01）,增殖型视网膜病变（PDR）组水平最高,与非增殖型视网膜病变（NPDR）组未见差异,但NPDR组高于非糖尿病视网膜病变（NDR）组（P〈0．05）;④PDR组血清VEGF水平显著高于正常对照组（P〈0．05）,NDR及NPDR组与正常对照组无统计学差异（P〉0．05）。结论：T2DM血清TNF-α、sVCAM-1及红细胞变形能力的测定可作为早期预测DR和病情分析的指标：而VEGF可能主要在PDR期发挥促进新生血管形成的作用,对早期检测DR意义不大。     

增殖性糖尿病视网膜病变患者玻璃体中的AngⅡ、VEGF的研究

目的本文通过测定增殖性糖尿病视网膜病变（PDR）患者及非PDR对照组患者玻璃体中AngⅡ、VEGF水平，旨在探讨AngⅡ、VEGF在PDR发病中的作用，并分析其间的相关关系。为探讨PDR的发病机制提供实验依据和理论基础。方法测定15例PDR患者和15例非PDR患者玻璃体及血液中AngⅡ、VEGF和血管紧张素转换酶（angiotensin converting enzyme，ACE）的水平。用放免法（radioimmunoassay）测定玻璃体及血浆中AngⅡ的水平。用酶联免疫吸附测定法（enzyme linked immunosorbent assay，ELISA），测定玻璃体及血浆中ⅦGF的水平。用紫外分光光度法（ultraviolet—spectrophotometry），测定玻璃体及血清中ACE的水平。结果（1）PDR患者玻璃体中，AngⅡ、VEGF和ACE的水平显著高于非PDR对照组患者（P〈0．001），PDR患者玻璃体中，AngⅡ、VEGF和ACE的水平显著高于血液（P〈0．01）；非PDR患者玻璃体中，AngⅡ、VEGF和ACE的水平与血液中的比较无显著性差异（P〉0．05）；（2）PDR患者玻璃体中，AngⅡ与VEGF之间呈正相关性（P〈0．01），PDR患者玻璃体中，AngⅡ与ACE之间具正相关性（P〈0．05）。结论（1）PDR患者玻璃体中，AngⅡ、VEGF的水平明显升高，推测AngⅡ、VEGF在PDR的病理过程中起一定作用；（2）PDR患者玻璃体中，AngⅡ、ACE和VEGF的水平分别高于血液中AngⅡ、ACE和VEGF的水平；非PDR患者玻璃体中，AngⅡ、VEGF和ACE的水平与血液中的比较无显著性差异，推测眼内肾素-血管紧张素（RAS）系统可能是独立的，PDR患者玻璃体中，VEGF可能来源于眼内组织；（3）PDR患者玻璃体中，AngⅡ与AGE、VEGF呈正相关关系，PDR患者玻璃体中，ACE的水平明显升高，提示高水平的AngⅡ可能由高水平的ACE引起的，AngⅡ、VEGF在PDR的发生、发展中，具有相辅相承、互相促进的作用。     

2型糖尿病视网膜病变患者血脂水平的变化及其临床意义

目的探讨2型糖尿病（T2DM）视网膜病变患者血脂水平的变化及其临床意义。方法101例T2DM患者和30例健康查体者（对照组）为研究对象,T2DM患者分为无视网膜病变组（NDR组）、背景型视网膜病变组（BDR组）、增殖型视网膜病变组（PDR组）。测定各组的血脂水平。结果T2DM组TC、TG、LDL—C水平高于对照组,HDL—C显著低于对照组,相比较有显著性差异（P〈0．05）;病变组TC、TG、LDL—C水平高于NDR组,HDL—C显著低于NDR组,相比较有显著性差异（P〈0．05）;PDR组TC、TG、LDL—C水平高于BDR组,HDL—C显著低于BDR组,相比较有显著性差异（P〈0．05）;糖尿病视网膜病变程度与TC、TG、LDL—C水平呈显著正相关（r=O．514,0．581,0．517;P〈0．01）,与HDL—C水平呈显著负相关（r=-0．551,P〈0．05）。结论血脂水平在T2DM视网膜病变进程中起着非常重要的作用,血脂水平可以做为判定T2DM发生DR的指标。     

2型糖尿病患者血清脂联素与视网膜病变的关系

目的:探讨脂联素(adiponectin)在2型糖尿病(DM)视网膜病变(DR)发病中的作用.方法:应用酶联免疫吸附方法(ELISA)对90例2型糖尿病患者及30例健康人血清中的脂联素进行测定.结果:①DM组血清脂联素的含量低于对照组(P＜0.05).②BDR组的脂联素含量低于NDR组(P＜0.05).③PDR组的脂联素含量低于NDR组(P＜0.01).④PDR组的脂联素含量低于BDR组(P＜0.05).⑤DR的严重程度与脂联素水平呈负相关(r=-0.428,P＜0.01).结论:脂联素的降低在DM的发病机制中起重要作用,而2型糖尿病合并视网膜病变时,血中脂联素水平更低,脂联素可能参与了DR的发生和发展.     

血清脂联素水平与糖尿病视网膜病变的相关性研究

目的探讨血清脂联素水平与2型糖尿病视网膜病变的相关关系。方法 2型糖尿病患者106例（无糖尿病视网膜病变组（NDR）37例,非增殖性糖尿病视网膜病变组（NPDR）38例,增殖性糖尿病视网膜病变组（PDR）31例和正常对照者68例,用放射免疫法（RIA）检测空腹血清脂联素浓度,分析各指标与2型糖尿病视网膜病变的相关性。结果 2型糖尿病组血清脂联素水平明显地低于正常对照组（P〈0.001）;PDR组脂联素浓度明显低于NDR和/或NPDR亚组（P〈0.001）;FPG、LDL、TC及HbA1c是影响脂联素水平的最为显著的因素。结论 2型糖尿病患者血清脂联素水平降低,而且脂联素浓度与糖尿病视网膜病变的程度密切相关。     

糖尿病视网膜病变患者血清脂氧素A4和血管内皮生长因子的相关性研究

目的  研究血清脂氧素A4（LXA4）和血管内皮生长因子（VEGF）与糖尿病视网膜病变（DR）的相关性。方法  选取90例糖尿病患者按视网膜病变程度分为糖尿病无视网膜病变组（NDR）、单纯型糖尿病视网膜病变组（SDR）和增殖型糖尿病视网膜病变组（PDR）,另选健康体检者40例作为正常对照组。测定各组血清LXA4和VEGF浓度,并研究LXA4和VEGF的相关性。结果  ①NDR、SDR和PDR组血清LXA4水平均低于NC组;SDR、PDR组血清LXA4水平低于NDR组;PDR组血清LXA4水平均低于SDR组,差异有统计学意义（P <0.05）。②NDR组血清VEGF水平与NC组比较,差异无统计学意义（P >0.05）;SDR、PDR组血清VEGF水平高于NDR组、NC组;PDR组血清VEGF水平高于SDR组,差异有统计学意义（P <0.05）。③血清LXA4和VEGF呈负相关（P <0.05）。结论  血清LXA4水平下降、VEGF水平上升可能是糖尿病患者出现视网膜病变的危险因素。

     

糖尿病视网膜病变患者血中VEGF及IGF-1的定量测定与分析

目的 检测糖尿病视网膜病变（DR）患者外周血中的VEGF和IGF-1水平,并探讨其临床意义。方法 选取30例健康者作为对照组,2型糖尿病患者120例为试验组;试验组再分为无糖尿病视网膜病变（NDR）组30例,单纯型糖尿病视网膜病变（BDR）组33例,单纯型糖尿病视网膜病变合并黄斑水肿（macular edema ME）组22例,增生型糖尿病视网膜病变（PDR）组35例。用ELISA法检测血浆VEGF和IGF-1水平。结果2型糖尿病患者外周血中VEGF及IGF-1水平明显高于正常者,差异有统计学意义（P〈0.01）。而在2型糖尿病患者中,单纯型DR组血清VEGF及IGF-1水平明显高于无DR组,差异有统计学意义（P〈0.05）;单纯型并黄斑水肿组及增生型组血清VEGF水平明显高于单纯型DR组,差异有统计学意义（P〈0.01）,而血清IGF-1水平明显高于单纯型DR组,差异有统计学意义（P〈0.05）;而单纯型并黄斑水肿组和增生型组血清VEGF及IGF-1水平差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 2型糖尿病患者血清中VEGF及IGF-1水平随着DR的发生、黄斑水肿以及DR的加重而逐渐升高,对其进行监测有利于糖尿病视网膜病变的早期诊断和治疗。     

糖尿病与糖尿病视网膜病变相关因素分析

目的探讨发生2型糖尿病视网膜病变（DR）的相关危险因素。方法将200例2型糖尿病（DM）患者分为非糖尿病视网膜病变（NDR）组、单纯型糖尿病视网膜病变（NPDR）组和增殖型糖尿病视网膜病变（PDR）组,分别就其可能诱发DR的危险因素进行病例对照研究。结果NPDR组及PDR组的病程、血压、空腹血糖、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白均高于NDR组（P〈0．01）,各组年龄、体重指数、胆固醇、甘油三酯无明显差异（P〉0．05）。结论DR的发生与糖尿病病程、尿微量白蛋白、空腹血糖、糖化血红蛋白增高有关,高血压对DR的发生起着促进作用。预防上述危险因素,可减少DR的发生、发展。     

2型糖尿病肾病患者血浆脂联素水平的变化及肾素血管紧张素系统对其影响

目的观察2型糖尿病肾病患者血浆脂联素水平的变化及肾素血管紧张素系统对其影响。方法测定40例2型糖尿病肾病患者、30例体检健康者血浆脂联素、血管紧张素Ⅱ水平，分析糖尿病肾病患者血浆脂联素、血管紧张素Ⅱ水平的变化及二者间的相互关系。观察应用血管紧张素转换酶抑制剂喹那普利治疗糖尿病肾病患者血浆脂联素、血管紧张素Ⅱ水平的变化。结果2型糖尿病肾病患者血浆脂联素水平明显降低（P〈0．01）。血浆血管紧张素Ⅱ水平明显升高（P〈0．01）。糖尿病肾病患者血浆脂联素水平与血管紧张素Ⅱ水平呈明显负相关（r=0．83，P〈0．01）。应用喹那普利治疗可使糖尿病肾病患者血浆脂联素水平升高（P〈0．01），血浆血管紧张素Ⅱ水平降低（P〈0．01）。结论2型糖尿病肾病患者血浆脂联素水平降低，血浆脂联素水平降低与肾素血管紧张素系统活性增强有关，应用血管紧张素转换酶抑制剂喹那普利治疗可升高血浆脂联素水平，对促进糖尿病肾病恢复有重要意义。     

丹红注射液对糖尿病肾病患者血浆丙二醛、血管紧张素Ⅱ水平的影响

目的：观察糖尿病肾病（DN）患者血浆丙二醛（MDA）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）水平的变化，从氧化应激角度探讨丹红注射液对糖尿病肾病的治疗效果。方法：随机选2型糖尿病患者（DM）70例分为无DN组、早期DN组、临床DN组。选健康无痛者20例为正常对照组，测定所有受试者及临床DN患者应用丹红注射液治疗前后血浆各值水平。结果：临床DN患者应用丹红注射液治疗后，血浆MDA水平较治疗前明显降低（P〈0．01），血浆AngⅡ水平治疗后较治疗前明显降低（P〈0．01）。结论：临床DN患者应用丹红注射液治疗后可使血浆丙二醛（MDA）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）水平下降，病情改善。     

血管紧张素Ⅱ在重型颅脑损伤并发高钠血症中意义的探讨

目的观察重型颅脑损伤并发高钠血症患者血浆血管紧张素Ⅱ（Ar,glI）的含量变化,探讨AnsⅡ在重型颅脑损伤并发高钠血症中的意义。方法选择重型颅脑损伤（GCS≤8分）并发高钠血症者20例（高血钠组）,重型颅脑损伤但血钠正常者20例（无高血钠组）,健康体检者20例作为对照组,用放射免疫分析法测定血浆An出浓度,比较各组间差异,并将高血钠组血钠浓度与血浆AngⅡ浓度的作相关分析。结果高血钠组与无高血钠组血浆AngⅡ浓度均高于正常对照组（P〈0．01）,其中高血钠组血浆AngⅡ水平明显高于无高血钠组（P〈0．01）,且高血钠组之血清Na^＋与血浆AngⅡ水平间呈较明显的正相关关系（r=0．65,P=0．002）。结论重型颅脑损伤并发高钠血症与患者血浆AngⅡ水平升高密切相关,AngⅡ是中枢性高钠血症发生的神经体液源性因素之一。     

血清脂联素与糖尿病视网膜病变关系的研究

目的研究血清脂联素水平与泰安汉族人2型糖尿病视网膜病变之间的关系。方法用放射免疫法（R IA）检测泰安地区111例无亲缘关系汉族人空腹血清脂联素浓度。正常对照者35例（正常对照组）;2型糖尿病患者76例（2型糖尿病组）,其中无糖尿病视网膜病变组（NDR）27例,非增殖性糖尿病视网膜病变组（NPDR）28例,增殖性糖尿病视网膜病变组（PDR）21例。结果进行统计学分析。结果 2型糖尿病组血清脂联素水平明显地低于正常对照组（P〈0.001）;PDR组脂联素浓度明显地低于NDR或NPDR组（P〈0.001）。结论血清脂联素水平在泰安地区汉族2型糖尿病人中是降低的,脂联素浓度与糖尿病视网膜病变严重程度相关,脂联素可能在糖尿病视网膜病变的发病机制中发挥作用,对判断病情、指导治疗、估计预后均有一定意义。     

增殖性糖尿病视网膜病变患者玻璃体中AngⅡ、VEGF的研究

目的：通过测定增殖性糖尿病视网膜病变（PDR）患者及非PDR患者玻璃体中AngⅡ、VEGF水平,探讨AngⅡ、VEGF在PDR发病中的作用,并分析两者的相关关系,为探讨PDR的发病机制提供实验依据。方法：采用放免法测定玻璃体及血浆中AngⅡ的水平,用酶联免疫吸附测定法测定玻璃体及血浆中VEGF的水平,用紫外分光光度法测定玻璃体及血清中ACE的水平。结果：①PDR患者玻璃体中AngⅡ、VEGF、ACE水平显著高于非PDR患者（P〈0.01）;PDR患者玻璃体中AngⅡ、VEGF、ACE水平显著高于血液中的水平（P〈0.01）。②PDR患者玻璃体中AngⅡ水平与VEGF及ACE水平之间均呈正相关（P〈0.01,P〈0.05）。结论：①PDR患者玻璃体中AngⅡ、VEGF水平明显升高,推测AngⅡ、VEGF在PDR的病理过程中起一定作用;②PDR患者玻璃体中AngⅡ、ACE、VEGF水平均高于血液中的水平,推测眼内肾素-血管紧张素系统可能是独立的,PDR患者玻璃体中VEGF可能来源于眼内组织;③PDR患者玻璃体中AngⅡ水平与ACE、VEGF水平均呈正相关关系,提示高水平的AngⅡ可能由高水平的ACE所引起,AngⅡ、VEGF在PDR的发展中具有相辅相成、相互促进的作用。     

Ang-2/Tie、VEGF与2型糖尿病视网膜病变关系的研究

目的探讨血清促血管生成素1（Ang-1）和促血管生成素2（Ang-2）及其受体Tie-2与血清血管内皮生长因子（VEGF）在糖尿病视网膜病变发病中的作用。方法选择137例2型糖尿病患者,其中无糖尿病视网膜病变组（NDR组）47例,糖尿病视网膜病变组（DR）90例,糖尿病视网膜病变组又分为非增殖性糖尿病视网膜病变组（NPDR）49例和增殖性糖尿病视网膜病变组（PDR）41例。采用ELISA法测定所有受试者血清中促血管生成素1,促血管生成素2,Tie-2受体和血管内皮生长因子的浓度水平并进行统计学比较分析。结果促血管生成素1在非增殖性糖尿病视网膜病变（NPDR）组高于无糖尿病视网膜病变组（NDR组）（P〈0.05）;促血管生成素2在3组间差异有统计学意义,在增殖性糖尿病视网膜病变组明显高于非增殖性糖尿病视网膜病变组和无糖尿病视网膜病变组组（P〈0.05）,非增殖性糖尿病视网膜病变组又高于增殖性糖尿病视网膜病变组（P〈0.05）;血清中血管内皮生长因子浓度在3组中逐渐升高（P〈0.05）。相关分析表明在视网膜病变中促血管生成素2和血管内皮生长因子及Tie-2受体呈正相关,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论促血管生成素1和促血管生成素2及其受体Tie-2组成的信号传导系统与血管内皮生长因子共同参与了糖尿病视网膜病变的发生、发展,其水平异常与病情的严重程度密切相关。