传染性非典型肺炎的X线、CT表现 (附46例报告)

目的:探讨传染性非典型肺炎的X线、CT表现特征,提高对本病的认识。方法:收集经临床诊断传染性非典型肺炎46例,所有病例经多次X线胸片检查,且每隔2d复查胸片,其中CT检查5例,分析其X线、CT表现特征。结果:46例胸片表现可分三期:①肺间质性炎变期;②肺实变期;③吸收消散期(转归期)。结论:X线表现是诊断传染性非典型肺炎的重要依据之一,CT能更清楚显示病灶的密度及范围。     

传染性非典型肺炎的影像分析--附四例报告

目的 探讨传染性非典型肺炎的影像学表现。方法 回顾性观察并分析临床确诊的典型的4例传染性非典型肺炎的X线胸片和CT影像。结果 患者均以高热为起病症状。4例均为两肺多发性局限性或弥漫性片絮状模糊影，进展迅速。3例有基础病症(糖尿病)，病情均较重，其中2例死亡。结论 传染性非典型肺炎常为两肺多发性间质和实质浸润性病变，进展迅速，伴有基础病变者死亡率高。     

传染性非典型肺炎的影像学表现

目的:探讨传染性非典型肺炎的影像学表现。方法:收集2002年12月～2003年5月符合诊断标准的传染性非典型肺炎74例,其中46例曾做报道。所有病例均行胸部摄片,67例住院期间每隔1～2d摄胸片1次,9例行胸部CT扫描。回顾性分析所有病例的一般临床资料和影像学表现。结果:病变累及单侧肺50例(67.57％,50/74),以双下肺为多,占39例;病变累及双侧肺24例(32.43％,24/74),以同时累及右下肺和左下肺为多,占16例。肺部病变表现为多形态改变占28例,以肺部同时出现淡薄片状、云絮状及点片状影多见,占11例;单形态改变45例,以双肺纹理增多增粗、纹理间散在点片状影多见,占24例。67例有完整资料的住院患者影像学表现变化模式具有多样性,以进展～逐渐吸收模式多见,占42例;2例出现实变;5例出现胸膜增厚及胸腔积液。67例中有3例在住院后期出现条索状影,2例复查后条索影吸收好转。所有病例纵隔均未见明显肿大淋巴结。结论:传染性非典型肺炎多出现于单侧下肺,可表现为单形态或多形态,主要形态有点片状影、淡薄片状影、磨玻璃影、云絮状影、网状影及实变;病变的发展变化过程具有多样化。     

41例传染性非典型肺炎临床分析

目的：探讨提高传染性非典型肺炎患者的治愈率，降低病死率的措施。方法：对北京小汤山医院2003-05～2003-06救治的41例传染性非典型肺炎患者的临床、实验室、影像学资料及治疗进行回顾性分析。结果：41例中，40例患者治愈出院，1例出现ARDS合并急性肾功能衰竭死亡。结论：SARS是具有较强传染性的呼吸道疾病，传染途径是近距离飞沫空气传播。流行病接触史、发热、X线肺浸润影及白细胞计数正常或减少、淋巴细胞计数减少是诊断的临床依据，综合干预、支持治疗措施对提高治愈率，降低病死率有重要意义。     

卫生部修订“非典”临床诊断、治疗及出院参考标准

国家卫生部办公厅下发通知 ,对非典型肺炎临床诊断标准、推荐治疗方案和出院参考标准进行了修订。这次修改包括了以下内容 :原标准中就诊者发病前 2周内曾到过或居住于报告有传染性非典型肺炎病人并出现继发感染病人的城市 ,修改为 :发病前 2周内曾到过或居住于报告有传染性非典型肺炎病人并出现继发感染病人的区域。根据非典型肺炎病人的回顾性调查结果 ,有些病人不以发热为首发症状 ,尤其是有近期手术史或有基础疾病的病人。试行标准“非典”症状与体征中增加一款“注意有少数病人不以发热为首发症状 ,尤其是有近期手术史或基础疾病的病人…     

动脉瘤样骨囊肿的影像学研究

目的:评价影像学检查对动脉瘤样骨囊肿的诊断价值.方法:对26例经手术病理证实的动脉瘤样骨囊肿的影像学表现进行回顾性分析.26例均摄了平片,CY检查10例、MRI检查6例、DSA检查2例.结果:26例动脉瘤样骨囊肿发生于长管状骨18例,脊柱4例,骨盆3例,跖骨1例.平片和CT多表现为偏心膨胀性骨破坏,CT常可显示骨性分隔及液-液平,MRI检查多表现为多囊长T1、长T2信号特点,CT和MRI检查16例中有6例出现液-液平面.DSA表现实质期可见中等量肿瘤染色.结论:动脉瘤样骨囊肿具有一定的影像学特征,CT特别是MRI对动脉瘤样骨囊肿诊断较平片有优势,综合影像学检查能提高动脉瘤样骨囊肿诊断符合率.     

传染性非典型肺炎临床诊断中注意点

传染性非典型肺炎 (非典 )为一种传染性强的呼吸系统疾病 ,目前在国内部分地区有病例发生及蔓延。世界卫生组织将传染性非典型肺炎称为严重急性呼吸综合征 ( severe acute respiratory syndrome,SARS)。目前该病的致病因子及传播途径仍不完全清楚 ,对社会和人类的健康危害很大 ,在该病的诊断时应慎重 ,须严格执行最新国家卫生部颁布的“传染性非典型肺炎临床诊断标准 (试行 )”,以下是我们工作中的几点体会。1　重视流行病学史流行病学史在普通疾病诊断中一般不被注意 ,但本病没明确的流行病学史 ,诊断就很难成立。在寻问病人病史过程中病…     

传染性非典型肺炎首次阳性胸片分析

目的：探讨传染性非典型肺炎初始发病时的胸部X线表现，提高该病的诊断符合率。方法：回顾性分析260例传染性非典型肺炎患者首次阳性胸片的X线表现。结果：260例传染性非典型肺炎首次阳性胸片的胸部X线表现为斑片状影176例(67．7％)，大片状影56例(21．5％)，间质改变72例(27．7％)，44例(16．9％)斑片状影伴间质改变；单肺受累117例(45．0％)，双肺受累143例(55．0％)；163例(62．7％)片状影内可见支气管气像。结论：斑片状影、大片状影、间质改变是传染性非典型肺炎首次阳性胸片的主要X线表现，胸片检查应作为传染性非典型肺炎常规检查方法。最后诊断应结合临床和实验室检查。     

硬脑膜占位病变的MRI诊断

硬脑膜占位病变多种多样,影像学表现也呈多元化,熟悉其MRI表现对帮助诊断有重要作用.硬脑膜占位病变中以脑膜瘤最为常见,不同组织学类型脑膜瘤虽有共性影像学表现,但组织学类型不同、分级不同也会影响其影像学表现,熟悉各自的影像学表现和差异,可在一定程度上推测脑膜瘤的类型和分级.硬脑膜间质肿瘤和其他相关占位病变比较少见,其影像学表现与脑膜瘤有一定差异,在进行颅内脑外肿瘤鉴别诊断时,应考虑到此类占位病变的可能性.     

骨嗜酸性肉芽肿的影像学表现

目的:探讨骨嗜酸性肉芽肿的影像学表现,以提高对本病的认识。方法:回顾性分析15例经病理证实的骨嗜酸性肉芽肿的影像学特征。结果:15例中,单发者14例,多发者1例。单发者其中颅骨3例,髋臼2例,脊柱3例,肋骨1例,四肢长骨5例。主要影像学表现为骨质破坏、骨皮质改变、骨膜增生和软组织肿胀或肿块。术前诊断正确11例,误诊为尤文氏瘤2例、骨髓炎和骨结核各1例。结论:骨嗜酸性肉芽肿的影像学表现有一定的特征,综合分析可提高对本病的诊断水平,有助于临床诊断。     

CT findings of pneumonia after lung transplantation

OBJECTIVE: The purpose of this study was to describe the CT findings of pneumonia in patients who had undergone lung transplantation and to determine if specific imaging features existed for the different infectious organisms. MATERIALS AND METHODS: The authors retrospectively reviewed the medical records of 262 patients with transplanted lungs at two lung transplantation centers. Patients with a documented pneumonia and correlating abnormal findings on CT (39 patients with 45 pneumonias) were included in the study. RESULTS. Of 45 pneumonias, Cytomegalovirus (n = 15), Pseudomonas (n = 7), and Aspergillus (n = 8) organisms were the most common single responsible infectious agents. The most common CT findings of pneumonia consisted of consolidation (n = 37; 82%), ground-glass opacification (n = 34; 76%), septal thickening (n = 33; 73%), pleural effusion (n = 33; 73%), and multiple (n = 25; 56%) or single (n = 2; 4%) nodules. No significant difference in the prevalence of findings was revealed among bacterial, viral, and fungal pneumonias (p >.05, chisquare test). Of 25 pneumonias in patients with a single transplanted lung, parenchymal abnormalities involved both lungs in 12 (48%), only the transplanted lung in 11 (44%), and only the native lung in two (8%). CONCLUSION: The manifestations revealed on CT of bacterial, viral, and fungal pneumonia after lung transplantation are similar, consisting of a combination of consolidation, ground-glass opacification, septal thickening, pleural effusion, or multiple nodules. Therefore, these findings cannot be used to suggest the infectious organisms in this patient population.     

肺肿瘤致抗利尿激素分泌不当综合征的影像学诊断

目的：探讨肺肿瘤致抗利尿激素分泌不当综合征（IADHS）影像学诊断的意义。方法：回顾性分析6例病理证实的肺肿瘤并发IADHS患者的临床，胸片，胸部CT和MRI表现。结果：小细胞肺癌和支气管类癌具有异位分泌抗利尿激素功能，有些患者表现为顽固性低钠血症。胸部CT和MRI检查优于胸片。结论经：影像学检查对IADHS诊治非常重要，对不明原因的顽固性低钠血症患者，详细的影像检查除外肺肿瘤是不必要的。     

Viral pneumonias: typical and atypical findings

The clinical and radiological features of viral pneumonias are summarized and discussed. Although viral infections of the lung belong to atypical pneumonias they do not demonstrate always the radiographic pattern of an interstitial pneumonia. Characteristic radiographic findings are quite rare. In most cases the microbial etiology cannot be predicted from chest radiographs. The appearance varies depending on the virulence of the organism and the resistance of the host. In this regard knowledge of epidemiological data as well as patient condition and underlying disease is of utmost importance. Differentiation between community- and hospital-acquired infections may be very helpful.     

艾滋病患者卡氏肺囊虫肺炎的影像学表现(附18例报告)

目的探讨艾滋病(AIDS)患者继发卡氏肺囊虫肺炎(PCP)的影像学表现.方法搜集经临床及病理证实的艾滋病患者继发卡氏肺囊虫肺炎18例,均摄有胸部X线片和CT扫描片,HIV抗体检查均为阳性.分析其影像学表现.结果典型的胸部表现:双肺门周围及中下肺野弥漫性不对称的网状或网织结节状影和对称的毛玻璃样影以及更多融合均匀的肺实变影.非典型表现:局部气囊性改变,大叶实变,肺门和/或纵隔淋巴结肿大,胸腔积液,气胸,肺不张,肿块和空洞性结节等.结论胸部X线片及CT扫描对本病有重要诊断价值,典型的胸部影像学表现,并结合临床和血清HIV抗体阳性,诊断可以成立.     

双肺多发结节性淀粉样变18F-FDG PET/CT显像一例

笔者报道了1例行18F-氟脱氧葡萄糖（FDG）PET/CT显像的双肺多发结节性淀粉样变病例,分别从临床症状、影像学表现及病理诊断等方面分析了该病的特点,并通过文献复习加深了对肺淀粉样变的认知。结节性肺淀粉样变的发病率低,临床症状不典型,与常见的肺内肿瘤鉴别困难,临床鉴别肺结节时应考虑该病的可能。因此,18F-FDG PET/CT显像对双肺多发结节性淀粉样变病变范围的评估至关重要。     

远距离迁移人员肺部细菌感染的CT表现

目的:探讨青壮年人不典型细菌性肺炎的CT征象,以提高对远距离迁移人员肺部感染的认识。方法:回顾性分析26例经临床确诊的远距离迁移人员肺部细菌性炎症的影像表现,重点分析其CT表现,所有患者均接受抗生素治疗而痊愈。结果:26例中单肺叶或肺段病变9例,其中6例病变密度不均匀,边界模糊;多发性病变12例,均累及2个或2个以上肺叶,病灶呈大片状、结节状或片条状密度增高影,3例病变局部呈磨玻璃样改变;局灶性病变5例,4例表现为卵石样或蜂窝状局限灶浸润,另1例则呈单纯球形高密度肿块。结论:远距离迁移青壮年人群肺部细菌感染的影像表现多不典型,诊断时需密切结合病史、临床表现、实验室检查及流行病学特征进行综合分析。     

非HIV感染的马尔尼菲青霉病的影像学诊断及临床分析

目的 探讨非人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的马尔尼菲青霉病(PSM)的螺旋CT、PET/CT及临床表现,提高对本病的诊断水平.方法 回顾性分析6例经纤维支气管镜肺活检和/或脓液培养确诊的非HIV感染的PSM的影像表现,治疗前均行胸部CT检查,其中2例行头部MRI,2例行PET/CT检查,分析影像学征象,并结合临床资料及复习文献.结果 单侧肺发病1例,双侧肺发病5例.双肺及右肺多发斑片、条索3例;多发结节2例,肿块伴结节1例.6例中伴小叶间隔增厚2例;气管纵隔瘘1例;心包及胸膜受累2例;骨质破坏及增生4例, 颅脑、肝脏受累各1例.6例均示两肺门、纵隔、颈部多发淋巴结肿大、融合及坏死,2例腹腔、腹膜后淋巴结增大.2例病灶标准化摄取值(SUV)均表现摄取升高,为1.4~13.9.本组首次影像诊断误诊5例.6例患者均经抗真菌药治疗好转.结论 非HIV感染的PSM的影像主要表现为两肺部多发斑片、结节及肿块,均伴淋巴结增大,多伴骨质破坏或增生,但缺乏特异性,确诊仍需病灶活检和脓液培养.     

不典型化脓性骨髓炎的CT诊断价值

目的：探讨不典型化脓性骨髓炎的CT表现及诊断价值。方法：回顾性分析6例临床表现不典型化脓性骨髓炎的X线和CT表现,并与手术病理结果对照。结果：6例中急、慢性骨髓炎及骨脓肿各2例,CT诊断正确4例,定性困难1例,误诊1例,平片诊断正确2例。6例中CT所见征象与手术病理结果基本相符。结论：化脓性骨髓炎的诊断应以X线为基础,CT能提供重要的诊断和鉴别诊断信息。