糖皮质激素和非甾体类抗炎药在白内障术后的合理应用

白内障是65岁以上老年人中最常见的眼科疾病之一。白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术已成为目前治疗白内障的主要手术方式。具有疗效显著、手术时间短、创伤小、术后视力恢复好等特点。由于手术操作本身引起的机械性损伤、超声能量及人工晶体植入后的异物反应等,均可引起前房不同程度的炎性反应。局部滴用糖皮质激素和非甾体类抗炎药被广泛用于白内障术后的炎性反应控制。笔者对糖皮质激素和非甾体类抗炎药在眼科的应用进行了阐述,旨在探讨其在白内障术后患者应用的临床疗效和安全性。     

白内障术后短期应用糖皮质激素和非甾体类抗炎药的临床观察

目的 观察白内障术后短期应用糖皮质激素联合非甾体类抗炎药的临床效果.方法 选择2012年1月-2013年12月在该院行超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术治疗的白内障患者240例（240眼）,将所有患者随机分为观察组和对照组各120例（120眼）.观察组给予糖皮质激素联合非甾体类抗炎药治疗,对照组给予单纯糖皮质激素治疗.观察2组患者术后4d、7d、14d及30d症状体征改善情况,并测量眼压,检查眼底.结果 2组患者术后7d、14d及30d症状综合评分均低于术后4d,观察组术后4d和术后7d综合评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.2组术后14d和术后30d综合评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）.观察组患者术后各时间点的前房闪辉值均明显低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.观察组患者术后各时间点眼压测定值均低于对照组,但差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术后短期应用糖皮质激素滴眼液联合非甾体抗炎药滴眼液能明显减轻白内障摘出和人工晶状体植入术后炎性反应并有效地预防了黄斑囊样水肿的发生,减少了激素类抗炎药的不良反应,是一种较理想的白内障术后抗炎治疗方案,值得临床推广应用.     

联合应用抗菌药与非甾体类抗炎药在白内障超声乳化吸除术后的临床观察

目的观察在白内障术后联合应用抗生素滴眼液与非甾体类抗炎药滴眼液,探讨在白内障超乳术后联合应用抗生素滴眼液与非甾体类抗炎药的安全性与有效性。方法随机选择无并发症的白内障患者180例(180只眼),随机分为3组,每组60只眼,施行白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术。A组:术后单独使用妥布霉素地塞米松滴眼液;B组:术后联合使用妥布霉素地塞米松滴眼液与普拉洛芬滴眼液;C组:术后联合使用加替沙星滴眼液与普拉洛芬滴眼液。分别于术后第3天,7天和14天测量眼压。各指标均采用均数±标准差(χ—±s)表示,组间均数比较采用单因素方差分析,组间的多重比较采用q检验法,以P<0.05有统计学意义。结果术后A组与B组眼压测定值均较C组明显增高(P<0.01),B组眼压测定值较A组降低(P<0.05)。结论加替沙星滴眼液与普拉洛芬滴眼液联合使用具有安全性高的特点,可用于白内障超声乳化术后的患者。     

白内障超声乳化术后应用激素和非甾体抗炎药的临床观察

目的探讨糖皮质激素药物联合非甾体抗炎药对超声乳化白内障吸除术后炎症的临床疗效。方法选择临床确诊为单纯性白内障的128例患者,测量眼压,均进行超声乳化白内障吸除并联合人工晶体植入手术,分为3组,术后均使用滴眼液控制炎症反应。其中,典必殊组单用典必殊滴眼液4周;普南扑灵组单用普南扑灵滴眼液4周;联合组先将典必殊和普南扑灵分别轮换、联用1周,后3周只单用普南扑灵滴眼液。术后第3天、第7天,第14天及第30天,分别观察三组患者的症状、体征,测量房水闪辉及细胞反应及眼压。结果术后第3天、第7天及第14天时,联合组症状和体征的综合评分显著低于典必殊组及普南扑灵组,差异有统计学意义(P<0.05)。手术后,除第30天外,其余几个时间点联合组房水闪辉值均显著低于两单用药组(P<0.05)。在各时间点,三组房水细胞比较差异无统计学意义(P>0.05)。眼压与术前比,除典必殊组术后第30天眼压较术前增加(P<0.05),其余时间点内三组患者术后眼压与术前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论超声乳化白内障吸除并联合人工晶体植入术后,典必殊和普南扑灵联用1周,再单用普南扑灵的抗炎效果优于单用典必殊或普南扑灵,并能避免长期使用典必殊等激素而引起的眼压升高。     

白内障超声乳化术中并发症的临床分析

目的：探讨白内障超声乳化术中发生的常见并发症。方法：回顾200例，200眼已行白内障超声乳化术的白内障患，分析术中发生并发症的原因及预防方法。结果：术后视力均得到不同程度的提高。术中发生的并发症主要有：后囊膜破裂，医源性人异物；虹膜损伤等。结论：白内障超声乳化术具有手术切口小，术后反应轻，视罗恢复快等优点，但在手术的过渡期，容易出现并发症，提醒手术在手术过程中操作应轻柔，细心，尽量避免术中并发症的发生。     

糖尿病患者白内障超声乳化术76例

白内障超声乳化术以切口小,不缝线,手术时间短及术后视力恢复好且快而广泛被国内眼科界认可.随着我国人民生活水平的提高,糖尿病的患病率高达2.5%<'[1]>,且有逐年增加的趋势.随着超声乳化设备的更新和不断完善,白内障超声乳化技术不断提高,糖尿病已不再是手术禁忌证.我院2005年1月～2008年7月对糖尿病并发白内障76例(88眼)行白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术,疗效满意,现报告如下.     

糖尿病患者白内障超声乳化术76例

白内障超声乳化术以切口小,不缝线,手术时间短及术后视力恢复好且快而广泛被国内眼科界认可.随着我国人民生活水平的提高,糖尿病的患病率高达2.5%<'[1]>,且有逐年增加的趋势.随着超声乳化设备的更新和不断完善,白内障超声乳化技术不断提高,糖尿病已不再是手术禁忌证.我院2005年1月～2008年7月对糖尿病并发白内障76例(88眼)行白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术,疗效满意,现报告如下.     

抗青光眼滤过术后超声乳化白内障吸出术38例分析

目的 探讨抗青光眼滤过术后白内障手术的方法及疗效评价.方法 对抗青光眼术后白内障患者38例(44眼),采用颞侧巩膜隧道切口施行超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术,随访3～6个月.结果 所有患者术后矫正视力均有不同程度提高,≥0.5者占63.6%,眼压控制在正常范围.结论 采用颞侧巩膜隧道切口施行超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术是治疗抗青光眼滤过术后白内障的有效方法.     

白内障乳化术前应用非甾体类抗炎药预防黄斑囊样水肿的临床观察

目的 探讨白内障乳化术前应用非甾体类抗炎药预防黄斑囊样水肿的临床效果.方法 120例白内障患者参照抽签法分作对照组与研究组,每组60例,2组患者均予以白内障超声乳化吸除术,对照组予以妥布霉素地塞米松滴眼液(典舒)辅助治疗,研究组基于对照组予以普拉洛芬滴眼液辅助治疗,观察2组患者术后黄斑囊样水肿的发生率、房水闪辉分级、黄斑中心凹厚度、眼压、体征与症状综合评分.结果 术后7、14 d,研究组黄斑囊样水肿的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0 U.05);术后7、14 d,研究组房水闪辉分级均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后14 d,研究组黄斑中心凹厚度、眼压、体征与症状综合评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 白内障乳化术患者术前运用非甾体抗炎药的抗炎效果确切,能够有效降低黄斑囊样水肿的发生率,利于患者恢复,值得推广.     

白内障超声乳化术后滴用糖皮质激素对眼压的影响

目的 观察超声乳化白内障吸除人工晶体植入术后患者滴用糖皮质激素对眼压的影响。方法 将101例（101只眼）接受超声乳化白内障吸除人工晶体植入手术的老年性白内障患者分为3组，分别滴用碘必殊、百力特或迪非滴眼液1个月，观察视力、眼内反应、眼压和前房角变化。结果 3组患者术后1个月视力恢复满意，眼内反应轻，眼压无增高，3组比较差异均无显著性（均P〉0．05）。3组手术后眼压均低于术前，差异有显著性（分别F=3．401，3．721和2．826，均P〈0．05），3组内随滴用眼药水时间延长。眼压呈下降趋势。但差异无显著性（分别F=0．133。1．386和0．582。均P〉0．05）。前房角手术前后无明显变化。结论 老年性白内障患者行超声乳化手术后1个月内，滴用糖皮质激素是有效和安全的。与滴用非甾体类抗炎药效果一样。     

白内障超声乳化术的临床分析

目的：分析白内障超声乳化术的临床效果。方法：对２１９例（２２５眼）各类型的白内障超声乳化及后房型人工晶状体植入进行分析。结果：术后１周裸眼或矫正视力≥０．５者占５９．７％,１月占６９．４％。术中主要并发症为环形撕囊失败、后囊破裂和虹膜损伤,术后为角膜水肿。结论：超声乳化成功的关键在于手术者的手术方法和操作技巧。     

白内障超声乳化联合折叠人工晶体植入手术的临床应用

目的 观察折叠人工晶体手术的临床效果.方法 对28例患者28只眼行超声乳化白内障摘除联合折叠人工晶体植入.植入的人工晶体为Sauser型三体式折叠晶体,用其配套的推注器植入晶体囊袋内.结果 手术均顺利完成.未发现术中并发症.术后第一周矫正视力〉0.05者达92.9%.术后1个月矫正视力〉0.05者达96.4%.结论 折叠人工晶体能实现真正小切口的作用.眼内稳立性好,术后损伤小、恢复快,且操作简单、容易掌握.     

白内障术后应用非甾体类抗炎药预防黄斑水肿的临床研究

目的：探讨白内障术后发生黄斑水肿应用非甾体类抗炎药进行预防的临床效果。方法将我院收治的128例中老年白内障患者患者,随机分成两组,各64例。实验组在白内障手术治疗前2d进行非甾体类抗炎药辅助治疗,对照组进行常规治疗。结果术后两个月,对照组间有3例发生黄斑水肿,发生率为4.68%;实验组有1例发生黄斑水肿,发生率为1.56%,两组差异显著,具有统计学意义（P〈0.05）。两组术后1年和2年后囊膜混浊分级的比较显示,实验组的囊膜混浊情况优于对照组。结论白内障手术前后使用非甾体类抗炎药进行治疗,可显著降低术后黄斑水肿发生率,预防白内障术后黄斑水肿的发生,具有安全可靠性,值得临床推广应用。     

非甾体抗炎药滴眼剂治疗白内障超声乳化术后炎症的疗效观 察简

目的 观察0.1％普拉洛芬滴眼液、0.03％的欧可芬滴眼剂、0.025％的地塞米松滴眼剂治疗白内障患者超声乳化术后炎症的疗效.方法 将90例老年白内障患者随机均分为3组,分别在术前、术后滴用0.1％普拉洛芬滴眼液,0.03％欧可芬滴眼剂,0.025％地塞米松滴眼液,3组均同时使用抗生素滴眼液.术后对患者进行视力、眼压检查,并进行症状和体征评分.结果 术后第1,3,7,14天3组患者的症状和体征比较,无显著性差异（P＞0.05）;不同时间3组患者的眼压比较无显著性差异（P＞0.05）,术后14d地塞米松组患者的眼压和术前有所升高（P＜0.05）.结论 非甾体抗炎药在白内障超声乳化术后炎性反应中具有和激素类药物类似的疗效,且不会导致眼压升高,值得推广.     

折叠人工晶状体和硬性晶状体植入术联合双通道小切口超声乳化白内障吸除术的临床对比研究

目的评价折叠人工晶状体植入术联合双通道小切口超声乳化白内障吸除术进行白内障摘除术应用的安全性和临床疗效。方法 126例白内障患者(138只眼)随机分成两组进行手术治疗,观察组69例应用美国优视860UV折叠人工晶状体,对照组69例应用法国柯尼尔NEWSIX硬性人工晶状体。临床统计研究两组患者术后1d、3d、1周、1个月的矫正视力和眼压等指标,并对术后并发症情况进行统计比较。结果两组患者术后1d、3d、1周、1个月的裸眼视力和矫正视力无统计学差异(P>0.05),3个月后的裸眼视力和矫正视力比较具有统计学意义(P<0.05)。两组术前眼压与术后1个月眼压、术前预期屈光度数与术后1个月实际屈光度数相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论双通道小切口超声乳化白内障吸除术联合折叠人工晶状体植入技术在白内障摘除中的应用行之有效。     

超声乳化联合人工晶状体植入术治疗青光眼术后白内障

白内障是致盲的主要眼病,抗青光眼术后因眼内环境的改变会出现白内障或原有白内障加重,导致患者视力进一步下降,而抗青光眼术后白内障手术较普通白内障手术难度大,同时还要考虑白内障手术效果和手术对原青光眼滤过道的保护,防止术后青光眼的复发。现将2004年6月—2006年6月在我院行超声乳化联合人工晶状体植入术治疗抗青光眼术后白内障的46例患者(49眼)的情况报告如下。     

白内障超声乳化术加人工晶状体植入术的护理配合

目的 探讨采用超声乳化术与人工晶状体植入术联合的方法治疗白内障患者的效果.方法 对该院就诊的80例白内障患者进行超声乳化术与人工晶状体植入术联合的方法进行治疗,在进行手术的过程中采用系统的护理措施对手术进行配合,总结具体措施和相关体会.结果 所有患者手术顺利完成,患者的病情康复情况良好,在预计的时间内结束治疗并康复出院.结论 采用超声乳化术与人工晶状体植入术联合的方法进行治疗的白内障患者,在其手术过程中进行全面周到的护理配合,是保证其手术顺利完成的一项重要基础,可以减少和避免患者在手术过程中出现并发症和不良反应现象,使患者在最短的时间内结束治疗并康复出院,在今后的临床工作中应对该项护理服务给予充分的重视.     

双手微小切口超声乳化白内障吸除术联合人工晶体植入术

目的观察24例24眼双手微小切口超声乳化白内障吸除术及人工晶体植入术的临床应用效果。方法回顾分析了24例24眼白内障患者应用双手微小切口超声乳化白内障吸除术及人工晶体植入术的临床资料,包括超声乳化时间、手术并发症、术后视力、术后角膜散光、角膜内皮细胞密度及丢失率。结果术中超声乳化时间为0.35~1.43m in。术中未见并发症,3眼术后角膜轻度水肿,后发性白内障4眼,术后1周最佳矫正视力≥0.5者21眼(87.5%),≥1.0者14眼(58.3%)。手术源性散光术后1周、1个月分别为0.36D和0.21D,术前、术后1个月角膜内皮细胞密度平均为(2325±261)个/mm2,(2190±243)个/mm2,内皮细胞丢失率10.1%,六角形细胞比率无明显变化。结论双手微小切口超声乳化白内障吸除术及人工晶体植入术可显著改善患者视功能,组织损伤轻,手术性散光小,是一种安全、可靠的白内障手术方式。     

超声乳化技术治疗白内障的应用分析

目的：研究超声乳化治疗白内障的临床应用价值。方法选取60例白内障患者为研究对象,根据治疗方法不同分为两组,观察组采取超声乳化白内障吸除治疗,对照组采取非超声乳化白内障囊外摘除治疗,统计两组患者术后视力恢复情况及并发症发生率。结果术后1周,观察组视力恢复＞0．5者15例,＞0.2～0．5者14例,≤0．2者1例。1例低视力者为黄斑变性患者;较治疗前比,两组视力＞0．5者均明显增多（χ2＝43．58、33．98,均P＜0．01）,视力≤0．2者均明显减少（χ2＝63．58、42.44,均P＜0．01）。两组手术患者术后1周视力恢复差异有统计学意义（ P＜0．05）。术后6个月随访,两组并发症发生率分别为67％、10％,差异无统计学意义（P＞0．05）。结论超声乳化白内障吸除是治疗白内障的可靠有效方法,患者视力恢复情况明显优于非超声乳化白内障囊外摘治疗,拥有广泛的应用前景。