儿童肺炎克雷伯菌产ESBLs株的耐药性研究

目的调查我院儿童肺炎克雷伯菌产ESBLs株的耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法收集我院细菌室2008年1月至2009年12月临床分离非重复肺炎克雷伯菌1223株,对肺炎克雷伯菌产ESBLs株的感染分布及耐药状况进行统计分析。结果检出肺炎克雷伯菌产ESBLs株142株,检出率为11.61%。主要来源于痰液129株（90.85%）,主要分布于内科监护室69株（48.59%）、新生儿内科40株（28.17%）和呼吸内科24株（16.90%）;肺炎克雷伯菌产ESBLs株对亚胺培南的耐药率最低为0.00%,其次为美罗培南0.70%,对哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮舒巴坦的耐药率分别为5.63%、16.20%,对环丙沙星、左氧氟沙星、阿米卡星的耐药率分别为4.93%、5.63%、14.08%,而对氨苄西林、哌拉西林、头孢噻肟、头孢吡肟、头孢他啶、头孢曲松、氨曲南的耐药率均为100.0%。结论肺炎克雷伯菌是引起儿童呼吸道感染的主要病原菌,肺炎克雷伯菌产ESBLs株对青霉素类、头孢菌素类、单环β-内酰胺类药物完全耐药,仅对碳青霉烯类、喹诺酮类和β-内酰胺类含酶抑制剂药物高度敏感。临床应根据药敏结果合理选用抗菌药物,以减少耐药菌株产生和控制医院感染的发生率。     

基层医院产ESBLs病原菌耐药性分析

目的分析致病菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法对688株致病菌检验结果进行统计学分析,了解产ESBLs病原菌的耐药情况。结果致病菌688株中革兰氏阴性菌392株占57.0%,其中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌共179株占45.7%,产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌共84株,产酶率为46.9%(84/179),其对青霉素类和1、2、3代头孢菌素高度耐药,对亚胺培南、美罗培南高度敏感。结论大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌是产ESBLs的主要阴性杆菌,碳青霉烯类抗生素亚胺培南、美罗培南等是治疗产ESBLs菌感染的较佳药物。     

基层医院产ESBLs 病原菌耐药性分析

目的 分析致病菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 对688株致病菌检验结果进行统计学分析,了解产ESBLs病原菌的耐药情况.结果 致病菌688株中革兰氏阴性菌392株占57.0%,其中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌共179株占45.7%,产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌共84株,产酶率为46.9%(84/179),其对青霉素类和1、2、3代头孢菌素高度耐药,对亚胺培南、美罗培南高度敏感.结论 大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌是产ESBLs的主要阴性杆菌,碳青霉烯类抗生素亚胺培南、美罗培南等是治疗产ESBLs菌感染的较佳药物.     

肺炎克雷伯菌的分布及耐药性分析

目的收集本院2007年2月～2009年3月临床分离的肺炎克雷伯菌178株,了解其分布及耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法药敏试验采用微量稀释法,产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌检测采用纸片确证试验。结果肺炎克雷伯菌主要来源于痰液和尿液标本。科室分布以呼吸内科、内科ICU、老年病房最为常见。肺炎克雷伯菌产ESBLs为31.2%,该菌株对亚胺培南和美罗培南100%敏感,对阿莫西林、替卡西林、头孢呋辛和头孢噻吩100%耐药,对其他抗菌药物具有较高的耐药性;159株ESBLs阴性菌对抗菌药物的耐药性较低,与72株ESBLs阳性菌比较,差异具有显著性（P〈0.01）。结论本院产ESBLs的肺炎克雷伯菌耐药性严重,应加强肺炎克雷伯菌产ESBLs的发生及其对抗菌药物耐药性检测和监测,预防其医院感染的发生与流行。     

产超广谱β-内酰胺酶细菌感染及耐药分析

目的分析郑州市儿童医院2008年1月至2009年12月大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的耐药性变化,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法应用回顾性调查分析方法,对郑州市儿童医院该期间临床分离的非重复肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的药敏试验进行对比统计分析。结果共检出产ESBLs菌211株,检出率11.03%,其中肺炎克雷伯菌142株,检出率11.61%,大肠埃希菌69株,检出率10.00%,产ESBLs菌株对碳青霉烯类、β-内酰胺酶抑制剂复合物及喹诺酮类耐药率较低在0.00%～26.10%,而对青霉素类、头孢菌素类、单环β-内酰胺类药物则高度耐药。结论两年来产ESBLs菌的检出率与耐药率总体呈上升趋势,临床应高度重视产ESBLs细菌检测,根据药敏结果合理选择抗菌药物,碳青霉烯类、β-内酰胺酶抑制剂复合物是目前治疗ESBLs菌株感染的有效抗菌药物。     

产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性分析

目的了解我院2009年1～12月大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株的分布情况及耐药性,指导临床用药。方法采用纸片扩散法（K-B法）和酶抑制剂增强纸片扩散法对396株大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌进行检测和分析。结果大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs的检出率分别为52.7%和35.7%,产ESBLs菌对亚胺培南、哌拉西林/舒巴坦、头孢西丁和阿米卡星的耐药率较低。结论重视产ESBLs菌的检测,应根据药敏试验合理用药,碳青霉烯类、头孢西丁及β-内酰胺酶抑制剂复合物、阿米卡星是目前治疗产ESBLs菌比较理想的抗菌药物。     

儿科住院患者感染产ESBLs肺炎克雷伯杆菌的耐药性

目的:分析产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯杆菌的检出率及耐药性。方法:对2011年7月至2012年6月儿科住院患者痰标本产ESBLs肺炎克雷伯杆菌的分离情况及药敏特性进行回顾性分析。结果:分离出肺炎克雷伯杆菌159株,其中产ESBLs菌95株,检出率为59.75%。在产ESBLs肺炎克雷伯杆菌中,阿莫西林/克拉维酸、替卡西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦和亚胺培南的耐药率分别为54.74%、47.37%、83.16%、16.84%和3.16%,头孢西丁的耐药率为61.05%,氟喹诺酮类、氨基糖苷类的耐药率处于较低水平。结论:在儿科住院患者痰标本中产ESBLs肺炎克雷伯杆菌的检出率较高,碳青霉烯类仍是针对产ESBLs菌株作用最强的一类抗菌药物,哌拉西林/他唑巴坦与其他β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制药比较其耐药率较低。     

肺炎克雷伯菌的耐药性分析

目的 回顾性分析该院肺炎克雷伯菌的耐药性,探讨肺炎克雷伯菌及其产ESBLs（超广谱β-内酰胺酶）株的耐药性及其临床使用抗生素的方法.方法 收集该院2010年2月-2013年2月从痰标本中分离出的肺炎克雷伯菌188株.细菌鉴定和药敏试验采用珠海迪尔生物工程有限公司生产的DL-96细菌鉴定与药敏系统.结果 188株肺炎克雷伯菌中有75株（39.89%）产ESBLs,对青霉素类和大部分头孢菌素类的耐药率均为100.00%,对美洛培南和亚胺培南的耐药率为0;113株（60.11%）非产ESBLs株,对亚胺培南和美洛培南的耐药率为0,对阿莫西林的耐药率100.00%,对其他种类抗生素耐药率呈现不同的比率.产ESBLs的肺炎克雷伯菌对各类抗生素的敏感性明显低于非产ESBLs的肺炎克雷伯菌对各类抗生素的敏感性.结论 规范、合理地使用抗生素,可有效地抑制多重耐药株的产生,预防院内交叉感染.     

同一地区不同医院新生儿科产超广谱β-内酰胺酶细菌感染的对比分析

目的:了解同一地区不同医疗机构新生儿科产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌感染的临床对比分析及耐药性分析,为临床治疗及预防提供依据。方法:回顾性分析同一地区不同医院(A院为三级甲等综合性医院,B院为三级甲等儿童专科医院)2010年1月～2011年12月新生儿科产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌感染的情况及其药敏结果。结果:两所医院新生儿科产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌感染率2011年高于2010年,B院感染率高于A院;肺炎克雷伯菌感染率超过大肠埃希菌;肺炎克雷伯菌以痰液检出率高,大肠埃希菌以血液检出占首位,药敏实验结果显示:(ESBLs)+肺炎克雷伯菌对头孢菌素类耐药率高(81.8%～100%),对青霉素+酶抑制剂耐药率也偏高(约70%),对氨基糖苷类、喹诺酮类、碳青霉烯类耐药率低(0～9.1%),对亚胺培南基本敏感,在B院发现4例耐药;产(ESBLs)+大肠埃希菌对亚胺培南普遍敏感,在B院发现2例耐药。结论:产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌感染率逐年上升,其中B院稍高于A院;肺炎克雷伯菌感染率高于大肠埃希菌;对多种抗菌药物耐药,同一地区不同医院耐药性总体上相同,但是也存在一定差异,临床治疗应根据病原学检查及药物敏感试验合理选用抗菌药物。     

产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌耐药性分析

目的研究产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌对11种抗菌药物的耐药情况.方法对ESBLs(-)肺炎克雷伯菌73株和ESBLs( )肺炎克雷伯菌31株进行11种抗菌药物的药物敏感性试验.ESBLs采用双纸片协同法测得.结果肺炎克雷伯菌产ESBLs阳性率为29.8%.ESBLs( )菌株对多种抗菌药物敏感率显著低于ESBLs(-)菌.ESBLs( )菌株对亚胺培南、氨曲南的敏感率最高,阿米卡星、哌拉西林-他唑巴坦、环丙沙星次之;对头孢噻肟、头孢哌酮、头孢曲松及哌拉西林耐药性很强.结论 ESBLs( )肺炎克雷伯菌耐药性较强,亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林-他唑巴坦对其有很高的活性,这些数据对临床经验用药有较好的指导作用.     

我院儿科产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的临床分布与耐药性分析

目的：分析我院儿科产ESBLs大肠埃希菌和产ESBLs肺炎克雷伯菌的临床分布特征及耐药性,为临床合理用药提供参考。方法：对2012年12月至2015年12月在我院儿科住院的感染性疾病患儿送检的标本进行培养,采用VITEK细菌鉴定与药敏分析系统对菌落进行菌种鉴定及药敏分析。结果：临床共分离大肠埃希菌86株,其中产ESBLs菌60株（69.77%）,83.33%（50/60）来源于痰液标本;肺炎克雷伯菌62株,其中产ESBLs菌57株（91.94%）,92.98%（53/57）来源于痰液标本。产ESBLs大肠埃希菌对美罗培南、环丙沙星、阿米卡星、左氧氟沙星的耐药率分别为0%、1.67%、3.33%、3.33%,对其他抗菌药物的耐药率为5.00%~96.66%;产ESBLs肺炎克雷伯菌对美罗培南、环丙沙星、左氧氟沙星的耐药率均为0%,对其他抗菌药物的耐药率为3.51%~92.98%。结论：产ESBLs大肠埃希菌和产ESBLs肺炎克雷伯菌主要来源于痰液标本,对常用抗菌药物的耐药情况基本一致（β-内酰胺酶抑制剂复方制剂除外）。二者对大部分头孢菌素耐药率较高（头孢替坦除外）,对碳青霉烯类（美罗培南、亚安培南）、氨基糖苷类（阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素）、喹诺酮类（左氧氟沙星、环丙沙星）的耐药率较低。临床医师应结合药敏试验结果,合理选用抗菌药物,避免滥用,以减少细菌耐药。     

肝硬化患者腹腔感染主要病原菌检测及耐药分析

目的：通过对本院肝硬化患者腹腔感染主要病原菌大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检测和耐药性分析,指导临床抗生素的选择治疗。方法：经腹水培养筛选出大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,并同时检测ESBLs阳性菌株,采用Kir-by-Bauer法检测病原耐药性。结果：39株大肠埃希菌中,15株（38.5%）产ESBLs;10株肺炎克雷伯菌中,4株（40.0%）产ESBLs。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美洛培南、哌拉西林＋他唑巴坦敏感性高,对阿莫西林和替卡西林耐药性高;产酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为多重耐药株,对亚胺培南、美洛培南敏感性高。结论：肝硬化腹腔感染的主要病原菌为大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,并且它们的耐药性仍在增高,三代、四代头孢菌素仍可作为首选抗生素,可同时加用β-内酰胺酶抑制剂提高疗效,亚胺培南、美洛培南可作为首选抗菌药物。     

产超广谱β-内酰胺酶革兰阴性杆菌的检测和耐药性研究

目的 研究汕头地区革兰阴性杆菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）情况及其耐药特性,为临床合理使用抗生素提供依据.方法 收集汕头地区革兰阴性杆菌共1 445株（大肠埃希菌895株和肺炎克雷伯菌550株）,采用Vitek-2全自动细菌鉴定和药敏分析仪进行ESBL检测和药敏实验.结果 69.4%大肠埃希菌和33.6%肺炎克雷伯菌产ESBLs.产ESBLs菌株对青霉素类、头孢菌素类和单环类抗生素的耐药率极高 产ESBLs菌株存在多重耐药性,而且对多种抗生素的耐药率明显比不产ESBLs菌株高 产ESBLs菌株和不产ESBLs菌株对亚胺培南均未出现耐药.结论 汕头地区革兰阴性杆菌中ESBLs菌株检出率高 产ESBLs菌株耐药性比不产ESBLs菌株高,且耐药表型多样性 亚胺培南是临床治疗产ESBLs菌株感染的首选药物.     

产生超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌的耐药性动态观察

目的 :分析本院 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 6月间产超广谱 β 内酰胺酶 (ESBLs)肺炎克雷伯菌耐药性的变化 ,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法 :采用K B纸片扩散法和ESBLs确证试验进行ESBLs的检测 ,数据输入WHONET5软件及SPSS10 .0软件进行统计分析。结果 :2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 6月 ,本院所分离的 2 48株肺炎克雷伯菌中 ,产ESBLs的有 111株 ,占44 7% ;产ESBLs的肺炎克雷伯菌对青霉素类、头孢菌素类、单环 β内酰胺类、氨基糖苷类、喹诺酮类、以及加 β 内酰胺酶抑制剂复合剂 (如 :氨苄西林 舒巴坦、阿莫西林 克拉维酸、替卡西林 克拉维酸等抗菌药物 )呈多重耐药 ;显著高于非产ESBLs的肺炎克雷伯菌 (P <0 0 0 1) ;但对亚胺培南高度敏感。结论 :本院产ESBLs的肺炎克雷伯菌检出率高 ,临床治疗中应严格掌握抗菌药物应用指征 ,并动态监测其耐药性变迁 ,防止ESBLs肺炎克雷伯菌的局部流行     

肺炎克雷伯菌428株临床分布及耐药性分析

目的：探讨肺炎克雷伯菌的临床分布及对抗菌药物的耐药情况,为临床合理选用抗菌药物提供参考。方法收集2008年1月至2011年12月该院住院患者各类标本中分离的肺炎克雷伯菌428株,对其临床分布及药敏试验结果进行回顾性分析。结果428株肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌183株（42.76％）。药敏试验结果显示,产ESBLs肺炎克雷伯菌对亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦耐药率较低,分别为0.00%（0/183）、12.02%（22/183）和18.03%（33/183）;对头孢菌素类和单环β-酰胺类抗菌药物呈现高度耐药性;对氨基糖苷类、氟喹诺酮类、磺胺类抗菌药也存在较高耐药性,其中喹诺酮类的耐药率变化最为显著。结论肺炎克雷伯菌耐药现象严重,特别是产ESBLs肺炎克雷伯菌,临床医生应根据药敏试验结果并结合临床感染情况合理使用抗菌药物,有效控制耐药菌的产生,避免耐药菌株的传播。     

肺炎克雷伯菌临床感染分布及耐药性分析

目的了解肺炎克雷伯菌(KPN)临床感染分布和耐药情况,指导临床合理选择抗菌药物。方法采用VITEK-2分析仪进行细菌鉴定,K-B法进行药敏试验,并用纸片扩散法确证试验检测ESBLs。结果检出140株肺炎克雷伯菌,痰标本分离率最高达86.4%,主要引起重症监护病房(ICU)患者的下呼吸道感染。该菌耐药性极其严重,对21种常用抗菌药物(除亚胺培南、美罗培南和阿米卡星外)的耐药率均高于40%。产ESBLs菌株占40.7%,其耐药率明显高于非产ESBLs株。碳青霉烯类可作为肺炎克雷伯菌感染的首选抗菌药物。结论肺炎克雷伯菌耐药严重,产ESBLs菌株阳性率较高,临床应重视其流行情况并合理使用抗菌药物。     

30例医院感染新生儿肺炎克雷伯菌败血症的耐药性分析

目的分析本院院内感染新生儿肺炎克雷伯菌败血症的耐药性情况。方法对我院新生儿科30例确诊为院内感染肺炎克雷伯菌败血症新生儿的细菌药敏结果进行回顾性分析。结果分离肺炎克雷伯菌共30株,其中产ESBLs21株,产ESBLs率为70%;肺炎克雷伯菌对青霉素类及头孢菌素类抗菌药物具有较高的耐药性,对酶抑制剂复合物则比较敏感,亚胺培南无耐药发生。结论院内感染败血症的肺炎克雷伯菌耐酶率高,治疗上可选用酶抑制剂复合物抗生素及亚胺培南;为减少耐药性的产生,新生儿科医师应该加强病原学监测,严格把握抗生素适应证,按照药敏试验结果合理使用抗生素。     

产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性分析

目的探讨我院产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性变化,为临床合理使用抗菌药物提供参考依据。方法分析我院2008—2009年从临床送检的各类标本中分离得到的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,采用MIC法进行药敏试验,双纸片确诊试验测定产ESBLs菌株。结果 2008年分离的764株大肠埃希菌中,产ESBLs的有312株,占40.8%;356株肺炎克雷伯菌中,产ESBLs的有133株,占37.4%。2009年分离得到的499株大肠埃希菌中,产ESBLs的有246株,占49.3%;298株肺炎克雷伯菌中,产ESBLs的有107株,占35.9%。产ESBLs菌株的耐药性显著高于非产ESBLs菌株（P〈0.05）。2009年产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对氨曲南、头孢菌素类三代、四代药物的耐药率明显高于2008年（P〈0.05）,对喹诺酮类药物的耐药率低于2008年（P〈0.05）。2009年产ESBLs肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药率较2008年上升了15.9%（P〈0.05）。结论产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌呈多重耐药现象,必须加强耐药监测,防止产ESBLs菌株的增长、扩散与流行。     

老年下呼吸道感染肺炎克雷伯菌的耐药性研究

目的探讨老年下呼吸道感染肺炎克雷伯菌的耐药性及其超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的检测。方法选择从老年下呼吸道感染患者临床送检标本中分离出的肺炎克雷伯菌140株,用K-B法检测其对14种抗生素的耐药率,用改良的酶提取物三维试验法测定ESBLs。结果从140株肺炎克雷伯菌中检出ESBLs阳性菌株69株,检出率高达49.29%。肺炎克雷伯菌对丁胺卡那霉素、头孢西丁、亚胺培南、哌拉西林他唑巴坦和头孢哌酮舒巴坦的耐药率均低于30%,对哌拉西林、头孢唑林、环丙沙星、左氧氟沙星和复方新诺明的耐药率均高于60%。ESBLs阳性菌株对14种抗菌药物的耐药性大部分高于ESBLs阴性菌株。结论对于老年下呼吸道感染ESBLs阳性的肺炎克雷伯菌患者,可考虑选择β-内酰胺类加β-内酰胺酶抑制剂和头霉类抗生素,对重症感染可首选碳青霉烯类抗生素。     

产超广谱β-内酰胺酶革兰阴性杆菌的检测和耐药性研究

目的 研究汕头地区革兰阴性杆菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)情况及其耐药特性,为临床合理使用抗生素提供依据.方法 收集汕头地区革兰阴性杆菌共1 445株(大肠埃希菌895株和肺炎克雷伯菌550株),采用Vitek-2全自动细菌鉴定和药敏分析仪进行ESBL检测和药敏实验.结果 69.4%大肠埃希菌和33.6%肺炎克雷伯菌产ESBLs.产ESBLs菌株对青霉素类、头孢菌素类和单环类抗生素的耐药率极高;产ESBLs菌株存在多重耐药性,而且对多种抗生素的耐药率明显比不产ESBLs菌株高;产ESBLs菌株和不产ESBLs菌株对亚胺培南均未出现耐药.结论 汕头地区革兰阴性杆菌中ESBLs菌株检出率高;产ESBLs菌株耐药性比不产ESBLs菌株高,且耐药表型多样性;亚胺培南是临床治疗产ESBLs菌株感染的首选药物.