轻度一氧化碳中毒急性期的脑循环血液动力学指标变化及其临床意义

目的:探讨轻度一氧化碳中毒(COP)急性期的脑循环血液动力学指标(CVDI)变化及其临床意义.方法:采用脑循环血液动力学检测仪,选择急性轻度COP患者(46例,COP组)进行CVDI检测,并与相应的正常参考值(对照组)对照.23/46(52.2%)例COP患者同时进行常规脑电图(EEG)描记.分别将COP组中的EEG结果与CVDI以及两组间CVDI值进行对比分析.结果:COP组中,23例EEG结果:15/23(65.2%)例EEG异常;8/23(34.8%)例EEG正常.但与相应的正常参考值比较,此23例患者的CVDI值均有2项以上指标异常.两组间CVDI比较,COP组脑血流量及血流速度均明显低于对照组(P＜0.01);脑循环外周阻力和临界压均明显高于对照组,脑血流自身调节机能指标下降(P＜0.01).结论:急性轻度COP即可伴发CVDI的异常改变.     

隐源性机化性肺炎的CT征象分析

隐源性机化性肺炎(cryptogenic organizing pneumonia,COP)是一类临床病理命名的特发性间质性肺炎,病因不明[1-4].国内外文献多为个案报道,其CT影像表现多样,诊断困难.多数肺间质性疾病较难治愈,但是COP使用糖皮质激素治疗效果显著[5],及时诊断并治疗,大部分患者能够治愈,故了解COP的CT影像表现非常重要. 一、资料与方法 1.一般资料:回顾本院2005年6月至2009年1月经临床-影像-病理诊断(clinic-radiologic-pathologic diagnosis,CRP diagnosis)为COP的患者31例,经手术病理证实6例,经皮穿刺活检病理证实25例.     

高分辨CT征象对特发性间质性肺炎的诊断价值及其ROC曲线评估

目的 探讨几种高分辨CT征象对特发性肺纤维化(IPF)、非特异性间质性肺炎(NSIP)、隐源性机化性肺炎(COP)的诊断和鉴别诊断价值.方法 回顾性分析46例经病理证实的特发性间质性肺炎患者HRCT表现,其中IPF 19例、NSIP 14例、COP 13例.男29例,女17例,年龄25～76岁,平均(49.98±10.37)岁.观察者在不知道诊断结果的前提下,选取5种可以量化的征象,评价其累及范围、分布特点,通过多因素分析评估其鉴别诊断价值,进而采用ROC曲线评估其诊断效能.结果 有助于IPF与NSIP、COP组鉴别的因素是细支气管扩张分布的范围(OR值为1.782),其对IPF的诊断准确度较高(Au为0.931),联合气腔实变影可以提高诊断效能(0.963);有助于NSIP与IPF、COP组鉴别的因素是细支气管扩张分布的范围(OR值为0.843),其对NSIP的诊断准确度为0.787;有助于COP与IPF、NSIP组鉴别的因素是气腔实变影分布范围(OR值为1.522)和细支气管扩张分布范围(OR值为0.781),联合2种征象可以提高诊断效能(0.923).结论 IPF、NSIP、COP均具有各自区别的特征性的HRCT表现.     

直立姿势控制中头部动摇与足压中心移动的区别

目的:探讨直立姿势控制中足压中心(COP)和头部动摇的区别和联系。方法:11名健康成年被试(7男4女,年龄28.0±5.6岁,身高1.68±0.09m)分别在闭眼和睁眼条件下各保持直立姿势1分钟。分别用测力台和数码摄像机同步记录被试在直立姿势状态下的COP和头部动摇轨迹。选用误差均方根(RMS)、平均速度(MV)和平均功率频率(MPF)作为评价COP和头部动摇的指标。结果:在RMS指标上COP与头部动摇之间有很高的相关性(r=0.75~0.97,P<0.01),但在MV和MPF这两个指标上,两者相关性较低。头部动摇MV的Romberg商数显著大于COP。结果提示头部测定法和COP法不能互相取代。在研究视觉对直立姿势控制的影响时,头部测定法比COP法更有效。     

急性一氧化碳中毒大鼠血小板活性的变化及其高压氧暴露的影响

目的观察急性一氧化碳中毒(ACOP)大鼠血小板活性的变化及其高压氧(HBO)暴露的影响。方法将实验动物Wistar大鼠共128只随机分成正常对照组(NC组)、一氧化碳中毒组(COP组)、一氧化碳中毒+高气压组(HPT组)及一氧化碳中毒+高压氧组(HBO组)。测定COP后1,5,10,15,20d大鼠血小板平均相对体积及血小板CD61的动态变化。结果COP后,血小板平均相对体积及血小板CD61的表达均显著升高(P<0.05),而且持续15d以上。HBO组较COP组血小板平均相对体积及血小板CD61的表达较快恢复正常(P<0.05)。HPT组与COP组相比高气压对血小板平均相对体积及血小板CD61的表达均无显著影响(P>0.05)。结论ACOP可导致血小板活性增加并持续。HBO治疗可以使其较快恢复正常。     

胸部CT影像特征预测隐源性和结缔组织病相关的机化性肺炎的治疗反应

正目的研究与隐源性机化性肺炎(COP)和结缔组织病相关性机化性肺炎(CTD-OP)病人皮质类固醇治疗后临床预后不良相关的CT影像特征,并评估COP和CTD-OP之     

隐源性机化性肺炎的CT表现及糖皮质激素治疗后改变

目的探讨隐源性机化性肺炎(COP)的CT表现及糖皮质激素治疗后改变。方法回顾性分析我院COP患者29例,其中21例患者给予糖皮质激素治疗并随诊,随访时间1～38个月。结果 23例(79.3%)为多发病灶,病灶位于双肺20例,单肺3例,其中14例为多发实变,3例为多发磨玻璃样变,6例为实变及磨玻璃样病灶并存;6例(20.7%)为单发病灶,其中4例为片状肺实变,1例为实性结节,1例为片状部分实性密度影;16例(55.2%)伴有条索样改变。9例(31.0%)COP患者可见"反晕征"表现。11例(37.9%)COP患者伴有轻度支气管扩张。糖皮质激素治疗21例,治疗后病灶大部分吸收14例,完全吸收2例;3例在治疗过程中出现游走性。结论 COP最常见的表现是肺实变影和磨玻璃样变影,肺实变多表现为沿支气管血管束和胸膜下分布,磨玻璃样变分布不具有特异性。CT上出现"反晕征"对诊断COP有一定提示作用。糖皮质激素对部分COP患者有较好的疗效。     

隐原性机化性肺炎的CT表现特点及激素治疗后改变

目的 回顾性分析隐原性机化性肺炎(COP)的系列CT表现特点及CT半定量分析激素治疗后的变化情况.方法 对经病理确诊的13例COP患者的临床、病理和影像学资料进行回顾性分析.CT病变评价采用半定量方法计算,并进行皮质激素治疗前后病变程度变化分析.结果 CT上所有患者均表现为两肺野多个肺叶受累,下叶分布为主,沿支气管或胸膜下分布,CT最主要的表现是磨玻璃影(13例)及斑片状实变影(12例),病变范围占全肺的比例分别为13％、10％.所有患者确诊前抗炎治疗效果不明显或无效,确诊后均给予糖皮质激素治疗,2例完全吸收,8例好转,1例无明显改变,2例病变进展,病变以磨玻璃影(10例)及网格影(5例)为主,实变影4例,病变平均范围分别为19％、2％、1％.结论 典型COP的CT表现具有特征性.经皮质激素治疗后复查CT大多数吸收或好转.病变半定量评价有助于临床医师更准确了解疾病的疗效.     

隐源性机化性肺炎的病理及临床影像学表现

隐源性机化性肺炎(cryptogenic organizing pneumonia,COP)为病因不明的机化性肺炎(organizing pneumonia,OP),属特发性间质性肺炎(idiopathic interstitial pneumonia,IIP)的一种[1],其诊断依赖于典型的病理学和临床影像学特征,使用糖皮质激素治疗效果显著.     

动作发展视角的韵律性身体活动对3～6岁幼儿静态平衡能力的影响

目的:为提高幼儿平衡能力和动作发展水平探寻更好的方式方法。方法:将60名幼儿根据年龄分别随机分为实验组与对照组,实验组进行动作发展视角下的韵律性身体活动,对照组进行一般性的韵律性身体活动,活动时间均为20~30分钟/每天。运动干预周期为1年。干预前后,采用Tekscan足底压力测试系统对受试者进行双脚睁眼、双脚闭眼和单脚睁眼站立测试,选取压力中心(COP)包络面积、压力中心(COP)轨迹长度、压力中心(COP)在前-后和左-右方向上的最大位移值为指标评估幼儿静态平衡能力的变化。结果:实验组各年龄幼儿平衡指标变化整体上具有显著性(P<0.05),其中4岁组在双脚睁眼、闭眼的COP包络面积及单脚睁眼COP轨迹长度与COP左-右位移长度上变化具有非常显著性(P<0.01)。对照组幼儿在单脚睁眼(3岁、4岁、5岁)、双脚睁眼(4岁)和双脚闭眼(4岁、5岁)指标上的变化整体上有显著性(P<0.05)。且干预后实验组与对照组幼儿在多个静态平衡指标上表现出了显著的差异(P<0.05)。结论:(1)幼儿静态平衡能力呈现显著的年龄组间差异,随着年龄增加,幼儿静态平衡能力明显提高。(2)动作发展视角的韵律性身体活动在提高幼儿平衡能力方面明显优于一般性的韵律性身体活动。(3)本研究设计的韵律性身体活动注重采用不同形式和难度的平衡动作练习,将幼儿应掌握的基本动作技能融入其中,可以有效提高幼儿的平衡能力和动作发展。     

隐源性机化性肺炎的临床和影像学特征

目的:探讨隐源性机化性肺炎(cryptogenic organizing pneumonia,COP)的临床和影像学表现,提高对COP的认识和诊断水平。方法:回顾性分析32例经病理证实的COP患者的影像学资料,并复习相关文献。结果:肺功能检查示21例有限制性肺通气功能障碍,其中13例伴弥散功能下降;2例轻度阻塞性肺通气功能障碍;9例未见异常。胸部CT见实变影26例、磨玻璃样影23例、肿块影2例、结节影9例、线状影6例、网格状影4例。结论:临床表现结合影像学特点可提示COP临床诊断。尽早行肺活检确诊,早期应用激素治疗可改善预后。     

静立平衡压力中心参数的年龄性别因素研究

目的通过不同年龄和性别对人体平衡能力的影响研究,为老年人的平衡性相关疾病治疗和预防提供理论指导。方法由自行开发的智能平衡仪采集青年人群和老年人群的静立平衡数据,并选取压力中心(center of pressure,COP)和动摇径作为特征参数进行统计分析和比较。结果通过比较,发现COP参数比动摇径具有受测试条件和主观影响小的优点。通过不同年龄段和性别COP晃动参数的对比分析,找出老年人群失衡的特征。结论老年人群的COP前后晃动路程平衡特征与青年人群比有显著性差异,姿势保持能力明显不如青年人群,而在年龄相近的情况下,性别对老年人的影响并不大。     

小波分析在电流前庭刺激对人体静态平衡研究中的应用

目的将小波分析运用于电流前庭刺激对人体静态平衡影响的研究中,探究电流前庭刺激(GVS)对姿态摆动不同信号成分的影响。方法对18名受试者在有无GVS两种状态下的压力中心(COP)摆动信号进行小波分解,并分析功率谱密度。用功率谱密度的差异来评价GVS对COP摆动不同信号成分的影响。结果 COP摆动小波分解信号的Trembling(Tr)成分表现出间歇性变化的特点,而Rambling(Rm)信号的时域特征不明显。人体姿态抖动Rambling(Rm)信号的功率谱密度值没有表现出显著性差异(P0.05),Trembling(Tr)信号的功率谱密度值表现出了显著性差异(P0.01)。分析得到GVS对人体平衡姿态摆动中的Tr信号部分有改善作用,对Rm信号部分改善并不明显;对M/L方向的改善大于A/P方向;对髋关节稳定性的改善作用要优于踝关节。结论小波分解和功率谱密度分析是一种有效分析姿态摆动信号不同成分及其对应作用的方法。     

早期高压氧联合激素干预预防一氧化碳中毒大鼠迟发性脑病的实验研究

目的 观察早期高压氧联合激素干预对预防一氧化碳中毒大鼠迟发性脑病(DEACMP)发生的影响,探讨DEACMP的发病机制.方法 46只雄性Wistar大鼠按数字表法随机分成4组:健康对照组(NC组)10只,一氧化碳中毒组(COP组)12只,一氧化碳中毒+高压氧组(HBO组)12只,一氧化碳中毒+ HBO+激素组(DEX组)12只.制备急性一氧化碳中毒动物模型,采用Morris水迷宫评估比较大鼠智力状态,以连续2次逃逸潜伏期延长认定为发生DEACMP,以逃逸潜伏期延长后的平均时间与该大鼠治疗期间共19 d的平均逃逸潜伏时间之差(△逃逸潜伏期)判定DEACMP的严重程度.结果 染毒后各组均出现不同程度逃逸潜伏期延长,总体趋势为染毒后第3天出现延长,第11天达高峰,随后逐渐下降;△逃逸潜伏期:DEX组为(1.24±1.54)s,HBO组为(2.26±1.16)s,COP组为(6.93 ±2.86)s,3组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);结论 早期HBO联合激素治疗较单纯HBO治疗能更明显地减轻DEACMP病变的严重程度,支持DEACMP发病的自身免疫学说.     

隐源性机化性肺炎的HRCT表现

目的探讨隐源性机化性肺炎(COP)的影像学特点及其鉴别诊断。方法对20例经开胸、电视胸腔镜或经皮肺穿刺活检或支气管镜活检诊断为COP的高分辨CT(HRCT)进行影像分析,并和病理学对照,追踪临床及治疗后结果。结果 COP主要发生于40岁以上的女性,临床主要表现为咳嗽和咳痰、活动后气促和喘憋。HRCT表现为双肺病变(14例,70%),多灶性(19例,95%),实变(17例,85%),磨玻璃密度影(7例,35%),结节(8例,40%),对抗生素治疗无效,激素治疗有效。对糖皮质激素的反应率为100%。随访2~130个月不等,所有病例病情稳定。结论 COP影像学上表现具有一定的特点,实变,结节和GGO的多灶性,双肺的分布,胸膜下及支气管血管束旁分布是隐源性机化性肺炎的典型CT表现,反晕征是隐源性机化性肺炎的较为特异性表现。典型影像表现结合临床、经皮肺活检及经支气管镜肺活检多数病例可以确诊,少数须开胸肺活检。     

CT在隐源性机化性肺炎诊断中的价值

目的:探讨CT在隐源性机化性肺炎(COP)的诊断中的价值。方法:回顾性分析经肺活检病理证实的6例COP患者的CT资料。结果:6例患者中CT表现为多发斑片状含气实变影6例,主要分布在双肺下叶、胸膜下区和沿支气管束走行,6例有磨玻璃样变,2例伴有肺结节,4例伴有肺间质改变,常多种表现混合存在。结论:COP最常见的CT表现是肺实变和磨玻璃样变。肺实变多表现为沿支气管血管束周围或胸膜下的分布特征,对诊断有重要价值。     

长期太极拳和广场舞锻炼老年女性骨骼肌含量、骨骼肌力量以及平衡能力的研究

目的:比较长期太极拳和广场舞锻炼对老年女性骨骼肌含量、骨骼肌力量和平衡能力的影响和效果。方法:95名健康的老年女性根据日常生活中的体育锻炼方式分成广场舞组、太极拳组和无规律锻炼组,首先对其进行四肢骨骼肌含量,上、下肢骨骼肌力量的测试,随后进行睁眼和闭眼保持稳定时的静态平衡能力测试,包括站立在三维测力台上或加上稳定性训练垫后其压力中心(COP)在前后(AP)、左右(ML)方向上的最大位移和平均速度。统计分析各组数据。结果:广场舞组和太极拳组的四肢骨骼肌含量,上、下肢骨骼肌力量水平均高于无规律锻炼组,太极拳组的下蹲力与无规律锻炼组呈显著性差异(P<0.05)。广场舞组和太极拳组COP在AP和ML方向上的最大位移和平均速度也均低于无规律锻炼组,太极拳组与之呈显著性差异(P<0.05,P<0.01)。加上稳定性训练垫后,太极拳、无规律锻炼两组在AP和ML方向上的COP最大位移有所增大,而广场舞组却出现减小。结论:长期太极拳锻炼在减缓下肢骨骼肌力量流失和改善静态平衡能力上作用明显,而在不稳定状况下广场舞组保持稳定的能力较好。     

轻度一氧化碳中毒急性期的脑循环血液动力学指标变化其临床意义

目的：探讨轻度一氧化碳中毒（COP）急性期的脑循环血液动力学指标（CVDI）变及其临床意义。方法：采用脑循环血液动力学 ,选择急性轻度COP患者（46例,COP组）进行CVDI,与相应的正常参考值（对照组）。23／46（52．2％）例COP患 时进行常规脑电图EEG（描记。分别将COP组中的EEG结果与CVD以及两组间CVDI值进行对比分析。结果：COP组中,23例EEG结果：15／23（65．2％）例EEG异常;8／23（34．8％）例EEG正常,但与相应的正常参考值比较,此23例患者的CVDI值均有2项以上指标异常。两组间CVDI比较,COP组脑血流量及血流速度均明显低于对照组（P＜0．01）;脑循环外周阻力和临床界压均明显高于对照组,脑血流自身调节机能指标下降（P＜0．01）。结论：急性轻度COP即可伴发CVDI的异常改变。     

民航飞行学员心理健康标准及评价指标研究

目的 提出一种基于足底压力中心和脑肌电相干性特征的人体平衡能力评估新方法。方法 10名受试者平衡能力被划分为P1和P2组,进行平衡实验:通过主成分分析法合成足底压力中心信号各传统特征参数,得到足底压力中心信号(COP)综合特征;在分析人体平衡调节过程中脑肌电相干特性的基础上,引入反映人体平衡的脑肌电协调反应新特征;最后将COP综合特征、协调反应特征和脑电、肌电信号的多元多尺度样本熵组成特征向量,使用支持向量机分类器完成人体平衡能力的评估。结果 本方法的平衡评估正确率可72.5%,高于传统的基于COP姿态信号方法。结论 人体平衡脑肌电协调反应新特征的加入,显著提高了人体平衡能力分类的正确率。     

基于足底压力中心和脑肌电相干性特征的人体平衡能力评估方法

目的提出一种基于足底压力中心和脑肌电相干性特征的人体平衡能力评估新方法。方法 10名受试者平衡能力被划分为P1和P2组,进行平衡实验:通过主成分分析法合成足底压力中心信号各传统特征参数,得到足底压力中心信号(COP)综合特征;在分析人体平衡调节过程中脑肌电相干特性的基础上,引入反映人体平衡的脑肌电协调反应新特征;最后将COP综合特征、协调反应特征和脑电、肌电信号的多元多尺度样本熵组成特征向量,使用支持向量机分类器完成人体平衡能力的评估。结果本方法的平衡评估正确率可达72.5%,高于传统的基于COP姿态信号方法。结论人体平衡脑肌电协调反应新特征的加入,显著提高了人体平衡能力分类的正确率。