55例重型颅脑损伤后脑积水的手术治疗观察

目的探讨重型颅脑损伤后脑积水的有效治疗方法。方法采用脑室-腹腔分流术对55例重型颅脑损伤后脑积水患者进行治疗观察。结果术后明显好转28例,好转17例,显效7例,无效3例,有效率94.5%;无死亡病例。52例患者术后GCS评分提高到9～15分,复查颅脑CT脑室均有不同程度缩小,骨窗压力减低。结论早期发现并及时实施脑室-腹腔分流术,术后进行积极综合治疗是降低重型颅脑损伤后脑积水患者病死率和致残率的关键。     

颅脑损伤术后慢性交通性脑积水的治疗体会

目的：探讨颅脑损伤标准大骨瓣减压术后大面积颅骨缺损并发慢性交通性脑积水的治疗效果。方法：回顾性分析18例颅骨缺损并慢性交通性脑积水病人的临床资料。结果：颅骨修补术及脑室-腹腔分流手术同期进行,术后1个月GCS评分、3个月GOS评分明显提高．神经功能障碍得到不同程度改善,CT显示脑室不同程度缩小：结论：同期颅骨修补术及脑室-腹腔分流术治疗慢性脑积水,可明显改善病人生活质量,提高预后,值得推广应用。     

重型颅脑损伤并发脑积水的临床分析

目的探讨重型颅脑损伤所导致的乃积水的诊断和治疗方法。方法回顾性分析诸城市人民医院2007年5月至2009年2月收治的78例重型颅脑损伤后形成脑积水患者的资料,并选取正确的治疗措施,观察治疗效果。结果在伤后的30d时间内出现死亡的患者6例,在出院后随访的1~3年时间内的48例患者,生活自理患者23例,可以从事简单工作患者8例,需要人护理的患者14例,植物生存患者3例,在治疗过程中患者出现并发症,其中肺部感染10例,消化道出血9例,继发脑梗死患者5例,出现肾功能障碍患者4例,并发颅内感染患者6例,尿崩症患者2例,癫痫患者3例。结论在治疗脑损伤后脑积水的过程中要采取及时有效地腰大池持续引流、脑室外引流以及脑室-腹腔引流术,以提高患者的生存质量并减低患者的病死率。     

57例颅脑损伤后脑积水的治疗分析

目的探讨颅脑损伤后脑积水的有效诊治方法。方法总结分析57例颅脑损伤后脑积水的临床资料。本组26例急性脑积水患者中17例急诊行单侧脑室外引流,9例行双侧脑室外引流。31例慢性脑积水患者,均行脑室-腹腔分流术。结果本组大多数患者术后脑积水症状及体征明显改善,术后2周复查头颅CT,结果显示脑室明显缩小53例。意识明显好转38例,意识障碍轻度改善15例,无变化3例,死于中枢性衰竭1例。结论对于颅脑损伤后脑积水患者,应做到早期发现,早期诊断。在确诊后,只有根据病情及时采取脑室外引流或脑室-腹腔分流术等治疗措施,尽早疏通脑脊液循环通路,才能降低死亡率,提高治愈率和患者的生存质量。     

重型颅脑损伤合并脑积水40例治疗体会

重型颅脑损伤合并脑积水是造成脑损伤后患者持续昏迷,高致残率,高死亡率的重要原因之一。我科2002年3月至2003年3月共收治重型颅脑损伤合并脑积水40例,占同期重型颅脑损伤的5％,均行脑室．腹腔分流术,效果良好,现报告如下。     

重型颅脑损伤合并脑积水34例治疗体会

目的探讨分析治疗重型颅脑损伤合并脑积水的有效方法。方法选取2007年1月至2010年8月于本院进行治疗的34例重型颅脑损伤合并脑积水患者为研究对象,将其根据手术方式的不同分为A组与B组各17例,A组采用脑室-腹腔分流术进行治疗,B组采用腰大池-腹腔分流术进行治疗,后将两组患者的一次成功率、Salmon标准评估结果及并发症发生率进行统计及比较。结果 B组的一次成功率、Salmon标准评估结果及并发症发生率方面均优于A组,P均<0.05,均有显著性差异。结论腰大池-腹腔分流术在重型颅脑损伤合并脑积水中的疗效优于脑室-腹腔分流术。     

重型颅脑损伤术后并发脑积水的影响因素分析

目的分析重型颅脑损伤患者术后并发脑积水的危险因素。方法选择重型颅脑损伤患者319例为研究对象。根据是否发生脑积水分为脑积水组（49例）和无脑积水组（270例）,分析患者术后发生脑积水的相关因素。结果脑积水组与无脑积水组患者的硬膜下及脑内血肿、开放性损伤、是否合并蛛网膜下腔出血、行去骨瓣减压术、硬膜敞开、腰穿脑脊液置换术比较,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。多因素Logistic回归分析显示,开放性损伤、蛛网膜下腔出血、去骨瓣减压术、硬膜敞开是重型颅脑损伤术后发生脑积水的危险因素（P〈0.01）,而腰穿脑脊液置换术是保护因素（P〈0.01）。结论开放性损伤、蛛网膜下腔出血、去骨瓣减压术、硬膜敞开是重型颅脑损伤患者术后发生脑积水的危险因素,腰穿脑脊液置换术是保护因素。     

重型颅脑损伤后脑积水(附38例报告)

38例重型颅脑损伤后脑积水,占同期收治的重型颅脑损伤(412例)的9.2％。颅脏损伤后脑积水多继发于脑挫裂伤后,多发生于外伤后3～6周。临床表观以意识障碍、智力障碍、视乳头水肿、视力障碍多见,多数颅内压力升高,脑脊液蛋白含量增高,CT可明确诊断,脑脊液分流术疗效满意。     

重型颅脑损伤后早期外伤性脑积水的防治

目的探讨减少重型颅脑损伤后脑积水发生率的方法。方法回顾性分析145例重型颅脑损伤的临床资料。结果145例患者,行减压术并腰穿者脑积水发生率约为0.7%。随访2年,无慢性脑积水发生。结论颅脑损伤后早期手术减压并腰椎穿刺能有效减少脑积水发生率。     

67例重型颅脑损伤并发脑积水的临床分析

目的探讨重型颅脑损伤并发脑积水的临床诊治,提高临床诊治水平。方法回顾性分析渑池县人民医院自2008年3月至2010年10月收治67例重型颅脑损伤并发脑积水患者的临床资料,总结临床诊断与治疗方法。结果本组67例患者受伤后24h内出现死亡3例,24h病死率为4.5%;术后出现肺部继发感染8例,消化道出血3例,继发脑梗死1例,术后并发症发生率为17.9%;治疗后进行为期1年随访观察,其中恢复良好可从事正常工作者28例,轻度残疾17例,中度残疾12例,重度残疾6例,植物生存1例。结论脑积水是重型颅脑损伤后常见的危急重症,病情转变快、病死致残率高,临床及时进行诊断确定手术方式,可降低临床病死率及改善患者预后。     

3例重型颅脑损伤后脑积水所致长期昏迷的治疗经验

重型颅脑损伤后并发脑积水并不少见，本文报道３例重型颅脑损伤后脑积水所致长期昏迷，经及时行脑室———腹腔分流术后均获好转。例１，患者男性，３８岁，因车祸致脑外伤伴昏迷２５天入院。在当地医院行右额开颅减压硬膜下引流术，术后持续昏迷不醒转入我院。查体：昏迷...     

重型颅脑外伤后脑积水的治疗分析

目的重型颅脑外伤后引起脑积水的治疗。方法回顾性分析11例重型脑外伤后继发脑积水患者的临床资料。该11例患者均采取额部纵行切口,穿刺侧脑室额角,腹部直切口,行侧脑室腹腔分流。结果 11例患者术后2周～6月复查头颅CT,侧脑室恢复正常形态。随访7例,意识及肢体活动好转6例,并发分流管堵管1例。结论脑积水是重型颅脑外伤的严重并发症,及时诊断及治疗效果可靠。     

重型颅脑损伤术后颅骨缺损、脑积水的外科治疗

重型颅脑损伤硬膜下、脑内血肿开颅手术常需去骨板减压,并发症中出现脑积水及脑穿通畸形较常见,外科治疗常需要行颅骨成形及脑室—腹腔分流术。我院脑外科近3年治疗重型颅脑损伤开颅术后颅骨缺损伴脑积水并脑穿通畸形15例,采用早期颅骨成形同时进行脑室—腹腔分流手术,报告如下     

颅脑损伤脑积水治疗分析

目的探讨重型颅脑损伤后脑积水的治疗方法。方法根据82例重型颅脑损伤致脑积水患者临床表现、影像特点、分型采取不同的治疗方法。结果重型颅脑损伤合并脑积水为临床急危重症,需高度重视并及时正确治疗。结论正确掌握脑室外引流及脑室-腹腔分流指征、手术方法及并发症的预防可提高重型颅脑损伤救治效果。     

颅骨修补术同期行脑室和腹腔分流治疗外伤后交通性脑积水并颅骨缺损22例

颅脑外伤后交通性脑积水合并颅骨缺损是颅脑外伤后常见并发症,其发病率为0.7%～29.0%[1]。我院于2000年1月—2006年6月收治此类患者22例,均行颅骨修补术,同时选择对侧最适靶点,调整进针角度行脑室-腹腔分流(ventricle-peritoneal shunt,V-P),并取得了较好的治疗效果,且无明显并发症。现报告如下。     

重型颅脑损伤继发脑积水的引流治疗观察

目的探讨重型颅脑损伤患者继发脑积水的引流治疗方法及效果。方法 68例重型颅脑损伤患者作为研究对象,均采用开颅血肿清除去骨瓣减压术进行治疗,根据术后治疗方案不同分为对照组和观察组,每组34例。对照组患者采用常规治疗,观察组患者在对照组基础上采用腰大池持续引流治疗。观察两组患者3个月内继发脑积水的发生情况,并作比较。对于两组出现继发脑积水患者采用脑室-腹腔分流术治疗后随访1年,观察患者的生存情况。结果观察组患者的继发脑积水发生率为5.88%(2/34),显著低于对照组的23.53%(8/34),差异具有统计学意义(P<0.05)。10例出现继发脑积水患者采用脑室-腹腔分流术引流治疗后,术后随访1年显示, 4例(40.00%)患者恢复良好, 3例(30.00%)患者轻残, 2例(20.00%)患者重残, 1例(10.00%)患者死亡。结论重型颅脑损伤患者于开颅血肿清除去骨瓣减压术后采用腰大池持续引流,有助于减少继发脑积水的发生率,对于出现继发脑积水患者采用脑室-腹腔分流术进行引流治疗能够起到较为理想的效果。     

不同分流方案联合颅骨修补治疗颅脑损伤减压术后交通性脑积水疗效比较

目的探讨分期和同期分流 +颅骨修补方案对颅脑损伤减压术后交通性脑积水病人疗效及安全性的影响。方法研究对象选取重庆市开州区人民医院 2015年 6月至 2017年 3月收治颅脑损伤减压术后交通性脑积水病人共 104例,其中 A组( 52例)采用分期分流联合颅骨修补方案治疗, B组( 52例)采用同期分流联合颅骨修补方案治疗,比较两组近期疗效,手术前后格拉斯哥昏迷评分( GCS评分)、格拉斯哥预后评分( GOS评分)及术后并发症发生率。结果 B组近期治疗总有效率( 90.38%)显著高于 A组( 71.15%)(P＜0.05); B组术后 6个月 GCS评分( 12.89±1.78)分和 GOS评分( 4.30±0.95)分均显著优于 A组［(10.02±1.56)分,(3.57±0.70)分］、术前［(7.19±1.33)分,(2.15±0.50)分］(P＜0.05);同时 B组术后并发症发生率( 5.77%)显著高于 A组(19.23%)(P＜0.05);下腔 ?腹腔分流术( VPS)术和腰蛛网膜下腔 ?腹腔分流术( LPS)治疗颅脑损伤减压术后交通性脑积水疗效比较差异无统计学意义( P＞0.05);但 LPS术术后并发症发生率( 7.32%)显著低于 VPS术( 15.87%)(P＜0.05)。结论颅脑损伤减压术后交通性脑积水病人行同期分流联合颅骨修补方案可显著缓解相关临床症状,促进颅内压水平降低和脑室缩小,降低伤残等级;但分期手术则有助于预防术后并发症发生;同时采用 LPS术更有助于提高手术安全性。     

颅脑损伤后脑积水治疗分析

脑积水为神经外科常见病症,常继发于重型颅脑损伤。本科自2002年1月至2007年12月,收治82例重型颅脑损伤致脑积水患者,占同期重型颅脑损伤的7．2％（82／1125）。报告如下。